Wat u moet weten over migraine: definitie, typen, symptomen en beheer
Met welke kenmerken onderscheidt migraine zich van andere hoofdpijnen?
Migraine is een type hoofdpijn dat op elk moment in het leven kan beginnen, meestal terugkerend is en soms uren, soms dagen kan duren. Het treft vooral mensen in de werkende leeftijd en staat wereldwijd hoog op de lijst van chronische ziekten die functieverlies veroorzaken. Vooral bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen; volgens verschillende onderzoeken heeft ongeveer één op de vijf vrouwen en één op de twintig mannen migraine. Hoewel migraine in de kindertijd kan beginnen, begint het meestal in de adolescentie en kan de frequentie op latere leeftijd, vooral na de menopauze, afnemen.
Wat zijn de klinische kenmerken van migraine?
Migraine is een neurologisch syndroom dat levenslang kan aanhouden en zich kenmerkt door hoofdpijnaanvallen die in verschillende perioden opvlammen. Typisch is de hoofdpijn tijdens aanvallen aan één kant gelokaliseerd, meestal matig tot ernstig en kloppend van aard. De pijn gaat vaak gepaard met symptomen zoals misselijkheid, braken, gevoeligheid voor licht en geluid. Soms ervaren patiënten tussen de aanvallen door een volledig pijnvrije periode.
Genetische aanleg speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van migraine. Bij personen met een familiegeschiedenis van migraine is het risico verhoogd. Maar niet alleen genetische, ook omgevingsfactoren zijn van invloed op het ontstaan van deze aandoening. Het is belangrijk te weten dat migraine geen strikt erfelijke ziekte is, maar dat zowel genetische als omgevingsfactoren een rol spelen.
Wat zijn de belangrijkste typen migraine?
Migraine wordt in de klinische praktijk hoofdzakelijk in twee groepen verdeeld:
Migraine zonder aura: Dit is de meest voorkomende vorm. De hoofdpijnaanval duurt typisch 4-72 uur. De pijn is meestal eenzijdig en kan verergeren door lichamelijke activiteit. Aanvallen kunnen gepaard gaan met gevoeligheid voor licht of geluid.
Migraine met aura: Ongeveer 10% van de migrainepatiënten heeft deze vorm. Kort voor het begin van de hoofdpijn – meestal ongeveer een uur van tevoren – treden tijdelijke neurologische symptomen op zoals visuele stoornissen (zigzaglijnen, lichtflitsen, blinde vlekken in het gezichtsveld), tintelingen, zwakte, duizeligheid of spraakstoornissen. Aanvallen met en zonder aura kunnen even ernstig zijn.
Daarnaast zijn er, hoewel zeldzamer, ook subtypes zoals chronische migraine (gekenmerkt door minstens 15 dagen hoofdpijn per maand en 8 dagen migraineaanvallen) en mogelijke migraine.
Wat veroorzaakt migraine? Wat zijn de uitlokkende factoren?
Hoewel het niet mogelijk is om de oorzaken van migraine volledig te verklaren, wordt aangenomen dat de aandoening ontstaat door functionele veranderingen tussen de bloedvaten en zenuwen in de hersenen. Het centrale zenuwstelsel van mensen met migraine is gevoeliger voor bepaalde prikkels en diverse interne of externe factoren kunnen het begin van een aanval vergemakkelijken.
Genetische factoren spelen een rol bij het ontstaan van migraine; vooral bij mensen met migraine in de familie is het risico hoger dan gemiddeld. Daarnaast kunnen stress, slaapstoornissen, hormonale veranderingen, weers- en seizoenswisselingen, bepaalde voedingsmiddelen en dranken, omgevingsgeuren of blootstelling aan geluid individuele migraineaanvallen uitlokken.
Hoe herkent u de symptomen van migraine?
Migraine kenmerkt zich doorgaans door vier opeenvolgende hoofdperioden:
1. Prodromale fase:
In de uren of een dag voorafgaand aan de aanval kunnen waarschuwingssymptomen optreden zoals lichte prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, lusteloosheid, veranderingen in slaap en eetlust, en een gevoel van stijfheid in de nek.
2. Aurafase:
Hoewel niet bij elke patiënt aanwezig, kunnen sommige mensen vóór of bij het begin van de hoofdpijn tijdelijke visuele, sensorische of neurologische stoornissen ervaren (zoals lichtflitsen, blinde vlekken in het gezichtsveld, gevoelloosheid, tintelingen of zelfs spraakproblemen). Auraverschijnselen duren meestal minder dan een uur.
3. Pijnfase (hoofdpijnfase):
De hoofdpijn is meestal eenzijdig, kloppend en ernstig; maar kan ook het hele hoofd betreffen. De pijn gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, gevoeligheid voor licht, geluid en zelfs geur. Slapen of rusten in een donkere, stille omgeving is vaak verlichtend. Deze fase kan uren of enkele dagen duren.
