रक्त क्यान्सर (ल्यूकेमिया) सम्बन्धी जान्नुपर्ने तथ्यहरू

ल्यूकेमिया के हो?

ल्यूकेमिया, हड्डीको मज्जामा रगतका कोषिकाहरूको असामान्य र अनियन्त्रित वृद्धि हुने, जुन सबै उमेर समूहमा देखिन सक्ने तर विशेषगरी बालबालिका र ५० वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा बढी पाइने क्यान्सरको एक प्रकार हो। प्रारम्भिक निदान भएका घटनाहरूमा उपचारको सफलताको दर उल्लेखनीय रूपमा बढ्दछ। त्यसैले, ल्यूकेमियाका लक्षणहरू समयमै थाहा पाउनु र छिट्टै उपचार सुरु गर्नु अत्यन्त महत्वपूर्ण छ।

ल्यूकेमिया, हड्डीको मज्जामा रहेका स्टेम सेलहरू सामान्य विकास पूरा नगरी छिटो र अनियन्त्रित रूपमा बढ्दा उत्पन्न हुन्छ। यस अवस्थाले सुरुमा हड्डीको मज्जा टिश्युलाई असर गर्छ र समयसँगै सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन सक्छ। हड्डीको मज्जामा रातो रगतका कोषिका (एरिथ्रोसाइट), सेतो रगतका कोषिका (लिम्फोसाइट) र थक्का बनाउने कोषिका (थ्रोम्बोसाइट) उत्पादन हुन्छन्। विशेषगरी सेतो रगतका कोषिकाहरू, शरीरमा संक्रमण र क्यान्सर बन्ने प्रवृत्ति भएका कोषिकाहरूको विरुद्ध रक्षा गर्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्दछन्।

सेतो कोषिकाहरू केवल हड्डीको मज्जामा मात्र होइन, लिम्फ नोड, प्लीहा र थाइमस जस्ता विभिन्न अंगहरूमा पनि उत्पादन हुन सक्छन्। ल्यूकेमिया उपचार नगरिएमा गम्भीर हुन सक्छ। परिपक्व लिम्फोसाइटहरूको अत्यधिक वृद्धि हुने ल्यूकेमिया सामान्यतया बिस्तारै बढ्छ; अपरिपक्व लिम्फोसाइटहरूको अत्यधिक वृद्धि भएका अवस्थाहरू छिटो, केही हप्ता वा महिनाभित्र गम्भीर लक्षणहरूसहित देखा पर्न सक्छन्।

ल्यूकेमियाका प्रकारहरू के-के छन्?

ल्यूकेमिया सामान्यतया प्रगतिको गतिका आधारमा तीव्र (छिटो बढ्ने) र दीर्घकालीन (बिस्तारै बढ्ने) गरी दुई मुख्य समूहमा विभाजन गरिन्छ। तीव्र ल्यूकेमियामा छिटो कोषिका वृद्धि र अचानक लक्षणहरू देखिन्छन् भने, दीर्घकालीन प्रकारमा रोग लुकेर बिस्तारै वर्षौंसम्म रहन सक्छ।

दुवै मुख्य समूह, असामान्य रूपमा बढेका सेतो रगतका कोषिकाको प्रकारका आधारमा उपश्रेणीमा विभाजन गरिन्छ:

• मायलोइड कोषिकाबाट उत्पन्न हुनेलाई “मायलोइड ल्यूकेमिया” भनिन्छ,

• लिम्फोसाइटबाट उत्पन्न हुनेलाई “लिम्फोब्लास्टिक (वा लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया” भनिन्छ।

ल्यूकेमियाका अझै दुर्लभ उपप्रकारहरू पनि (जस्तै: किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, ट्युली कोषिका ल्यूकेमिया) छन्।

सबैभन्दा सामान्य चार प्रमुख ल्यूकेमिया उपप्रकारहरू निम्नानुसार छन्:

१. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

बालबालिकामा देखिने ल्यूकेमियाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, वयस्कहरूमा पनि देखिन सक्छ। बिरामीहरूमा लिम्फोसाइट मूलका, अपरिपक्व सेतो कोषिकाहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्छन्। ALL मा वयस्क र बालबालिकामा जीवित रहने दर उमेर, समग्र स्वास्थ्य र उपचारको प्रतिक्रियाका आधारमा फरक पर्न सक्छ।

२. तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (AML)

मायलोइड शृंखलाका कोषिकाहरू परिपक्व नहुँदै असामान्य रूपमा बढ्दा उत्पन्न हुन्छ। युवा वयस्क र वृद्ध उमेर समूहमा बढी देखिन्छ। AML को उपचार सफलताहरू विकसित चिकित्सा विधिहरूका कारण बढ्दो क्रममा छन्।

३. दीर्घकालीन लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (KLL)

धेरैजसो वृद्ध उमेरमा, प्रायः ६० वर्षभन्दा माथि निदान गरिन्छ। यस प्रकारमा, परिपक्व तर कार्यहीन लिम्फोसाइटहरू शरीरमा जम्मा भएर हड्डीको मज्जा र अन्य अंगहरूको स्वस्थ कार्यमा बाधा पुर्‍याउँछन्।

४. दीर्घकालीन मायलोइड ल्यूकेमिया (KML)

२५-६० वर्ष उमेर समूहमा बढी देखिने KML मा, मायलोइड कोषिकाहरू असामान्य रूपमा बढ्छन्। उपचारमा प्रतिक्रिया बढाउने नयाँ आणविक लक्षित औषधिहरूले जीवित रहने दर सुधार गरेका छन्।

ल्यूकेमियाका लक्षणहरू के-के हुन्?

ल्यूकेमियाका लक्षणहरू अन्य केही हड्डीको मज्जा रोगहरूसँग मिल्न सक्छन् र सामान्यतया तलका लक्षणहरू समावेश गर्छन्:

• थकान, फुस्रोपन, छिट्टै थाक्ने, सास फेर्न गाह्रो (रक्तअल्पता कारण)

• बारम्बार संक्रमण (प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुँदा)

• नाक, गिजा वा छालामुनि अनपेक्षित रक्तस्राव, निलो दाग र साना बिमिरा (पेटेसी)

• भोक नलाग्ने, तौल घट्ने, राति पसिना आउने

• लामो समयसम्म उच्च ज्वरोसहितको संक्रमण

• हड्डी र जोर्नी दुख्ने

• घाँटी, बगल वा कम्मर जस्ता स्थानमा लिम्फ ग्रन्थि बढ्नु

• छाला वा पेटमा सुजन

बालबालिकामा ल्यूकेमिया: लक्षण र संकेतहरू

बालबालिकामा देखिने क्यान्सरहरूको महत्वपूर्ण हिस्सा ओगट्ने ल्यूकेमिया, विशेषगरी २-१० वर्ष उमेरका बालबालिकामा बढी देखिन्छ। शिशुहरूमा भने पहिलो महिनाहरूमा आमाको दूधबाट प्राप्त सुरक्षा तत्त्वहरू समयसँगै घट्छन् र प्रतिरक्षा प्रणाली आफैं विकास हुन्छ। यस प्रक्रियामा भएका केही भाइरल संक्रमण, आनुवंशिक प्रवृत्ति र भिटामिन डी को कमीले ल्यूकेमिया हुने जोखिम बढाउन सक्छ।

बालबालिकामा प्रायः देखिने लक्षणहरू:

• छालामा स्पष्ट फुस्रोपन

• तौल घट्ने, खानामा अनिच्छा

• लामो समयसम्म वा बारम्बार ज्वरो आउने रोगहरू

• शरीरमा निलो दाग र सुजन

• पेटमा बढोत्तरी र फुलावट

• हड्डी वा जोर्नी दुख्ने

रोगको प्रगतिमा, क्यान्सर कोषिकाहरू केन्द्रीय स्नायु प्रणाली वा अन्य अंगहरूमा फैलिँदा टाउको दुख्ने, बान्ता, दौड जस्ता थप लक्षणहरू पनि देखिन सक्छन्।

ल्यूकेमियामा जोखिम कारकहरू के-के हुन्?

