Qon saratoni (leykemiya) haqida bilishingiz zarur bo‘lgan ma’lumotlar

Leukemiya nima?

Leukemiya — suyak ko‘migi to‘qimasida qon hujayralarining g‘ayritabiiy va nazoratsiz ko‘payishi natijasida yuzaga keladigan, har qanday yosh guruhida uchrashi mumkin bo‘lgan, biroq ayniqsa bolalar va 50 yoshdan oshgan kattalarda ko‘proq uchraydigan saraton turidir. Erta tashxis qo‘yilgan holatlarda davolashdagi muvaffaqiyat darajasi sezilarli darajada oshadi. Shu sababli, leukemiya belgilari o‘z vaqtida aniqlanishi va davolashga tezda kirishish hayot uchun muhim ahamiyatga ega.

Leukemiya, suyak ko‘migida joylashgan ildiz hujayralarning normal rivojlanishini tugatmasdan tez va nazoratsiz ko‘payishi natijasida yuzaga keladi. Bu holat avvalo suyak ko‘migi to‘qimasiga ta’sir qiladi va vaqt o‘tishi bilan butun organizmga tarqalishi mumkin. Suyak ko‘migida qizil qon hujayralari (eritrotsitlar), oq qon hujayralari (leykotsitlar) va qon ivish hujayralari (trombositlar) ishlab chiqariladi. Ayniqsa, oq qon hujayralari organizmda infeksiyalarga va saraton xususiyatiga ega bo‘lgan hujayralarga qarshi himoyada muhim rol o‘ynaydi.

Oq qon hujayralari faqat suyak ko‘migida emas, balki limfa tugunlari, taloq va timus kabi turli organlarda ham ishlab chiqarilishi mumkin. Leukemiya davolanmasa, og‘ir kechishi mumkin. Yetilgan leykotsitlarning haddan tashqari ko‘payishiga asoslangan leukemiyalar odatda sekin rivojlanadi; yetilmagan leykotsitlarning ko‘pligi bilan kechadigan holatlar esa tez, bir necha hafta yoki oy ichida jiddiy belgilar bilan namoyon bo‘lishi mumkin.

Leukemiya turlari qanday?

Leukemiyalar odatda rivojlanish tezligiga ko‘ra o‘tkir (tez kechuvchi) va surunkali (sekin kechuvchi) asosiy ikki guruhga bo‘linadi. O‘tkir leukemiyalar tez hujayra ko‘payishi va to‘satdan paydo bo‘ladigan simptomlar bilan kechsa, surunkali shakllarda kasallik yashirin va sekin rivojlanib, yillar davom etishi mumkin.

Har ikki asosiy guruh, g‘ayritabiiy ko‘paygan oq qon hujayrasining turiga qarab kichik toifalarga bo‘linadi:

• Miyeloid hujayralardan rivojlanganlarga “miyeloid leukemiya”,

• Limfotsitlardan kelib chiqqanlarga “limfoblastik (yoki limfotsitik) leukemiya” deyiladi.

Leukemiyaning kam uchraydigan kichik turlari ham mavjud (masalan: yosh bolalarda miyelomonotsitik leukemiya, tukli hujayrali leukemiya).

Eng ko‘p uchraydigan to‘rt asosiy leukemiya kichik turi quyidagilardir:

1. O‘tkir Limfoblastik Leukemiya (OLL)

Bolalarda uchraydigan leukemiyalarning eng keng tarqalgan turidir, kattalarda ham uchrashi mumkin. Bemorlarning limfotsit kelib chiqishli, yetilmagan oq qon hujayralari nazoratsiz ko‘payadi. OLLda kattalar va bolalarda omon qolish ko‘rsatkichlari yosh, umumiy sog‘liq va davoga javob kabi omillarga qarab farq qiladi.

2. O‘tkir Miyeloid Leukemiya (OML)

Miyeloid qator hujayralarning yetilmasdan g‘ayritabiiy ko‘payishi natijasida yuzaga keladi. Yosh kattalar va yoshi katta guruhda tez-tez uchraydi. OMLda davolash muvaffaqiyati zamonaviy tibbiy yondashuvlar bilan ortib bormoqda.

3. Surunkali Limfotsitik Leukemiya (SLL)

Ko‘proq yoshi katta odamlarda, ko‘pincha 60 yoshdan yuqorida aniqlanadi. Bu shaklda, yetilgan, biroq funksional bo‘lmagan limfotsitlar organizmda to‘planib, suyak ko‘migi va boshqa to‘qimalarning sog‘lom faoliyatini buzadi.

