Kaj je apendicitis? Kakšni so simptomi, vzroki in zdravljenje apendicitisa?
Kaj je apendicitis? Kakšni so simptomi in vzroki apendicitisa ter kako poteka zdravljenje?
Apendiks (appendiks) je tanek, prstast izrastek črevesa, ki se nahaja v spodnjem desnem delu trebušne votline na začetku debelega črevesa. Njegova velikost se razlikuje od osebe do osebe; običajno je dolg nekaj centimetrov do približno deset centimetrov. Čeprav natančna funkcija apendiksa še ni povsem jasna, se domneva, da ima lahko določeno vlogo v imunskem sistemu in črevesni mikrobioti.
Kaj je apendicitis?
Apendicitis je vnetje apendiksa. Običajno nastane zaradi zamašitve lumna (notranje votline) apendiksa, kar povzroči bakterijsko razmnoževanje in razvoj vnetja. V napredovali fazi lahko pride do povečanja pritiska, motenj v prekrvavitvi, poškodb tkiva, gangrene in redko do perforacije (počenja). Perforacija lahko povzroči okužbe v trebušni votlini in sistemske zaplete; zato sta pravočasna diagnoza in zdravljenje zelo pomembna.
Kakšni so simptomi? (klasični in spremenljivi znaki)
Na začetku blaga, topa bolečina okoli popka; v nekaj urah se preseli in okrepi v spodnjem desnem delu trebuha (McBurneyjeva točka).
Občutljivost na dotik, zlasti poslabšanje bolečine pri kašljanju ali gibanju.
Slabost, bruhanje in izguba apetita.
Nizka do zmerna vročina; v napredovalih primerih lahko visoka vročina.
Zaprtje, driska ali občutek nezmožnosti izločanja plinov.
Pospešen srčni utrip, utrujenost. Pri nosečnicah, starejših bolnikih in otrocih so lahko simptomi netipični; pri nosečnicah je lahko apendiks pomaknjen navzgor in bolečina se lahko čuti v stranskem ali zgornjem delu trebuha.
Katere vrste apendicitisa poznamo?
Akutni apendicitis: Hitro napredujoče vnetje v kratkem času; najpogostejša oblika, ki običajno zahteva nujno ukrepanje.
Kronični/ponavljajoči se apendicitis: Manj pogost, poteka bolj prikrito z občasnimi bolečinami v trebuhu. V nekaterih primerih so vzrok delna zamašitev ali ponavljajoča se vnetja.
Ablativni procesi: Ko pride do nastanka abscesa ali perforacije, se klinična slika spremeni; če je prisoten absces, je lahko potrebna drenaža in načrtovana operacija.
Kateri so vzroki apendicitisa?
Apendicitis je najpogosteje posledica zamašitve lumna apendiksa. Dejavniki, ki lahko povzročijo zamašitev:
Fekaliti (kamni iz blata),
Hipertrofija limfoidnega tkiva (zlasti pri otrocih),
Tujki ali redko tumorji,
Paraziti ali črevesne gliste,
Črevesne okužbe in drugi mikroorganizmi. Nekatere vnetne črevesne bolezni lahko prizadenejo območje okoli apendiksa. Natančen vzrok se lahko razlikuje od bolnika do bolnika.
Kako se postavi diagnoza?
Diagnoza apendicitisa temelji na anamnezi in kliničnem pregledu; poleg tega se lahko uporabijo naslednje preiskave:
Krvne preiskave: Ocenjujejo se levkocitoza in vnetni markerji (npr. CRP), ki lahko kažejo na okužbo.
Preiskava urina: Izvaja se za izključitev okužbe sečil z podobnimi simptomi.
Slikanje: Pri otrocih in nosečnicah se pogosto uporablja ultrazvok; pri odraslih in nejasnih primerih pomaga računalniška tomografija (CT). Slikanje lahko pokaže zadebelitev apendiksa, prisotnost tekočine v okolici ali absces. Diagnoza je včasih klinična; po potrebi se izvede kirurška ocena.
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Kirurško zdravljenje: Apendektomija (odstranitev apendiksa) je najpogostejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja. Izvaja se lahko laparoskopsko (z minimalno invazivno metodo) ali z odprto operacijo; pristop je odvisen od stanja bolnika, prisotnosti abscesa ali perforacije ter presoje kirurga.
Antibiotiki: Pri zgodnjem in enostavnem (nekompliciranem) apendicitisu je lahko zdravljenje samo z antibiotiki ena od možnosti, vendar ta pristop ni standarden za vse bolnike; primeren je za izbrane in spremljane bolnike. Če je prisoten absces, se najprej uporabijo antibiotiki in po potrebi drenaža pod slikovnim nadzorom, nato pa načrtovana operacija.
Perkutana drenaža: Pri velikem abscesu se lahko izvede drenaža pod slikovnim nadzorom; kasneje se glede na oceno načrtuje apendektomija. Nujna operacija je potrebna v primerih: perforacije, razširjenega peritonitisa, hemodinamske nestabilnosti.
Kakšni so možni zapleti?
Če se zdravljenje odloži, so možni zapleti: absces, perforacija apendiksa, razširjena okužba trebušne votline (peritonitis), sepsa, črevesna zapora zaradi adhezij. Ti zapleti zahtevajo bolnišnično oskrbo in nujno kirurško zdravljenje.
Kako poteka bolečina pri apendicitisu in kdaj je treba obiskati zdravnika?
Bolečina se običajno s časom stopnjuje in postane lokalizirana; če jo spremljajo vročina, bruhanje ali bolečina, ki se poslabša z gibanjem, je potrebna nujna ocena. Če se pojavi huda bolečina v trebuhu, naraščajoča vročina, bruhanje, napetost ali otrdelost trebuha, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
Kaj lahko storimo doma?
Domači test Za apendicitis ni zanesljivega domačega testa. Blage bolečine v trebuhu se lahko pojavijo iz različnih razlogov; če pa so bolečine hude ali se stopnjujejo, če so prisotni vročina, bruhanje in izguba apetita, je nujna takojšnja zdravniška ocena. Zdravil, kot so analgetiki ali laksativi, ne uporabljajte brez posveta z zdravnikom; nekatere intervencije lahko otežijo diagnozo.
Kaj je treba storiti za okrevanje in po njem?
Čas okrevanja po operaciji je odvisen od uporabljene metode in zapletov. Po laparoskopskih operacijah je običajno krajša hospitalizacija in hitrejša vrnitev na delo; če pride do perforacije ali razširjene okužbe, je okrevanje lahko daljše. Pomembno je upoštevati navodila po operaciji, skrb za rano in omejitve aktivnosti.
Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)
Na kateri strani je apendicitis?
Ponavadi se pojavi v spodnjem desnem delu trebuha (McBurneyjeva točka). Začetna bolečina pa se pogosto čuti okoli popka in se kasneje premakne v desni spodnji del.
Kakšni so simptomi apendicitisa?
Najpogostejši simptomi so bolečina, ki se sčasoma premakne v spodnji desni del trebuha, izguba apetita, slabost, bruhanje in blaga vročina. Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe.
Kako prepoznati apendicitis v nosečnosti?
Simptomi so lahko v nosečnosti netipični; bolečina se lahko čuti višje, slabost in izguba apetita pa se lahko prekrivata z nosečnostjo. Zato je pri nosečnicah ob sumu potrebna takojšnja ocena.
Kaj se zgodi, če apendiks poči?
Perforacija (počenje) lahko povzroči širjenje bakterij v trebušno votlino, absces ali razširjeni peritonitis; to zahteva nujno operacijo in intenzivno medicinsko oskrbo.
Ali je operacija vedno potrebna pri apendicitisu?
V večini primerov je potrebna apendektomija. V nekaterih izbranih, nekompliciranih primerih se lahko uporabi zdravljenje z antibiotiki; načrt zdravljenja določi zdravnik glede na stanje bolnika.
Ali obstaja domači test za apendicitis?
Ne. Za apendicitis ni zanesljivega domačega testa. Če imate hude ali napredujoče bolečine v trebuhu, je potrebna strokovna ocena.
Kako dolgo je potrebno počivati po apendektomiji?
Čas okrevanja je odvisen od vrste operacije in zapletov. Po laparoskopskih operacijah je običajno mogoče začeti z lažjimi aktivnostmi v nekaj dneh, popolno okrevanje pa lahko traja več tednov. Upoštevajte navodila svojega kirurga.
Kakšni so simptomi apendicitisa pri otrocih?
Pri otrocih so simptomi včasih nejasni; pretirana razdražljivost,
izguba apetita, bruhanje, vročina in bolečina v trebuhu, ki se poveča ob gibanju, so pomembna opozorila. Hitro ocenjevanje pri otrocih je pomembno.Viri
World Health Organization (WHO)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
American College of Surgeons (ACS)
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)
European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES)
Pregledni članki in smernice: New England Journal of Medicine, The Lancet, World Journal of Surgery
(Opomba: Ta besedilo je namenjeno splošnemu informiranju; za individualno diagnozo in zdravljenje se vedno posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom.)