Vertigem: Causas, Sintomas e Gestão
O que é Vertigem e Como é Definida?
Vertigem é um distúrbio do equilíbrio que surge quando a pessoa sente como se ela mesma ou o ambiente ao seu redor estivesse girando. O primeiro passo em uma pessoa com suspeita de vertigem é descrever detalhadamente a sensação de tontura e desequilíbrio que está vivenciando. Após essa descrição, são realizados diversos testes relacionados ao sistema nervoso central e às funções do ouvido interno para entender a origem do problema. Se houver suspeita de que a vertigem possa estar relacionada a um problema no fluxo sanguíneo para o cérebro, podem ser utilizados métodos avançados de imagem, como ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada (TC) angiográfica, ressonância magnética (RM) angiográfica ou similares. Após o diagnóstico ser esclarecido, o tratamento é planejado de forma personalizada de acordo com a causa subjacente.
Quais São as Principais Causas da Vertigem?
A vertigem geralmente é causada por doenças do ouvido interno e do sistema nervoso central. Entre elas, a mais comum é a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Na VPPB, ocorrem crises intensas de tontura que começam subitamente com o movimento da cabeça e geralmente duram pouco tempo. Essas crises geralmente variam de alguns segundos a alguns minutos e podem ser desencadeadas por situações como virar-se na cama ou movimentos bruscos da cabeça. É mais frequente em idades avançadas e apresenta um quadro benigno. Geralmente não requer tratamento sério e tende a desaparecer espontaneamente com o tempo.
A vertigem pode ser confundida com algumas condições psicológicas (por exemplo, depressão ou ansiedade). No entanto, fatores psicológicos não causam vertigem diretamente; em pessoas com queixa de tontura, geralmente se investiga uma causa fisiológica em vez de problemas de origem psicológica.
Outras causas de vertigem incluem:
Labirintite e neurite vestibular: Inflamação do ouvido interno, geralmente devido a infecções virais. Diversos vírus como gripe, sarampo, caxumba, herpes e EBV podem ser agentes causadores. Nesses casos, a tontura frequentemente é acompanhada de perda auditiva.
Doença de Ménière: Tipicamente, além da vertigem, ocorre zumbido no ouvido e perda auditiva progressiva. A doença ocorre em crises e, em alguns períodos, os sintomas melhoram. Embora a causa não seja totalmente conhecida, pode estar relacionada a fatores genéticos, infecções virais, traumatismo craniano e alergias.
Neurinoma do acústico: Tumor benigno que afeta os nervos do ouvido interno. Além da tontura, podem ocorrer zumbido e perda auditiva.
Problemas cerebrovasculares: Obstrução dos vasos cerebrais (AVC) ou hemorragia cerebral também podem causar vertigem.
Esclerose múltipla (EM): Doença que afeta o sistema nervoso central e pode causar diversos sintomas.
Outras causas: Traumatismos cranianos, lesões cervicais, diabetes, hipoglicemia, efeitos colaterais de alguns medicamentos e, raramente, ansiedade podem contribuir para o surgimento da vertigem.
Quais São os Sintomas que Acompanham a Vertigem?
A pessoa que experimenta vertigem sente como se estivesse girando ao redor de si mesma ou do mundo. A tontura frequentemente é acompanhada de náusea, vômito, sudorese, desequilíbrio, movimentos oculares anormais, às vezes perda auditiva e zumbido. Distúrbios visuais, problemas na marcha ou alterações de consciência também podem ser observados em alguns casos. Esses achados adicionais podem variar de acordo com a doença subjacente à vertigem e os sistemas afetados.
Em Quais Situações a Vertigem Ocorre?
A vertigem pode surgir como resultado de diversas condições médicas que afetam nosso sistema de equilíbrio. As doenças do ouvido interno estão entre as principais causas. Por exemplo:
Na VPPB, a tontura é desencadeada pelo deslocamento dos cristais responsáveis pelo equilíbrio no ouvido interno.
Doença de Ménière e neurite vestibular também estão entre as principais causas de vertigem.
Doenças vasculares cerebrais, tonturas de origem migranosa, efeitos colaterais de alguns medicamentos e distúrbios neurológicos também estão entre outras causas potenciais de vertigem.
Quais São os Métodos de Gestão e Tratamento da Vertigem?
O tratamento da vertigem baseia-se fundamentalmente na identificação correta da causa. Os métodos aplicados podem ser resumidos da seguinte forma:
Em vertigens de origem do ouvido interno, como a VPPB, manobras de posicionamento específicas para o paciente (por exemplo, manobra de Epley ou exercícios de Brandt-Daroff) são frequentemente eficazes.
Na doença de Ménière, pode ser necessário reduzir o consumo de sal, usar diuréticos e, às vezes, realizar intervenções cirúrgicas.
Na vertigem causada por infecções (por exemplo, labirintite), podem ser administrados medicamentos adequados à infecção subjacente (antibióticos ou antivirais).
Na vertigem relacionada à enxaqueca, são recomendados medicamentos usados para enxaqueca e ajustes no estilo de vida.