4. Postdromale fase:
Na het afnemen van de pijn kunnen vermoeidheid, sufheid, lichte hoofdpijn en concentratieproblemen optreden, die enkele uren tot dagen kunnen aanhouden.
Hoe kunnen we migraine onderscheiden en de diagnose bevestigen?
De diagnose migraine wordt meestal klinisch gesteld op basis van typische symptomen. Vooral de leeftijd waarop de aanvallen beginnen, de kenmerken van de symptomen en bijkomende klachten worden uitgevraagd. Gewoonlijk zijn beeldvormend onderzoek of laboratoriumtests niet nodig; maar bij twijfel of bij verdenking op een andere onderliggende oorzaak kunnen aanvullende onderzoeken worden verricht. Het is aan te raden om voor de diagnose een neuroloog te raadplegen.
Wat zijn de uitlokkende factoren voor migraineaanvallen?
De uitlokkende factoren kunnen per persoon verschillen, maar de meest voorkomende zijn:
Maaltijden overslaan of honger
Onregelmatige slaap
Stress
Blootstelling aan fel licht, hard geluid of sterke geuren
Alcohol (vooral rode wijn)
Bepaalde voedingsmiddelen zoals chocolade, bewerkt vlees, gerijpte kazen
Hormonale veranderingen (bijvoorbeeld menstruatie)
Weersverandering, luchtvervuiling
Roken en passief roken
Het herkennen van deze uitlokkende factoren en ze zoveel mogelijk vermijden is een belangrijke stap om de frequentie van aanvallen te verminderen.
Wat is het effect van voeding op migraine?
Het is bekend dat er een verband bestaat tussen migraineaanvallen en bepaalde voedingsmiddelen. Bewerkt vlees met nitraat zoals worst, salami, sucuk; chocolade; kazen met een hoog tyraminegehalte; sommige gearomatiseerde dranken of koude dranken; gefrituurd en vet voedsel kunnen hoofdpijn uitlokken. Ook de hoeveelheid koffie, thee of alcohol kan het risico op een aanval beïnvloeden. Daarom kan het nuttig zijn om individueel bij te houden welke voedingsmiddelen de pijn uitlokken en passende maatregelen te nemen.
Welke behandelmethoden worden toegepast bij het beheer van migraine?
Hoewel er nog geen definitieve, blijvende behandeling voor migraine bestaat, zijn er veel effectieve methoden om de frequentie en ernst van aanvallen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De behandelstrategie wordt door de arts gepersonaliseerd op basis van de frequentie van de klachten, de ernst van de aanvallen en eventuele bijkomende gezondheidsproblemen.
Medicamenteuze behandeling
Medicatie bij migraine wordt in twee hoofdgroepen ingedeeld:
Acute aanvalstherapie: Wordt gebruikt om plotseling optredende hoofdpijn en bijbehorende symptomen te verlichten. Eenvoudige pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, triptanen en bij geschikte patiënten enkele specifieke migrainemiddelen kunnen op advies van de arts worden gestart.
Preventieve (profylactische) behandeling: Wordt toegepast bij patiënten met twee of meer migraineaanvallen per maand, langdurige aanvallen of wanneer de aanvallen het dagelijks leven ernstig beïnvloeden. Bètablokkers, antidepressiva, anti-epileptica, calciumantagonisten en botulinetoxine type A behoren tot de middelen die in deze groep worden gebruikt. De behandeling dient regelmatig en gecontroleerd te worden voortgezet.
In beide groepen is het noodzakelijk dat de medicijnen onder toezicht van een arts en in de voorgeschreven dosering worden gebruikt. Bovendien kan uw arts anti-emetica aanbevelen als misselijkheid of braken op de voorgrond staat.
Niet-medicamenteuze aanpak en veranderingen in levensstijl
Veranderingen in de levensstijl van migrainepatiënten spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van aanvallen:
Regelmatige en kwalitatieve slaapgewoonten
Evenwichtige en gezonde voeding
Stressmanagement, ontspanning en ademhalingstechnieken
Regelmatige lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging
Uitlokkende factoren identificeren en deze zoveel mogelijk vermijden
Daarnaast zijn er studies die suggereren dat bepaalde supplementen zoals magnesium, vitamine B2 en co-enzym Q10 nuttig kunnen zijn bij het beheersen van migraine. Deze producten zijn echter niet voor iedereen effectief en dienen uitsluitend op advies van een specialist te worden gebruikt. Bij het kiezen van kruidenproducten of ondersteunende supplementen moeten mogelijke bijwerkingen in overweging worden genomen en moet rekening worden gehouden met de gezondheid van de lever en andere organen.
