Боль в груди: причины, симптомы и когда следует обратиться к врачу
Боль в груди
Боль в груди может быть симптомом различных заболеваний и иногда требует неотложной медицинской помощи. Особенно важно относиться к боли в груди серьезно, поскольку она может возникать из-за серьезных нарушений, связанных с сердцем и легкими. Значительная часть обращений в отделения неотложной помощи по всему миру связана с болями в груди.
Каковы основные причины боли в груди?
Боль в груди может иметь очень разнообразные источники. К наиболее серьезным относятся заболевания сердца и легких, однако существует множество более легких или временных причин, которые также могут вызывать боль.
Причины, связанные с сердцем
Инфаркт миокарда: возникает в результате закупорки сосудов, питающих сердце; обычно проявляется ощущением давления, сдавливания или очень сильной болью.
Стенокардия: боль, возникающая из-за снижения кровотока к сердцу, особенно при физической нагрузке, ощущается как давление или чувство наполнения.
Диссекция аорты: внезапная и сильная боль в груди возникает в результате разрыва аорты.
Перикардит и миокардит: могут развиваться при воспалении сердечной оболочки или сердечной мышцы; обычно вызывают боли, усиливающиеся при дыхании и в положении лежа.
Причины, связанные с легкими
Легочная эмболия: внезапная закупорка легочного сосуда тромбом, проявляется выраженной одышкой и болью.
Воспаление плевры (плеврит): вызывает острые боли, усиливающиеся при дыхании или кашле.
Пневмоторакс: спадение легкого из-за выхода воздуха из легких; вызывает внезапную и интенсивную боль с затруднением дыхания.
Пневмония: воспаление легких; может проявляться лихорадкой, кашлем и болью в груди.
Бронхит, астма и ХОБЛ: боль в груди и одышка возникают из-за сужения или воспаления дыхательных путей.
Причины, связанные с пищеварительной системой
Рефлюкс (гастроэзофагеальный рефлюкс): ощущение жжения в груди, иногда с появлением горькой жидкости во рту, возникает при попадании желудочной кислоты в пищевод.
Заболевания пищевода: затрудненное глотание или мышечные спазмы могут вызывать боль в груди.
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы: желчные камни или воспаление поджелудочной железы иногда вызывают отраженную боль в грудь.
Причины, связанные с опорно-двигательной системой
Костохондрит: воспаление хряща, соединяющего грудину и ребра, часто встречается при болях в груди.
Мышечные боли и фибромиалгия: особенно при повторяющихся или хронических мышечных болях.
Травмы ребер: трещины или переломы ребер могут вызывать боль, усиливающуюся при прикосновении или движении.
Психологические и другие причины
Паническая атака: может сопровождаться учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением и интенсивной болью в груди, а также чувством тревоги.
Опоясывающий лишай: при повторной активации вируса ветряной оспы могут появляться болезненные высыпания на туловище и в области груди.
Другое: сильный кашель, длительные дыхательные затруднения и даже некоторые нарушения дыхания также могут вызывать боль в груди.
Симптомы, которые могут сопровождать боль в груди
Следующие симптомы, сопровождающие боль, требуют неотложной оценки:
Ощущение давления, наполнения или жжения в груди,
Боль, распространяющаяся на спину, шею, челюсть или руки,
Длительная боль, не проходящая в покое и усиливающаяся при активности,
Одышка,
Холодный пот,
Головокружение или ощущение обморока,
Тошнота или рвота,
Общая слабость и сердцебиение.
Следующие состояния могут указывать на несердечные причины:
Боль, возникающая только после еды,
Появление кислой или горькой жидкости во рту,
Сопровождающее затруднение глотания,
Боль, изменяющаяся в зависимости от положения тела или глубокого вдоха,
Высыпания на коже, лихорадка или озноб,
Сильный кашель.
Как проводится обследование при боли в груди?
Врачи начинают с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра для выявления причины боли в груди. Часто задаваемые вопросы следующие:
Когда и как началась боль?
Боль постоянная или периодическая?
Есть ли влияние факторов, таких как движение, прием пищи, стресс?
Имеет ли боль иррадиацию в другие области?
Бывали ли подобные случаи в прошлом?
В необходимых случаях проводятся следующие основные исследования:
Электрокардиограмма (ЭКГ): оценивается сердечный ритм и возможное повреждение мышцы сердца.
Анализы крови: исследуются маркеры повреждения сердечной мышцы (например, тропонин).
Рентгенография грудной клетки: проверяется общее состояние сердца и легких.
Компьютерная томография (КТ): исследуются такие серьезные состояния, как легочная эмболия или диссекция аорты.
Информация о «простуде» и переохлаждении живота (желудочный грипп) помимо боли в груди
Простуда и переохлаждение живота могут вызывать симптомы, которые можно спутать с болью в груди. Оба состояния обычно возникают из-за вирусов.
Симптомы простуды (назофарингита)
Заложенность или выделения из носа,
Боль в горле,
Кашель,
Распространенные боли в теле и головная боль,
Небольшая лихорадка,
Чихание и слабость.
Симптомы могут различаться у разных людей и обычно протекают легко. В случае тяжелой или затяжной лихорадки, одышки, выраженной слабости необходима медицинская оценка.
Симптомы переохлаждения живота (вирусного гастроэнтерита)
Водянистый понос,
Боли и спазмы в животе,
Тошнота и рвота,
Мышечные боли и головная боль,
Небольшая лихорадка.
В большинстве случаев проходит за несколько дней; однако высокая температура, выраженное обезвоживание, кровавый стул или постоянная рвота требуют контроля врача.
Причины простуды и способы профилактики
Простуду чаще всего вызывают риновирусы, а переохлаждение живота — такие вирусы, как норовирус и ротавирус. Заболевания передаются при кашле, чихании, тесном контакте или через зараженные предметы.
Для профилактики:
Регулярно мойте руки с мылом,
Избегайте контакта с больными людьми,
Тщательно мойте продукты питания и соблюдайте правила гигиены,
Избегайте совместного использования предметов.
Лечение и поддерживающие подходы
И простуда, и переохлаждение живота имеют вирусную природу, поэтому антибиотики неэффективны. Обычно принимаются меры для облегчения симптомов:
При простуде:
Пейте много жидкости,
Предпочитайте горячие напитки, такие как суп,
Отдыхайте,
Полощите горло соленой водой для облегчения боли в горле.
При переохлаждении живота:
Сделайте перерыв в питании, пейте много жидкости,
Предпочитайте легкоусвояемую пищу,
Много отдыхайте,
Не давайте детям противодиарейные препараты без рекомендации врача.
Когда необходимо обращаться в неотложную помощь при боли в груди?
В следующих случаях следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:
Боль в груди внезапная, сильная и не проходит в покое,
Боль сопровождается одышкой, сердцебиением, потливостью, тошнотой, головокружением,
Боль распространяется на спину, шею или руки,
Если у вас есть известные заболевания сердца или легких и ваши жалобы усилились.
Часто задаваемые вопросы
1. Боль в груди всегда ли является признаком инфаркта?
Нет, боль в груди может иметь различные причины. Однако при внезапной, сильной или продолжительной боли необходимо исключить инфаркт.
2. Может ли простуда вызывать боль в груди?
Редко, при инфекциях верхних дыхательных путей из-за кашля и мышечных болей может ощущаться легкая боль в груди.
3. Может ли переохлаждение живота вызывать боль в груди?
У некоторых людей при сильных желудочных спазмах или рефлюксе может наблюдаться дискомфорт в груди.
4. Когда следует обращаться в неотложную помощь?
Внезапно начавшаяся, не проходящая в покое боль или такие симптомы, как затрудненное дыхание, потливость, боль, распространяющаяся на руки, требуют неотложного обращения.
5. Почему возникает мышечная боль в груди?
Тяжелые физические упражнения, неправильная осанка или мышечные травмы часто могут вызывать боль в груди мышечного происхождения; однако при сильной, постоянной боли или наличии других симптомов необходима оценка врача.
6. Может ли Covid-19 вызывать боль в груди?
Да, особенно при тяжелых инфекциях дыхательных путей или поражении легких может ощущаться боль в груди. В такой ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
7. Может ли боль в груди быть связана с пищеварительной системой?
Да. Особенно при попадании желудочной кислоты в пищевод (рефлюкс) и заболеваниях пищевода после еды может возникать боль в груди.
8. Является ли боль в груди у детей серьезной?
В большинстве случаев у детей боль не является серьезной, однако при стойкой или сильной боли обязательно следует обратиться к врачу.
9. Что можно сделать дома при мышечных болях в груди?
Отдых, легкие упражнения, тепловые процедуры и при необходимости простые обезболивающие могут быть полезны. В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.
10. На что следует обратить внимание до полного выздоровления при желудочном недомогании?
Полезно употреблять достаточное количество жидкости, питаться легкой пищей и отдыхать. При тяжелых симптомах обратитесь к врачу.
11. О каких заболеваниях следует думать при одновременной боли в груди и спине?
Заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы опорно-двигательного аппарата, патологии позвоночника или дисков могут быть причиной боли.
12. О чем свидетельствует боль под правой грудью?
Может быть связана с печенью, желчным пузырем, легкими или опорно-двигательной системой; при сильной или длительной боли необходим осмотр.
13. Является ли боль в соске значимой?
В некоторых случаях может быть связана с гормональными изменениями или простыми причинами, однако при постоянной и не проходящей боли необходим контроль врача.
14. Могут ли быть психологические причины боли в груди?
Да. Тревожные расстройства и панические атаки могут вызывать боль в груди; этот диагноз обычно ставится после исключения других физических причин.
15. Что можно сделать для профилактики боли в груди?
Сохранение здоровья сердца и легких, регулярные физические упражнения и контроль хронических заболеваний помогают снизить риск боли в груди.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Chest pain: assessment and management
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Американская ассоциация легких (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Европейское общество кардиологов (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department