Ból w klatce piersiowej: przyczyny, objawy i kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej może być objawem różnych problemów zdrowotnych i czasami wymaga pilnej interwencji medycznej. Ponieważ może wystąpić z powodu poważnych schorzeń związanych szczególnie z sercem i płucami, ważne jest, aby traktować ból w klatce piersiowej poważnie. Znaczna część zgłoszeń na oddziały ratunkowe na całym świecie wynika z bólu w klatce piersiowej.
Jakie są główne przyczyny bólu w klatce piersiowej?
Ból w klatce piersiowej może mieć bardzo różnorodne źródła. Do najpoważniejszych należą choroby serca i płuc, ale wiele łagodniejszych lub przejściowych przyczyn również może wywoływać ból.
Przyczyny związane z sercem
Zawał serca (zawał mięśnia sercowego): Powstaje w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych zaopatrujących serce; zwykle objawia się uczuciem ucisku, ściskania lub bardzo silnym bólem.
Dławica piersiowa: Ból odczuwany jako ucisk lub uczucie pełności, pojawiający się szczególnie podczas wysiłku, spowodowany zmniejszonym przepływem krwi do serca.
Dyssekcja aorty: Nagły i silny ból w klatce piersiowej spowodowany pęknięciem aorty.
Zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego: Może rozwinąć się w wyniku zapalenia osierdzia lub mięśnia sercowego; zwykle powoduje ból nasilający się podczas oddychania i leżenia.
Przyczyny płucne
Zator płucny: Nagłe zablokowanie naczynia płucnego przez skrzep, objawia się silną dusznością i bólem.
Zapalenie opłucnej: Powoduje ostre bóle nasilające się podczas oddychania lub kaszlu.
Odma opłucnowa: Zapadnięcie się płuca w wyniku ucieczki powietrza z płuc; powoduje nagły i intensywny ból oraz trudności w oddychaniu.
Zapalenie płuc: Zapalenie płuc; może objawiać się gorączką, kaszlem i bólem w klatce piersiowej.
Zapalenie oskrzeli, astma i POChP: Ból w klatce piersiowej i duszność spowodowane zwężeniem lub zapaleniem dróg oddechowych.
Przyczyny ze strony układu pokarmowego
Refluks żołądkowo-przełykowy: Cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku może powodować pieczenie, czasem z gorzkim posmakiem w ustach oraz ból w klatce piersiowej.
Zaburzenia przełyku: Trudności w połykaniu lub skurcze mięśni mogą prowadzić do bólu w klatce piersiowej.
Choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki: Kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki mogą czasami powodować ból promieniujący do klatki piersiowej.
Przyczyny ze strony układu mięśniowo-szkieletowego
Kostochondryt: Zapalenie chrząstki łączącej mostek z żebrami jest częstą przyczyną bólu.
Bóle mięśniowe i fibromialgia: Występują szczególnie przy nawracających lub przewlekłych bólach mięśni.
Urazy żeber: Złamane lub pęknięte żebra mogą powodować ból nasilający się przy dotyku lub ruchu.
Przyczyny psychologiczne i inne
Atak paniki: Może towarzyszyć uczucie lęku wraz z szybkim biciem serca, poceniem się, zawrotami głowy i intensywnym bólem w klatce piersiowej.
Półpasiec: Ponowne uaktywnienie wirusa ospy wietrznej może powodować bolesne wysypki na tułowiu i w okolicy klatki piersiowej.
Inne: Silny kaszel, długotrwałe trudności w oddychaniu, a nawet niektóre zaburzenia oddychania również mogą powodować ból w klatce piersiowej.
Objawy towarzyszące bólowi w klatce piersiowej
Następujące objawy towarzyszące bólowi mogą wymagać pilnej oceny:
Uczucie ucisku, pełności lub pieczenia w klatce piersiowej,
Ból promieniujący do pleców, szyi, żuchwy lub ramion,
Ból trwający długo, nieustępujący w spoczynku, nasilający się podczas aktywności,
Duszność,
Zimne poty,
Zawroty głowy lub uczucie omdlenia,
Nudności lub wymioty,
Ogólne osłabienie i kołatanie serca.
