Qan Xərçəngi (Leukemiya) Barədə Bilməli Olduqlarınız
Leykoz nədir?
Leykoz, sümük iliyində qan hüceyrələrinin anormal və nəzarətsiz şəkildə çoxalması ilə yaranan, hər yaş qrupunda müşahidə oluna bilən, lakin xüsusilə uşaqlarda və 50 yaşdan yuxarı böyüklərdə daha tez-tez rast gəlinən bir xərçəng növüdür. Erkən diaqnoz qoyulan hallarda müalicədə uğur faizi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə də, leykoz əlamətlərinin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəyə tez başlanılması həyati əhəmiyyət daşıyır.
Leykoz, sümük iliyindəki kök hüceyrələrin normal inkişafını tamamlamadan sürətlə və nəzarətsiz şəkildə çoxalması ilə yaranır. Bu vəziyyət əvvəlcə sümük iliyi toxumasını təsir edir və zamanla bütün bədənə yayıla bilər. Sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər), ağ qan hüceyrələri (leykositlər) və laxtalanma hüceyrələri (trombositlər) istehsal olunur. Xüsusilə ağ qan hüceyrələri, bədəndə infeksiyalara və xərçəngə meyilli hüceyrələrə qarşı müdafiədə əsas rol oynayır.
Ağ hüceyrələr yalnız sümük iliyində deyil, limfa düyünləri, dalaq və timus kimi müxtəlif orqanlarda da istehsal oluna bilər. Leykoz müalicə olunmadıqda ağır keçə bilər. Yetkin leykositlərin həddindən artıq çoxalmasına əsaslanan leykozlardə adətən xəstəlik yavaş irəliləyir; yetkinləşməmiş leykositlərin çox olduğu hallarda isə xəstəlik daha sürətli, bir neçə həftə və ya ay ərzində ciddi əlamətlərlə özünü göstərə bilər.
Leykoz növləri hansılardır?
Leykozlardə adətən irəliləmə sürətinə görə kəskin (sürətli gedişli) və xroniki (yavaş gedişli) olmaqla iki əsas qrupa bölünür. Kəskin leykozlardə hüceyrələr sürətlə çoxalır və qəfil simptomlarla müşahidə olunur, xroniki formalarda isə xəstəlik gizli və yavaş gedişlə illərlə davam edə bilər.
Hər iki əsas qrup, anormal çoxalan ağ qan hüceyrəsinin növünə görə alt kateqoriyalara ayrılır:
Miyeloid hüceyrələrdən inkişaf edənlərə “miyeloid leykoz”,
Limfositlərdən qaynaqlananlara “limfoblastik (və ya limfositik) leykoz” deyilir.
Leykozun daha nadir rast gəlinən alt növləri də (məsələn: juvenil miyelomonositik leykoz, tüklü hüceyrəli leykoz) mövcuddur.
Ən çox rast gəlinən dörd əsas leykoz alt növü bunlardır:
1. Kəskin Limfoblastik Leykoz (KLL)
Uşaqlarda rast gəlinən leykozlardə ən çox görülən növdür, böyüklərdə də müşahidə oluna bilər. Xəstələrdə limfosit mənşəli, yetkinləşməmiş ağ hüceyrələr nəzarətsiz şəkildə çoxalır. KLL-nin böyüklərdə və uşaqlarda sağqalma nisbətləri yaş, ümumi sağlamlıq və müalicəyə cavab kimi amillərə görə dəyişir.
2. Kəskin Miyeloid Leykoz (KML)
Miyeloid sıra hüceyrələrinin yetkinləşmədən anormal çoxalması nəticəsində yaranır. Gənc böyüklər və yaşlılar arasında tez-tez rast gəlinir. KML-nin müalicə uğurları inkişaf edən tibbi yanaşmalarla getdikcə artır.
3. Xroniki Limfositik Leykoz (XLK)
Daha çox yaşlılarda, əsasən 60 yaşdan yuxarı diaqnoz qoyulur. Bu formada, yetkinləşmiş, lakin funksiyasız limfositlər bədəndə toplanaraq sümük iliyi və digər toxumaların sağlam fəaliyyətini pozur.
