Онемение в руках: причины, симптомы и методы подхода
Онемение, возникающее в руках, иногда ощущается только в одной руке, а иногда — сразу в обеих. Эта ситуация может различаться у разных людей: иногда она бывает постоянной, а иногда возникает только при определённых движениях или в состоянии покоя. Ощущение онемения чаще всего воспринимается как покалывание, жжение или ощущение электрического тока, и его появление во время повседневной деятельности может значительно снижать качество жизни человека. При выраженных жалобах на онемение возможно даже утрата трудоспособности.
Что означает ощущение онемения в руке?
Жалобы на онемение в руке встречаются довольно часто. Онемение может охватывать всю руку или быть ограничено только ладонью, тыльной стороной кисти, кончиками пальцев или отдельными пальцами. Причиной онемения в руке могут быть самые разные факторы; могут также наблюдаться сопутствующие жалобы, такие как потеря чувствительности, жжение и зуд. Одной из самых распространённых причин является сдавление нервов в руке или локте. Кроме того, причиной онемения могут быть мышечные спазмы, шейная грыжа, рассеянный склероз, цереброваскулярные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, опухоли нервов, синдром кубитального канала, диабетическая невропатия, дефицит витамина B12, употребление алкоголя, нарушения кровообращения, сердечные заболевания и заболевания периферических сосудов. Однако на практике самой частой причиной является синдром запястного канала, возникающий вследствие сдавления срединного нерва.
Почему возникает онемение в руках?
Повторяющиеся движения кисти и запястья со временем могут привести к утолщению тканей, через которые проходят нервы, и к увеличению давления в этой области. Жалобы на онемение чаще всего начинаются с лёгкого покалывания и со временем становятся более выраженными. Особенно жалобы, начинающиеся ночью, могут со временем достигать такой степени, что будут будить человека ото сна, а при отсутствии лечения могут привести к необратимому повреждению нервов.
Сдавление нервов в локте обычно наблюдается у людей, которые долгое время опираются локтем на стол во время работы. Онемение начинается с мизинца и безымянного пальца и может прогрессировать. Если не вмешаться своевременно, могут развиться слабость и атрофия мышц руки.
Основные причины онемения в руке следующие:
Синдром запястного канала, обусловленный сдавлением срединного нерва в запястье вследствие повторяющихся движений (например, вязание, уборка, частое использование мыши и клавиатуры)
Синдром пронатора тереса (сдавление срединного нерва ниже локтя)
Сдавление локтевого нерва в запястье или локте (синдром канала Гийона или кубитального канала)
Сдавление лучевого нерва (также известно как паралич субботней ночи или «свисающая кисть»)
Заболевания позвоночника и центральной нервной системы, такие как шейная грыжа
На что может указывать онемение в левой руке?
Онемение в левой руке чаще всего возникает вследствие сдавления нерва, однако травмы суставов также могут вызывать подобные жалобы. Кроме того, онемение в левой руке может быть признаком сердечных заболеваний. Если онемение в левой руке сопровождается болью в руке, это может быть связано с «стенокардией», возникающей при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Это серьёзное состояние и не должно игнорироваться. Однако онемение в левой руке не всегда указывает на сердечное заболевание, могут быть и другие причины.
Онемение в правой руке и возможные причины
Онемение в правой руке чаще всего связано с синдромом запястного канала. Кроме того, неврологические проблемы, связанные со спинным или головным мозгом, переломы, трещины и острые травмы руки или предплечья также могут вызывать онемение. Кроме того, причиной онемения могут быть диабетическая невропатия и дефицит витаминов. Наиболее частой причиной онемения, возникающего как в одной, так и в обеих руках, вновь являются сдавления нервов.
Синдром запястного канала: частая причина
Самой распространённой причиной онемения в руке и пальцах является синдром запястного канала. Нервы, идущие от предплечья, проходят через узкий канал в запястье, называемый «запястным каналом». При сдавлении срединного нерва по разным причинам развивается синдром запястного канала. Срединный нерв отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, а также контролирует некоторые мышцы большого пальца.
На ранних стадиях синдрома запястного канала симптомы могут отсутствовать; однако при проведении тестов нервной проводимости может быть выявлено замедление. В дальнейшем ночью, особенно в области большого пальца и соседних пальцев, усиливаются онемение, боль и жжение. При отсутствии лечения могут возникнуть необратимые повреждения нервной ткани и атрофия мышц. Диагноз ставится неврологом на основании осмотра и электрофизиологических исследований (ЭМГ). В зависимости от выраженности симптомов лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Что такое синдром канала Гийона?