Poniższe sytuacje mogą wskazywać na przyczyny pozasercowe:
Ból pojawiający się tylko po posiłku,
Gorzki lub kwaśny posmak w ustach,
Współwystępowanie trudności w połykaniu,
Ból zmieniający się w zależności od pozycji ciała lub głębokiego oddechu,
Wysypka na skórze, gorączka lub dreszcze,
Intensywny kaszel.
Jak przebiega diagnostyka bólu w klatce piersiowej?
Lekarze rozpoczynają od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, aby znaleźć przyczynę bólu w klatce piersiowej. Często zadawane pytania to:
Kiedy i w jaki sposób rozpoczął się ból?
Czy ból jest stały czy przerywany?
Czy na ból wpływają czynniki takie jak ruch, jedzenie, stres?
Czy ból promieniuje do innej części ciała?
Czy w przeszłości wystąpiła podobna sytuacja?
W razie potrzeby wykonuje się następujące podstawowe badania:
Elektrokardiogram (EKG): Ocena rytmu serca i ewentualnych uszkodzeń mięśnia sercowego.
Badania krwi: Oznaczanie markerów uszkodzenia mięśnia sercowego (np. troponina).
RTG klatki piersiowej: Kontrola ogólnego stanu serca i płuc.
Tomografia komputerowa (TK): Diagnostyka poważnych stanów, takich jak zator płucny lub rozwarstwienie aorty.
Informacje o „przeziębieniu” i przeziębieniu żołądka (grypa żołądkowa) poza bólem w klatce piersiowej
Przeziębienie i przeziębienie żołądka mogą powodować objawy mylone z bólem w klatce piersiowej. Oba zwykle są wywoływane przez wirusy.
Objawy przeziębienia (nieżyt nosa i gardła)
Katar lub zatkany nos,
Ból gardła,
Kaszel,
Rozlane bóle ciała i ból głowy,
Lekka gorączka,
Kichanie i osłabienie.
Objawy mogą się różnić w zależności od osoby i zwykle mają łagodny przebieg. W przypadku wysokiej lub przedłużającej się gorączki, duszności, silnego osłabienia konieczna jest konsultacja lekarska.
Objawy przeziębienia żołądka (wirusowe zapalenie żołądka i jelit)
Biegunka wodnista,
Ból brzucha i skurcze,
Nudności i wymioty,
Bóle mięśni i głowy,
Lekka gorączka.
Najczęściej ustępuje w ciągu kilku dni; jednak wysoka gorączka, poważne odwodnienie, krwawa biegunka lub uporczywe wymioty wymagają kontroli lekarskiej.
Przyczyny przeziębienia i sposoby zapobiegania
Przeziębienie jest zwykle wywoływane przez rinowirusy, a przeziębienie żołądka przez wirusy takie jak norowirus i rotawirus. Choroby te przenoszą się drogą kropelkową, przez kontakt bezpośredni lub skażone przedmioty.
Aby się chronić:
Regularnie myj ręce mydłem,
Unikaj kontaktu z osobami chorymi,
Dokładnie myj żywność i przestrzegaj zasad higieny,
Unikaj wspólnego używania przedmiotów.
Leczenie i podejście wspomagające
Zarówno przeziębienie, jak i przeziębienie żołądka mają podłoże wirusowe, dlatego antybiotyki nie są skuteczne. Zazwyczaj stosuje się środki łagodzące objawy:
W przypadku przeziębienia:
Pij dużo płynów,
Wybieraj ciepłe napoje, takie jak zupa,
Odpoczywaj,
Płucz gardło słoną wodą, aby złagodzić ból gardła.
W przypadku przeziębienia żołądka:
Zrób przerwę w jedzeniu, pij dużo płynów,
Wybieraj łatwostrawne pokarmy,
Dużo odpoczywaj,
Nie stosuj leków przeciwbiegunkowych u dzieci bez zalecenia lekarza.
Kiedy należy zgłosić się na ostry dyżur z powodu bólu w klatce piersiowej?
W poniższych sytuacjach należy niezwłocznie zgłosić się na ostry dyżur:
Ból w klatce piersiowej jest nagły, silny i nie ustępuje w spoczynku,
Bólowi towarzyszy duszność, kołatanie serca, pocenie się, nudności, zawroty głowy,
Ból promieniuje do pleców, szyi lub ramion,
Masz znaną chorobę serca lub płuc i nastąpiło nasilenie objawów.