4. Xroniki Miyeloid Leykoz (XML)
25-60 yaş aralığında daha çox rast gəlinən XML-də miyeloid hüceyrələr anormal şəkildə çoxalır. Müalicəyə cavabı artıran yeni molekulyar hədəfli dərmanlar sağqalma nisbətlərini yaxşılaşdırmışdır.
Leykozun əlamətləri hansılardır?
Leykoz əlamətləri digər bəzi sümük iliyi xəstəlikləri ilə oxşarlıq göstərə bilər və adətən aşağıdakılardan ibarətdir:
Halsızlıq, solğunluq, tez yorulma, nəfəs darlığı (anemiya səbəbindən)
Tez-tez infeksiyalar (immun sisteminin zəifləməsinə bağlı olaraq)
Burun, diş əti və ya dəri altında gözlənilməz qanamalar, göyərmələr və xırda səpgilər (peteşi)
İştahsızlıq, çəki itkisi, gecə tərləmələri
Uzun sürən yüksək hərarətli infeksiyalar
Sümük və oynaq ağrıları
Boyun, qoltuq altı və ya qasıq kimi nahiyələrdə limfa vəzilərinin böyüməsi
Dəridə və ya qarında şişliklər
Uşaqlarda Leykoz: Əlamət və Tapıntılar
Uşaqlarda rast gəlinən xərçənglərin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edən leykoz, xüsusilə 2-10 yaş arası uşaqlarda daha çox yayılmışdır. Körpələrdə isə ilk aylarda ananın südündən gələn qoruyucu maddələr zamanla azalır və immun sistemi öz inkişafını davam etdirir. Bu dövrdə keçilən bəzi virus infeksiyaları, genetik meyillilik və D vitamini çatışmazlığı leykozun inkişaf riskini artıra bilər.
Uşaqlarda tez-tez müşahidə olunan əlamətlər:
Dəridə nəzərəçarpacaq solğunluq
Çəki itkisi, yemək yeməyə maraqsızlıq
Uzunmüddətli və ya təkrarlanan hərarətli xəstəliklər
Bədəndə göyərmələr və şişliklər
Qarında böyümə və dolğunluq
Sümük və ya oynaq ağrıları
Xəstəliyin irəliləməsi zamanı, xərçəng hüceyrələrinin mərkəzi sinir sisteminə və ya digər orqanlara yayılması ilə baş ağrısı, ürəkbulanma, tutma kimi əlavə simptomlar da inkişaf edə bilər.
Leykozda Risk Faktorları Hansılardır?
Leykoz, bütün dünyada xərçənglər arasında mühüm yer tutur və kişilərdə qadınlara nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir. Müxtəlif leykoz alt növlərinin risk faktorları fərqlilik göstərir:
Kəskin Limfoblastik Leykoz (KLL)
Bütün səbəbləri tam bilinməsə də, yüksək radiasiyaya məruz qalma, bəzi kimyəvi maddələr (məsələn: benzen), keçmişdə alınmış kimyaterapiya, bəzi virus infeksiyaları (HTLV-1, Epstein–Barr virusu), bəzi genetik xəstəliklər (Daun sindromu, Fanconi anemiyası), KLL riskini artıra bilər.
Kəskin Miyeloid Leykoz (KML)
Genetik mutasiyalar, yaşla artan risk, siqaret istifadəsi, bəzi qan xəstəlikləri və ya kimyəterapiya tarixi, Daun sindromu KML üçün məlum risk faktorlarıdır.
Xroniki Limfositik Leykoz (XLK)
XLK-nin səbəbi tam olaraq izah olunmayıb. Lakin yaşın artması, kişi cinsi, bəzi kimyəvi maddələrə məruz qalmaq və ailədə XLK tarixi riski artırır.
Xroniki Miyeloid Leykoz (XML)
XML adətən həyat boyu əldə olunan (irsi olmayan) genetik bir dəyişikliklə əlaqəlidir. “Filadelfiya xromosomu” adlanan genetik dəyişiklik XML halların böyük əksəriyyətində aşkar edilir və bu dəyişiklik sümük iliyində hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsinə səbəb olur.
Leykozun Diaqnozu Necə Qoyulur?
