Vertigo: Orsaker, Symptom och Hantering
Vad är Vertigo och hur definieras det?
Vertigo är en balansstörning som uppstår när en person känner att han eller hon själv eller omgivningen snurrar. Det första steget hos en person med misstänkt vertigo är att beskriva känslan av yrsel och obalans i detalj. Efter denna beskrivning utförs olika tester av det centrala nervsystemet och innerörats funktioner för att förstå källan till problemet. Om det misstänks att det finns ett problem med blodflödet till hjärnan underliggande vertigo, kan dopplerultrasonografi, datortomografi (DT) angiografi, magnetresonans (MR) angiografi eller liknande avancerade bilddiagnostiska metoder användas. När diagnosen har klargjorts planeras behandlingen individuellt beroende på den underliggande orsaken.
Vilka är de grundläggande orsakerna till vertigo?
Vertigo orsakas oftast av sjukdomar i innerörat och det centrala nervsystemet. Den vanligaste av dessa är benign paroxysmal positionsvertigo (BPPV). Vid BPPV uppstår plötsliga och vanligtvis kortvariga intensiva yrselattacker i samband med huvudrörelser. Dessa attacker varar vanligtvis från några sekunder till några minuter och kan utlösas särskilt av att vända sig i sängen eller plötsliga huvudrörelser. Det ses oftare hos äldre och har ett godartat förlopp. Det kräver vanligtvis ingen allvarlig behandling och tenderar att gå över av sig själv med tiden.
Vertigo kan förväxlas med vissa psykologiska tillstånd (till exempel depression eller ångest). Psykologiska faktorer orsakar dock inte direkt vertigo; hos personer med yrselklagomål undersöks vanligtvis en fysiologisk orsak snarare än problem av psykologiskt ursprung.
Andra orsaker till vertigo är:
Labyrintit och vestibulär neurit: Inflammation i innerörat, oftast på grund av virusinfektioner. Olika virus som influensa, mässling, påssjuka, herpes och EBV kan vara orsaken. I dessa fall kan hörselnedsättning ofta åtfölja yrseln.
Menières sjukdom: Typiskt förekommer tinnitus och progressiv hörselnedsättning utöver vertigo. Sjukdomen har ett attackvis förlopp och symtomen förbättras under vissa perioder. Även om orsaken inte är helt känd, kan genetiska faktorer, virusinfektioner, skalltrauma och allergier vara relaterade.
Akustikusneurinom: En godartad tumör som påverkar nerverna i innerörat. Förutom yrsel kan tinnitus och hörselnedsättning utvecklas.
Cerebrovaskulära problem: Blockering (stroke) eller blödning i hjärnans kärl kan också orsaka vertigo.
Multipel skleros (MS): En sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet och kan orsaka olika symtom.
Andra orsaker: Skalltrauma, nackskador, diabetes, lågt blodsocker, biverkningar av vissa läkemedel och sällan ångest kan bidra till att vertigo uppstår.
Vilka symtom åtföljer vertigo?
En person som upplever vertigo får känslan av att snurra runt sig själv eller runt världen. Yrsel åtföljs ofta av illamående, kräkningar, svettning, obalans, onormala ögonrörelser, ibland hörselnedsättning och tinnitus. Synstörningar, gångsvårigheter eller förändringar i medvetandet kan också observeras i vissa fall. Dessa ytterligare fynd kan variera beroende på den underliggande sjukdomen och vilka system som påverkas.
Under vilka omständigheter uppstår vertigo?
Vertigo kan uppstå som ett resultat av många olika medicinska tillstånd som påverkar vårt balanssystem. Sjukdomar i innerörat är bland de främsta orsakerna. Till exempel:
Vid BPPV utlöses yrsel av att kristaller som ansvarar för balansen i innerörat förflyttas.
Menières sjukdom och vestibulär neurit är också bland de främsta orsakerna till vertigo.
Sjukdomar i hjärnans kärl, migränrelaterad yrsel, biverkningar av vissa läkemedel och neurologiska störningar är också bland de andra potentiella orsakerna till vertigo.
Hur hanteras och behandlas vertigo?
Behandlingen av vertigo baseras i grunden på att korrekt identifiera orsaken. De tillämpade metoderna kan sammanfattas enligt följande:
Vid vertigo från innerörat som BPPV är huvudpositionsmanövrar anpassade till patienten (till exempel Epley-manövern eller Brandt-Daroff-övningar) ofta effektiva.
Vid Menières sjukdom kan minskat saltintag, urindrivande läkemedel och ibland kirurgiska ingrepp vara nödvändiga.
Vid vertigo orsakad av infektioner (till exempel labyrintit) kan lämpliga läkemedel (antibiotika eller antivirala läkemedel) ges beroende på den underliggande infektionen.
Vid migränrelaterad vertigo rekommenderas läkemedel som används mot migrän och livsstilsförändringar.
Fysioterapi och balansövningar kan hjälpa till att hantera vertigo mer kontrollerat. Dessutom rekommenderas att undvika koffein, alkohol och tobaksprodukter samt att säkerställa tillräckligt vätskeintag under vertigoperioder.
