Шыйная грыжа: прычыны, сімптомы, дыягностыка і працэсы лячэння

Што такое шыйная грыжа?

Шыйная грыжа — гэта медыцынская праблема, якая ўзнікае ў выніку зрушэння цэнтральнай часткі дыскаў (nucleus pulposus), размешчаных паміж пазванкамі, з наступным ціскам на бліжэйшыя нервовыя структуры, што можа ўплываць на якасць жыцця. Часта звязваецца з пад’ёмам цяжараў, раптоўнымі нагрузкамі, траўмамі або працяглай нерухомасцю. Сустрэчаецца як у маладых дарослых, так і ў пажылых, але найбольш часта — ва ўзросце 20–40 гадоў. У развіцці грыжы, акрамя ладу жыцця і знешніх фактараў, могуць адыгрываць ролю і генетычныя схільнасці.

Як утвараецца шыйная грыжа?

Пазваночнік — адна з асноўных структур, якая забяспечвае вертыкальнае становішча цела і рух. Паміж сямю шыйнымі пазванкамі знаходзяцца эластычныя тканіны, якія называюцца дыскамі. Унутраную частку дыска складае мяккае і жэлацінавае рэчыва (nucleus pulposus), якое акружана трывалым кальцом (anulus fibrosus). Пры пашкоджанні гэтай структуры ўнутранае рэчыва можа выходзіць вонкі і ціснуць на нервы, выклікаючы розныя скаргі.

Якія прычыны ўзнікнення шыйнай грыжы?

У развіцці шыйнай грыжы звычайна ўдзельнічае некалькі фактараў. Сярод найбольш распаўсюджаных прычын:

• Раптоўныя рухі, траўмы або ўдары

• Працяглая нерухомасць і дрэнныя паставы

• Пад’ём цяжкіх прадметаў або празмерныя фізічныя нагрузкі

• Страта вадкасці і эластычнасці дыскаў з узростам (дэгенерацыя)

• Курэнне

• Працяглая праца за камп’ютарам або смартфонам

• Негатыўны ўплыў стрэсу на мышцы пазваночніка

• Наяўнасць падобных захворванняў у сям’і, гэта значыць генетычная схільнасць

Акрамя таго, у некаторых прафесійных групах (напрыклад, у тых, хто доўга працуе за сталом, займаецца хатнімі справамі або працуе вадзіцелем) шыйная грыжа сустракаецца часцей.

Змены, звязаныя са старэннем, могуць паскорыць парушэнне натуральнай структуры дыска і спрыяць развіццю хранічнай грыжы. Пры грыжах, што ўзнікаюць пасля траўмы, скаргі звычайна з’яўляюцца хутчэй і больш выяўлена.

Якія сімптомы шыйнай грыжы?

Шыйная грыжа можа праяўляцца па-рознаму ў залежнасці ад інтэнсіўнасці сімптомаў і таго, які нервовы корань закрануты. Найбольш частыя сімптомы:

• Боль у шыі, плячах, спіне і руках

• Аняменне, паколванне, зніжэнне адчувальнасці ў руках або пальцах

• Слабасць у цягліцах, асабліва ў руцэ або пальцах, зніжэнне сілы хапання

• Страта або зніжэнне рэфлексаў

• Агульныя скаргі, такія як галаўны боль, галавакружэнне

• У рэдкіх выпадках — страта раўнавагі, шум у вушах або змяншэнне аб’ёму рук

У некаторых людзей боль можа ўзмацняцца пры кашлі, чханні або напружанні. Узровень паразы нервовага кораня вызначае, у якіх участках рукі і далоні з’явіцца страта адчувальнасці або руху.

Пры адсутнасці лячэння і прагрэсаванні захворвання можа развіцца сур’ёзная страта адчувальнасці або цягліцавы параліч, таму пры з’яўленні сімптомаў важна не марудзіць з візітам да ўрача.

Сімптомы ў нервовых карэньнях, звязаных з шыйнай грыжай

У залежнасці ад узроўню ціску грыжы могуць узнікаць розныя скаргі ў розных нервовых карэньнях:

• C2: Галаўны боль, адчувальнасць у вачах і вушах

• C3, C4: Лёгкі боль і цягліцавы спазм у шыі, плячы і спіне

• C5: Акрамя болю ў шыі і плячы — страта адчувальнасці і зніжэнне цягліцавай сілы ў верхняй частцы рукі і плячы

• C6: Страта адчувальнасці і слабасць на бакавой паверхні пляча, рукі і далоні, зніжэнне запясцевых рэфлексаў

• C7: Зніжэнне адчувальнасці ў перадплеччах і сярэднім пальцы, парушэнне трыцэпсавага рэфлексу

• C8-T1: Страта адчувальнасці ў руках і сярэдняй частцы перадплечча, абмежаванне рухаў пальцаў

Як ставіцца дыягназ шыйнай грыжы?