Leykozun diaqnozunda məqsəd, xəstəliyin mövcudluğunu, alt növünü və yayılma dərəcəsini düzgün müəyyən etməkdir. Diaqnostika prosesində əsasən aşağıdakı addımlar tətbiq olunur:
Ətraflı anamnez və fiziki müayinə: Anemiyaya işarə edən solğunluq, limfa vəzilərində və ya orqanda böyümə, dəri dəyişiklikləri qiymətləndirilir.
Qan analizləri: Tam qan sayımı, biokimya, qaraciyər funksiyaları və laxtalanma testləri aparılır.
Periferik qan yayması: Qanda anormal hüceyrələrin mövcudluğunu araşdırmaq üçün istifadə olunur.
Sümük iliyi biopsiyası/aspirasiyası: Xəstəliyin dəqiq diaqnozunda, xüsusilə kəskin hallarda, sümük iliyindən götürülən nümunə mikroskop altında qiymətləndirilir.
Genetik və molekulyar testlər: Xüsusilə XML-də Filadelfiya xromosomu və BCR-ABL gen dəyişikliyi araşdırılır.
Sümük iliyi biopsiyası adətən çanaq sümüyü üzərindən aparılır və xüsusi laboratoriyalarda qiymətləndirilir.
Leykozun Müalicəsində Nələr Tətbiq Olunur?
Müalicə planı mütləq leykozun növü və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınaraq, qan xəstəlikləri və onkologiya sahəsində ixtisaslaşmış bir komanda tərəfindən hazırlanmalıdır. Müasir dövrdə leykozun müalicəsində tətbiq olunan əsas üsullar bunlardır:
Kimyaterapiya
Müxtəlif kimyaterapiya dərmanları ilə anormal hüceyrələrin aradan qaldırılması hədəflənir. Hansı dərmanların necə istifadə olunacağı leykozun növünə və xəstənin xüsusi vəziyyətinə görə müəyyən edilir.
Radioterapiya
Yüksək enerjili şüalar vasitəsilə leykoz hüceyrələrinin məhv edilməsi məqsəd qoyulur. Radioterapiya adətən seçilmiş hallarda, bəzən də kök hüceyrə köçürülməsinə hazırlıq məqsədilə istifadə olunur.
Bioloji və Molekulyar Əsaslı Müalicələr
İmmunitet sistemini gücləndirməyə və ya xərçəng hüceyrələrini hədəf almağa yönəlmiş yeni nəsil dərmanlar (immunoterapiya, bioloji agentlər, molekulyar hədəfli müalicələr) bəzi leykoz növlərində mühüm rol oynayır. Məsələn, XML üçün hazırlanmış tirozin kinaz inhibitorları bu xəstəliyin müalicəsində inqilabi rol oynamış və kimyaterapiyaya nisbətən daha az yan təsir profili göstərmişdir.
Kök Hüceyrə (Sümük İliyi) Köçürülməsi
Sümük iliyinin tamamilə çıxarılıb sağlam kök hüceyrələrlə əvəz olunduğu bu prosedur, müalicə variantları arasında ən təsirli olanlardan biridir və uyğun xəstələrdə tətbiq edilir. Prosedur zamanı və sonrasında müəyyən yan təsirlər müşahidə oluna bilər. Xüsusilə immun sistemi ilə bağlı problemlər (məsələn, GVHD), orqan zədələnməsi və infeksiya riski nəzərə alınmalıdır. Buna görə də transplantasiya əməliyyatı təcrübəli mərkəzlərdə aparılmalıdır.
Dəstəkləyici Müalicələr
Kimyaterapiya və digər müalicələrə bağlı olaraq anemiya, infeksiya və qanaxma riskini azaltmaq üçün qan köçürülməsi, infeksiya əleyhinə dərmanlar, lazım olduqda antibiotiklər və digər dəstəkləyici müalicələr tələb olunur.
Müasir müalicə yanaşmaları sayəsində, leykoz xəstələrində sağ qalma göstəriciləri son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Məsələn, 1970-ci illərdə 5 illik sağ qalma faizi təxminən 30 faiz olduğu halda, bu günkü məlumatlara görə uyğun müalicə və erkən diaqnozla bu göstəricinin 60 faizdən də yuxarı olduğu bildirilir.
