Bröstsmärta: Orsaker, Symtom och När Bör Man Söka Läkare?
Bröstsmärta
Bröstsmärta kan vara ett symptom på olika hälsoproblem och kan ibland kräva akut medicinsk intervention. Eftersom det kan uppstå på grund av allvarliga tillstånd relaterade till hjärta och lungor är det viktigt att ta bröstsmärta på allvar. En betydande del av akutmottagningarnas besök världen över sker på grund av bröstsmärtor.
Vilka är de främsta orsakerna till bröstsmärta?
Bröstsmärta kan ha mycket olika ursprung. Bland de allvarligaste finns hjärt- och lungsjukdomar, men många mildare eller tillfälliga orsaker kan också ge upphov till smärta.
Hjärtrelaterade orsaker
Hjärtinfarkt (myokardinfarkt): Uppstår till följd av blockering av blodkärlen som försörjer hjärtat; visar sig vanligtvis som tryck, klämkänsla eller mycket intensiv smärta.
Angina: Smärta som känns som tryck eller fyllnad, särskilt vid ansträngning, på grund av minskat blodflöde till hjärtat.
Aortadissektion: Plötslig och svår bröstsmärta utvecklas till följd av bristning i aortakärlet.
Perikardit och myokardit: Kan utvecklas genom inflammation i hjärtsäcken eller hjärtmuskeln; orsakar vanligtvis smärtor som förvärras vid andning och liggande.
Lungrelaterade orsaker
Lungemboli: Plötslig blockering av ett blodkärl i lungan med en propp, kännetecknas av svår andnöd och smärta.
Pleurit (inflammation i lungsäcken): Orsakar skarpa smärtor som ökar vid andning eller hosta.
Pneumothorax: Kollaps av lungan till följd av luftläckage från lungan; orsakar plötslig och intensiv smärta samt andningssvårigheter.
Pneumoni: Lunginflammation; kan visa sig med feber, hosta och bröstsmärta.
Bronkit, astma och KOL: Bröstsmärta och andnöd som uppstår på grund av förträngning eller inflammation i luftvägarna.
Orsaker relaterade till matsmältningssystemet
Reflux (gastroesofageal reflux): Brännande bröstsmärta kan kännas när magsyra tränger upp i matstrupen, ibland tillsammans med bitter vätska i munnen.
Matstrupsstörningar: Svårigheter att svälja eller muskelspasmer kan orsaka bröstsmärta.
Gallblåse- och bukspottkörtelsjukdomar: Gallstenar eller bukspottkörtelinflammation kan ibland orsaka smärta som strålar ut mot bröstet.
Orsaker relaterade till muskel- och skelettsystemet
Kostokondrit: Inflammation i brosket som förenar bröstbenet och revbenen är en vanlig orsak till smärta.
Muskelsmärtor och fibromyalgi: Särskilt vid återkommande eller kronisk muskelsmärta.
Revbensskador: Spruckna eller brutna revben kan orsaka smärta som förvärras vid beröring eller rörelse.
Psykologiska och andra orsaker
Panikattack: Snabb hjärtrytm, svettning, yrsel och intensiv bröstsmärta kan åtföljas av ångest.
Bältros: Smärtsamma utslag kan uppstå på bålen och bröstområdet till följd av reaktivering av vattkoppsviruset.
Övrigt: Kraftig hosta, långvariga andningsbesvär och till och med vissa andningsstörningar kan också orsaka bröstsmärta.
Symptom som kan förekomma tillsammans med bröstsmärta
Följande symptom som åtföljer smärtan kan kräva akut bedömning:
Tryck, fyllnad eller brännande känsla i bröstet,
Smärta som strålar ut mot rygg, nacke, käke eller armar,
Långvarig smärta som inte går över med vila och förvärras vid aktivitet,
Andnöd,
Kallsvettning,
Yrsel eller svimningskänsla,
Illamående eller kräkning,
Allmän svaghet och hjärtklappning.
Följande tillstånd kan tyda på icke-hjärtrelaterade orsaker:
Smärta som endast uppstår efter måltid,
Sur eller bitter vätska i munnen,
Svårigheter att svälja,
Smärta som varierar beroende på kroppsställning eller djupandning,
Utslag på huden, feber eller frossa,
Intensiv hosta.
Hur utvärderas bröstsmärta?
Läkare börjar med en detaljerad anamnes och fysisk undersökning för att hitta orsaken till bröstsmärtan. Vanliga frågor är:
När och hur började smärtan?
Är smärtan konstant eller intermittent?
Finns det faktorer som rörelse, matintag eller stress som påverkar?
Strålar smärtan ut till något annat område?
Har liknande situation inträffat tidigare?
De viktigaste testerna som används vid behov är:
Elektrokardiogram (EKG): Hjärtats rytm och eventuell muskelskada bedöms.
Blodprover: Markörer för hjärtmuskelskada (såsom troponin) analyseras.
Lungröntgen: Hjärtats och lungornas allmänna tillstånd kontrolleras.
Datortomografi (DT): Allvarliga tillstånd som lungemboli eller aortadissektion undersöks.
Information om “förkylning” och maginfluensa utöver bröstsmärta
Förkylning och maginfluensa kan ge symptom som kan förväxlas med bröstsmärta. Båda uppstår vanligtvis på grund av virus.
Symptom på förkylning (nasofaryngit)
Nästäppa eller rinnsnuva,
Halsont,
Hosta,
Utbred kroppsvärk och huvudvärk,
Lätt feber,
Nysningar och trötthet.