Для дыягностыкі шыйнай грыжы перш за ўсё праводзіцца падрабязны фізічны агляд і ўважліва ацэньваецца дынаміка сімптомаў. Асабліва важнымі для ўрача з’яўляюцца распаўсюджванне болю, час пачатку, інтэнсіўнасць і наяўнасць неўралагічных прыкмет. Лабараторныя аналізы рэдка бываюць карыснымі, асноўная дыягностыка падтрымліваецца радыялагічнымі даследаваннямі:

• Рэнтген (X-ray): Візуалізуе касцяную структуру пазваночніка і магчымыя дэгенератыўныя змены.

• Камп’ютарная тамаграфія (КТ): Выкарыстоўваецца для ацэнкі касцяных дэталяў і кальцынацыі ў дысках.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): Забяспечвае найбольш падрабязную інфармацыю пра мяккія тканіны, грыжу дыска і ступень паразы нервовых карэньняў; з’яўляецца найбольш адчувальным метадам для дыягностыкі шыйнай грыжы.

• Электраміяграфія (ЭМГ) і даследаванні нервовай праводнасці: Могуць паказаць праблемы з электрычнай праводнасцю нерваў, асабліва карысныя для выяўлення паразы канкрэтнага нервовага кораня.

Урач таксама можа прызначыць адпаведныя аналізы для выключэння рэўматалагічных захворванняў, пухлін або інфекцый.

Падыходы да лячэння шыйнай грыжы

Мэта лячэння шыйнай грыжы — палегчыць скаргі пацыента, паменшыць ціск на нервы і павысіць якасць жыцця. Лячэнне плануецца індывідуальна ў залежнасці ад цяжкасці і плыні захворвання. Першачарговымі звычайна з’яўляюцца неаператыўныя метады:

• Адукацыя і рэкамендацыі па ладзе жыцця: Важна забяспечыць правільную паставу і эрганамічнае працоўнае месца, пазбягаць пад’ёму цяжараў і рухаў, якія перагружаюць шыю.

• Фізіятэрапія і праграма практыкаванняў: Умацаванне цягліц вакол шыі, павышэнне гнуткасці і кровазвароту. Гэтыя практыкаванні павінны выконвацца пад кантролем спецыяліста.

• Лакальнае прымяненне цяпла або холаду: Можа выкарыстоўвацца для палягчэння болю і цягліцавых спазмаў.

• Абязбольвальныя і цягліцавыя рэлаксанты: Ужываюцца ў прызначанай дозе і тэрміне.

• Спінальныя ін’екцыі: Пры моцным болю, па рашэнні ўрача, можа прымяняцца ін’екцыя корцізону ў вобласць нервовага кораня або эпідуральную прастору; гэта можа паменшыць ацёк і запаленне вакол нерва.

• Выкарыстанне шыйнага фіксатара: Можа даць кароткатэрміновае палягчэнне ў вострай фазе, але працяглае выкарыстанне не рэкамендуецца.

Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца толькі пры выяўленым ціску на нерв, цягліцавай слабасці або пры цяжкіх выпадках, якія не паддаюцца іншым метадам лячэння. Падчас аперацыі звычайна выдаляецца частка дыска, якая цісне на нерв. У асобных выпадках могуць выкарыстоўвацца пратэзы дыскаў або іншыя хірургічныя працэдуры для ліквідацыі звужэння ў вобласці.

У якіх выпадках неабходна аперацыя пры шыйнай грыжы?

Хірургічнае лячэнне патрабуецца не ўсім пацыентам з шыйнай грыжай. Аднак аперацыя можа быць рэкамендавана ў наступных выпадках:

• Паступовае ўзмацненне цягліцавай слабасці і прагрэсуючая страта адчувальнасці

• Боль, які не паддаецца іншым метадам лячэння і сур’ёзна абмяжоўвае паўсядзённае жыццё

• Выяўлены ціск на нервовы корань і/або рызыка паралічу

• Парушэнне кантролю мачавой бурбалкі або кішэчніка

Стан кожнага пацыента ацэньваецца індывідуальна, і выбіраецца найбольш адпаведны метад лячэння.

Якія метады дапамагаюць пры шыйнай грыжы?