Waarop moet worden gelet bij het voorkomen van migraineaanvallen?
U kunt letten op de volgende aanbevelingen om het aantal aanvallen te verminderen:
Vermijd langdurig vasten en probeer uw maaltijden niet over te slaan.
Behoud een regelmatig slaappatroon, vermijd te veel of te weinig slaap.
Neem tijd voor ontspanning, yoga of ademhalingsoefeningen om stress te vermijden.
Vermijd indien mogelijk omgevingsfactoren zoals weersveranderingen, zuidenwind, irriterende geuren of fel licht.
Houd een lijst bij van voedingsmiddelen waarvan u vermoedt dat ze een rol spelen en stel zo uw persoonlijke lijst van triggers samen.
Beperk het gebruik van alcohol en tabak en probeer tabaksrook te vermijden.
Omgaan met migraine en het belang van specialistische ondersteuning
Het dient niet vergeten te worden dat migraine, indien niet behandeld of niet adequaat beheerd, kan leiden tot een aanzienlijke vermindering van de levenskwaliteit. Wanneer uw klachten frequenter worden of het dagelijks functioneren bemoeilijken, is het raadzaam een neuroloog te raadplegen. Met een specialistische beoordeling kunt u profiteren van gepersonaliseerde behandelingen en adviezen specifiek voor migraine.
Veelgestelde Vragen
1. Kan migraine behandeld worden?
Hoewel migraine geen ziekte is die volledig kan worden geëlimineerd, kunnen de frequentie en ernst van de aanvallen aanzienlijk worden verminderd met de juiste behandeling en aanpassingen in de levensstijl. Een aanzienlijk deel van de patiënten kan verlichting vinden met specialistisch advies.
2. Is er een verband tussen migraine en hersentumoren?
Nee, migrainehoofdpijn is doorgaans niet gerelateerd aan hersentumoren. Echter, bij plotselinge veranderingen in uw hoofdpijn, nieuw ontstane ernstige pijn, neurologische symptomen of andere klachten dient u zeker een arts te raadplegen.
3. Is migraine met aura gevaarlijker?
Migraine met aura is doorgaans niet gevaarlijker dan migraine zonder aura. Tijdens de aura kunnen echter, zij het zelden, tijdelijke visusstoornissen of spraakproblemen optreden. Medisch toezicht is belangrijk.
4. Komt migraine ook bij kinderen voor?
Ja, migraine kan ook op kinderleeftijd beginnen. De klachten kunnen echter soms anders zijn en het stellen van de diagnose bij kinderen kan moeilijker zijn. Bij een vermoeden van migraine bij kinderen is een specialistische beoordeling noodzakelijk.
5. Wat zijn de triggers van migraineaanvallen?
Stress, slaapstoornissen, het overslaan van maaltijden, bepaalde voedingsmiddelen en dranken, hormonale veranderingen, fel licht, omgevingsgeuren en geluiden, en weersveranderingen zijn de bekendste triggers.
6. Welke voedingsmiddelen moeten bij migraine vermeden worden?
Het wordt aanbevolen om bewerkte vleeswaren, gerijpte kazen, chocolade, bepaalde soorten alcohol, vette en gefrituurde voedingsmiddelen, en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan nitraat of tyramine te vermijden.
7. Heeft migraine blijvende schade?
Migraine veroorzaakt geen langdurige ernstige orgaanschade; echter, zonder behandeling kan het de levenskwaliteit aanzienlijk verminderen.
8. Moet ik mijn medicijnen altijd blijven gebruiken?
U dient de door uw arts voorgeschreven medicatie in de voorgeschreven dosering en duur te gebruiken. Vermijd plotselinge veranderingen en raadpleeg altijd uw arts voordat u stopt met het medicijn.
9. Zijn supplementen nuttig bij migraine?
Er zijn aanwijzingen dat sommige supplementen zoals magnesium, vitamine B2 en co-enzym Q10 nuttig kunnen zijn, maar deze dienen altijd in overleg met uw arts gebruikt te worden.
10. Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Als er plotselinge en ernstige veranderingen in uw hoofdpijn optreden, bewustzijnsverlies, braken, dubbelzien, loopstoornissen of evenwichtsproblemen ontstaan, dient u een zorginstelling te raadplegen.
11. Is lichaamsbeweging goed voor migraine?
Regelmatige lichte lichaamsbeweging kan, net als voor de algemene gezondheid, ook nuttig zijn bij het beheersen van migraine. Zware inspanning kan echter soms aanvallen uitlokken; stel uw bewegingsroutine op in overleg met uw arts.
Bronnen
World Health Organization (WHO) — Hoofdpijnaandoeningen: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overzicht
American Academy of Neurology — Migraine Richtlijnen
Silberstein SD, et al. "Migrainepreventie." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.