मिर्गौला संकट के हो? यसको लक्षणहरू, कारणहरू के हुन्? आधुनिक दृष्टिकोणबाट यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

हृदयाघातका लक्षणहरू, कारणहरू के हुन्? अद्यावधिक उपचार दृष्टिकोणहरू के हुन्?

हृदयाघात भनेको हृदय मांसपेशीलाई अत्यावश्यक अक्सिजन र पोषणको कमीका कारण उत्पन्न हुने, आकस्मिक हस्तक्षेप आवश्यक पर्ने अवस्था हो। चिकित्सकीय नामले मायोकार्ड इन्फार्क्टस भनिने यो अवस्था प्रायः हृदयलाई पोषण दिने कोरोनरी धमनीहरूमा अचानक अवरोधका कारण देखा पर्छ। यो अवरोध धमनी भित्तामा जम्मा भएका बोसो, कोलेस्ट्रोल र अन्य पदार्थबाट बनेका थोप्लाहरू फुट्दा वा त्यहाँ बनेको रगतको डल्लोले धमनीलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा बन्द गर्दा हुन्छ। प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले हृदयमा हुने क्षति न्यूनतम गर्न सकिन्छ।

हृदयाघातको परिभाषा र मुख्य कारणहरू

हृदयाघात भनेको हृदय मांसपेशीको अक्सिजन आवश्यकतामा कमी हुँदा, हृदयको ऊतकमा क्षति पुग्ने अवस्था हो। यो अवस्था प्रायः कोरोनरी धमनीहरूमा साँघुरोपन वा अचानक अवरोधको परिणामस्वरूप हुन्छ। धमनी भित्तामा जम्मा भएका थोप्लाहरू समयसँगै धमनीलाई साँघुरो बनाउन सक्छन् र फुटेमा त्यसमा रगतको डल्लो थपिएर हृदय मांसपेशीमा रगतको प्रवाह अचानक रोकिन सक्छ। यदि यो अवरोध छिट्टै नखोलिएमा, हृदय मांसपेशीमा अपरिवर्तनीय क्षति हुन सक्छ र हृदयको पम्प गर्ने क्षमतामा कमी, अर्थात् हृदय असफलता उत्पन्न हुन सक्छ। हृदयाघात विश्वभरि नै प्रमुख मृत्युका कारणमध्ये एक रहँदै आएको छ। धेरै देशहरूमा हृदयाघात, सवारी दुर्घटनाका कारण हुने मृत्युहरूभन्दा धेरै बढी क्षतिको कारण बन्छ।

हृदयाघातका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू के हुन्?

हृदयाघातका लक्षणहरू व्यक्तिअनुसार फरक हुन सक्छन् र स्पष्ट नभएका लक्षणहरूका साथ पनि देखिन सक्छन्। सबैभन्दा धेरै देखिने लक्षणहरू यस्ता छन्:

• छाती दुख्ने वा असजिलो महसुस: छातीको बीच भागमा दबाब, चाप, पोल्ने वा भारीपनको अनुभूति; कहिलेकाहीँ बायाँ हात, घाँटी, जबडा, ढाड वा पेटमा फैलिन सक्छ।

• सास फेर्न गाह्रो हुनु: छाती दुखाइसँगै वा एक्लै पनि देखिन सक्छ।

• पसीना आउने: विशेषगरी चिसो र अत्यधिक पसीना आउनु सामान्य हो।

• थकान र कमजोरी: आक्रमण हुनु अघि केही दिनसम्म थकान बढ्न सक्छ, विशेषगरी महिलामा बढी देखिन्छ।

• टाउको घुम्ने वा झमक्क हुने अनुभूति

• पेट दुखाइ, बान्ता वा अपच

• गतिविधिसँग सम्बन्ध नभएको र नरोकिने धड्कन

• हृदयको धड्कन तीव्र वा अनियमित हुनु

• ढाड, काँध वा माथिल्लो पेटमा दुखाइ, विशेषगरी महिलामा बढी देखिन्छ।

• कारणबिना खोकी वा सास फेर्न गाह्रो हुनु

• खुट्टा, पैताला वा घुँडामा सुन्निनु (धेरैजसो ढिलो चरणमा) यी लक्षणहरू कहिलेकाहीँ हल्का, कहिलेकाहीँ धेरै गम्भीर हुन सक्छन्। विशेषगरी छाती दुखाइ र सास फेर्न गाह्रो हुनु केही मिनेटमै नहट्ने गरी लगातार रहन्छ वा दोहोरिन्छ भने, तुरुन्तै चिकित्सकीय सहायता लिनुपर्छ।

