Что такое рак толстой кишки (кишечника)? Каковы его симптомы? Каковы причины возникновения?
Рак толстой кишки (кишечника): симптомы, причины, диагностика и подходы к лечению
Рак толстой кишки — это серьезное заболевание, развивающееся в ободочной и прямой кишке, затрагивающее важную часть пищеварительной системы. Обычно возникает в результате превращения полипов, образующихся на поверхности кишечника, в рак со временем. Симптомы, причины и лечение заболевания могут различаться в зависимости от стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Ранняя диагностика, как и при всех видах рака, обеспечивает значительное преимущество в борьбе с раком толстой кишки.
Что такое рак толстой кишки (кишечника)?
Рак толстой кишки возникает в ободочной кишке и является одним из наиболее распространенных видов рака в мире. Это заболевание чаще всего встречается у лиц старше 50 лет, однако может возникнуть в любом возрасте. Если говорить о строении толстой кишки, она имеет длину около 1,5–2 метров и состоит из двух основных отделов: ободочной и прямой кишки. Прямая кишка — это конечная часть толстой кишки, наиболее близкая к анусу, где кал хранится перед выведением из организма. Ободочная кишка — это широкий отдел кишечника, предшествующий прямой кишке. После поступления пищи из тонкой кишки в ободочную, здесь происходит всасывание воды и минералов, а отходы накапливаются в прямой кишке.
Рак толстой кишки начинается в клетках слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность толстой кишки.
Анатомия толстой кишки
Рак чаще всего встречается в следующих отделах:
Сигмовидная кишка (S-образная конечная часть) : Это часть толстой кишки, соединяющаяся с прямой кишкой. Является наиболее частой локализацией. Здесь кал становится более плотным, поэтому клетки дольше подвергаются воздействию отходов, что увеличивает риск развития рака.
Прямая кишка : Самая близкая к анусу часть толстой кишки. Рак, развивающийся в этой области, называется раком прямой кишки, однако обычно рассматривается вместе под общим названием “колоректальный рак”.
Восходящая (правая) ободочная кишка: Это первый отдел, куда поступают жидкие отходы из тонкой кишки. Опухоли в этой области обычно дают поздние симптомы, так как кал еще находится в жидкой форме. Поэтому рак правой ободочной кишки часто выявляется на поздних стадиях.
Поперечная ободочная кишка : Горизонтальный отдел, соединяющий правую и левую части ободочной кишки. Рак может возникать и здесь, но встречается реже, чем в других отделах.
Нисходящая (левая) ободочная кишка: Это отдел, по которому отходы движутся к анусу. Опухоли в этой области обычно проявляются запором, уменьшением диаметра кала, кровотечением как ранними симптомами.
Около 40–50% случаев приходится на сигмовидную кишку и прямую кишку, около 20% — на восходящую (правую) ободочную кишку, остальные — на поперечную и нисходящую (левую) ободочную кишку.
Что такое колоректальный рак?
Колоректальный рак охватывает опухоли, развивающиеся как в ободочной, так и в прямой кишке. Возникает в нижнем отделе пищеварительной системы в результате аномального размножения клеток. Обычно развивается из доброкачественных полипов, которые со временем превращаются в рак. При раннем выявлении шансы на успешное лечение значительно возрастают.
Каковы симптомы рака толстой кишки?
Рак толстой кишки часто не вызывает выраженных жалоб на ранней стадии. Симптомы обычно появляются по мере роста опухоли и могут быть следующими:
Боли или спазмы в животе
Длительная диарея, запор или изменения формы кала
Кровь в кале или темный (дегтеобразный) кал
Необъяснимая потеря веса
Постоянная усталость и слабость
Вздутие или ощущение переполненности в животе
Эти жалобы могут быть признаками и других заболеваний. Поэтому особенно при стойких или необъяснимых проблемах важно обратиться к медицинскому специалисту.
Причины и факторы риска рака толстой кишки
Хотя точная причина рака толстой кишки неизвестна, определены различные факторы риска:
Возраст: Риск увеличивается у лиц старше 50 лет.
Семейный анамнез: Риск выше у лиц, чьи родственники первой степени страдали раком толстой кишки; в этом случае рекомендуется начинать скрининг раньше.
