Головокружение: причины, подходы и важные аспекты
Головокружение — это распространённая жалоба, при которой человек ощущает, что окружающая среда движется или он сам вращается, сопровождается потерей равновесия, ощущением одурманенности и трудностями при вставании. Поскольку это состояние может возникать по многим причинам, для эффективного лечения прежде всего необходимо чётко определить основную причину. Потому что устранение только симптомов не может предотвратить повторение проблемы.
Какие факторы могут вызывать головокружение?
Сильные или повторяющиеся головокружения могут значительно влиять на повседневную жизнь и безопасность человека. Головокружение обычно возникает при резких движениях, внезапной смене положения или после интенсивных физических нагрузок. В большинстве случаев люди сами могут понять, при каких обстоятельствах возникает головокружение; однако в некоторых случаях истинная причина может быть выявлена только медицинским обследованием.
Основные причины головокружения следующие:
Вертого
Вертого вызывает у человека иллюзию движения окружающей среды, искривления и искажения предметов. Это состояние обычно возникает в результате поражения структур внутреннего уха, отвечающих за равновесие.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (ДППВ): Возникает в результате накопления частиц карбоната кальция в каналах равновесия внутреннего уха. Эти каналы передают мозгу информацию о положении тела, и при их закупорке сигналы искажаются. В результате мозг формирует неправильное восприятие положения.
Болезнь Меньера: Это заболевание, обычно связанное с накоплением жидкости во внутреннем ухе, характеризуется внезапными приступами вертиго, а также шумом в ушах и потерей слуха.
Лабиринтит: Это состояние, возникающее особенно после вирусных инфекций и проявляющееся воспалением внутреннего уха, может привести к головокружению и иногда к стойкому повреждению слуха.
Вестибулярный неврит: Воспаление вестибулокохлеарного нерва, передающего информацию от внутреннего уха к мозгу. Могут наблюдаться внезапно начавшееся сильное вертиго, потеря равновесия и тошнота.
Укачивание (транспортная болезнь)
Повторяющиеся движения, передающиеся телу в таких транспортных средствах, как самолёт, автобус или корабль, могут влиять на центры равновесия, вызывая головокружение, тошноту и рвоту. Особенно беременность и приём некоторых лекарств могут повысить чувствительность к движению. У большинства людей жалобы быстро уменьшаются после выхода из транспорта.
Мигрень
Приступы мигрени — это неврологическое состояние, которое может сопровождаться не только головной болью, но и головокружением. Особенно во время ауры мигрени могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, изменения зрения и речи. Люди, страдающие мигренью, часто замечают некоторые предупредительные признаки начала приступа.
Пониженное артериальное давление (гипотензия)
Внезапная смена положения или недостаточное потребление жидкости могут привести к быстрому снижению давления, что может вызвать головокружение. Некоторые лекарства, такие как диуретики, бета-блокаторы, антидепрессанты, также могут чрезмерно снижать кровяное давление. Кроме того, беременность, сильная кровопотеря, обезвоживание или тяжёлые аллергические реакции также могут привести к понижению давления.
Кардиоваскулярные проблемы
Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность или закупорка сосудов могут привести к снижению кровотока к мозгу и вызвать головокружение. В этом случае могут наблюдаться и другие симптомы, такие как боль в груди, одышка, сердцебиение, отёки.
Анемия вследствие дефицита железа
Снижение уровня железа в крови нарушает транспортировку кислорода, снижая выработку гемоглобина. Могут возникать такие жалобы, как усталость, одышка, сердцебиение, бледность и головокружение. Лечение проводится с помощью диетической поддержки, а при необходимости — медикаментозно или переливанием крови.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Пропуск приёма пищи, чрезмерное употребление алкоголя, действие инсулина или некоторых лекарств могут привести к снижению уровня сахара в крови. Головокружение, связанное с гипогликемией, чаще всего развивается внезапно; сопровождается чувством голода, слабостью, потливостью.
Аутоиммунное заболевание внутреннего уха
Развивается, когда иммунная система ошибочно атакует ткани внутреннего уха. Шум в ушах, потеря слуха и головокружение — частые проявления.
Стресс и тревожность
Во время хронических стрессовых периодов или приступов тревоги гормоны, выделяемые организмом, могут сужать кровеносные сосуды, увеличивать частоту сердечных сокращений и, соответственно, вызывать головокружение. Также могут сопровождаться нарушениями сна, потливостью, мышечным напряжением, желудочными жалобами.
Обратите внимание на экстренные симптомы при головокружении
В некоторых случаях головокружение может быть признаком серьёзного заболевания. При появлении одного или нескольких из следующих симптомов вместе с головокружением необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:
Внезапная потеря зрения или двоение в глазах,
Сильная головная боль,
Слабость или онемение в руках или ногах,
Боль в груди,
Помутнение или потеря сознания,
Высокая температура,
Неконтролируемая рвота.
Понимание причин головокружения: при каких условиях возникает?
В основе головокружения могут лежать как относительно простые, так и более сложные медицинские причины. Заболевания внутреннего уха, мигрень, стресс, анемия, пониженное давление, колебания уровня сахара в крови, некоторые неврологические или сердечно-сосудистые проблемы — типичные причины. Кроме того, побочные эффекты различных лекарств также могут вызывать головокружение.
Что можно сделать для облегчения головокружения?
Основной подход к управлению головокружением — выявление основной причины и проведение соответствующего лечения. Особенно если жалобы выражены или повторяются, необходима оценка врача. Некоторые меры, которые можно принять дома:
Увеличьте потребление воды, чтобы не допустить обезвоживания организма.
