Ulçerat e Lukthit dhe Duodenit: Shkaqet, Simptomat dhe Opsionet e Trajtimit

Ulçerat e stomakut dhe duodenit (duodenumit) janë humbje të indeve që formohen në sipërfaqen e brendshme të këtyre organeve, si pasojë e ndikimit të acidit të stomakut dhe enzimave tretëse. Kjo gjendje mund të përparojë në thellësi të indit nën ndikimin e acidit dhe lëngjeve tretëse, duke shkaktuar plagë dhe inflamacion. Ulçerat janë një sëmundje e sistemit tretës që haset gjerësisht në mbarë botën dhe mund të çojë në probleme serioze shëndetësore.

Cilat janë shkaqet e ulçerës?

Shkaku më i zakonshëm i ulçerave të stomakut dhe duodenit është infeksioni bakterial i quajtur Helicobacter pylori. Një faktor tjetër i rëndësishëm është përdorimi i rregullt i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAID), veçanërisht aspirina dhe barnat e ndryshme kundër reumatizmës, kur përdoren për një kohë të gjatë. Prirja gjenetike, stresi kronik, barnat e ngjashme me kortizonin, përdorimi i duhanit, zakoni i konsumimit të alkoolit, konsumimi i tepërt i kafeinës (p.sh. kafeja) dhe faktorët mjedisorë janë gjithashtu rreziqe të tjera që mund të kontribuojnë në formimin e ulçerave. Megjithatë, ndikimi i tyre mund të ndryshojë nga personi në person.

Në cilat mosha dhe te cilët persona shfaqen më shpesh ulçerat?

Edhe pse ulçerat mund të zhvillohen në çdo moshë, ulçerat e duodenit shfaqen më shpesh në moshën 30-50 vjeç dhe më shpesh te meshkujt. Ndërkohë, ulçerat e stomakut bëhen më të shpeshta në moshë më të avancuar, veçanërisht te gratë mbi 60 vjeç. Sipas studimeve të ndryshme, përqindja e individëve të diagnostikuar me ulçer në popullatë në çdo kohë varion nga 2% në 6%. Ulçerat e duodenit janë më të zakonshme krahasuar me ulçerat e stomakut.

Cilat janë simptomat e ulçerës?

Simptoma kryesore e ulçerave të stomakut dhe duodenit është dhimbja në formë djegieje ose gërryerjeje, e ndjerë kryesisht në pjesën e sipërme të barkut. Kjo dhimbje zakonisht shtohet me urinë, mund të shfaqet ndërmjet vakteve ose natën dhe mund të jetë aq e fortë sa të zgjojë pacientin nga gjumi. Dhimbja mund të lehtësohet pas ngrënies ose pas marrjes së barnave antacide. Më rrallë, te individët me ulçer mund të shfaqen edhe ankesa si të përziera, të vjella, humbje oreksi dhe humbje e pavullnetshme në peshë. Veçanërisht, lehtësimi i dhimbjes pas të vjellave është tipik për ulçerën. Në periudha të caktuara (p.sh. në pranverë dhe vjeshtë) mund të ketë shtim të ankesave.

Cilat janë pasojat serioze të ulçerës?

Gjakderdhja: Shkaku më i shpeshtë i gjakderdhjeve të sipërme të sistemit tretës janë ulçerat. Gjakderdhja mund të jetë shenja e parë edhe te personat që nuk kanë pasur më parë diagnozë të ulçerës. Dalja e jashtëqitjes me ngjyrë kafe të errët ose të zezë (ngjyrë katrani) ose të vjellat në formë "llumi kafeje" konsiderohen si shenja të rëndësishme paralajmëruese. Në raste të dobësisë së papritur, djersitjes së ftohtë etj., duhet të dyshohet për gjakderdhje. Kur shfaqen këto simptoma, duhet të kërkohet menjëherë ndihmë mjekësore.