ल्यूकेमिया, विश्वभर क्यान्सरहरूमा महत्वपूर्ण स्थानमा रहेको छ, पुरुषहरूमा महिलाहरूको तुलनामा केही बढी देखिन्छ। फरक ल्यूकेमिया उपप्रकारका जोखिम कारकहरू फरक-फरक हुन्छन्:

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

सबै कारणहरू पूर्ण रूपमा थाहा नभए पनि, उच्च विकिरणको सम्पर्क, केही रासायनिक पदार्थहरू (जस्तै: बेंजेन्), विगतमा लिइएको किमोथेरापी, केही भाइरल संक्रमणहरू (HTLV-1, एपस्टीन–बार भाइरस), केही आनुवंशिक रोगहरू (डाउन सिन्ड्रोम, फ्यान्कोनी एनिमिया), ALL को जोखिम बढाउन सक्छ।

तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (AML)

आनुवंशिक उत्परिवर्तन, उमेरसँग बढ्दो जोखिम, धूम्रपान, केही रक्त रोग वा किमोथेरापीको इतिहास, डाउन सिन्ड्रोम AML का ज्ञात जोखिम कारकहरू हुन्।

दीर्घकालीन लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (KLL)

KLL को कारण पूर्ण रूपमा स्पष्ट छैन। तथापि, वृद्ध उमेर, पुरुष लिंग, केही रासायनिक पदार्थहरूको सम्पर्क र परिवारमा KLL को इतिहास जोखिम बढाउँछ।

दीर्घकालीन मायलोइड ल्यूकेमिया (KML)

KML सामान्यतया जीवनमा प्राप्त (वंशानुगत नभएको) आनुवंशिक परिवर्तनसँग सम्बन्धित हुन्छ। “फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम” भनिने आनुवंशिक परिवर्तन KML का अधिकांश घटनामा देखिन्छ र यस परिवर्तनले हड्डीको मज्जामा कोषिकाहरूको अनियन्त्रित वृद्धि गराउँछ।

ल्यूकेमियाको निदान कसरी गरिन्छ?

ल्यूकेमिया निदानको उद्देश्य, रोगको अस्तित्व, उपप्रकार र फैलावटलाई सही रूपमा पत्ता लगाउनु हो। निदान प्रक्रियामा मुख्य रूपमा तलका चरणहरू अपनाइन्छन्:

• विस्तृत इतिहास र शारीरिक परीक्षण: रक्तअल्पताको संकेत दिने फुस्रोपन, लिम्फ ग्रन्थि वा अंगमा बढोत्तरी, छालामा परिवर्तन मूल्याङ्कन गरिन्छ।

• रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, बायोकिमिया, कलेजो कार्य र थक्का परीक्षण गरिन्छ।

• पेरिफेरल रक्त स्मियर: रक्तमा असामान्य कोषिका रहेको छ कि छैन जाँच्न प्रयोग गरिन्छ।

• हड्डीको मज्जा बायोप्सी/एस्पिरेशन: रोगको निश्चित निदानमा, विशेषगरी तीव्र घटनामा, हड्डीको मज्जाबाट लिइएको नमुना माइक्रोस्कोपमा मूल्याङ्कन गरिन्छ।

• आनुवंशिक र आणविक परीक्षण: विशेषगरी KML मा फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम र BCR-ABL जीन परिवर्तन खोजिन्छ।

हड्डीको मज्जा बायोप्सी प्रायः कूल्हाको हड्डीबाट गरिन्छ र विशेष प्रयोगशालामा मूल्याङ्कन गरिन्छ।

ल्यूकेमिया उपचारमा के-के उपलब्ध छन्?

उपचार योजना अनिवार्य रूपमा ल्यूकेमियाको प्रकार र बिरामीको समग्र स्वास्थ्य अवस्थालाई ध्यानमा राखेर, रक्त रोग र क्यान्सर विशेषज्ञहरूको टोलीद्वारा तयार पारिनु पर्छ। आजकल ल्यूकेमिया उपचारमा अपनाइने मुख्य विधिहरू निम्नानुसार छन्:

किमोथेरापी

विभिन्न किमोथेरापी औषधिहरूको प्रयोगबाट असामान्य कोषिकाहरू हटाउने लक्ष्य राखिन्छ। कुन औषधि कसरी प्रयोग गर्ने भन्ने कुरा ल्यूकेमियाको प्रकार र बिरामीको विशेष अवस्थाका आधारमा निर्धारण गरिन्छ।