विभिन्न समूहमा हृदयाघातका लक्षणहरू

महिला र युवाहरूमा हृदयाघात कहिलेकाहीँ परम्परागत छाती दुखाइ बिना पनि हुन सक्छ। महिलामा विशेषगरी कमजोरी, ढाड दुखाइ, पेट दुखाइ, निद्रा समस्या र चिन्ता जस्ता असामान्य लक्षणहरू प्रमुख हुन सक्छन्। वृद्धहरू वा मधुमेह भएका बिरामीमा भने दुखाइको अनुभूति कम हुन सक्छ, यसको सट्टामा अचानक कमजोरी वा सास फेर्न गाह्रो हुनु पहिलो लक्षण हुन सक्छ।

राति वा निद्रामा छातीमा असजिलो, धड्कन, चिसो पसीना र अचानक ब्युँझिने जस्ता लक्षणहरू निद्रासँग सम्बन्धित हृदयाघातको संकेत हुन सक्छ।

हृदयाघात निम्त्याउने मुख्य जोखिम कारकहरू के हुन्?

हृदयाघातको विकासमा धेरै जोखिम तत्वहरूको भूमिका हुन्छ र प्रायः यी तत्वहरू एकसाथ पाइन्छन्। सबैभन्दा सामान्य जोखिम कारकहरू:

• धूम्रपान र सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग

• उच्च कोलेस्ट्रोल (विशेषगरी एलडीएल कोलेस्ट्रोलको वृद्धि)

• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेन्सन)

• मधुमेह (चिनी रोग)

• मोटोपन र शारीरिक निष्क्रियता

• अस्वस्थकर आहार (सन्तृप्त बोसो र ट्रान्स बोसो बढी, फाइबर कम भएको आहार)

• परिवारमा कम उमेरमा हृदय रोगको इतिहास

• तनाव र दीर्घकालीन मानसिक दबाब

• उमेर बढ्नु (जोखिम उमेरसँगै बढ्छ)

• पुरुष लिंग (तर रजोनिवृत्तिपछि महिलामा पनि जोखिम बढ्छ) केही प्रयोगशालाका नतिजाहरू (जस्तै सी-रिएक्टिभ प्रोटिन, होमोसिस्टिन) ले पनि जोखिम बढेको देखाउन सक्छ। आधुनिक चिकित्सामा मोटोपन भएका व्यक्तिहरूमा, केही शल्यक्रिया र हस्तक्षेपात्मक विधिहरू जीवनशैली परिवर्तनसँगै जोखिम घटाउन मद्दत गर्छन्।

हृदयाघातमा कसरी निदान गरिन्छ?

हृदयाघातको निदानमा सबैभन्दा महत्वपूर्ण कदम भनेको बिरामीका गुनासो र क्लिनिकल अवस्थाको अवलोकन गर्नु हो। त्यसपछि यी आधारभूत परीक्षणहरू गरिन्छ:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईकेजी): आक्रमणको समयमा हृदयको विद्युतीय गतिविधिमा हुने परिवर्तन देखाउँछ।

• रक्त परीक्षण: विशेषगरी ट्रोपोनिन जस्ता हृदय मांसपेशीबाट निस्कने इन्जाइम र प्रोटिनको वृद्धि निदानमा सहयोगी हुन्छ।

• इकोकार्डियोग्राफी: हृदय मांसपेशीको संकुचन शक्ति र गतिविधि गडबडीको मूल्याङ्कन गर्छ।

• आवश्यक ठानेमा छातीको एक्स-रे, कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी वा म्याग्नेटिक रेजोनान्स इमेजिङ्ग थप परीक्षणका रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• कोरोनरी एन्जियोग्राफी: धमनी अवरोध र साँघुरोपनको निश्चित निदान र एकै समयमा उपचारका लागि गरिन्छ। हस्तक्षेपको क्रममा आवश्यक परेमा बलुन एन्जियोप्लास्टी वा स्टेन्टद्वारा धमनी खोल्न सकिन्छ।

हृदयाघातमा पहिलो गर्नुपर्ने कुराहरू

हृदयाघातका लक्षणहरू महसुस गर्ने व्यक्तिका लागि समय अत्यन्त महत्वपूर्ण हुन्छ। यस्तो अवस्थामा अपनाउनुपर्ने मुख्य कदमहरू यस्ता छन्:

