Svimmelhet: Årsaker, Tilnærminger og Viktige Hensyn

Svimmelhet er en vanlig klage som fører til symptomer som balanseproblemer, ørhet og vanskeligheter med å reise seg, hvor personen oppfatter omgivelsene som bevegelige eller føler at han eller hun selv snurrer. Siden denne tilstanden kan oppstå av mange årsaker, er det nødvendig å først fastslå den underliggende årsaken tydelig for en effektiv behandling. Å kun lindre symptomene vil nemlig ikke kunne forhindre at problemet gjentar seg.

Hvilke faktorer kan forårsake svimmelhet?

Kraftig eller gjentakende svimmelhet kan i betydelig grad påvirke en persons daglige liv og sikkerhet. Svimmelhet oppstår ofte etter raske bevegelser, plutselige endringer i posisjon eller etter hard fysisk aktivitet. Ofte kan personer selv forstå under hvilke forhold svimmelheten utløses; men i noen tilfeller kan den egentlige underliggende årsaken kun fastslås gjennom medisinsk vurdering.

De viktigste årsakene til svimmelhet er:

Vertigo

Vertigo gir en illusjon av at omgivelsene beveger seg eller at gjenstander bøyer og vrir seg. Dette oppstår vanligvis som følge av påvirkning av strukturene i det indre øret som har ansvar for balansen.

• Godartet paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV): Oppstår ved at kalsiumkarbonatpartikler samler seg i balansekanalene i det indre øret. Disse kanalene sender informasjon om kroppens posisjon til hjernen, og når det oppstår blokkeringer, forstyrres signalene. Resultatet er at hjernen danner en feilaktig oppfatning av posisjonen.

• Menieres sykdom: Denne sykdommen, som vanligvis er forbundet med væskeansamling i det indre øret, kjennetegnes av plutselige vertigoanfall, samt øresus og hørselstap.

• Labyrintitt: Denne tilstanden, som særlig oppstår etter virusinfeksjoner og kjennetegnes av betennelse i det indre øret, kan føre til svimmelhet og noen ganger permanent hørselsskade.

• Vestibulær nevritt: Dette er en betennelse i vestibulokokleærnerven, som overfører informasjon fra det indre øret til hjernen. Symptomer som plutselig kraftig vertigo, balanseproblemer og kvalme kan forekomme.

Bevegelsessyke

Repeterende bevegelser som overføres til kroppen i transportmidler som fly, buss eller båt, kan påvirke balansesentrene og føre til svimmelhet, kvalme og oppkast. Spesielt graviditet og bruk av enkelte medisiner kan øke følsomheten for bevegelse. Hos de fleste avtar symptomene raskt etter at man har forlatt kjøretøyet.

Migrene

Migreneanfall er et nevrologisk bilde som i tillegg til hodepine også kan ledsages av svimmelhet. Spesielt under migreneaura kan symptomer som svimmelhet, synsforstyrrelser og endringer i tale observeres. Personer med migrene kan ofte merke visse varselsignaler før anfallene starter.

Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Plutselige endringer i posisjon eller utilstrekkelig væskeinntak kan føre til at blodtrykket faller raskt, noe som kan resultere i svimmelhet. Enkelte medisiner som diuretika, betablokkere og antidepressiva kan også senke blodtrykket for mye. I tillegg kan graviditet, stort blodtap, væsketap eller alvorlige allergiske reaksjoner føre til lavt blodtrykk.

Kardiovaskulære problemer

Uregelmessigheter i hjerterytmen, hjertesvikt eller blokkering av blodårer kan føre til redusert blodstrøm til hjernen og forårsake svimmelhet. I slike tilfeller kan det også forekomme andre symptomer som brystsmerter, kortpustethet, hjertebank og ødem.

Jernmangelanemi

Redusert jernnivå i blodet svekker hemoglobinproduksjonen og dermed oksygentransporten. Symptomer som tretthet, kortpustethet, hjertebank, blekhet og svimmelhet kan oppstå. Behandles med kostholdstilskudd og om nødvendig medikamenter eller blodoverføring.

Lavt blodsukker (hypoglykemi)

Å hoppe over måltider, høyt alkoholinntak, insulin eller enkelte medisiner kan føre til lavt blodsukker. Svimmelhet som følge av hypoglykemi oppstår ofte plutselig; symptomer som sult, svakhet og svetting kan også forekomme.