Пры лячэнні шыйнай грыжы можна скарыстацца рознымі метадамі:

• Фізіятэрапія і індывідуальныя практыкаванні пад кантролем спецыяліста

• Цягліцавыя рэлаксанты, абязбольвальныя і, пры неабходнасці, супрацьзапаленчыя прэпараты

• Прымяненне халодных або гарачых кампрэсаў

• Масаж або хірапрактыка па прызначэнні ўрача

• Выбар адпаведнай падушкі і эрганамічная арганізацыя жыцця для падтрымкі становішча шыі

Найважнейшае — перад пачаткам любога лячэння або практыкаванняў абавязкова пракансультавацца з медыцынскім спецыялістам. Самастойныя дзеянні могуць пагоршыць сімптомы, таму неабходна атрымаць прафесійную параду.

Часта задаваныя пытанні

1. У каго часцей сустракаецца шыйная грыжа?

Шыйная грыжа можа ўзнікаць як у маладых дарослых, так і ў пажылых. Асабліва часта яна сустракаецца ў тых, хто працуе за сталом, паднімае цяжары або доўга застаецца нерухомым.

2. Якія сімптомы могуць сведчыць пра шыйную грыжу?

Боль, які распаўсюджваецца на шыю, плячы або рукі, аняменне, паколванне, слабасць у руках, зніжэнне рэфлексаў і, у рэдкіх выпадках, галавакружэнне могуць быць прыкметамі шыйнай грыжы.

3. Які самы эфектыўны метад дыягностыкі?

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) з'яўляецца найбольш адчувальным і дэталёвым метадам для дыягностыкі шыйнай грыжы.

4. Ці бяспечныя практыкаванні для ўсіх пацыентаў?

Не кожная праграма практыкаванняў падыходзіць для ўсіх пацыентаў. Асобы з шыйнай грыжай павінны займацца толькі па праграме, прызначанай лекарам і пад наглядам фізіятэрапеўта.

5. Ці дапамагае масаж пры шыйнай грыжы?

Пры правільных тэхніках можа спрыяць змяншэнню спазму цягліц і болю. Аднак у некаторых выпадках масаж можа не рэкамендавацца; для вызначэння прыдатнасці неабходна параіцца з лекарам.

6. Ці можа шыйная грыжа прайсці сама?

У лёгкіх і ранніх выпадках скаргі могуць зменшыцца дзякуючы адпачынку і практыкаванням. У прагрэсуючых выпадках з неўралагічнымі сімптомамі можа спатрэбіцца медыцынскае ўмяшанне.

7. Ці абавязковая аперацыя?

Большасць пацыентаў з шыйнай грыжай могуць паправіцца без аперацыі. Аперацыя рэкамендуецца толькі ў асобных цяжкіх выпадках, калі іншыя метады не даюць выніку.

8. Ці шкодна доўга насіць шыйны фіксатар?

Так, працяглае выкарыстанне можа прывесці да слабасці цягліц. Шыйны фіксатар варта выкарыстоўваць толькі на кароткі тэрмін і пад кантролем лекара.

9. Ці правакаюць выкарыстанне камп'ютара і тэлефона шыйную грыжу?

Дрэнная пастава і працяглыя парушэнні становішча могуць выклікаць напружанне ў цягліцах і дысках шыі, павялічваючы рызыку грыжы.

10. Ці можа шыйная грыжа паўтарыцца?

Так, асабліва калі не звяртаць увагі на фактары рызыкі і не змяняць лад жыцця, яна можа паўтарыцца.

11. Якія лекі выкарыстоўваюцца для лячэння шыйнай грыжы?

Звычайна прызначаюцца абязбольвальныя, цягліцавыя рэлаксанты і супрацьзапаленчыя прэпараты. Ужыванне лекаў павінна адбывацца толькі пад наглядам лекара.

12. У якіх выпадках трэба звяртацца да лекара?

Калі ў вас ёсць боль, здранцвенне або страта сілы, альбо калі вашы скаргі ўзмацняюцца, неабходна неадкладна звярнуцца да медыцынскага спецыяліста.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ): “Musculoskeletal Conditions”

• Амерыканская акадэмія неўралогіі (AAN): Кіраўніцтва па шыйнай радыкулапатыі

• Еўрапейскае таварыства пазваночніка (EuroSpine): Рэкамендацыі па шыйнай дыскавай грыжы

• Амерыканская акадэмія артапедычных хірургаў (AAOS): Боль у шыі і захворванні шыйнага дыска

• Mayo Clinic: “Herniated Disk”

• New England Journal of Medicine: “Cervical Radiculopathy”