• तुरुन्तै आकस्मिक स्वास्थ्य सेवा बोलाउनु (इमर्जेन्सी वा एम्बुलेन्स)

• व्यक्ति शान्त अवस्थामा बस्नुपर्छ, गतिविधि न्यूनतम राख्नुपर्छ

• एक्लै भएमा ढोका खुला राख्नुपर्छ वा वरपरबाट सहयोग माग्नुपर्छ

• पहिले चिकित्सकले सिफारिस गरेको भए, सुरक्षात्मक नाइट्रोग्लिसरिन जस्ता औषधि प्रयोग गर्न सकिन्छ

• चिकित्सकीय टोली नआउन्जेल व्यावसायिक सहायता पर्खनुपर्छ, अनावश्यक प्रयास र आतंक टार्न प्रयास गर्नुपर्छ। आक्रमणको समयमा छिटो र उपयुक्त हस्तक्षेपले हृदय मांसपेशीको क्षति न्यूनतम गर्छ र जीवनको सम्भावना बढाउँछ।

हृदयाघातको उपचारमा अद्यावधिक दृष्टिकोणहरू

आधुनिक चिकित्सकीय अभ्यासमा हृदयाघातको उपचार, बिरामीले भोगेको आक्रमणको प्रकार, गम्भीरता र विद्यमान जोखिम कारकहरूका आधारमा योजना बनाइन्छ। उपचार सामान्यतया यी चरणहरू समेट्छ:

• तुरुन्तै धमनी खोल्ने औषधि र रगत पातलो बनाउने औषधिको उपचार सुरु गरिन्छ

• प्रारम्भिक चरणमा कोरोनरी हस्तक्षेप (एन्जियोप्लास्टी, स्टेन्ट राख्ने) प्रायः पहिलो रोजाइ हुन्छ

• आवश्यक परेमा बाइपास शल्यक्रियाद्वारा बन्द धमनीको सट्टा स्वस्थ धमनी राख्ने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ

• जीवनको जोखिम हटेपछि हृदय स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्ने जीवनशैली परिवर्तन, नियमित औषधि सेवन र जोखिम कारकहरूको व्यवस्थापन गरिन्छ

• धूम्रपान छोड्नु, स्वस्थ र सन्तुलित आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि, तनाव व्यवस्थापन र भएमा मधुमेह तथा उच्च रक्तचापको नियन्त्रण मुख्य उपाय हुन्। उपचार प्रक्रियाभर बिरामीहरूले, कार्डियोलोजी तथा हृदय-धमनी शल्य चिकित्सकहरूको सल्लाह नजिकबाट पालना गर्नु र नियमित जाँचमा जानु अत्यन्त महत्वपूर्ण छ।

हृदयाघातबाट जोगिन के गर्न सकिन्छ?

हृदयाघातको जोखिम, धेरै अवस्थामा जीवनशैली परिवर्तनद्वारा महत्वपूर्ण रूपमा घटाउन सकिन्छ:

• धूम्रपान र सुर्तीजन्य पदार्थहरू पूर्ण रूपमा छोड्नु

• कम कोलेस्ट्रोल, तरकारी र फाइबर बढी, सन्तृप्त बोसो र प्रशोधित खाद्य कम भएको आहार अपनाउनु

• नियमित व्यायाम गर्नु; हप्तामा कम्तीमा १५० मिनेट मध्यम तीव्रताको शारीरिक गतिविधि सिफारिस गरिन्छ

• उच्च रक्तचाप र रक्तचिनी नियन्त्रणमा राख्नु; आवश्यक परेमा निरन्तर औषधि उपचार जारी राख्नु

• धेरै मोटोपन वा मोटा हुनुहुन्छ भने, स्वस्थ तौलमा पुग्न व्यावसायिक सहयोग लिनु

• तनाव व्यवस्थापन सिक्नु र मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रणालीको उपयोग गर्नु यी उपायहरूको पालना गर्दा, विश्वभरि हृदय रोगका कारण हुने मृत्युहरू घटाउन सहयोग पुग्छ।

धेरै सोधिने प्रश्नहरू

हृदयाघात कुन उमेरमा बढी देखिन्छ?

हृदयाघातको जोखिम उमेर बढेसँगै बढ्छ। तर, आनुवंशिक तत्व, मधुमेह, धूम्रपान र जीवनशैली जस्ता कारणले युवा वयस्कहरूमा पनि देखिन सक्छ।

छाती दुखाइ बिना हृदयाघात सम्भव छ?