रेडियोथेरापी

उच्च ऊर्जा किरणहरूको सहयोगमा ल्यूकेमिया कोषिकाहरू नष्ट गर्ने उद्देश्य राखिन्छ। रेडियोथेरापी सामान्यतया चयनित घटनाहरूमा, कहिलेकाहीँ स्टेम सेल प्रत्यारोपणको तयारीका लागि प्रयोग गरिन्छ।

जैविक र आणविक आधारमा आधारित उपचारहरू

प्रतिरक्षा प्रणालीलाई बलियो बनाउन वा क्यान्सर कोषिकालाई लक्षित गर्न नयाँ पुस्ताका औषधिहरू (इम्युनोथेरापी, जैविक एजेन्ट, आणविक लक्षित उपचार) केही ल्यूकेमिया प्रकारमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्दछन्। उदाहरणका लागि, KML का लागि विकास गरिएका टायरोसिन किनेज इनहिबिटरहरूले यस रोगको उपचारमा क्रान्ति ल्याएका छन् र किमोथेरापीको तुलनामा कम साइड इफेक्ट देखिन्छ।

स्टेम सेल (हड्डीको मज्जा) प्रत्यारोपण

हड्डी मज्जाको पूर्ण रूपमा हटाइ स्वस्थ कोषिकाहरूले प्रतिस्थापन गरिने यो प्रक्रिया, उपचार विकल्पहरूमा सबैभन्दा प्रभावकारीमध्ये एक हो र उपयुक्त बिरामीहरूमा लागू गरिन्छ। प्रक्रियाको क्रममा र पछि केही निश्चित पार्श्वप्रभावहरू देखिन सक्छन्। विशेष गरी प्रतिरक्षा प्रणालीसँग सम्बन्धित समस्याहरू (जस्तै GVHD), अंग क्षति र संक्रमणको जोखिमलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ। त्यसैले प्रत्यारोपण प्रक्रिया, अनुभवी केन्द्रहरूमा गरिनुपर्छ।

सहायक उपचारहरू

रसायन उपचार र अन्य उपचारहरूका कारण हुने रक्तअल्पता, संक्रमण र रक्तस्रावको जोखिम कम गर्नका लागि रगतको स्थानान्तरण, संक्रमण रोक्ने औषधिहरू, आवश्यक परेमा एन्टिबायोटिकहरू र अन्य सहायक उपचारहरू आवश्यक हुन्छन्।

आधुनिक उपचार दृष्टिकोणहरूका कारण, ल्युकेमिया बिरामीहरूमा जीवित रहने दर पछिल्ला वर्षहरूमा उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ। उदाहरणका लागि, १९७० को दशकमा ५ वर्षे जीवित रहने दर लगभग ३० प्रतिशत थियो भने, हालका तथ्याङ्क अनुसार उपयुक्त उपचार र समयमै पहिचानसँगै यो दर ६० प्रतिशतभन्दा माथि पुगेको बताइएको छ।

सम्झनुहोस्; समयमै पहिचान र प्रभावकारी उपचारका लागि लक्षणहरू देखिएपछि ढिलाइ नगरी स्वास्थ्य संस्थामा जानु, जीवनस्तर र रोगको प्रगतिको दृष्टिले अत्यन्त ठूलो फाइदा पुर्‍याउँछ।

प्रायः सोधिने प्रश्नहरू

१. ल्युकेमिया सर्ने रोग हो?

होइन, ल्युकेमिया सर्ने रोग होइन। यो आनुवंशिक परिवर्तन, वातावरणीय र व्यक्तिगत जोखिम कारकहरूसँग विकास हुन्छ र व्यक्तिबाट व्यक्तिमा सर्दैन।

२. ल्युकेमियाको निश्चित कारण के हो?

धेरैजसो अवस्थामा ल्युकेमियाको निश्चित कारण थाहा हुँदैन। तर, आनुवंशिक कारक, केही रासायनिक पदार्थ, विकिरण जस्ता वातावरणीय कारणहरू र केही भाइरसहरूले जोखिम बढाउन सक्छन्।

३. ल्युकेमिया उपचार गर्न सकिन्छ?

धेरै प्रकारका ल्युकेमिया, विशेष गरी समयमै पहिचान र उपयुक्त उपचारसँगै नियन्त्रणमा ल्याउन वा पूर्ण रूपमा हटाउन सकिन्छ। उपचारको सम्भावना बिरामीको उमेर, सामान्य अवस्था र ल्युकेमियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

४. ल्युकेमिया भएका व्यक्तिहरू कति समय बाँच्छन्?

ल्युकेमियामा जीवित रहने अवधि रोगको प्रकार, पहिचानको समय, उपचारको प्रतिक्रिया र व्यक्तिगत स्वास्थ्य विशेषतासँग नजिकबाट सम्बन्धित छ। आजका सफल उपचारहरूसँग लामो समय जीवित रहन सम्भव छ।

५. ल्युकेमिया बालबालिकामा किन बढी देखिन्छ?

बालबालिकामा केही आनुवंशिक र प्रतिरक्षासम्बन्धी विशेषताहरू, वातावरणीय कारकहरूसँग मिसिँदा ल्युकेमियाको सम्भावना बढ्न सक्छ। तर, धेरैजसो बालबालिकामा निश्चित कारण पत्ता लाग्दैन।

६. हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सबैका लागि उपयुक्त हुन्छ?

होइन, हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सबै बिरामीलाई सिफारिस गरिँदैन। उपयुक्तता बिरामीको उमेर, सामान्य स्वास्थ्य अवस्था, रोगको उपप्रकार र अन्य चिकित्सकीय कारकहरूका आधारमा चिकित्सकहरूले मूल्याङ्कन गर्छन्।

७. ल्युकेमियाका लक्षणहरू अरू कुन रोगहरूसँग मिल्न सक्छन्?

ल्युकेमिया; केही संक्रमण, रक्तअल्पताको प्रकारहरू र अन्य रक्त रोगका लक्षणहरूसँग मिल्न सक्छ। पूर्ण रक्त परीक्षण र थप जाँचहरूमार्फत फरक छुट्याइन्छ।

८. ल्युकेमियाबाट जोगिन सकिन्छ?

पूर्ण रूपमा रोक्न नसकिए पनि, धूम्रपान र हानिकारक रसायनबाट टाढा रहनु, स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनु, नियमित स्वास्थ्य परीक्षण गराउनु रोगको समयमै पहिचानमा सहयोगी हुन्छ।

९. ल्युकेमिया भएका बिरामीहरू संक्रमणप्रति बढी संवेदनशील हुन्छन्?

हो, हड्डी मज्जा र प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित हुन्छ। त्यसैले सफाइमा ध्यान दिनु, भीडभाड र संक्रमित स्थानबाट टाढा रहनु, आवश्यक परेमा सुरक्षात्मक उपायहरू अपनाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

१०. ल्युकेमियामा कपाल झर्छ?

उपचारका क्रममा प्रयोग गरिने केही औषधिहरू (विशेष गरी रसायन उपचार) ले कपाल झर्न सक्छ। यो असर प्रायः अस्थायी हुन्छ र उपचारपछि कपाल पुनः आउन सक्छ।

११. ल्युकेमिया वंशानुगत हुन्छ?

अधिकांश ल्युकेमिया घटनामा वंशानुगत सर्ने हुँदैन। तर, केही आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरूले ल्युकेमिया विकासको जोखिम बढाउन सक्छ।

१२. ल्युकेमिया उपचारका क्रममा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू के हुन्?

संक्रमणबाट जोगिनु, चिकित्सकका सल्लाहहरू नजिकबाट पालना गर्नु, नियमित परीक्षण नगुमाउनु र पार्श्वप्रभावहरूबारे स्वास्थ्य टोलीलाई जानकारी गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।

स्रोतहरू

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): Leukemia

• अमेरिकी रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम केन्द्र (CDC): Leukemia Patient Facts

• अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी: Leukemia Overview

• युरोपियन हेमाटोलोजी एसोसिएसन: Leukemia Guidelines

• क्यान्सर रिसर्च यूके: Leukemia Types and Treatments