Hur lång är varaktigheten av vertigo?
Hur länge vertigo varar beror på den underliggande orsaken och den behandling som ges. Vid tillstånd som BPPV är yrseln oftast kortvarig och kan snabbt förbättras med rätt manövrar. Vid orsaker som infektioner eller Menières sjukdom kan symtomen vara längre och ibland ha en tendens att återkomma. Vid kronisk vertigo är det av avgörande betydelse att få professionellt stöd.
Viktiga punkter vid neurologisk vertigo
Vid vertigo som har sitt ursprung i hjärnan eller nervsystemet kan tydliga neurologiska symtom som obalans, kräkningar, tal- eller synstörningar förekomma tillsammans med yrsel. Snabb diagnos och behandling är avgörande för att förebygga bestående skador i sådana fall.
När bör man omedelbart söka läkare?
Personer med vertigo bör omedelbart söka vård om de upplever något av följande symtom:
Plötslig eller svår huvudvärk
Dubbel syn, synförlust
Svårigheter att tala
Svaghet eller domningar i armar eller ben
Förändringar i medvetandetillståndet
Plötslig förlust av balans och fall
Livsstilsråd under behandling av vertigo
För att hantera vertigo:
Undvik plötsliga huvudrörelser och att arbeta på höga höjder,
Var försiktig vid bilkörning och användning av tunga maskiner,
Drick mycket vätska och ta tid för vila,
Undvik konsumtion av koffein, tobak och alkohol,
Utför rörelser långsamt och kontrollerat.
Hos vissa individer kan personligt anpassade tränings- och fysioterapiprogram rekommenderas beroende på sjukdomsförloppet.
Vanliga frågor
Kan vertigo förväxlas med andra sjukdomar?
Ja, tillstånd som migrän, ångest och vissa hjärt- och kärlsjukdomar kan också orsaka yrsel. Det är viktigt att utvärdera vertigo utifrån dess karakteristiska snurrande känsla och tillhörande symtom.
Går vertigo över av sig själv?
Det varierar beroende på orsaken, men vissa typer som BPPV kan förbättras spontant. Vid långvarig, återkommande eller svår vertigo bör dock läkare konsulteras.
Är det möjligt att bli helt frisk från vertigo?
När den underliggande orsaken behandlas eller kontrolleras kan vertigosymtomen helt försvinna. Vid vissa kroniska sjukdomar kan dock återfall förekomma med vissa intervaller.
Vad bör göras vid inneröroninflammation?
Lämplig läkemedelsbehandling påbörjas enligt läkarens rekommendation och vila är viktigt. Beroende på symtomens svårighetsgrad kan det vara nödvändigt att söka sjukhusvård.
Kan vertigo vara psykologiskt?
Stress och oro kan utlösa känsla av yrsel hos vissa personer. Men "äkta vertigo" orsakas vanligtvis av ett problem i balansorganen eller nervsystemet.
Förekommer vertigo även hos barn?
Ja, innerörats infektioner och vissa typer av migrän kan också orsaka vertigo hos barn.
Vad bör göras om hörselnedsättning uppträder tillsammans med vertigo?
Detta kan vara ett tecken på ett problem i innerörat eller hörselnerven och bör definitivt utvärderas. Kontakta omedelbart en öron-näsa-hals- eller neurologspecialist.
Hur länge varar vertigo?
Varaktigheten av symtomen varierar beroende på orsaken; det kan variera från några sekunder till attacker som varar i veckor.
Finns det övningar jag kan göra hemma?
Ja, vissa enkla balans- och huvudpositionsövningar (såsom Epley- och Brandt-Daroff-manövrar) kan utföras hemma enligt läkarens rekommendation.
Vilka riskfyllda symtom bör man vara uppmärksam på?
Plötslig och svår huvudvärk, tal- eller synstörningar samt medvetslöshet kräver omedelbar medicinsk bedömning.
När övervägs kirurgi vid behandling av vertigo?
Även om det är sällsynt kan kirurgisk behandling bli aktuell vid vissa typer av vertigo som inte svarar på medicinering och övningar och som allvarligt påverkar livskvaliteten.
Vad bör en BPPV-patient vara uppmärksam på?
Bör undvika plötsliga huvudrörelser och riskfyllda aktiviteter, vara noga med vila och inte försumma de manövrar som rekommenderas av läkaren.
Källor
Världshälsoorganisationen (WHO) – Vestibulära störningar och yrsel
Amerikanska Akademin för Öron-, Näsa- och Halskirurgi (AAO-HNS) – Riktlinjer för vertigohantering
Amerikanska Neurologföreningen (AAN) – Diagnos och behandling av yrsel
Mayo Clinic – Vertigo: Symtom och orsaker
The Lancet Neurology – Differentialdiagnos av yrsel och vertigo
Dessa uppgifter bör bedömas under vägledning av hälso- och sjukvårdspersonal. Vid misstänkt eller långvarig yrsel bör läkare alltid konsulteras.