हो। विशेषगरी महिला, मधुमेह भएका र वृद्धहरूमा हृदयाघात, छाती दुखाइ बिना पनि हुन सक्छ। कमजोरी, सास फेर्न गाह्रो, पेट दुखाइ वा ढाड दुखाइ जस्ता असामान्य लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ।

के मुटु आघात राति वा सुत्दा पनि हुन सक्छ?

हो, मुटु आघात निद्रामा वा बिहानपख पनि हुन सक्छ। निद्राबाट अचानक छाती दुखाइ, मुटु धड्कन वा झमक्कीले ब्युँझिने व्यक्तिहरूले ढिलाइ नगरी चिकित्सकीय मूल्याङ्कनका लागि सम्पर्क गर्नुपर्छ।

महिलामा मुटु आघातका लक्षण पुरुषभन्दा फरक हुन्छन्?

महिलामा परम्परागत छाती दुखाइको सट्टा, कमजोरी, ढाड र पेटमा दुखाइ, सास फेर्न गाह्रो, वाकवाकी जस्ता फरक गुनासाहरू देखिन सक्छन्।

मुटु आघातसँग अन्य कुन अवस्थाहरू गड्बडी हुन सक्छन्?

पेटको समस्या, आतंक आक्रमण, मांसपेशी-हड्डी प्रणालीको दुखाइ, रिफ्लक्स र निमोनिया जस्ता केही रोगहरूले मुटु आघातसँग मिल्दोजुल्दो लक्षण देखाउन सक्छन्। शंका लागेमा अवश्य पनि चिकित्सकीय मूल्याङ्कन गरिनुपर्छ।

मुटु आघात हुँदा एस्पिरिन लिनुपर्छ?

यदि चिकित्सकले सिफारिस गर्नुभएको छ र एलर्जी छैन भने, आपतकालीन सहायता आउँदासम्म चपाएर एस्पिरिन लिनु केही अवस्थामा लाभदायक हुन सक्छ। तर, हरेक अवस्थामा चिकित्सकीय सहायता प्राथमिक हुनुपर्छ।

मुटु आघातपछि पूर्ण रूपमा निको हुन सम्भव छ?

छिटो उपचार पाएका बिरामीहरूको ठूलो भागले, उपयुक्त उपचार र जीवनशैली परिवर्तनमार्फत स्वस्थ जीवन प्राप्त गर्न सक्छन्। तर, केही अवस्थामा स्थायी मुटु कार्यक्षमता ह्रास हुन सक्छ।

युवाहरूमा मुटु आघातका कारणहरू के हुन्?

युवाहरूमा चुरोट, उच्च कोलेस्ट्रोल, मोटोपन, निष्क्रियता, केही जन्मजात रक्तनलीको असामान्यता मुटु आघातको कारण हुन सक्छ।

मुटु आघातबाट जोगिन खानपानमा के ध्यान दिनुपर्छ?

तरकारी, फलफूल, पुरै अन्न, माछा र स्वस्थ बोसो रोज्नुपर्छ; संतृप्त र ट्रान्स बोसो, नुन र चिनीको सेवन सीमित गर्नुपर्छ।

मुटु आघातपछि व्यायाम कहिले सुरु गर्न सकिन्छ?

मुटु आघातपछि व्यायाम कार्यक्रम अनिवार्य रूपमा चिकित्सकको निगरानीमा र व्यक्तिगत जोखिम मूल्याङ्कनसहित सुरु गर्नुपर्छ।

मुटु आघात भएका व्यक्ति कति समय अस्पतालमा बस्छन्?

यो अवधि आघातको गम्भीरता र गरिएको उपचारअनुसार फरक पर्न सक्छ। प्रायः केही दिनदेखि एक हप्ता सम्म अस्पतालमा बस्नुपर्छ।

परिवारमा मुटु रोग भए के गर्नुपर्छ?

परिवारको इतिहास महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो। चुरोट नखानु, स्वस्थ खानपान, नियमित व्यायाम र आवश्यक परेमा नियमित मुटु परीक्षण गरिनुपर्छ।

तनावले मुटु आघात गराउन सक्छ?

दीर्घकालीन तनावले अप्रत्यक्ष रूपमा मुटु आघातको जोखिम बढाउन सक्छ। तनावबाट सकेसम्म जोगिनु वा प्रभावकारी सामना गर्ने उपायहरू अपनाउनु लाभदायक हुन्छ।

स्रोतहरू

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• अमेरिकी मुटु संघ (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• युरोपेली कार्डियोलोजी समाज (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (समिक्षित चिकित्सा पत्रिकाहरू)।