Varför uppstår diarré, vad bör göras och vilka åtgärder bör vidtas mot farlig diarré?
Grundläggande information om diarré
Diarré (diarré), definieras som mer än tre vattniga avföringar inom 24 timmar eller, särskilt hos spädbarn, oftare och vattnigare avföring än vanligt. Diarré, som ofta börjar plötsligt och kan leda till vätskeförlust, ses oftast på grund av infektioner men kan också vara ett symptom på olika underliggande tillstånd. Diarré är ett vanligt problem över hela världen, särskilt hos barn, och är viktigt på grund av risken för uttorkning (allvarlig vätskeförlust).
Definition och förekomst av diarré
Diarré är en matsmältningsstörning som kännetecknas av lös, vattnig och frekvent avföring. Den vanligaste orsaken är infektioner, men även födoämnesintoleranser, vissa läkemedel eller sjukdomar i matsmältningssystemet kan orsaka diarré. När diarré uppstår rubbas kroppens vätske- och mineralbalans, varför särskild uppmärksamhet krävs hos barn, äldre och personer med nedsatt immunförsvar.
Vilka är orsakerna till diarré?
Bland de vanligaste orsakerna till diarré finns:
Tarminfektioner orsakade av bakterier, virus eller parasiter (t.ex. Salmonella, E. coli, rotavirus, norovirus)
Konsumtion av förstörd eller ohygienisk mat (matförgiftning)
Födoämnesintoleranser eller allergier (laktos- eller glutenintolerans)
Biverkningar av läkemedel (särskilt antibiotika)
Kroniska tarmsjukdomar (t.ex. Crohns sjukdom, ulcerös kolit, irritabel tarm-syndrom)
Psykologiska orsaker såsom stress eller ångest
Hos spädbarn och barn kan även tandsprickning, felaktig kost eller vissa metabola sjukdomar orsaka diarré.
Vad är farlig (toxisk) diarré och när bör det tas på allvar?
Vissa typer av diarré kan leda till allvarlig vätske- och elektrolytförlust i kroppen. Särskilt diarré orsakad av bakteriella toxiner (t.ex. kolera, Clostridium difficile) kan bli livshotande inom några timmar. I sådana fall kan svår törst, insjunkna ögon, minskad urinmängd, förändrat medvetande, snabb viktminskning, blodig eller slemmig avföring, hög feber och upprepade kräkningar förekomma. När dessa symtom uppträder krävs omedelbar medicinsk bedömning, särskilt hos barn, äldre och personer med nedsatt immunförsvar.
Vilka är de olika typerna av diarré?
Diarré delas vanligtvis in i olika grupper beroende på förlopp och underliggande orsak:
Akut diarré: Den vanligaste typen, oftast orsakad av infektioner och varar mindre än 2 veckor.
Kronisk diarré: Varar längre än 4 veckor och är oftast relaterad till kroniska sjukdomar eller malabsorption.
Sekretorisk diarré: Uppstår på grund av överdriven vätskeseparation från tarmen (t.ex. kolera).
Osmotisk diarré: Uppstår när ämnen som inte absorberas drar vatten till tarmen (t.ex. laktosintolerans).
Fettrik (steatorréisk) diarré: Uppträder när fettupptaget är nedsatt och avföringen blir fet och massiv.
Kliniska symtom och varningssignaler för vätskeförlust
Diarré kan åtföljas av kräkningar, buksmärtor och feber. Det viktigaste är dock risken för uttorkning. Hos spädbarn och små barn är minskad urinmängd, muntorrhet, gråt utan tårar, insjunkna ögon och fontanell, irritabilitet eller tendens att somna tecken på allvarlig vätskeförlust. Hos vuxna kan trötthet, yrsel, muntorrhet, lågt blodtryck och mörkare urin observeras. Om uttorkning inte behandlas kan det bli livshotande.
Hur ställs diagnosen diarré?
Vid diagnos efterfrågas avföringens frekvens, konsistens, utseende samt förekomst av feber, kräkningar eller blod. Vid akuta fall som varar mindre än 2 veckor krävs oftast inga ytterligare undersökningar. Men om diarrén är långvarig, om det finns blod eller slem i avföringen, om antibiotika nyligen använts eller om immunförsvaret är nedsatt kan avföringsprov, odling, vissa blodprov och ibland endoskopiska undersökningar utföras. Dessa tester hjälper till att särskilja bakteriella/parasitinfektioner och kroniska underliggande sjukdomar.
Hantering av diarré och korrekt tillvägagångssätt
Det viktigaste första steget är att ersätta kroppens förlorade vätska och elektrolyter. Vid milda fall kan vatten, soppa, risvatten, svagt te eller orala rehydreringslösningar vara tillräckligt. Vid svåra fall, särskilt vid kraftiga kräkningar eller omfattande vätskeförlust, kan intravenös vätskebehandling behövas.
Behandlingsplanen varierar beroende på orsaken till diarrén och patientens ålder:
Hos spädbarn och små barn rekommenderas fortsatt amning om möjligt.
Hos spädbarn och barn som börjat äta bör risgröt, kokt potatis, yoghurt, äppelmos, banan och fiberfattiga livsmedel föredras.
Antibiotika används endast med läkares godkännande och när bakteriell infektion är bekräftad.
Probiotika kan hjälpa till att stödja tarmfloran både hos barn och vuxna.
Vad bör man vara uppmärksam på innan diarrén har gått över?
