Diarré: Orsaker, Symtom och Säkra Tillvägagångssätt
Vad är diarré och hur utvecklas det?
Diarré är ett vanligt matsmältningsproblem som definieras av att avföringen blir lösare, vattnigare och mer frekvent än normalt. Det uppstår oftast på grund av infektiösa agens som kommer in i tarmen, födoämnesintoleranser eller vissa matsmältningssjukdomar. Eftersom det snabbt kan leda till vätske- och elektrolytförlust i kroppen, bör det särskilt hanteras noggrant hos spädbarn, små barn, äldre och individer med nedsatt immunförsvar.
Diarré hos barn är vanligt förekommande, men ibland kan allvarlig vätskeförlust (dehydrering) utvecklas. Särskilt hos nyfödda kan tecken på dehydrering uppträda på kort tid efter att diarrén börjat; därför är noggrann övervakning mycket viktig. Minskad urinmängd, torr mun, gråt utan tårar, insjunkna ögon och oro kan vara viktiga tecken på vätskeförlust hos spädbarn och små barn.
Hur känner man igen allvarlig och farlig diarré?
Vissa typer av diarré orsakar snabbt allvarlig vätske- och elektrolytförlust i kroppen och kan utgöra en livshotande risk. I dessa fall, som ofta utvecklas till följd av bakteriella toxiner såsom kolera (Vibrio cholerae), Clostridium difficile eller vissa virala och parasitära infektioner, kan tarmen inte återuppta vätska och kroppen förlorar snabbt vatten. Allvarlig törst, lågt blodtryck, svaghet, muskelkramper, förvirring och till och med chock kan uppstå som allvarliga symtom. I dessa situationer är det livräddande att söka akut medicinsk hjälp istället för att försöka behandla hemma, särskilt för barn, äldre och personer med kroniska sjukdomar.
Vilka är varningssignalerna för farlig diarré?
Följande symtom kan tyda på att diarrén har utvecklats från ett vanligt tillstånd till en allvarligare situation:
Uppblåsthet, smärta och kramper i buken
Oförmåga att kontrollera tarmrörelser
Hög feber
Blod eller slem i avföringen
Plötslig och tydlig viktminskning
Kräkningar eller illamående
Tydlig törst, torr mun, minskad urinmängd och mörkfärgad urin
Irritabilitet, yrsel, lågt blodtryck och förändringar i medvetandet
Oro, insjunket fontanell, torr mun och mindre blöjbyte än normalt hos spädbarn kan vara tecken på vätskeförlust. Eftersom spädbarn och små barn inte kan uttrycka sina besvär är det mycket viktigt att vuxna som ansvarar för deras vård observerar noggrant.
Typer av diarré
Diarré klassificeras vanligtvis enligt följande:
Akut diarré: En typ av diarré med plötslig debut, ofta orsakad av infektioner, och varar vanligtvis mindre än en vecka.
Kronisk diarré: Ett tillstånd som varar längre än fyra veckor och vanligtvis är relaterat till kroniska orsaker såsom irritabel tarm, celiaki eller inflammatoriska tarmsjukdomar.
Sekretorisk diarré: Uppstår till följd av överdriven vätskeseparation från tarmen; bakteriella toxiner som kolera kan orsaka detta.
Osmotisk diarré: Sker när ämnen som inte absorberas i tarmen drar till sig vatten, till exempel vid laktosintolerans.
Fet (steatorré) diarré: Avföringen blir fet, glänsande och illaluktande på grund av fettabsorptionsstörningar.
Vilka är orsakerna till diarré?
Den vanligaste orsaken till diarré hos barn och vuxna världen över är virala och bakteriella infektioner. Utöver dessa:
Parasitinfektioner
Livsmedel och dricksvatten med okänt ursprung, otillräckligt tillagat eller ohygieniskt
Förändringar i tarmfloran orsakade av vissa läkemedel, särskilt antibiotika
Födoämnesintoleranser (till exempel laktos- eller glutenkänslighet)
Kroniska tarmsjukdomar (till exempel Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
Stress och psykologiska faktorer kan också påverka tarmrörelserna.
Vilka är riskerna med obehandlad diarré?
Om ditt barn har feber, kräkningar och diarré och diagnos och behandling inte ges i tid kan olika risker utvecklas:
Svaghet, aptitlöshet, tydlig försämring av livskvaliteten
Torr mun, minskad urinproduktion
Medvetslöshet, i allvarliga fall koma och död
Allvaret av dehydrering kan öka mycket snabbare hos små barn än hos vuxna. Därför bör det inte försummas.