4. Surunkali Miyeloid Leukemiya (SML)

25-60 yosh oralig‘ida ko‘proq uchraydigan SMLda, miyeloid hujayralar g‘ayritabiiy tarzda ko‘payadi. Davoga javobni oshiruvchi yangi molekulyar nishonli dori vositalari omon qolish ko‘rsatkichlarini yaxshilagan.

Leukemiya belgilari qanday?

Leukemiya belgilari boshqa ba’zi suyak ko‘migi kasalliklariga o‘xshash bo‘lishi mumkin va odatda quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

• Holzalik, oqarish, tez charchash, nafas qisishi (kamqonlik tufayli)

• Tez-tez infeksiyalar (immun tizimining zaiflashuvi natijasida)

• Burun, milk yoki teri ostida kutilmagan qon ketishlar, ko‘karishlar va mayda toshmalar (petexiya)

• Ishqibozlikning yo‘qolishi, vazn yo‘qotish, tunlari terlash

• Uzoq davom etuvchi yuqori haroratli infeksiyalar

• Suyak va bo‘g‘im og‘riqlari

• Bo‘yin, qo‘ltiq osti yoki qov sohalarida limfa tugunlarining kattalashuvi

• Terida yoki qorin sohasida shishlar

Bolalarda leukemiya: Belgilar va alomatlar

Bolalarda uchraydigan saraton kasalliklarining muhim qismini tashkil etuvchi leukemiya, ayniqsa 2-10 yosh oralig‘idagi bolalarda ko‘proq uchraydi. Go‘daklarda esa dastlabki oylar davomida onaning sutidan keladigan himoya moddalari vaqt o‘tishi bilan kamayadi va immun tizimi mustaqil rivojlanadi. Bu jarayonda o‘tkazilgan ayrim virusli infeksiyalar, genetik moyillik va D vitamini yetishmovchiligi leukemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Bolalarda tez-tez uchraydigan belgilar:

• Terida yaqqol oqarish

• Vazn yo‘qotish, ovqatga ishtahaning pasayishi

• Uzoq davom etuvchi yoki qayta-qayta yuqori haroratli kasalliklar

• Tana sohasida ko‘karishlar va shishlar

• Qorin sohasida kattalashish va to‘lishish

• Suyak yoki bo‘g‘im og‘riqlari

Kasallik rivojlanishida, saraton hujayralarining markaziy asab tizimi yoki boshqa organlarga tarqalishi natijasida bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, tutqanoq kabi qo‘shimcha simptomlar ham paydo bo‘lishi mumkin.

Leukemiyada xavf omillari qanday?

Leukemiya butun dunyoda saraton kasalliklari orasida muhim o‘rinni egallaydi va erkaklarda ayollarga nisbatan biroz ko‘proq uchraydi. Turli leukemiya kichik turlarining xavf omillari farqlanadi:

O‘tkir Limfoblastik Leukemiya (OLL)

Barcha sabablari aniq bo‘lmasa-da, yuqori radiatsiyaga duchor bo‘lish, ayrim kimyoviy moddalar (masalan: benzen), ilgari olingan kimyoterapiya, ayrim virusli infeksiyalar (HTLV-1, Epstayn–Barr virusi), ba’zi genetik kasalliklar (Daun sindromi, Fanconi anemiyasi) OLL xavfini oshirishi mumkin.

O‘tkir Miyeloid Leukemiya (OML)

Genetik mutatsiyalar, yosh bilan ortadigan xavf, chekish, ayrim qon kasalliklari yoki kimyoterapiya tarixi, Daun sindromi OML uchun ma’lum xavf omillaridir.

Surunkali Limfotsitik Leukemiya (SLL)

SLLning sababi to‘liq aniqlanmagan. Shunga qaramay, yoshi katta bo‘lish, erkak jinsi, ayrim kimyoviy moddalarga ta’sirlanish va oilada SLL tarixi xavfni oshiradi.

Surunkali Miyeloid Leukemiya (SML)

SML odatda hayot davomida orttirilgan (irsiy bo‘lmagan) genetik o‘zgarish bilan bog‘liq. “Filadelfiya xromosomasi” deb ataladigan genetik o‘zgarish SML holatlarining katta qismida aniqlanadi va bu o‘zgarish suyak ko‘migida hujayralarning nazoratsiz o‘sishiga olib keladi.