Полипы: Полипы, образующиеся на стенке кишечника, со временем могут превращаться в рак, поэтому их выявление и лечение важно.
Генетические нарушения: Особенно наследственные синдромы, такие как синдром Линча (HNPCC), могут повышать риск.
Воспалительные заболевания кишечника: Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, увеличивают риск.
Образ жизни: Низкое содержание клетчатки, высокое содержание жиров в рационе, избыточный вес (ожирение), физическая неактивность, курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск.
Некоторые состояния здоровья: Сахарный диабет 2 типа также повышает риск рака толстой кишки.
Как диагностируется рак толстой кишки?
В настоящее время при диагностике опухолей ободочной и прямой кишки на первый план выходят эндоскопические методы. С помощью стандартной процедуры — колоноскопии — можно как непосредственно визуализировать внутреннюю поверхность кишечника, так и удалить подозрительные полипы. Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия (патологическое исследование образца подозрительной ткани). Для оценки риска распространения опухоли или метастазирования используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ). Тест на скрытую кровь в кале также часто применяется для скрининга.
Стадии рака толстой кишки и симптомы по стадиям
Стадия 0 (карцинома in situ): Рак ограничен внутренней поверхностью кишечника. Обычно симптомы отсутствуют.
Стадия 1: Рак находится во внутренних слоях стенки кишечника. Возможны легкая боль в животе, изменения привычек дефекации или небольшое количество крови в кале.
Стадия 2: Опухоль может распространяться за пределы стенки кишечника, но не затрагивает лимфатические узлы. Возможны боли в животе, выраженные изменения привычек кишечника, потеря веса и вздутие.
Стадия 3: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Более выражены боли в животе, слабость, потеря аппетита и кровь в кале.
Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, такие как печень или легкие (метастазы). Могут наблюдаться сильная усталость, упорные боли в животе, кишечная непроходимость и быстрая потеря веса.
Почему возникает рак толстой кишки?
Развитие рака толстой кишки обычно происходит в результате превращения доброкачественных полипов в рак со временем. Важную роль играют генетические изменения в клетках, однако также имеют значение и внешние, и поведенческие факторы. Хотя невозможно указать на одну конкретную причину, избегание факторов риска и участие в скрининговых программах могут быть профилактическими мерами.
За какой период развивается рак толстой кишки?
Рак толстой кишки обычно развивается медленно, в течение многих лет. Превращение полипа в рак в среднем занимает 10–15 лет. Поэтому регулярные скрининги особенно важны для групп риска.
Виды рака толстой кишки
Большинство случаев рака толстой кишки — это аденокарциномы; эти опухоли происходят из железистых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника. Реже встречаются другие типы, такие как лимфома, саркома, карциноид или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). Диагностика и подходы к лечению могут различаться в зависимости от типа опухоли.
Методы лечения рака толстой кишки
Лечение планируется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и характеристик опухоли. На ранних стадиях хирургическое лечение зачастую бывает достаточным; цель — удаление полипов и раковых тканей. В запущенных случаях может применяться химиотерапия, иногда лучевая терапия, а в настоящее время у некоторых пациентов — таргетная терапия или иммунотерапия. Наблюдение и лечение должны осуществляться специализированной командой.
Операция при раке толстой кишки
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака толстой кишки. Объем операции зависит от локализации и распространенности опухоли; на ранних стадиях может быть удален только полип, а в более поздних случаях проводится частичная колэктомия (удаление части толстой кишки вместе с близлежащими лимфатическими узлами). Объем хирургического вмешательства и восстановительный период зависят от стадии заболевания и индивидуальных факторов пациента.
Возможные риски операции при раке толстой кишки
Как и при любой хирургической операции, при операциях по поводу рака толстой кишки также могут возникнуть определённые риски и осложнения. К ним относятся кровотечение, повреждение органов (например, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, селезёнки, печени, поджелудочной железы или кишечника), расхождение кишечных швов, инфекция в области операции и повреждение нервов. Эти риски стараются минимизировать путём тщательного наблюдения за пациентом до и после операции.