Perforacioni (Çarja): Nëse ulçera thellohet dhe kalon plotësisht murin e stomakut ose duodenit, acidi i stomakut dhe enzimët tretëse derdhen në zgavrën e barkut duke shkaktuar dhimbje të menjëhershme dhe të fortë të barkut. Muskujt e barkut ngurtësohen dhe personi ka vështirësi në lëvizje. Kjo është një situatë jetike që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Bllokimi: Veçanërisht në zonën e pylorit, që ndodhet në dalje të duodenit ose stomakut, si pasojë e ulçerës së rëndë, ënjtjes së indeve ose zhvillimit të plagëve të gjata, mund të ndodhë ngushtim apo edhe bllokim. Në këtë rast, ushqimi dhe lëngjet nuk mund të largohen nga stomaku, pacienti vjell shpesh dhe në sasi të mëdha. Mund të zhvillohet kequshqyerje dhe humbje e shpejtë në peshë. Në këto raste mund të nevojitet diagnozë e shpejtë dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Cilat metoda përdoren për diagnostikimin e ulçerës?

Për të diagnostikuar pacientët me dyshim për ulçer, është e rëndësishme një histori e detajuar mjekësore dhe ekzaminim fizik. Megjithatë, ekzaminimi fizik ose ultrazëri zakonisht nuk japin të dhëna specifike për ulçerën. Në praktikë, shpesh rekomandohet provimi i barnave që ulin acidin e stomakut dhe vëzhgimi nëse ka përmirësim të ankesave. Diagnoza e saktë vendoset me endoskopinë e sipërme të sistemit tretës (ezofagogastroduodenoskopi). Me endoskopi vizualizohen drejtpërdrejt ezofagu, stomaku dhe duodenumi, dhe nga zonat e dyshimta mund të merret biopsi nëse është e nevojshme. Edhe grafia me bar për stomakun-duodenumin mund të bëhet, por sot endoskopia preferohet më shpesh.

Cilat metoda janë efektive në trajtimin e ulçerave?

Trajtimi me barna:

Zgjedhja kryesore në trajtimin modern janë frenuesit e pompës së protonit (omeprazol, lansoprazol etj.) dhe bllokuesit e receptorëve H2 (ranitidinë, famotidinë, nizatidinë etj.), të cilat ulin prodhimin e acidit të stomakut. Këto barna mbështesin shërimin e ulçerës dhe lehtësojnë ankesat. Nëse zbulohet infeksioni me Helicobacter pylori, eliminimi i këtij bakteri me antibiotikë të përshtatshëm është gjithashtu pjesë e rëndësishme e trajtimit. Kohëzgjatja dhe kombinimi i trajtimit ndryshojnë sipas vendndodhjes, madhësisë së ulçerës dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit.

Ndërhyrja kirurgjikale:

Shumica e ulçerave shërohen me sukses me trajtim medikamentoz. Megjithatë, nëse zhvillohen komplikacione si gjakderdhja, çarja ose bllokimi, ose nëse ulçera nuk përmirësohet pavarësisht trajtimit me barna, mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale.

Ushqyerja dhe stili i jetesës:

Në të kaluarën, pacientëve me ulçer rekomandohej një dietë strikte; por sot dihet se një dietë e veçantë nuk ndikon drejtpërdrejt në shërimin e ulçerës. Zakonisht mjafton që personi të vëzhgojë cilat ushqime i shtojnë ankesat dhe t’i kufizojë ato. Gjithashtu, pasi përdorimi i duhanit ngadalëson shërimin e ulçerës, rekomandohet ndërprerja e tij. Edhe shmangia e konsumimit të alkoolit dhe përdorimit të panevojshëm të barnave (veçanërisht aspirina dhe NSAID) është e rëndësishme në trajtimin e ulçerës.

Reduktimi i faktorëve të stresit, ushqyerja e rregullt dhe e shëndetshme, gjumi i mjaftueshëm dhe masa të tjera që mbështesin shëndetin e përgjithshëm kontribuojnë pozitivisht në procesin e shërimit të ulçerës.