Autoimmun indre øresykdom

Oppstår når immunsystemet feilaktig angriper vevet i det indre øret. Øresus, hørselstap og svimmelhet er vanlige funn.

Stress og angst

I perioder med kronisk stress eller under angsttilstander kan hormonene kroppen utskiller føre til at blodårene trekker seg sammen og hjertefrekvensen øker, noe som kan føre til svimmelhet. Søvnforstyrrelser, svetting, muskelspenninger og mageplager kan også forekomme.

Vær oppmerksom på akutte symptomer ved svimmelhet

I noen tilfeller kan svimmelhet være et tegn på en alvorlig underliggende sykdom. Dersom ett eller flere av symptomene nedenfor opptrer sammen med svimmelhet, bør man umiddelbart søke medisinsk hjelp:

• Plutselig synstap eller dobbeltsyn,

• Kraftig hodepine,

• Svakhet eller nummenhet i armer eller ben,

• Brystsmerter,

• Forvirring eller bevissthetstap,

• Høy feber,

• Ukontrollerbar oppkast.

Forstå årsakene til svimmelhet: Under hvilke forhold oppstår det?

Under svimmelhet kan det noen ganger ligge relativt enkle, andre ganger mer komplekse medisinske årsaker. Indre øresykdommer, migrene, stress, anemi, lavt blodtrykk, svingninger i blodsukkernivået, enkelte nevrologiske eller kardiovaskulære problemer er typiske årsaker. I tillegg kan bivirkninger av ulike medisiner også føre til svimmelhet.

Hva kan gjøres for å lindre svimmelhet?

Grunnprinsippet i håndteringen av svimmelhet er å identifisere den underliggende årsaken og iverksette passende behandling. Spesielt hvis symptomene er alvorlige eller gjentakende, er det nødvendig med en legevurdering. Noen tiltak som kan gjøres hjemme er:

• Øk væskeinntaket og unngå å bli dehydrert.

• Beveg deg sakte når du endrer posisjon.

• Hold hodet i ro, fokuser på et punkt og lukk øynene om nødvendig.

• Spis balansert og unngå å hoppe over måltider.

• Unngå overdreven saltinntak.

• Forsøk å redusere stress.

• Bruk medisiner etter anbefaling fra helsepersonell om nødvendig.

Hva bør gjøres ved hyppig og vedvarende svimmelhet?

Vedvarende eller gjentakende svimmelhet kan noen ganger være et tegn på en mer alvorlig underliggende medisinsk tilstand. Indre øreproblemer, sykdommer i nervesystemet, migrene eller stoffskifteforstyrrelser bør undersøkes i slike langvarige tilfeller. Det er viktig å få medisinsk hjelp for diagnose og behandling.

Svimmelhet som oppstår når man ligger eller endrer posisjon

Den vanligste årsaken til svimmelhet når man ligger er en tilstand kalt benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV), som skyldes at balansekrystallene i det indre øret beveger seg. Denne typen svimmelhet utløses vanligvis av hodebevegelser. Imidlertid kan infeksjoner som labyrintitt eller vestibulær nevritt, lavt blodtrykk, anemi, dehydrering eller stress og angst også føre til lignende symptomer. Sjelden kan migrene eller alvorlige nevrologiske og kardiovaskulære sykdommer også forårsake svimmelhet når man ligger.

Svimmelhet hos barn: Hva bør man være oppmerksom på?

Svimmelhet hos barn kan skyldes infeksjoner i det indre øret, migrene, raske vekstperioder, balanseforstyrrelser og noen ganger bihuleproblemer. Selv om det er sjeldent, kan enkelte nevrologiske tilstander også føre til denne klagen. Derfor anbefales det alltid medisinsk undersøkelse for å fastslå årsaken til svimmelhet hos barn.

Hvorfor oppstår svimmelhet under graviditet og hvordan håndteres det?

Hormonelle endringer i kroppen under graviditet, økt blodvolum eller lavt blodsukker kan føre til svimmelhet. Spesielt økningen av hormonet progesteron bidrar også til dette. Når gravide opplever svimmelhet, kan det hjelpe å hvile, øke væskeinntaket og reise seg sakte. Ved langvarig svimmelhet eller dersom andre symptomer opptrer sammen med svimmelheten, bør lege kontaktes.