На что следует обратить внимание после операции
В послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться лёгкая или умеренная боль, а также время от времени инфекция или кровотечение. Для снятия боли используются препараты, рекомендованные врачом, а для снижения риска инфекции могут быть назначены антибиотики. Поддержание кровообращения с помощью движения (например, ранняя мобилизация и упражнения) и достаточное потребление жидкости важны для предотвращения осложнений. Необходимо следовать рекомендациям врача и уделять внимание советам по питанию в период восстановления.
Период восстановления и продолжительность пребывания в больнице
После операции по поводу рака толстой кишки средняя продолжительность пребывания в больнице может составлять 5–10 дней. Даже после выписки восстановление может занять один или два месяца. В этот период важно соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать лекарства и не пропускать контрольные визиты для успешного восстановления.
Что можно сделать для профилактики рака толстой кишки?
Диета, богатая клетчаткой и сбалансированная, достаточное потребление кальция и витамина D, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя являются важными профилактическими факторами. Особенно после 50 лет проведение регулярных скрининговых тестов способствует раннему выявлению заболевания и улучшает прогноз.
Кто находится в группе риска по раку толстой кишки?
Во всём мире рак толстой кишки чаще выявляется у лиц старше 50 лет. Лицам с семейным анамнезом колоректального рака рекомендуется проходить регулярные обследования с более раннего возраста. В ряде исследований также отмечено, что диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием белка, дефицит витамина D и такие заболевания, как диабет, увеличивают риск.
Где обычно ощущается боль при раке толстой кишки?
Боль может ощущаться в нижней или боковых частях живота, а иногда и как более распространённая боль в животе.
Является ли положительный результат анализа кала на скрытую кровь признаком рака толстой кишки?
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь может указывать на кровотечение в кишечнике, в том числе при раке толстой кишки. Для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование.
Можно ли выявить рак толстой кишки с помощью ультразвука?
Ультразвуковое исследование обычно недостаточно эффективно для прямого выявления рака внутри кишечника. Более эффективными методами диагностики являются колоноскопия и КТ.
Является ли операция по поводу рака толстой кишки рискованной?
Как и при любой хирургической операции, существуют определённые риски, однако при наличии опытной команды и надлежащем наблюдении эти риски можно снизить.
К какому специалисту следует обращаться при раке толстой (кишки)?
Отделения общей хирургии и/или гастроэнтерологии являются профильными для диагностики и лечения данного заболевания.
Сколько длится операция по поводу рака толстой кишки?
В зависимости от локализации и распространённости опухоли операция может длиться в среднем от 2 до 3 часов.
Можно ли лечить рак толстой кишки медикаментозно?
На поздних стадиях могут применяться лекарственные методы лечения, такие как химиотерапия. Однако на ранних стадиях основным методом лечения является хирургия.
Является ли рак толстой кишки наследственным?
У лиц с семейным анамнезом рака толстой кишки риск выше из-за генетической предрасположенности, однако не все случаи являются наследственными.
Может ли рак толстой кишки рецидивировать?
После лечения важно регулярное наблюдение. В некоторых случаях заболевание может рецидивировать, поэтому необходимо следовать рекомендациям врача.
Являются ли рак толстой кишки и рак прямой кишки одним и тем же заболеванием?
Хотя рак толстой и прямой кишки имеют схожие характеристики, подходы к лечению и диагностике могут различаться в зависимости от локализации. Оба заболевания вместе называются «колоректальным раком».
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – Информационная страница о колоректальном раке
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Американское онкологическое общество (American Cancer Society) – Рекомендации по колоректальному раку
Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) – Клинические рекомендации по колоректальному раку
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) – Информация о колоректальном раке
The Lancet, New England Journal of Medicine – Современные исследования по колоректальному раку
Мы подошли к концу нашей статьи. Возможно, вы или ваш близкий человек столкнулись с этим заболеванием.
Вселенная, как она содержит добро и зло, красоту и уродство, Лейлу и Меджнуна, так же содержит болезнь и исцеление.
Пусть то, с чем вы столкнётесь, станет следующей остановкой на вашем пути — остановкой исцеления.
Знание — сила. Каждый шаг, сделанный с помощью знаний при любой болезни, будет самым красивым путём к надежде.
Желаю вам и вашим близким здоровья и исцеления…