Marrëdhënia midis Helicobacter pylori dhe ulçerës

Helicobacter pylori është shkaku kryesor i shumë rasteve të ulçerës. Prevalenca e këtij bakteri është shumë e lartë te ulçerat e duodenit. Megjithatë, te disa persona ky bakter është i pranishëm pa zhvilluar ulçer; prandaj mendohet se luajnë rol edhe faktorë të tjerë gjenetikë dhe mjedisorë. Helicobacter pylori, përveç ulçerës, mund të shkaktojë edhe gastrit kronik dhe disa studime tregojnë se ky bakter mund të rrisë disi edhe rrezikun për kancer të stomakut.

Pyetjet më të shpeshta

1. A shërohet plotësisht ulçera?

Shumica e ulçerave mund të shërohen plotësisht me trajtim të duhur medikamentoz dhe, nëse ka infeksion bakterial, me antibiotikë të përshtatshëm. Megjithatë, është e rëndësishme të jeni të kujdesshëm ndaj rrezikut të përsëritjes.

2. Si transmetohet Helicobacter pylori?

Kjo bakterie zakonisht transmetohet nga personi në person, nëpërmjet gojës ose në mjedise me kushte të pamjaftueshme higjiene.

3. Çfarë duhet të keni parasysh për të mos u përsëritur ulçera?

Edhe nëse trajtimi përfundon, duhet të shmanget duhani, përdorimi i panevojshëm i qetësuesve të dhimbjes dhe konsumimi i alkoolit; duhet të ndiqen rregullat e ushqyerjes së shëndetshme dhe të higjienës.

4. Cili është roli i dietës në trajtimin e ulçerës?

Nuk rekomandohet një dietë e veçantë për ulçerën, por këshillohet të shmangen ushqimet që shkaktojnë shqetësim te personi.

5. A përbën kërcënim për jetën gjakderdhja nga ulçera?

Gjakderdhjet e rënda mund të rrezikojnë jetën. Në rast të jashtëqitjes së zezë ose të vjellave me ngjyrë kafe, duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun.

6. Cilat barna nxisin ulçerën?

Aspirina, ibuprofeni dhe qetësuesit e tjerë të dhimbjes të tipit NSAID, kur përdoren për një kohë të gjatë, rrisin rrezikun e ulçerës.

7. A shkakton stresi ulçerë?

Stresi nuk është shkaku i vetëm i ulçerës; por mund ta lehtësojë atë duke rritur acidin e stomakut ose duke dobësuar sistemin imunitar.

8. Cila është shenja më e dukshme e ulçerës?

Zakonisht është dhimbja në pjesën e sipërme të barkut, veçanërisht kur jeni të uritur, në formë djegieje ose gërryerjeje.

9. A trajtohet gjithmonë Helicobacter pylori kur zbulohet?

Te pacientët me ulçer aktive ose me shenja të gastritit kronik rekomandohet trajtimi.

10. A mund të shfaqet ulçera te fëmijët?

Po, edhe pse rrallë, ulçera mund të shfaqet edhe te fëmijët. Nëse ka simptoma, duhet të konsultoheni patjetër me një specialist të gastroenterologjisë pediatrike.

11. A është e vështirë procedura e endoskopisë?

Endoskopia është zakonisht një procedurë e shkurtër, e tolerueshme dhe që mund të bëhet komode me barna qetësuese.

12. A duhet të përdoren barna gjatë gjithë jetës pas trajtimit të ulçerës?

Shumica e pacientëve nuk kanë nevojë për barna pasi trajtimi përfundon. Megjithatë, nëse faktorët e rrezikut (p.sh. përdorimi i NSAID) vazhdojnë, mund të nevojitet trajtim afatgjatë sipas rekomandimit të mjekut.

Burimet

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) – Fletëinformuese për Sëmundjen e Ulçerës Peptike

Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë – Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Sëmundjes së Ulçerës Peptike dhe Infeksionit me H. pylori

Klinika Mayo – Sëmundja e Ulçerës Peptike

Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Aparatit Tretës dhe Veshkave (NIDDK) – Përkufizimi & Faktet për Ulçerat Peptike

Grupi Global i Studimit të Helicobacter pylori – H. pylori dhe Sëmundjet e Lukthit

Asociacioni Amerikan i Gastroenterologjisë – Burime për Kujdesin ndaj Pacientëve me Sëmundje të Ulçerës