Двигайтесь медленно при смене положения.
Сосредоточьтесь на одной точке, удерживая голову неподвижно, и при необходимости закройте глаза.
Питайтесь сбалансированно и старайтесь не пропускать приёмы пищи.
Избегайте чрезмерного потребления соли.
Старайтесь уменьшить стресс.
При необходимости принимайте лекарства по рекомендации медицинского специалиста.
Что делать при часто повторяющемся и не проходящем головокружении?
Постоянное или повторяющееся головокружение иногда может быть признаком более серьёзной медицинской проблемы. При таких длительных случаях следует обследовать внутренние нарушения уха, заболевания нервной системы, мигрень или метаболические расстройства. Для диагностики и лечения обязательно следует обратиться за медицинской помощью.
Головокружение, возникающее в положении лёжа или при смене положения
Наиболее частой причиной головокружения в положении лёжа является так называемое доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (ДППВ), связанное с перемещением кристаллов равновесия во внутреннем ухе. Такой тип головокружения обычно провоцируется движениями головы. Однако инфекции, такие как лабиринтит или вестибулярный неврит, пониженное давление, анемия, обезвоживание, а также стресс и тревожность могут вызывать схожие жалобы. В редких случаях мигрень или серьёзные неврологические и сердечно-сосудистые заболевания также могут приводить к головокружению в положении лёжа.
Головокружение у детей: на что обратить внимание?
Головокружение у детей может быть вызвано инфекциями внутреннего уха, мигренью, периодами быстрого роста, нарушениями равновесия и иногда такими проблемами, как синусит. Хотя редко, некоторые неврологические состояния также могут вызывать эту жалобу. Поэтому для точной оценки причины головокружения у детей обязательно рекомендуется медицинский осмотр.
Почему возникает головокружение при беременности и как с ним справиться?
Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, увеличение объёма крови или такие факторы, как низкий уровень сахара в крови, могут вызывать появление головокружения. Особенно повышение уровня прогестерона также способствует этому. При возникновении головокружения у беременных рекомендуется отдыхать, увеличить потребление жидкости и вставать медленно. Однако при длительном головокружении или появлении других жалоб вместе с ним необходимо обратиться к врачу.
К каким специалистам обращаться?
При непрекращающемся, сильном или неясной причины головокружении прежде всего следует обратиться к врачу-отоларингологу, неврологу или терапевту. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований мультидисциплинарными командами.
Часто задаваемые вопросы
1. Какие симптомы при головокружении требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи?
Если головокружение сопровождается внезапной потерей зрения, сильной головной болью, нарушением речи или сознания, онемением в руках-ногах, болью в груди, высокой температурой или рвотой, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
2. Каковы наиболее распространённые причины головокружения?
К наиболее частым причинам относятся заболевания внутреннего уха (вертиго), изменения артериального давления, мигрень, анемия, стресс и побочные эффекты некоторых лекарств.
3. Что можно сделать дома для немедленного облегчения головокружения?
Рекомендуется сесть в безопасном месте, держать голову неподвижно, по возможности закрыть глаза и глубоко дышать. Однако при выраженных или повторяющихся жалобах обязательно обратитесь к специалисту.
4. Какие заболевания вызывают головокружение?
Заболевания внутреннего уха, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства, диабет, анемия, мигрень, нарушения щитовидной железы и психологические проблемы могут лежать в основе головокружения.
5. Как планируется лечение головокружения?
Основой лечения является определение и устранение основной причины. При необходимости применяются медикаментозная терапия, физиотерапия, коррекция питания или изменения образа жизни.
6. Опасно ли головокружение у детей?
Хотя большинство причин головокружения у детей просты и временные, при повторяющемся или сопровождающемся другими симптомами головокружении обязательно следует проконсультироваться с врачом.
7. Какие методы помогают при головокружении во время беременности?
Рекомендуется увеличить потребление жидкости, есть часто, но небольшими порциями, двигаться медленно и достаточно отдыхать. При сильном или продолжительном головокружении необходим врачебный контроль.
8. Какие лекарства могут вызвать головокружение?
Некоторые препараты для снижения давления, антидепрессанты, диуретики и некоторые антибиотики могут вызывать головокружение. Если вы подозреваете свои лекарства, проконсультируйтесь с врачом.
9. Одно ли и то же — головокружение и обморок?
Головокружение не всегда приводит к обмороку. Однако если к головокружению присоединяются выраженная слабость, потеря сознания или падение, рекомендуется срочная медицинская оценка, так как это может быть признаком серьёзной причины.
10. Есть ли разница между головокружением и вертиго?
Да. Головокружение — это общее ощущение дурноты и нарушения равновесия. Вертиго — это особый вид головокружения, при котором преобладает ощущение вращения окружающего пространства или самого человека.
11. Может ли головокружение быть психологическим?
Да, длительный и интенсивный стресс или тревожность могут привести к тому, что головокружение будет иметь психологические причины.
12. На что обратить внимание для профилактики головокружения?
Полезно употреблять достаточное количество жидкости, питаться регулярно и сбалансированно, избегать резких движений головой, уделять внимание управлению стрессом и контролировать хронические заболевания.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Вестибулярные расстройства: https://www.who.int/
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Головокружение и вертиго: https://www.cdc.gov/
Американская академия оториноларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS), Клинические рекомендации по доброкачественному пароксизмальному позиционному вертиго.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Головокружение, вертиго и нарушение равновесия.
Клиника Майо, Головокружение: причины и профилактика.
Neurology (рецензируемый журнал), Вертиго и головокружение: обновление клинических рекомендаций.