Vertigo: Årsaker, symptomer og håndtering
Hva er Vertigo og hvordan defineres det?
Vertigo er en balanseforstyrrelse som oppstår når en person føler at han eller hun selv eller omgivelsene roterer. Det første steget hos en person med mistanke om vertigo er å beskrive følelsen av svimmelhet og ubalanse i detalj. Etter denne beskrivelsen utføres ulike tester for å forstå om problemet stammer fra sentralnervesystemet eller det indre øret. Dersom det mistenkes at vertigo skyldes problemer med blodstrømmen til hjernen, kan det benyttes avanserte bildediagnostiske metoder som doppler ultrasonografi, computertomografi (CT) angiografi, magnetisk resonans (MR) angiografi eller lignende. Når diagnosen er avklart, planlegges behandlingen individuelt ut fra den underliggende årsaken.
Hva er de viktigste årsakene til vertigo?
Vertigo skyldes vanligvis sykdommer i det indre øret og sentralnervesystemet. Den vanligste av disse er benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV). Ved BPPV oppstår plutselige og vanligvis kortvarige, intense svimmelhetsanfall ved bevegelse av hodet. Disse anfallene varer vanligvis fra noen sekunder til noen minutter og utløses spesielt ved å snu seg i sengen eller ved plutselige hodebevegelser. Det forekommer oftere hos eldre og har et godartet forløp. Vanligvis krever det ikke alvorlig behandling og har en tendens til å gå over av seg selv over tid.
Vertigo kan forveksles med enkelte psykiske tilstander (for eksempel depresjon eller angst). Psykologiske faktorer forårsaker imidlertid ikke vertigo direkte; hos personer med svimmelhetssymptomer undersøkes det vanligvis en fysiologisk årsak fremfor en psykisk.
Andre årsaker til vertigo inkluderer:
Labyrintitt og vestibulær nevritt: Betennelse i det indre øret, oftest forårsaket av virusinfeksjoner. Ulike virus som influensa, meslinger, kusma, herpes og EBV kan være årsaken. I slike tilfeller opptrer ofte hørselstap sammen med svimmelhet.
Menières sykdom: Typisk sees i tillegg til vertigo også øresus og gradvis hørselstap. Sykdommen forløper i anfall, og symptomene kan bedre seg i enkelte perioder. Selv om årsaken ikke er helt kjent, kan genetiske faktorer, virusinfeksjoner, hodeskader og allergier være involvert.
Akustikusnevrinom: En godartet svulst som påvirker nervene i det indre øret. I tillegg til svimmelhet kan det oppstå øresus og hørselstap.
Cerebrovaskulære problemer: Blodpropp i hjernens blodårer (slag) eller hjerneblødning kan også føre til vertigo.
Multippel sklerose (MS): En sykdom som påvirker sentralnervesystemet og kan gi ulike symptomer.
Andre årsaker: Hodeskader, nakkeskader, diabetes, lavt blodsukker, bivirkninger av enkelte medisiner og sjeldnere angst kan bidra til utvikling av vertigo.
Hvilke symptomer følger med vertigo?
En person som opplever vertigo får en følelse av at han eller hun selv eller verden rundt roterer. Svimmelhet ledsages ofte av kvalme, oppkast, svetting, ubalanse, unormale øyebevegelser, noen ganger hørselstap og øresus. Synsforstyrrelser, gangproblemer eller endringer i bevisstheten kan også observeres i noen tilfeller. Disse tilleggssymptomene kan variere avhengig av den underliggende sykdommen og hvilke systemer som er påvirket.
I hvilke situasjoner oppstår vertigo?
Vertigo kan oppstå som følge av mange ulike medisinske tilstander som påvirker vårt balansesystem. Sykdommer i det indre øret er blant de viktigste årsakene. For eksempel:
Ved BPPV utløses svimmelhet når krystallene som er ansvarlige for balansen i det indre øret flytter på seg.
Menières sykdom og vestibulær nevritt er også blant de viktigste andre årsakene til vertigo.
Hjerneslag, migrene-relatert svimmelhet, bivirkninger av enkelte medisiner og nevrologiske lidelser er også blant de andre potensielle årsakene til vertigo.
Hvordan behandles og håndteres vertigo?
Behandlingen av vertigo er i hovedsak basert på å identifisere den riktige årsaken. De anvendte metodene kan oppsummeres slik:
Ved vertigo som skyldes det indre øret, som BPPV, er spesielle hodeposisjonsmanøvre (for eksempel Epley-manøver eller Brandt-Daroff-øvelser) ofte effektive.
Ved Menières sykdom kan det være nødvendig å redusere saltinntaket, bruke vanndrivende medisiner og noen ganger kirurgiske inngrep.
Ved vertigo forårsaket av infeksjoner (for eksempel labyrintitt) gis medisiner som er egnet for den underliggende infeksjonen (antibiotika eller antivirale medisiner).
Ved migrene-relatert vertigo anbefales medisiner mot migrene og livsstilsendringer.
Fysioterapi og balanseøvelser kan bidra til bedre kontroll over vertigo. I tillegg anbefales det å unngå koffein, alkohol og tobakksprodukter og å sørge for tilstrekkelig væskeinntak i perioder med vertigo.