Leukemiya qanday tashxislanadi?

Leukemiya tashxisida maqsad, kasallik mavjudligini, kichik turini va tarqalishini to‘g‘ri aniqlashdan iborat. Tashxis jarayonida asosan quyidagi bosqichlar amalga oshiriladi:

• Batafsil anamnez va jismoniy ko‘rik: Kamqonlikka ishora qiluvchi oqarish, limfa tugunlari yoki organda kattalashish, teri o‘zgarishlari baholanadi.

• Qon tahlillari: To‘liq qon tahlili, biokimyo, jigar funksiyalari va ivish tahlillari o‘tkaziladi.

• Periferik qon surtmasi: Qonda g‘ayritabiiy hujayralar mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Suyak ko‘migi biopsiyasi/aspiratsiyasi: Kasallikning aniq tashxisida, ayniqsa o‘tkir holatlarda, suyak ko‘migidan olingan namuna mikroskop ostida baholanadi.

• Genetik va molekulyar tahlillar: Ayniqsa SMLda Filadelfiya xromosomasi va BCR-ABL gen o‘zgarishi aniqlanadi.

Suyak ko‘migi biopsiyasi ko‘pincha chanoq suyagi orqali amalga oshiriladi va maxsus laboratoriyalarda baholanadi.

Leukemiya davosida nimalar taklif etiladi?

Davo rejasi albatta leukemiyaning turi va bemorning umumiy sog‘lig‘i hisobga olinib, qon kasalliklari va onkologiya sohasida mutaxassis bo‘lgan jamoa tomonidan tuzilishi lozim. Bugungi kunda leukemiya davosida qo‘llaniladigan asosiy usullar quyidagilardan iborat:

Kimyoterapiya

Turli kimyoterapiya preparatlari yordamida g‘ayritabiiy hujayralarni yo‘q qilish maqsad qilinadi. Qaysi dori vositalari va qanday tarzda qo‘llanilishi, leukemiyaning turi va bemorning individual holatiga qarab belgilanadi.

Radioterapiya

Yuqori energiyali nurlanish yordamida leukemiya hujayralarini yo‘q qilish maqsad qilinadi. Radioterapiya odatda tanlangan holatlarda, ba’zan esa ildiz hujayra ko‘chirib o‘tkazishga tayyorgarlik sifatida qo‘llaniladi.

Biologik va molekulyar asosli davolar

Immun tizimini kuchaytirish yoki saraton hujayralarini nishonga olishga qaratilgan yangi avlod dori vositalari (immunoterapiya, biologik agentlar, molekulyar nishonli davolar) ayrim leukemiya turlarida muhim rol o‘ynamoqda. Masalan, SML uchun ishlab chiqilgan tirozin kinaza ingibitorlari ushbu kasallikni davolashda tub burilish yasagan va kimyoterapiyaga nisbatan kamroq nojo‘ya ta’sirga ega.

Ildiz hujayra (suyak ko‘migi) ko‘chirilishi

Suyak ko‘migi to‘liq olib tashlanib, sog‘lom ildiz hujayralari bilan almashtiriladigan ushbu muolaja, davolash usullari orasida eng samaralilaridan biri hisoblanadi va mos bemorlarga qo‘llaniladi. Muolaja davomida va undan keyin ayrim nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin. Ayniqsa, immun tizimi bilan bog‘liq muammolar (masalan, GVHD), organ shikastlanishi va infeksiya xavfi e’tiborga olinishi lozim. Shu sababli ko‘chirib o‘tkazish muolajasi tajribali markazlarda amalga oshirilishi kerak.

Qo‘llab-quvvatlovchi davolash usullari

Kemoterapiya va boshqa muolajalar natijasida yuzaga keladigan kamqonlik, infeksiya va qon ketishi xavfini kamaytirish uchun qon quyish, infeksiyaga qarshi dori vositalari, zarur bo‘lsa antibiotiklar va boshqa yordamchi davolash usullari talab etiladi.

Zamonaviy davolash yondashuvlari natijasida, leykoz bilan kasallangan bemorlarda yashash darajasi so‘nggi yillarda sezilarli darajada oshdi. Masalan, 1970-yillarda 5 yillik yashash darajasi taxminan 30 foiz atrofida bo‘lgan bo‘lsa, bugungi kunda mos davolash va erta tashxis bilan bu ko‘rsatkich 60 foizdan ham yuqoriga chiqqani qayd etilmoqda.

Eslab qoling; erta tashxis va samarali davolash uchun belgilarga e’tibor qilinganda vaqtni boy bermasdan tibbiyot muassasasiga murojaat qilishingiz, hayot sifati va kasallikning kechishi nuqtai nazaridan juda katta afzallik beradi.

Ko‘p so‘raladigan savollar

1. Leykoz yuqumlimi?

Yo‘q, leykoz yuqumli kasallik emas. Genetik o‘zgarishlar, atrof-muhit va individual xavf omillari bilan rivojlanadi va odamdan odamga o‘tmaydi.

2. Leykozga aniq nima sabab bo‘ladi?

Leykozning aniq sababi ko‘pincha noma’lum bo‘ladi. Biroq genetik omillar, ayrim kimyoviy moddalar, radiatsiya kabi atrof-muhit ta’sirlari va ba’zi viruslar xavfni oshirishi mumkin.

3. Leykoz davolanadimi?

Ko‘plab leykoz turlari, ayniqsa erta tashxis va mos davolash bilan nazorat ostiga olinishi yoki butunlay yo‘q qilinishi mumkin. Davolanish imkoniyati bemorning yoshi, umumiy holati va leykoz turiga bog‘liq holda o‘zgaradi.

4. Leykoz bilan kasallanganlar qancha umr ko‘radi?

Leykozda yashash muddati kasallik turi, tashxis qo‘yilgan vaqti, davolashga javob va shaxsiy sog‘liq xususiyatlari bilan chambarchas bog‘liq. Bugungi kunda muvaffaqiyatli davolashlar bilan uzoq umr ko‘rish mumkin.

5. Leykoz bolalarda nega ko‘proq uchraydi?

Bolalarda ayrim genetik va immun tizimi bilan bog‘liq xususiyatlar, atrof-muhit omillari bilan birlashganda leykozga moyillik yuzaga kelishi mumkin. Biroq ko‘pchilik bolalarda aniq sabab aniqlanmaydi.

6. Suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazish har bir bemorga mos keladimi?

Yo‘q, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazish har bir bemorga tavsiya etilmaydi. Moslik bemorning yoshi, umumiy sog‘ligi, kasallik turi va boshqa tibbiy omillar asosida shifokorlar tomonidan baholanadi.

7. Leykoz belgilari yana qaysi kasalliklar bilan aralashib ketishi mumkin?

Leykoz; ayrim infeksiyalar, kamqonlik turlari va boshqa qon kasalliklari belgilari bilan aralashib ketishi mumkin. To‘liq qon tahlillari va chuqur tekshiruvlar orqali farqlovchi tashxis qo‘yiladi.

8. Leykozga qarshi oldini olish mumkinmi?

To‘liq oldini olish imkoni bo‘lmasa-da, chekish va zararli kimyoviy moddalardan uzoq turish, sog‘lom turmush tarziga rioya qilish, muntazam tibbiy ko‘riklardan o‘tish kasallikni erta aniqlashga yordam beradi.

9. Leykozli bemorlar infeksiyaga ko‘proq moyil bo‘ladimi?

Ha, suyak ko‘migi va immun tizimi ta’sirlanadi. Shu sababli tozalikka e’tibor berish, gavjum va infeksiyalangan joylardan uzoq turish, zarur bo‘lsa himoya choralarini ko‘rish muhimdir.

10. Leykozda soch to‘kilishi bo‘ladimi?

Davolash davomida ishlatiladigan ayrim dori vositalari (ayniqsa kemoterapiya) soch to‘kilishiga olib kelishi mumkin. Bu ta’sir odatda vaqtinchalik bo‘lib, davolashdan so‘ng sochlar yana o‘sishi mumkin.

11. Leykoz irsiy kasallikmi?

Irsiy o‘tish ko‘pchilik leykoz holatlarida kuzatilmaydi. Biroq ayrim genetik sindromlar leykoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

12. Leykoz davosi davomida nimalarga e’tibor berish kerak?

Infeksiyalardan himoyalanish, shifokor tavsiyalariga qat’iy rioya qilish, muntazam tekshiruvlarni o‘tkazib yubormaslik va nojo‘ya ta’sirlar haqida tibbiy jamoani xabardor qilish muhimdir.

Manbalar

• Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (WHO): Leukemia

• AQSH Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC): Leukemia Patient Facts

• Amerika Saraton Jamiyati: Leukemia Overview

• Yevropa Gematologiya Assotsiatsiyasi: Leukemia Guidelines

• Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments