Одышка (диспноэ): причины, симптомы и пути решения

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ в медицинской терминологии, — это жалоба, при которой человек ощущает, что не может полностью использовать свой дыхательный потенциал, и становится более осознанным к процессу дыхания. Дыхательные движения, которые обычно не ощущаются в повседневной жизни, становятся заметными для людей, испытывающих одышку. Это состояние, часто выражаемое как «ощущение нехватки воздуха», «жажда воздуха» или «остаться без дыхания», может возникать при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе или даже иногда в состоянии покоя. Иногда человек может чувствовать, что не может полностью расслабиться, несмотря на достаточное дыхание. Одышка — это симптом, который всегда должен оцениваться многогранно, поскольку может быть связана как с физическими, так и с психологическими факторами.

В каких случаях возникает одышка?

Одышка — это жалоба, которая может повлиять на жизненные активности человека и привести к заметному снижению качества жизни. Хотя она может развиваться по разным причинам, основными характеристиками являются затрудненное дыхание и более выраженное осознание этого процесса. Одышка может быть вызвана заболеваниями легких или сердца, а также психоэмоциональными состояниями и некоторыми другими системными заболеваниями.

С медицинской точки зрения одышка обычно оценивается в двух основных группах:

1. Причины, связанные с легкими: заболевания или функциональные нарушения дыхательной системы.

2. Внелегочные причины: прежде всего болезни сердца, анемия, метаболические нарушения и психологические состояния.

Внезапно начавшаяся одышка чаще всего связана с заболеваниями сердца и легких. Медленно нарастающие жалобы указывают на хронические или подострые причины. Кроме того, структурные нарушения в носу или верхних дыхательных путях также могут вызывать затруднения прохождения воздуха.

Какие распространенные симптомы одышки?

Одышка может проявляться не только сама по себе, но и сопровождаться другими симптомами. Наиболее часто наблюдаемые признаки следующие:

• Затрудненное дыхание

• Ощущение нехватки воздуха или удушья

• Свистящее, нерегулярное или напоминающее свист дыхание

• Ощущение заложенности или боли в грудной клетке

• Пробуждение ночью с ощущением невозможности дышать

• Быстрая утомляемость и необходимость часто останавливаться при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице

• Выделение мокроты с кровью

• Внезапный или хронический кашель

• Постоянная слабость или усталость

• Головокружение, головная боль

• Отек (отеки) в области лодыжек и ног

• Сердцебиение

• Помутнение сознания или кратковременная потеря сознания

• Потеря веса

Если какой-либо из этих симптомов наблюдается вместе с одышкой, важно обратиться к медицинскому специалисту для определения серьезности состояния.

Какие факторы вызывают одышку?

Причины затрудненного дыхания в целом делятся на две группы: связанные с легкими и внелегочные.

К причинам, связанным с легкими, могут относиться:

• Заболевания, вызывающие сужение дыхательных путей, такие как астма и бронхит

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Пневмония

• Пневмоторакс (спадение части или всего легкого)

• Легочная эмболия (образование тромба в легочной артерии)

• Рак легких

• Длительное воздействие окружающих или химических факторов

• Аллергические реакции

• Курение и загрязнение воздуха

• Обструкция дыхательных путей инородным телом (особенно у детей)

Внелегочные причины чаще всего:

• Сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда)

• Анемия

• Артериальная гипертензия

• Недостаточность кровообращения

• Избыточный вес (ожирение)

• Неврологические заболевания (например, синдром Гийена-Барре, миастения гравис)

• Психологические причины (например, паническая атака, тревожное расстройство)

• Кровопотеря или общая потеря физической формы

• Старение

В некоторых случаях эти факторы могут сочетаться. Независимо от причины, одышка должна восприниматься серьезно, и для определения основной причины необходимо обратиться к врачу.

Какие методы используются для диагностики одышки?

Когда человек обращается с жалобой на одышку, сначала подробно собирается анамнез. Затем проводится физикальное обследование и, при необходимости, могут быть назначены следующие тесты:

• Рентгенография легких

• Тесты функции дыхания

• Анализы крови

• Компьютерная томография

• Бронхоскопия

• ЭКГ и кардиологические тесты (если есть подозрение на сердечную причину)

• При необходимости — психологическая оценка

В результате этих исследований определяется причина одышки и разрабатывается индивидуальный план лечения.

Какие медицинские специальности занимаются одышкой?

Люди, испытывающие одышку, могут в первую очередь обратиться к семейному врачу или врачу-терапевту. В зависимости от причины жалоб, специалист по заболеваниям легких (пульмонолог) оценивает легочные патологии, а кардиолог — сердечные проблемы. При необходимости может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Какие легочные заболевания вызывают одышку?

К наиболее частым легочным причинам одышки относятся астма, бронхит и ХОБЛ. Астма особенно приводит к сужению дыхательных путей и ощущению стеснения в груди. Часто наблюдается свистящее или напоминающее свист дыхание. Простуда, грипп, аллергии, интенсивные физические нагрузки или загрязненный воздух также могут вызывать спазм дыхательных путей. Кроме того, вдыхание токсичных газов, использование химических чистящих средств или смешивание различных чистящих средств может спровоцировать одышку.

Пневмоторакс (спадение легкого) проявляется болью и внезапной одышкой, а тромбоз в легочных сосудах (легочная эмболия) — сильной болью в груди, кровянистой мокротой, обмороком и выраженной одышкой.

Сердечные заболевания, вызывающие одышку

Сердечные патологии также являются важной причиной одышки. Одышка часто возникает в раннем периоде инфаркта миокарда и при сердечной недостаточности. Кроме того, при сердцебиении, артериальной гипертензии, нарушениях кровообращения, вызванных заболеваниями сердечных клапанов, пациенты могут испытывать ощущение нехватки воздуха. Сердечный отек легких — это состояние, требующее неотложной помощи, сопровождающееся выраженной одышкой и отеками.

Что помогает при одышке?

Наиболее эффективный способ облегчить одышку — выявить основную причину и начать соответствующее медицинское лечение. Лечебный процесс должен планироваться под наблюдением специалиста. Кроме того, следующие меры могут способствовать контролю симптомов:

• Полностью отказаться от курения и табачных изделий

• Избегать загрязненного воздуха и вдыхания интенсивных химических веществ

• Хорошо проветривать жилые помещения

• Укреплять дыхательные мышцы путем увеличения физической активности, но начинать программу упражнений только под контролем врача

• Следить за контролем веса

• Избегать аллергенов

• Регулярно проходить медицинские осмотры

Кроме того, управление стрессом, применение правильных дыхательных техник и здоровый режим сна также оказывают положительное влияние на общее состояние дыхательной системы.

Эффективные стратегии для уменьшения одышки

Для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей, аллергиями или другими постоянными проблемами со здоровьем регулярное наблюдение и соответствующая медикаментозная терапия являются основой. Отказ от курения, регулярные физические упражнения и контроль веса играют важную роль в снижении одышки. Освоение дыхательных упражнений и техник релаксации может помочь легче дышать в повседневной жизни. В случае внезапного ухудшения состояния, появления одышки или боли в груди даже в покое необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему возникает одышка?

Одышка может возникать по самым разным причинам, включая заболевания легких или сердца, анемию, ожирение, неврологические расстройства, воздействие окружающей среды и психологические факторы.

2. К какому врачу обращаться при одышке?

Врач общей практики, специалист по внутренним болезням, специалист по заболеваниям органов дыхания (пульмонолог) или кардиолог могут провести оценку по данному вопросу. Направление осуществляется в зависимости от ваших жалоб и основной причины.

3. Что делать, если одышка началась внезапно?

При внезапно начавшейся и выраженной одышке, болях в груди или обмороке необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

4. У меня есть одышка, но нет никаких заболеваний, может ли это быть связано с психологическими причинами?

Да, психологический стресс, тревожность и панические атаки могут вызывать одышку. Однако сначала необходимо исключить другие медицинские причины.

5. Что я могу сделать дома, чтобы облегчить одышку?

Отказ от курения и других вредных привычек, проветривание помещения, защита от стресса и аллергенов, а также выполнение дыхательных упражнений, которым может научить врач, могут быть полезны.

6. Что делать, если одышка возникает во сне?

Если вы испытываете одышку ночью, особенно необходимо обследование на предмет апноэ сна, сердечных и легочных заболеваний; обязательно обратитесь к врачу.

7. Как контролируется одышка при астме и ХОБЛ?

С помощью соответствующей медикаментозной терапии, отказа от курения и регулярного контроля у врача возможно предотвратить приступы. Индивидуальные дыхательные упражнения также могут быть полезны.

8. Почему возникает одышка у детей?

К наиболее частым причинам относятся инфекции верхних дыхательных путей, астма, аллергии и аспирация инородных тел. Внезапная одышка требует неотложного вмешательства.

9. У кого чаще встречается одышка?

Чаще всего она возникает у пожилых людей, курильщиков, лиц с хроническими заболеваниями и находящихся под сильным стрессом.

10. Может ли одышка быть связана с весом?

Да, у лиц с избыточным весом может снижаться легочная емкость и затрудняться работа дыхательных мышц; это может быть причиной одышки.

11. Какие обследования проводятся при одышке?

После сбора анамнеза и физикального осмотра могут быть назначены рентгенография легких, анализы крови, спирометрия, ЭКГ и, при необходимости, дополнительные методы визуализации.

12. Может ли одышка быть временной?

Да, если она связана с инфекцией или кратковременным воздействием окружающей среды, она может полностью пройти. Однако при сохраняющихся или прогрессирующих жалобах необходимо обратиться к врачу.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — Chronic Respiratory Diseases Factsheet

• Американская ассоциация легких (American Lung Association) — What is Shortness of Breath?

• Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) — Shortness of Breath

• Chest Journal — Evaluation of Dyspnea in the Clinical Setting

• European Respiratory Society — Guidelines for the assessment of dyspnea