Hantering av diarré hos barn och spädbarn
Diarré hos barn orsakas oftast av virus och kräver vanligtvis inte antibiotika. Förekomsten av både diarré och kräkningar ökar risken för vätskeförlust. Om barnet ofta kräks, inte kan äta eller inte kan få i sig vätska bör en specialist konsulteras.
Hur säkerställs vätskestöd i hemmet?
Vid mild till måttlig diarré i hemmet är huvudmålet att ersätta förlorad vätska och mineraler. Orala rehydreringslösningar som kan köpas på apotek och beredas med vatten kan användas säkert för detta ändamål. Beroende på barnets ålder rekommenderas följande:
Under 2 år: Ett litet glas efter varje vattnig avföring
2 år och äldre: Ett halvt eller helt glas vatten
Större barn: Så mycket de kan dricka
Vid ökade kräkningar rekommenderas att ge små mängder vätska ofta.
Hur bör kosten vara?
Under diarréperioden bör kosten inte avbrytas helt; banan, yoghurt, risgröt, kokt potatis, kyckling, fettfria grönsakssoppor, ayran och bröd, som är skonsamma för magen, bör föredras. Söta, friterade, kryddiga eller sura livsmedel bör undvikas eftersom de kan förvärra diarrén.
Stödja tarmfloran
Vissa läkare kan rekommendera probiotiska tillskott eller produkter som innehåller zink för att stödja tarmfloran. Användningen av dessa produkter bör alltid ske på rekommendation av en hälso- och sjukvårdspersonal.
Vård av diarré hos spädbarn
Den viktigaste behandlingspunkten vid diarré hos spädbarn är att ersätta förlorad vätska och mineraler på lämpligt sätt. Hos spädbarn som ammas bör amningen fortsätta med täta intervaller. Orala rehydreringslösningar kan användas enligt läkares rekommendation. Om barnets ålder tillåter kan risgröt, kokt potatis, bananpuré eller yoghurt läggas till. Vid diarré som varar längre än tre dagar, feber eller blodig avföring bör läkare kontaktas.
Riskfaktorer vid diarrésjukdom
Följande faktorer ökar risken för att utveckla diarré:
Ej ammas (särskilt under de första 4 månaderna)
Ohygieniska flaskor och nappar
Olämpliga förhållanden för beredning/förvaring av mat och vatten
Otillräcklig miljöhygien
Nedsatt immunförsvar eller kroniska sjukdomar
Smittvägar och förebyggande av diarré
Infektioner överförs vanligtvis via avföring-hand-mun, samt genom osäkert vatten och otillräckligt tillagad mat. Det är viktigt för förebyggande att inte förvara uppvärmd mat i kylskåp igen, undvika trånga och potentiellt ohygieniska pooler, samt att undvika opastöriserad mjölk och dess produkter. Hygienregler bör följas vid matlagning och servering, maten ska tillagas ordentligt och konsumeras färsk.
När ska man kontakta läkare?
Medicinsk hjälp bör snabbt sökas vid följande tillstånd:
Frekvent och riklig vattnig avföring
Oförmåga att dricka vatten eller allvarlig utmattning
Feber över 38°C
Upprepade eller ökande kräkningar
Blod i avföringen
Minskad urinproduktion, gråt utan tårar, torr och rynkig hud
Större försiktighet bör iakttas hos äldre, spädbarn och personer med underliggande sjukdomar.
Vilka metoder används vid diagnos?
Vid diagnos utvärderas symtomens varaktighet, resehistorik, nyligen använda läkemedel och kostvanor. Beroende på typen av diarré kan avföringsundersökningar, laboratorietester och vid behov bilddiagnostik användas. Vid kronisk diarré kan avancerade undersökningar göras för att undersöka underliggande orsaker.
Behandlingsmetoder
Vid akut diarré är målet att ersätta förlorad vätska och mineraler samt att bevara personens allmäntillstånd. Antibiotikabehandling är endast nödvändig på läkares rekommendation och vid vissa sjukdomsorsaker. Näringen bör upprätthållas och tecken på vätskeförlust bör noggrant övervakas. Vid allvarliga fall kan vätskebehandling ges intravenöst. Om en kronisk sjukdom har upptäckts anpassas behandlingen efter den underliggande orsaken.