Hvor lenge varer vertigo?
Hvor lenge vertigo varer avhenger av den underliggende årsaken og behandlingen som gis. Ved tilstander som BPPV er svimmelheten vanligvis kortvarig og kan raskt forbedres med riktige manøvre. Ved infeksjoner eller Menières sykdom kan symptomene vare lenger og noen ganger ha en tendens til å komme tilbake. Ved kronisk vertigo er det avgjørende å få profesjonell hjelp.
Viktige hensyn ved nevrologisk vertigo
Ved vertigo som skyldes hjernen eller nervesystemet kan det i tillegg til svimmelhet også oppstå tydelige nevrologiske symptomer som ubalanse, oppkast, tale- eller synsforstyrrelser. Rask diagnose og behandling er avgjørende for å forhindre varige skader i slike tilfeller.
Når bør man oppsøke lege umiddelbart?
Personer med vertigo bør umiddelbart oppsøke helsehjelp dersom de opplever noen av følgende symptomer:
Plutselig eller kraftig hodepine
Dobbelt syn, synstap
Vansker med å snakke
Svakhet eller nummenhet i armer eller ben
Endringer i bevissthetstilstand
Plutselig tap av balanse og fall
Livsstilsråd under behandling av vertigo
For å håndtere vertigo:
Unngå plutselige hodebevegelser og arbeid i høyden,
Vær forsiktig ved bruk av kjøretøy og tunge maskiner,
Drikk rikelig med væske og sett av tid til hvile,
Unngå koffein, tobakk og alkohol,
Utfør bevegelser sakte og kontrollert.
Hos enkelte kan det også anbefales individuelt tilpassede trenings- og fysioterapiprogrammer i tråd med sykdomsforløpet.
Ofte stilte spørsmål
Kan vertigo forveksles med andre sykdommer?
Ja, tilstander som migrene, angst og enkelte hjerte- og karsykdommer kan også føre til svimmelhet. Det er viktig å vurdere vertigo ut fra dens karakteristiske roterende følelse og ledsagende symptomer.
Går vertigo over av seg selv?
Avhengig av årsaken kan enkelte typer, som BPPV, gå over av seg selv. Ved langvarig, tilbakevendende eller alvorlig vertigo bør man imidlertid oppsøke lege.
Er det mulig å bli helt frisk fra vertigo?
Når den underliggende årsaken behandles eller kontrolleres, kan vertigosymptomene forsvinne helt. Ved enkelte kroniske sykdommer kan de imidlertid komme tilbake med jevne mellomrom.
Hva bør gjøres ved betennelse i det indre øret?
Medisinsk behandling startes etter legens anbefaling, og det er viktig å sørge for tilstrekkelig hvile. Ved alvorlige symptomer kan det være nødvendig å oppsøke sykehus.
Kan vertigo være psykisk?
Stress og angst kan utløse en følelse av svimmelhet hos enkelte. Men "ekte vertigo" skyldes vanligvis et problem i organene som kontrollerer balansen eller i nervesystemet.
Kan vertigo forekomme hos barn?
Ja, infeksjoner i det indre øret og enkelte typer migrene kan også forårsake vertigo hos barn.
Hva bør gjøres hvis vertigo ledsages av hørselstap?
Dette kan være et tegn på et problem i det indre øret eller hørselsnerven og bør absolutt vurderes. Man bør raskt oppsøke øre-nese-hals- eller nevrologspesialist.
Hvor lenge varer vertigo?
Varigheten av symptomene avhenger av årsaken; anfallene kan vare fra noen sekunder til flere uker.
Finnes det øvelser jeg kan gjøre hjemme?
Ja, noen enkle balanse- og hodeposisjonsøvelser (Epley- og Brandt-Daroff-manøvrer osv.) kan utføres hjemme etter anbefaling fra lege.
Hvilke risikofylte symptomer bør man være oppmerksom på?
Plutselig og kraftig hodepine, tale- eller synsforstyrrelser, bevissthetstap og lignende funn krever akutt vurdering.
Når vurderes kirurgi i behandlingen av vertigo?
Selv om det er sjeldent, kan kirurgisk behandling vurderes ved noen typer vertigo som ikke responderer på medisiner og øvelser, og som påvirker livskvaliteten alvorlig.
Hva bør en BPPV-pasient være oppmerksom på?
Bør unngå plutselige hodebevegelser og risikofylte aktiviteter, være nøye med hvile og ikke unnlate å utføre manøvrer anbefalt av lege.
Kilder
Verdens helseorganisasjon (WHO) – Vestibulære forstyrrelser og svimmelhet
Amerikansk akademi for øre-nese-hals- og hode-halskirurgi (AAO-HNS) – Retningslinjer for håndtering av vertigo
Amerikansk nevrologiakademi (AAN) – Diagnose og behandling av svimmelhet
Mayo Clinic – Vertigo: Symptomer og årsaker
The Lancet Neurology – Differensialdiagnose av svimmelhet og vertigo
Denne informasjonen bør vurderes under veiledning av helsepersonell. Ved mistenkelig eller langvarig svimmelhet bør lege kontaktes.