Symptomen kan variera från person till person och är oftast milda. Vid hög eller långvarig feber, andnöd eller svår trötthet krävs medicinsk bedömning.
Symptom på maginfluensa (viral gastroenterit)
Vattnig diarré,
Magont och kramper,
Illamående och kräkning,
Muskelsmärtor och huvudvärk,
Lätt feber.
Oftast går det över inom några dagar; men hög feber, allvarlig vätskeförlust, blodig avföring eller ihållande kräkningar kräver läkarbedömning.
Orsaker till förkylning och förebyggande åtgärder
Förkylning orsakas oftast av rhinovirus, medan maginfluensa orsakas av virus som norovirus och rotavirus. Sjukdomarna kan spridas genom hosta, nysningar, nära kontakt eller kontaminerade föremål.
För att skydda sig:
Tvätta händerna regelbundet med tvål,
Undvik kontakt med sjuka personer,
Tvätta maten noggrant och följ hygienregler,
Undvik att använda gemensamma föremål.
Behandling och stödjande åtgärder
Både förkylning och maginfluensa är av viral natur, därför är antibiotika inte effektiva. Vanligtvis vidtas åtgärder för att lindra symptomen:
För förkylning:
Drick mycket vätska,
Föredra varma drycker som soppa,
Vila,
Gurgla med saltvatten för att lindra halsont.
Vid maginfluensa:
Ta en paus från maten, drick mycket vätska,
Välj lättsmälta livsmedel,
Vila mycket,
Ge inte diarrémedicin till barn utan läkares rekommendation.
När bör man söka akutvård vid bröstsmärta?
Vid följande tillstånd bör du omedelbart söka akutmottagning:
Bröstsmärtan är plötslig, svår och går inte över med vila,
Smärtan åtföljs av andnöd, hjärtklappning, svettning, illamående eller yrsel,
Smärta som strålar ut mot rygg, nacke eller armar,
Om du har känd hjärt- eller lungsjukdom och dina besvär har förvärrats.
Vanliga frågor
1. Är bröstsmärta alltid ett tecken på hjärtinfarkt?
Nej, bröstsmärta kan ha olika orsaker. Men särskilt vid plötslig, svår eller långvarig smärta bör risken för hjärtinfarkt uteslutas.
2. Kan förkylning orsaka bröstsmärta?
Sällan kan lätt bröstsmärta kännas på grund av hosta och muskelsmärtor som följer med övre luftvägsinfektioner.
3. Kan maginfluensa orsaka bröstsmärta?
Hos vissa personer kan obehag i bröstet uppstå på grund av svåra magkramper eller reflux.
4. När bör jag gå till akuten?
Plötsligt påkommen smärta som inte går över med vila eller fynd som andningssvårigheter, svettning, smärta som strålar ut mot armarna kräver akutbesök.
5. Vad orsakar muskelsmärta i bröstet?
Tung träning, dålig hållning eller muskelskador kan ofta orsaka muskulär bröstsmärta; dock krävs läkarbedömning om smärtan är svår, ihållande eller om andra symtom förekommer.
6. Kan Covid-19 orsaka bröstsmärta?
Ja, särskilt vid svåra luftvägsinfektioner eller lungengagemang kan bröstsmärta kännas. I sådana fall bör medicinsk hjälp sökas snabbt.
7. Kan bröstsmärta ha samband med matsmältningssystemet?
Ja. Särskilt när magsyra tränger upp i matstrupen (reflux) och vid matstrupssjukdomar kan bröstsmärta uppstå efter måltid.
8. Är bröstsmärta hos barn allvarligt?
I de flesta fall hos barn är det inte allvarligt, men vid ihållande eller svår smärta bör läkare konsulteras.
9. Vad kan göras hemma mot muskelvärk i bröstet?
Vila, lätt träning, varma omslag och vid behov enkla smärtstillande medel kan vara till hjälp. Vid osäkerhet bör läkarråd inhämtas.
10. Vad bör man tänka på tills magkatarr har gått över?
Att dricka tillräckligt med vätska, äta lättsmält mat och vila är fördelaktigt. Vid svåra symtom bör läkare kontaktas.
11. Vilka sjukdomar bör övervägas vid samtidig bröst- och ryggsmärta?
Hjärtkärlsjukdomar, problem i muskuloskeletala systemet, samt ryggrads- eller diskproblem kan orsaka smärta tillsammans.
12. Vad tyder smärta under högra bröstet på?
Det kan bero på levern, gallblåsan, lungan eller muskuloskeletala systemet; vid svår eller långvarig smärta krävs undersökning.
13. Är smärta i bröstvårtan viktigt?
I vissa fall kan det vara relaterat till hormonella förändringar eller enkla orsaker, men vid ihållande och icke-övergående smärta krävs läkarundersökning.
14. Kan bröstsmärta ha psykologiska orsaker?
Ja. Ångestsjukdomar och panikattacker kan orsaka bröstsmärta; denna diagnos ställs ofta efter att andra fysiska orsaker uteslutits.
15. Vad kan göras för att förebygga bröstsmärta?
Att skydda hjärt- och lungfunktion, motionera regelbundet och hålla kroniska sjukdomar under kontroll bidrar till att minska risken för bröstsmärta.
Källor
Världshälsoorganisationen (WHO), Chest pain: assessment and management
Amerikanska hjärtföreningen (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Amerikanska lungföreningen (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
USA:s centrum för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Europeiska kardiologföreningen (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department