Metoder för att förebygga diarré
Utveckla goda hygien- och handtvättsvanor
Konsumera säkert, rent vatten och väl tillagad mat
Föredra pastöriserad mjölk och mejeriprodukter
Var särskilt uppmärksam på livsmedel som konsumeras utomhus under sommaren
Vanliga frågor
1. Vad är diarré och när blir det farligt?
Diarré innebär att avföringen blir vattnig, lös och frekvent. Om hög feber, svår törst, blodig avföring eller snabb viktminskning uppstår, eller om barn/spädbarn inte kan få i sig vätska på grund av kräkningar, krävs omedelbar medicinsk intervention.
2. Vad ska man göra vid diarré hos spädbarn?
Det är viktigt att ersätta spädbarnets förlorade vätska och mineraler, öka amningens frekvens och ge oral rehydreringslösning enligt läkares rekommendation. Vid allvarliga symtom ska läkare alltid kontaktas.
3. Varför får barn diarré?
Den vanligaste orsaken hos barn är virus (t.ex. rotavirus, norovirus). Även förorenat vatten, ohygienisk mat, vissa antibiotika och födoämnesintoleranser kan orsaka diarré.
4. Hur förebyggs diarré?
Det rekommenderas att tvätta händerna ofta, konsumera säkert dricksvatten och väl tillagad mat samt undvika opastöriserade mejeriprodukter.
5. Hur behandlas diarré i hemmet?
Vid mild till måttlig diarré bör rikligt med vätska ges för att förebygga vätskeförlust och lättsmälta livsmedel väljas. Probiotika eller zinktillskott kan användas enligt läkares rekommendation.
6. Vilka är tecknen på uttorkning?
Torrhet i mun och hud, minskad urinmängd, mörk urin, minskade tårar, svaghet och oro/förändrat medvetandetillstånd hos barn är grundläggande tecken på vätskeförlust.
7. Vilka livsmedel är bra vid diarré?
Banan, ris, kokt potatis, yoghurt, ayran och bröd samt enkla kolhydrater och proteinkällor rekommenderas. Det är viktigt att öka vätskeintaget hos både barn och vuxna.
8. Kan antibiotika orsaka diarré?
Ja, vissa antibiotika kan störa tarmfloran och orsaka diarré. Antibiotika ska inte användas utan läkares rekommendation.
9. När ska jag kontakta läkare?
Vid svår diarré, kräkningar, hög feber, blodig avföring, oförmåga att få i sig vätska och tecken på uttorkning ska man alltid söka vård.
10. Vad är kronisk diarré och vid vilka sjukdomar förekommer det?
Diarré som varar längre än fyra veckor betraktas som "kronisk" och är oftast förknippad med tillstånd som irritabel tarm, celiaki eller inflammatoriska tarmsjukdomar.
11. Är probiotika bra vid diarré?
Enligt vissa studier kan probiotika hjälpa till att förkorta varaktigheten av akut diarré och stödja tarmfloran; användning bör dock alltid ske i samråd med en specialist.
12. Hur vet jag om diarré är smittsam?
Många infektiösa diarréer (till exempel orsakade av rota- eller norovirus) är smittsamma. Handhygien och att inte dela personliga tillhörigheter är viktigt.
13. Vilka läkemedel kan orsaka diarré?
Vanligast är antibiotika, vissa magläkemedel och cytostatika; rådfråga alltid din läkare innan du slutar med ett läkemedel.
14. Hur mycket vatten bör man dricka vid vätskeförlust?
Förlusten bör ersättas med vatten och färdig oral rehydreringslösning. Lämplig mängd per timme eller per avföring kan anges av din barnläkare.
15. När ska man göra uppehåll med maten vid diarré?
Generellt rekommenderas inte att göra uppehåll med maten. Vid svåra kräkningar och oförmåga att få i sig vätska bör kosten alltid anpassas under läkares övervakning.
Källor
Världshälsoorganisationen (WHO): Diarrhoeal Disease Fact Sheet
USA:s Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diarrhea – Overview
Europeiska föreningen för pediatrisk gastroenterologi, hepatologi och nutrition (ESPGHAN) riktlinjer
The New England Journal of Medicine: Management of Acute Gastroenteritis in Children
American Academy of Pediatrics (AAP): Oral Rehydration Therapy in Infants and Children
All information i denna artikel baseras på aktuella kliniska riktlinjer och tillförlitliga källor. Rådgör alltid med en vårdprofessionell vid diagnos och behandling.