Unutmayın; erkən diaqnoz və effektiv müalicə üçün əlamətləri müşahidə etdikdə vaxt itirmədən bir tibb müəssisəsinə müraciət etməyiniz, həyat keyfiyyəti və xəstəliyin gedişi baxımından çox böyük üstünlük təmin edir.
Tez-tez Verilən Suallar
1. Leykoz yoluxucudurmu?
Xeyr, leykoz yoluxucu bir xəstəlik deyil. Genetik dəyişikliklər, ətraf mühit və fərdi risk faktorları ilə inkişaf edir və insandan insana keçmir.
2. Leykozun dəqiq səbəbi nədir?
Leykozun dəqiq səbəbi çox vaxt məlum olmur. Lakin genetik faktorlar, bəzi kimyəvi maddələr, radiasiya kimi ətraf mühit təsirləri və bəzi viruslar riski artıra bilər.
3. Leykoz müalicə oluna bilərmi?
Bir çox leykoz növü, xüsusilə erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə nəzarət altına alına və ya tamamilə aradan qaldırıla bilər. Müalicə şansı xəstənin yaşı, ümumi vəziyyəti və leykozun növündən asılı olaraq dəyişir.
4. Leykoz olanlar nə qədər yaşayır?
Leykozda sağ qalma müddəti xəstəliyin növü, diaqnozun vaxtı, müalicəyə cavab və fərdi sağlamlıq xüsusiyyətləri ilə sıx əlaqəlidir. Bu gün uğurlu müalicələrlə uzun müddətli sağ qalma mümkündür.
5. Leykoz uşaqlarda niyə daha çox rast gəlinir?
Uşaqlarda bəzi genetik və immunitetlə bağlı xüsusiyyətlər, ətraf mühit faktorları ilə birləşdikdə leykoza meyillilik yarada bilər. Lakin əksər uşaqlarda dəqiq səbəb müəyyən edilə bilmir.
6. Sümük iliyi transplantasiyası hər kəs üçün uyğundurmu?
Xeyr, sümük iliyi transplantasiyası hər xəstəyə tövsiyə edilmir. Uyğunluq xəstənin yaşı, ümumi sağlamlıq vəziyyəti, xəstəliyin alt növü və digər tibbi faktorlar əsasında həkimlər tərəfindən qiymətləndirilir.
7. Leykoz əlamətləri başqa hansı xəstəliklərlə qarışa bilər?
Leykoz; bəzi infeksiyalar, anemiya növləri və digər qan xəstəliklərinin əlamətləri ilə qarışa bilər. Tam qan analizləri və əlavə müayinələrlə fərqləndirici diaqnoz qoyulur.
8. Leykoza qarşı tədbir almaq mümkündürmü?
Tamamilə qarşısı alınmasa da, siqaret və zərərli kimyəvi maddələrdən uzaq durmaq, sağlam həyat tərzi vərdişləri qazanmaq, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçmək xəstəliyin erkən aşkar edilməsinə kömək edir.
9. Leykozlu xəstələr infeksiyaya daha çox meyllidirmi?
Bəli, sümük iliyi və immun sistemi təsirlənir. Buna görə də təmizliyə diqqət yetirmək, izdihamlı və yoluxucu mühitlərdən uzaq durmaq, lazım gəldikdə qoruyucu tədbirlər görmək vacibdir.
10. Leykozda saç tökülməsi olurmu?
Müalicə zamanı istifadə olunan bəzi dərmanlar (xüsusilə kimyaterapiya) saç tökülməsinə səbəb ola bilər. Bu təsir adətən müvəqqətidir və müalicədən sonra saçlar yenidən çıxır.
11. Leykoz irsidir?
İrsi keçid əksər leykoz hallarında müşahidə olunmur. Lakin bəzi genetik sindromlar leykoz inkişafı riskini artıra bilər.
12. Leykoz müalicəsi zamanı nələrə diqqət edilməlidir?
İnfeksiyalardan qorunmaq, həkim tövsiyələrinə ciddi əməl etmək, müntəzəm yoxlamaları laqeyd yanaşmamaq və yan təsirlər barədə tibbi heyəti məlumatlandırmaq vacibdir.
Mənbələr
Dünya Səhiyyə Təşkilatı (WHO): Leukemia
ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC): Leukemia Patient Facts
American Cancer Society: Leukemia Overview
European Hematology Association: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments