Yrsel: Orsaker, Tillvägagångssätt och Viktiga Aspekter att Beakta
Yrsel; är ett vanligt klagomål som leder till att personen upplever att omgivningen rör sig eller att han eller hon själv snurrar, balansförlust, omtöckning och svårigheter att resa sig upp. Eftersom detta tillstånd kan uppstå av många olika orsaker, är det nödvändigt att först fastställa den underliggande orsaken tydligt för en effektiv behandling. Endast att lindra symtomen kan nämligen inte förhindra att problemet återkommer.
Vilka faktorer kan orsaka yrsel?
Allvarlig eller återkommande yrsel kan påverka personens dagliga liv och säkerhet avsevärt. Yrsel uppstår ofta vid snabba rörelser, plötsliga positionsförändringar eller efter intensiv fysisk aktivitet. Ofta kan personer själva förstå under vilka omständigheter yrseln utlöses; men i vissa fall kan den verkliga underliggande orsaken endast fastställas genom medicinsk utvärdering.
De främsta orsakerna till yrsel är följande:
Vertigo
Vertigo orsakar en illusion av att omgivningen rör sig och att föremål lutar eller böjs. Detta tillstånd uppstår oftast till följd av påverkan på de strukturer i innerörat som ansvarar för balansen.
Godartad Paroxysmal Positionsvertigo (BPPV): Uppstår genom ansamling av kalciumkarbonatkristaller i balanskanalerna i innerörat. Dessa kanaler överför information om kroppens position till hjärnan och när det finns blockeringar störs signalerna. Som ett resultat skapar hjärnan en felaktig uppfattning om position.
Menières sjukdom: Denna sjukdom, som oftast är relaterad till vätskeansamling i innerörat, kännetecknas av plötsliga vertigoattacker samt tinnitus och hörselnedsättning.
Labyrintit: Detta tillstånd, som särskilt uppstår efter virusinfektioner och kännetecknas av inflammation i innerörat, kan leda till yrsel och ibland permanent hörselskada.
Vestibulär neurit: Det är en inflammation i den vestibulokokleära nerven som överför information från innerörat till hjärnan. Plötsligt insättande svår vertigo, balansförlust och illamående kan förekomma.
Rörelsesjuka (Åksjuka)
Upprepade rörelser som överförs till kroppen i fordon som flygplan, buss eller båt kan påverka balanscentrat och orsaka yrsel, illamående och kräkningar. Särskilt graviditet och vissa läkemedel kan öka rörelsekänsligheten. Hos de flesta minskar besvären snabbt efter att man lämnat fordonet.
Migrän
Migränattacker är ett neurologiskt tillstånd som förutom huvudvärk även kan innefatta yrsel. Särskilt under migränaura kan symtom som yrsel, syn- och talförändringar observeras. Personer med migrän kan ofta märka vissa varningssignaler innan attackerna börjar.
Lågt blodtryck (Hypotoni)
Plötslig positionsförändring eller otillräckligt vätskeintag kan orsaka ett snabbt blodtrycksfall och detta kan resultera i yrsel. Vissa läkemedel som diuretika, betablockerare och antidepressiva kan också sänka blodtrycket för mycket. Dessutom kan graviditet, kraftig blodförlust, vätskeförlust eller svåra allergiska reaktioner orsaka lågt blodtryck.
Kardiovaskulära problem
Oregelbunden hjärtrytm, hjärtsvikt eller kärlblockering kan minska blodflödet till hjärnan och orsaka yrsel. I sådana fall kan även andra symtom som bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och ödem förekomma.
Järnbristanemi
Minskade järnnivåer i blodet försämrar syretransporten genom att minska produktionen av hemoglobin. Trötthet, andfåddhet, hjärtklappning, blekhet och yrsel kan förekomma. Behandlas med kosttillskott och vid behov läkemedel eller blodtransfusion.
Lågt blodsocker (Hypoglykemi)
Att hoppa över måltider, överdriven alkoholkonsumtion, insulin eller vissa läkemedel kan sänka blodsockret. Yrsel på grund av hypoglykemi utvecklas oftast plötsligt; hunger, svaghet och svettningar kan också förekomma.
Autoimmun inneröronsjukdom
Uppstår när immunsystemet felaktigt angriper innerörats vävnader. Tinnitus, hörselnedsättning och yrsel är vanliga fynd.
Stress och ångest
Under perioder av kronisk stress eller vid ångestattacker kan hormoner som utsöndras av kroppen dra ihop blodkärlen, öka hjärtfrekvensen och därmed orsaka yrsel. Dessutom kan sömnstörningar, svettningar, muskelspänningar och magbesvär förekomma.
Var uppmärksam på akuta symtom vid yrsel
I vissa fall kan yrsel vara ett tecken på en allvarlig underliggande sjukdom. Om ett eller flera av följande symtom uppträder tillsammans med yrsel bör omedelbar medicinsk hjälp sökas:
Plötslig synförlust eller dubbelseende,
Svår huvudvärk,
Svaghet eller domningar i armar eller ben,
Bröstsmärta,
Medvetandepåverkan eller medvetslöshet,
Hög feber,
Okontrollerade kräkningar.
Förstå orsakerna till yrsel: Under vilka omständigheter uppstår det?
Underliggande orsaker till yrsel kan ibland vara relativt enkla, ibland mer komplexa medicinska tillstånd. Sjukdomar i innerörat, migrän, stress, anemi, lågt blodtryck, fluktuationer i blodsockernivån samt vissa neurologiska eller kardiovaskulära problem är typiska orsaker. Dessutom kan biverkningar av olika läkemedel också orsaka yrsel.
Vad kan göras för att lindra yrsel?
Den grundläggande strategin vid hantering av yrsel är att identifiera den underliggande orsaken och tillämpa lämplig behandling. Särskilt om besvären är allvarliga eller återkommande krävs en läkarbedömning. Några åtgärder som kan vidtas hemma är följande:
Öka ditt vätskeintag och undvik att bli uttorkad.
Rör dig långsamt när du byter position.
Fokusera blicken på en punkt med huvudet stilla och blunda vid behov.
Ät balanserat och undvik att hoppa över måltider.
Undvik överdrivet saltintag.
Försök minska stress.
Använd läkemedel vid behov enligt rekommendation från vårdpersonal.
Vad bör göras vid ofta återkommande och ihållande yrsel?
Kontinuerlig eller återkommande yrsel kan ibland vara ett tecken på ett allvarligare medicinskt problem. Sjukdomar i innerörat, nervsystemet, migrän eller ämnesomsättningsrubbningar bör undersökas vid sådana långvariga fall. För diagnos och behandling krävs alltid medicinskt stöd.
Yrsel som uppstår när man ligger ner eller byter position
Den vanligaste orsaken till yrsel när man ligger ner är ett tillstånd som kallas Benign Paroxysmal Positionsvertigo (BPPV), vilket är relaterat till att balanskristallerna i innerörat rör sig. Denna typ av yrsel utlöses vanligtvis av huvudrörelser. Men infektioner som labyrintit eller vestibulär neurit, lågt blodtryck, blodbrist (anemi), uttorkning eller stress och ångest kan också orsaka liknande besvär. Sällan kan migrän eller allvarliga neurologiska och hjärt-kärlsjukdomar också orsaka yrsel när man ligger ner.
Yrsel hos barn: Vad bör man vara uppmärksam på?
Yrsel hos barn kan bero på inneröratsinfektioner, migrän, snabba tillväxtperioder, balansstörningar och ibland bihåleinflammation. Även om det är ovanligt kan vissa neurologiska tillstånd orsaka detta symtom. Därför rekommenderas alltid en medicinsk undersökning för att fastställa orsaken till yrsel hos barn.
Varför uppstår yrsel under graviditet och hur hanteras det?
Hormonella förändringar i kroppen under graviditeten, ökad blodvolym eller lågt blodsocker kan orsaka yrsel. Särskilt en ökning av hormonet progesteron bidrar till detta. Vid yrsel under graviditet kan vila, ökat vätskeintag och att resa sig långsamt vara till hjälp. Men om yrseln är långvarig eller åtföljs av andra besvär bör läkare kontaktas.
Vilka specialister bör man kontakta?
Vid ihållande, svår eller oförklarlig yrsel bör man i första hand kontakta en öron-näsa-hals-läkare, neurolog eller invärtesmedicinare. Vidare utredningar kan ibland utföras av multidisciplinära team.
Vanliga frågor
1. Vilka symtom kräver akutbesök tillsammans med yrsel?
Om yrseln åtföljs av plötslig synförlust, svår huvudvärk, tal- eller medvetandestörning, domningar i armar eller ben, bröstsmärta, hög feber eller kräkningar bör man omedelbart söka vård.
2. Vilka är de vanligaste orsakerna till yrsel?
Bland de vanligaste orsakerna finns sjukdomar i innerörat (vertigo), blodtrycksförändringar, migrän, blodbrist, stress och biverkningar av vissa läkemedel.
3. Vad kan göras hemma för att snabbt lindra yrsel?
Att sätta sig på en säker plats och hålla huvudet stilla, om möjligt blunda och andas djupt kan vara till hjälp. Men om besvären är svåra eller återkommande bör du definitivt kontakta en specialist.
4. Vilka sjukdomar kan orsaka yrsel?
Sjukdomar i innerörat, hjärt-kärl- och neurologiska sjukdomar, diabetes, blodbrist (anemi), migrän, sköldkörtelrubbningar och psykologiska problem kan ligga bakom yrsel.
5. Hur planeras behandlingen av yrsel?
Grunden för behandlingen är att identifiera den underliggande orsaken och utarbeta en plan därefter. Vid behov kan läkemedelsbehandling, fysioterapi, kostförändringar eller livsstilsförändringar tillämpas.
6. Är yrsel farligt hos barn?
Även om de flesta orsaker till yrsel hos barn är enkla och övergående, bör man särskilt vid återkommande yrsel eller om det förekommer andra symtom alltid rådfråga läkare.
7. Vilka metoder är bra mot yrsel under graviditet?
Det rekommenderas att öka vätskeintaget, äta ofta men små måltider, röra sig långsamt och vila tillräckligt. Vid svår eller långvarig yrsel är läkarundersökning nödvändig.
8. Vilka läkemedel kan orsaka yrsel?
Vissa blodtrycksmediciner, antidepressiva, diuretika och vissa antibiotika kan orsaka yrsel. Om du misstänker att dina läkemedel orsakar yrsel, kontakta din läkare.
9. Är yrsel och svimning samma sak?
Yrsel leder inte alltid till svimning. Men om yrseln åtföljs av svår trötthet, medvetslöshet eller fall, rekommenderas snabb medicinsk bedömning eftersom det kan finnas en allvarlig underliggande orsak.
10. Finns det en skillnad mellan yrsel och vertigo?
Ja. Yrsel beskriver en allmän känsla av ostadighet och balansstörning. Vertigo är en särskild typ av yrsel där känslan av att omgivningen eller personen själv snurrar är dominerande.
11. Kan yrsel vara psykologisk?
Ja, långvarig och intensiv stress eller ångest kan leda till att yrsel uppstår av psykologiska skäl.
12. Vad bör man tänka på för att förebygga yrsel?
Att få i sig tillräckligt med vätska, äta regelbundet och balanserat, undvika plötsliga huvudrörelser, vara uppmärksam på stresshantering och hålla kroniska sjukdomar under kontroll är fördelaktigt.
Källor
Världshälsoorganisationen (WHO), Vestibular Disorders: https://www.who.int/
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Dizziness and Vertigo: https://www.cdc.gov/
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Clinical Practice Guideline on Benign Paroxysmal Positional Vertigo.
American Heart Association (AHA), Dizziness, Vertigo, and Imbalance.
Mayo Clinic, Dizziness: Causes and Prevention.
Neurology (Peer-reviewed journal), Vertigo and dizziness: practice guideline update.