Синдром канала Гийона возникает вследствие сдавления локтевого нерва в небольшом канале на ладонной стороне запястья. Это приводит к боли, онемению и потере чувствительности, особенно в безымянном и мизинце. На поздних стадиях может развиться атрофия мышц и слабость в руке. Для постановки диагноза проводится физикальное обследование и ЭМГ. Лечение при лёгких формах обычно включает физиотерапию и изменение образа жизни, а при прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как развивается синдром кубитального канала?
Синдром кубитального канала развивается вследствие сдавления локтевого нерва на уровне локтя и является второй по частоте причиной сдавления нерва после синдрома запястного канала. Основные симптомы — онемение, боль и потеря чувствительности преимущественно в безымянном и мизинце. Со временем могут развиться мышечная слабость, атрофия и деформация кисти. Для диагностики используются физикальное обследование и ЭМГ. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Как устранить онемение в руках?
Лечение онемения в руках прежде всего зависит от правильного определения основной причины. После выявления таких факторов, как сдавление нерва, дефицит витаминов, диабет или нарушения кровообращения, выбирается соответствующий лечебный подход. На ранних стадиях предпочтение отдаётся медикаментозной терапии и изменению образа жизни, а при прогрессировании — физиотерапии или хирургическому вмешательству. Регулярные врачебные осмотры имеют большое значение для предотвращения рецидива и прогрессирования жалоб.
Часто задаваемые вопросы
1. Почему возникает онемение в руке?
Онемение в руке обычно возникает вследствие сдавления нервов, проблем с шейным отделом позвоночника и спинным мозгом, дефицита витаминов, диабета, нарушений кровообращения или травм мышц и суставов.
2. Опасно ли онемение в руке?
В некоторых случаях причины могут быть простыми и временными, но если онемение сохраняется и сопровождается другими жалобами, это может указывать на серьёзное заболевание. Поэтому при длительном или выраженном онемении обязательно следует обратиться к медицинскому специалисту.
3. Что означает онемение только в левой руке?
Онемение в левой руке чаще всего связано со сдавлением нерва. Однако если оно сопровождается болью в груди, иррадиацией боли в левую руку или одышкой, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, так как это может быть признаком таких серьёзных заболеваний, как инфаркт миокарда.
4. Что такое синдром запястного канала и как его лечить?
Синдром запястного канала — это состояние, возникающее вследствие сдавления срединного нерва в запястье. На ранних стадиях применяются покой, использование ортеза и медикаментозная терапия; на поздних стадиях — физиотерапия или хирургическое вмешательство.
5. К чему приводит синдром канала Гийона?
Этот синдром, возникающий вследствие сдавления локтевого нерва в запястье, вызывает боль, онемение, потерю чувствительности, особенно в мизинце и безымянном пальце, а на поздних стадиях — атрофию мышц.
6. Как проходит онемение в руке?
Лечение зависит от причины. При сдавлении нервов применяются покой, правильное положение конечности и при необходимости хирургическое лечение. При метаболических или связанных с дефицитом витаминов состояниях необходимо устранить соответствующие нарушения.
7. Может ли онемение в руке быть признаком других заболеваний?
Да, многие заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов, сосудистые или сердечные патологии, могут проявляться онемением в руке.
8. В каких случаях следует обратиться к врачу?
Если онемение выраженное, возникло внезапно или сопровождается слабостью, нарушением речи, головокружением, потерей зрения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
9. Часто ли встречается онемение в руке у людей, работающих за столом длительное время?
Да, в результате повторяющихся движений или длительного пребывания в неправильном положении могут развиться синдром запястного канала или компрессия локтевого нерва.
10. Что можно сделать дома при онемении рук?
В случае временного и легкого онемения может быть полезно дать руке и запястью отдохнуть, изменить положение и выполнять упражнения для рук. Однако если жалобы сохраняются, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения
Американская академия неврологии – Руководство по периферической невропатии и синдромам сдавления нервов
Американская академия ортопедических хирургов (AAOS) – Обзор синдрома запястного канала
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) – Информационная страница о синдроме запястного канала
Американская диабетическая ассоциация – Обзор диабетической невропатии