A fisioterapia e os exercícios de equilíbrio podem ajudar a controlar melhor a vertigem. Além disso, durante os períodos de vertigem, recomenda-se evitar cafeína, álcool e produtos de tabaco, bem como garantir uma ingestão adequada de líquidos.
Qual é a Duração da Vertigem?
A duração da vertigem varia de acordo com a causa subjacente e o tratamento aplicado. Em situações como a VPPB, a tontura geralmente é de curta duração e pode ser rapidamente resolvida com as manobras corretas. Em causas como infecções ou doença de Ménière, os sintomas podem durar mais tempo e, às vezes, apresentar tendência à recorrência. Em casos de vertigem crônica, é de vital importância buscar apoio profissional.
Cuidados a Serem Tomados na Vertigem Neurológica
Na vertigem de origem cerebral ou do sistema nervoso, podem ser observados sintomas neurológicos evidentes, como desequilíbrio, vômito, distúrbios da fala ou da visão, juntamente com a tontura. Nesses casos, o diagnóstico e tratamento rápidos desempenham um papel crítico na prevenção de danos permanentes.
Em Quais Situações Deve-se Procurar um Médico com Urgência?
Pessoas com vertigem devem procurar uma unidade de saúde sem demora se apresentarem algum dos seguintes sintomas:
Dor de cabeça súbita ou intensa
Visão dupla, perda de visão
Dificuldade na fala
Fraqueza ou dormência nos braços ou pernas
Alterações no estado de consciência
Perda súbita de equilíbrio e quedas
Recomendações de Estilo de Vida Durante o Tratamento da Vertigem
Para lidar com a vertigem:
Evitar movimentos bruscos da cabeça e trabalhar em alturas,
Ter cuidado ao dirigir veículos e operar máquinas pesadas,
Ingerir bastante líquido e reservar tempo para descanso,
Evitar o consumo de cafeína, tabaco e álcool,
Realizar movimentos de forma lenta e controlada é benéfico.
Em alguns indivíduos, também podem ser recomendados programas personalizados de exercícios e fisioterapia, de acordo com o curso da doença.
Perguntas Frequentes
A vertigem pode ser confundida com outras doenças?
Sim, condições como enxaqueca, ansiedade, algumas doenças cardíacas e vasculares também podem causar tontura. É importante avaliar a vertigem pelo seu caráter giratório característico e pelos sintomas adicionais.
A vertigem pode desaparecer sozinha?
Dependendo da causa, alguns tipos, como a VPPB, podem melhorar espontaneamente. No entanto, em casos de vertigem prolongada, recorrente ou grave, é necessário consultar um médico.
É possível a cura completa da vertigem?
Quando a causa subjacente é tratada ou controlada, os sintomas de vertigem podem desaparecer completamente. No entanto, em algumas doenças crônicas, pode haver recorrências em determinados períodos.
O que deve ser feito em caso de infecção do ouvido interno?
Deve-se iniciar o tratamento medicamentoso adequado sob orientação médica e dar atenção ao repouso. Dependendo da gravidade dos sintomas, pode ser necessário procurar um hospital.
A vertigem pode ser psicológica?
Estresse e ansiedade podem desencadear a sensação de tontura em algumas pessoas. No entanto, a "vertigem verdadeira" geralmente resulta de um problema nos órgãos que controlam o equilíbrio ou no sistema nervoso.
A vertigem pode ocorrer em crianças?
Sim, infecções do ouvido interno e alguns tipos de enxaqueca também podem causar vertigem em crianças.
O que fazer se houver perda auditiva junto com a vertigem?
Essa situação pode indicar um problema no ouvido interno ou no nervo auditivo e deve ser avaliada sem dúvida. Deve-se procurar um especialista em otorrinolaringologia ou neurologia sem demora.
Quanto tempo dura a vertigem?
A duração dos sintomas varia conforme a causa; pode variar de alguns segundos a crises que duram semanas.
Existem exercícios que posso fazer em casa?
Sim, alguns exercícios simples de equilíbrio e de posição da cabeça (manobras de Epley e Brandt-Daroff, etc.) podem ser realizados em casa sob orientação médica.
Quais são os sinais de risco que merecem atenção?
Dor de cabeça súbita e intensa, distúrbios de fala ou visão, perda de consciência são achados que requerem avaliação de urgência.
Quando a cirurgia é considerada no tratamento da vertigem?
Embora raro, em alguns tipos de vertigem que não respondem a medicamentos e exercícios e afetam gravemente a qualidade de vida, o tratamento cirúrgico pode ser considerado.
A que o paciente com VPPB deve estar atento?
Deve evitar movimentos bruscos da cabeça e atividades de risco, dar atenção ao repouso e não negligenciar as manobras recomendadas pelo médico.
Fontes
Organização Mundial da Saúde (OMS) – Distúrbios Vestibulares e Tontura
Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (AAO-HNS) – Diretrizes para o Manejo da Vertigem
Academia Americana de Neurologia (AAN) – Diagnóstico e Tratamento da Tontura
Mayo Clinic – Vertigem: Sintomas e Causas
The Lancet Neurology – O diagnóstico diferencial da tontura e vertigem
Estas informações devem ser avaliadas sob a orientação de profissionais de saúde. Em casos de tontura suspeita ou prolongada, é imprescindível consultar um médico.