Najczęściej zadawane pytania
1. Czy ból w klatce piersiowej zawsze oznacza zawał serca?
Nie, ból w klatce piersiowej może mieć różne przyczyny. Jednak w przypadku nagłego, silnego lub długotrwałego bólu należy wykluczyć zawał serca.
2. Czy przeziębienie może powodować ból w klatce piersiowej?
Rzadko, w wyniku kaszlu i bólów mięśni towarzyszących infekcjom górnych dróg oddechowych może wystąpić łagodny ból w klatce piersiowej.
3. Czy przeziębienie żołądka może powodować ból w klatce piersiowej?
U niektórych osób mogą wystąpić dolegliwości w klatce piersiowej w wyniku silnych skurczów żołądka lub refluksu.
4. Kiedy powinienem udać się na ostry dyżur?
Objawy takie jak nagły początek bólu, brak ustąpienia w spoczynku, trudności w oddychaniu, pocenie się, ból promieniujący do ramion wymagają pilnej konsultacji.
5. Co powoduje ból mięśni w klatce piersiowej?
Intensywne ćwiczenia, zła postawa ciała lub urazy mięśni często mogą powodować ból w klatce piersiowej pochodzenia mięśniowego; jednak jeśli ból jest silny, utrzymujący się lub towarzyszą mu inne objawy, konieczna jest konsultacja lekarska.
6. Czy Covid-19 może powodować ból w klatce piersiowej?
Tak, zwłaszcza w przypadku ciężkich zakażeń dróg oddechowych lub zajęcia płuc może być odczuwany ból w klatce piersiowej. W takiej sytuacji należy niezwłocznie zasięgnąć pomocy medycznej.
7. Czy ból w klatce piersiowej może mieć związek z układem pokarmowym?
Tak. Zwłaszcza cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku (refluks) oraz choroby przełyku mogą powodować bóle w klatce piersiowej pojawiające się po posiłkach.
8. Czy ból w klatce piersiowej u dzieci jest poważny?
W większości przypadków u dzieci nie jest to poważne, jednak w przypadku uporczywego lub silnego bólu należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.
9. Co można zrobić w domu na bóle mięśni w klatce piersiowej?
Odpoczynek, lekkie ćwiczenia, ciepłe okłady oraz w razie potrzeby proste środki przeciwbólowe mogą być pomocne. W przypadku wątpliwości należy zasięgnąć porady lekarza.
10. Na co zwracać uwagę do czasu ustąpienia przeziębienia żołądka?
Wskazane jest przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów, spożywanie lekkostrawnych posiłków oraz odpoczynek. W przypadku silnych objawów należy zgłosić się do lekarza.
11. Jakie choroby należy brać pod uwagę przy jednoczesnym bólu klatki piersiowej i pleców?
Choroby naczyń serca, problemy układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzenia kręgosłupa lub dysków mogą być przyczyną bólu występującego jednocześnie.
12. Co oznaczają bóle pod prawą częścią klatki piersiowej?
Mogą mieć związek z wątrobą, pęcherzykiem żółciowym, płucami lub układem mięśniowo-szkieletowym; w przypadku silnego lub długotrwałego bólu konieczne jest badanie lekarskie.
13. Czy ból brodawki sutkowej jest istotny?
W niektórych przypadkach może być związany ze zmianami hormonalnymi lub prostymi przyczynami, jednak w przypadku utrzymującego się i nieustępującego bólu konieczna jest kontrola lekarska.
14. Czy ból w klatce piersiowej może mieć przyczyny psychologiczne?
Tak. Zaburzenia lękowe i ataki paniki mogą powodować ból w klatce piersiowej; diagnoza ta jest często stawiana po wykluczeniu innych przyczyn fizycznych.
15. Co można zrobić, aby zapobiegać bólowi w klatce piersiowej?
Ochrona zdrowia serca i płuc, regularna aktywność fizyczna oraz kontrola chorób przewlekłych pomagają zmniejszyć ryzyko bólu w klatce piersiowej.
Źródła
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Chest pain: assessment and management
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Amerykańskie Towarzystwo Chorób Płuc (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Centra Kontroli i Prewencji Chorób USA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Klinika Mayo, Chest pain: First aid
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department