Barn eller vuxna som uppvisar varningssignaler som extrem törst, frekventa kräkningar, blodig avföring, hög feber, tydligt minskad urinmängd eller insjunkna ögon bör omedelbart söka vård. Även om de flesta diarréer går över inom några dagar krävs medicinsk bedömning om symtomen kvarstår eller förvärras.
Förebyggande åtgärder mot diarré
Att följa hygienregler, tvätta maten noggrant, undvika rå eller otillräckligt tillagad mat, välja säkert dricksvatten och tvätta händerna regelbundet är av avgörande betydelse för att förebygga diarré. Bröstmjölkens betydelse är stor i små barns kost. Vaccinationsprogram mot infektioner som rotavirus har visat sig minska allvarliga diarréfall globalt.
Livsmedel som kan hjälpa mot diarré hemma
Lättsmälta och bindande livsmedel som ris, kokt potatis, banan, potatismos och äppelmos
Yoghurt och kefir som innehåller probiotika
Fettfattigt vitt bröd och rostat bröd
Fettfattiga proteinkällor som kokt kyckling
Mycket vätska (vatten, ayran, svagt te, orala rehydreringsdrycker)
Livsmedel med låg fiber- och fetthalt
Observera: Mjölk och mejeriprodukter kan förvärra diarré hos vissa personer; det är också lämpligt att undvika koffein, alkohol och fiberrika livsmedel.
Vad kan göras för snabb lindring vid diarré?
Det är inte alltid möjligt att snabbt stoppa diarré helt eftersom det ibland är kroppens mekanism för att göra sig av med infektionen. Det rekommenderas att patienten vilar, dricker mycket vätska, fortsätter att äta lätt mat och konsulterar en vårdpersonal om besvären kvarstår eller förvärras. Diarréhämmande läkemedel är inte alltid lämpliga; särskilt vid infektiös diarré kan onödig läkemedelsanvändning förvärra tillståndet.
Vad bör beaktas vid diarréutbrott och särskilda situationer
Diarréutbrott kan vara vanligare i gemensamma boendemiljöer, under sommaren, på semesterorter och i miljöer där det är svårt att upprätthålla hygien. Vid utbrott bör personlig hygien iakttas extra noga och misstänkt mat undvikas. Kronisk diarré kan också utvecklas på grund av autoimmuna sjukdomar eller ämnesomsättningsrubbningar; i sådana fall bör en detaljerad medicinsk bedömning göras och behandlingen fortsätta enligt planen.
Vanliga frågor (FAQ)
Vad bör man undvika att äta vid diarré?
Det rekommenderas att undvika rå, fet eller kryddig mat, mjölk och mejeriprodukter (hos vissa personer), koffeinhaltiga, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker vid diarré.
Är banan bra vid diarré?
Ja, banan är lättsmält, rik på kalium och är ett av de livsmedel som rekommenderas vid diarré.
Hur länge varar diarré?
De flesta akuta diarréfall går över av sig själva inom några dagar. Men om diarrén varar längre än en vecka eller om andra allvarliga symtom tillkommer bör en vårdpersonal kontaktas.
Mitt barn har diarré, när bör jag omedelbart kontakta läkare?
Vid ihållande kräkningar, blodig avföring, hög feber, allvarlig trötthet, minskad urinmängd eller gråt utan tårar bör du omedelbart kontakta läkare.
Kan antibiotika orsaka diarré?
Ja, användning av antibiotika kan störa tarmfloran och orsaka diarré. Om du måste fortsätta med antibiotika i detta fall, kontakta alltid din läkare.
Är probiotika bra mot diarré?
Vetenskapliga studier visar att vissa probiotiska arter kan hjälpa till att minska varaktigheten och svårighetsgraden av akut diarré. Du kan använda dem efter att ha rådgjort med din läkare.
Vad kan göras hemma vid diarré hos vuxna?
Det är lämpligt att dricka mycket vatten, äta mjuk och lättsmält mat, undvika mycket fet och fiberrik mat samt vid behov använda oral rehydreringslösning.
Varför uppstår blodig diarré?
Blodig diarré utvecklas oftast på grund av infektion, inflammatorisk tarmsjukdom eller vissa parasiter; akut medicinsk bedömning krävs.
Hur ofta bör vätska ges vid diarré?
Vätska bör ges ofta och i små mängder, med hänsyn till urinens färg och frekvens. Hos små barn och spädbarn är det viktigt med frekvent amning eller åldersanpassat vätskestöd.
Orsakar Covid-19 diarré?
Covid-19-infektion kan hos vissa individer orsaka diarré och andra besvär från matsmältningssystemet.
Varför är diarré vanligare på sommaren?
Vid varmt väder förstörs livsmedel snabbare, hygienförhållandena blir svårare och risken för smitta i gemensamma utrymmen ökar; därför ökar förekomsten av diarré på sommaren.
Är stoppande läkemedel mot diarré säkra?
Dessa läkemedel rekommenderas inte alltid särskilt vid infektiös diarré; beslut om användning bör överlåtas till läkare.
Vad ska man göra om diarrén är ihållande?
Vid långvarig (kronisk) diarré bör underliggande orsaker undersökas och experter konsulteras.
Hur behandlas diarré hos spädbarn?
Den viktigaste åtgärden är att förebygga vätskeförlust. Amningen bör fortsätta, tecken på vätskeförlust bör övervakas och vid behov ges oral rehydreringslösning enligt läkarens rekommendation. Vid blodig diarré, oförmåga att äta eller kräkningar bör läkare kontaktas omedelbart.
Källor
Världshälsoorganisationen (WHO), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
American Academy of Pediatrics (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.