Hvilke spesialister bør kontaktes?

Ved vedvarende, alvorlig eller uforklarlig svimmelhet bør man først kontakte en øre-nese-hals-lege, nevrolog eller indremedisiner. Videre undersøkelser gjennomføres noen ganger av tverrfaglige team.

Ofte stilte spørsmål

1. Hvilke symptomer sammen med svimmelhet krever øyeblikkelig legehjelp?

Hvis svimmelheten ledsages av plutselig synstap, kraftig hodepine, tale- eller bevissthetsforstyrrelser, nummenhet i armer eller ben, brystsmerter, høy feber eller oppkast, bør man straks oppsøke helseinstitusjon.

2. Hva er de vanligste årsakene til svimmelhet?

De hyppigste årsakene inkluderer sykdommer i det indre øret (vertigo), blodtrykksendringer, migrene, blodmangel, stress og bivirkninger av enkelte medisiner.

3. Hva kan gjøres hjemme for å raskt lindre svimmelhet?

Å sette seg et trygt sted, holde hodet i ro, om mulig lukke øynene og puste dypt kan være til hjelp. Dersom plagene er sterke eller gjentakende, bør du alltid oppsøke en spesialist.

4. Hvilke sykdommer kan forårsake svimmelhet?

Sykdommer i det indre øret, hjerte- og karsykdommer, nevrologiske lidelser, diabetes, blodmangel (anemi), migrene, stoffskifteforstyrrelser og psykiske problemer kan ligge til grunn for svimmelhet.

5. Hvordan planlegges behandlingen av svimmelhet?

Grunnlaget for behandlingen er å identifisere den underliggende årsaken og lage en plan ut fra dette. Ved behov kan medikamentell behandling, fysioterapi, kostholdsendringer eller livsstilsendringer benyttes.

6. Er svimmelhet hos barn farlig?

De fleste årsaker til svimmelhet hos barn er enkle og forbigående, men ved gjentakende svimmelhet eller dersom det oppstår sammen med andre symptomer, bør lege kontaktes.

7. Hvilke metoder hjelper mot svimmelhet under graviditet?

Det anbefales å øke væskeinntaket, spise ofte men små måltider, bevege seg sakte og sørge for tilstrekkelig hvile. Ved kraftig eller langvarig svimmelhet er legetilsyn nødvendig.

8. Hvilke medisiner kan føre til svimmelhet?

Noen blodtrykksmedisiner, antidepressiva, vanndrivende midler og enkelte antibiotika kan forårsake svimmelhet. Dersom du mistenker at medisiner gir slike plager, bør du rådføre deg med legen din.

9. Er svimmelhet og besvimelse det samme?

Svimmelhet fører ikke alltid til besvimelse. Dersom svimmelhet ledsages av sterk slapphet, bevissthetstap eller fall, kan det ligge en alvorlig årsak bak og rask medisinsk vurdering anbefales.

10. Er det forskjell på svimmelhet og vertigo?

Ja. Svimmelhet beskriver en generell følelse av ørhet og balanseforstyrrelse. Vertigo er en spesiell type svimmelhet hvor det særlig dominerer en følelse av at omgivelsene eller personen selv roterer.

11. Kan svimmelhet være psykisk?

Ja, langvarig og intens stress eller angst kan føre til at svimmelhet har psykiske årsaker.

12. Hva bør man være oppmerksom på for å forebygge svimmelhet?

Det er nyttig å få i seg nok væske, spise regelmessig og balansert, unngå plutselige hodebevegelser, være oppmerksom på stressmestring og holde kroniske sykdommer under kontroll.

Kilder

• Verdens helseorganisasjon (WHO), Vestibulære forstyrrelser: https://www.who.int/

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Svimmelhet og vertigo: https://www.cdc.gov/

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Klinisk retningslinje for godartet paroksysmal posisjonsvertigo.

• American Heart Association (AHA), Svimmelhet, vertigo og ubalanse.

• Mayo Clinic, Svimmelhet: Årsaker og forebygging.

• Neurology (Fagtidsskrift), Vertigo og svimmelhet: oppdatering av praksisretningslinjer.