हृदयाघात के हो? यसको लक्षणहरू, कारणहरू के हुन्? आधुनिक दृष्टिकोणबाट यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

हृदयाघातका लक्षणहरू, कारणहरू के हुन्? अद्यावधिक उपचार दृष्टिकोणहरू के हुन्?

हृदयाघात भनेको हृदय मांसपेशीलाई अत्यावश्यक अक्सिजन र पोषणको अभावका कारण उत्पन्न हुने, आकस्मिक हस्तक्षेप आवश्यक पर्ने अवस्था हो। चिकित्सकीय भाषामा मायोकार्ड इन्फार्क्सन भनिने यो अवस्था प्रायः हृदयलाई रक्त आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूमा अचानक अवरोधका कारण देखा पर्छ। यो अवरोध धमनी भित्तामा जम्मा हुने बोसो, कोलेस्ट्रोल र अन्य पदार्थहरूबाट बनेका पट्टिका फुट्दा वा त्यहाँ बनेको रगतको डल्लोले धमनीलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा बन्द गर्दा उत्पन्न हुन्छ। प्रारम्भिक पहिचान र उपचारबाट हृदयलाई हुने क्षति न्यूनतम बनाउन सकिन्छ।

हृदयाघातको परिभाषा र आधारभूत कारणहरू

हृदयाघात भनेको हृदय मांसपेशीको अक्सिजन आवश्यकता पूरा हुन नसक्दा, हृदयको कोषमा क्षति पुग्ने अवस्था हो। यो अवस्था प्रायः कोरोनरी धमनीमा साँघुरोपन वा अचानक अवरोधको परिणामस्वरूप हुन्छ। धमनी भित्तामा जम्मा हुने पट्टिका समयसँगै धमनीलाई साँघुरो बनाउन सक्छ र फुटेमा त्यसमा रगतको डल्लो थपिँदा हृदय मांसपेशीमा रक्त प्रवाह अचानक रोकिन सक्छ। यदि यो अवरोध छिट्टै नखुल्ने हो भने, हृदय मांसपेशीमा अपरिवर्तनीय क्षति हुन सक्छ र हृदयको पम्प गर्ने क्षमतामा कमी, अर्थात् हृदय असफलता विकास हुन सक्छ। हृदयाघात विश्वभरि नै प्रमुख मृत्युका कारणमध्ये एक रहँदै आएको छ। धेरै देशहरूमा हृदयाघातले सडक दुर्घटनाका कारण हुने मृत्युभन्दा धेरै क्षति पुर्याउँछ।

हृदयाघातका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू के हुन्?

हृदयाघातका लक्षणहरू व्यक्ति अनुसार फरक हुन सक्छन् र स्पष्ट नभएका लक्षणहरूसँग पनि देखिन सक्छन्। सबैभन्दा धेरै देखिने लक्षणहरू यस्ता छन्:

• छाती दुखाइ वा असहजता: छातीको बीच भागमा दबाब, च्यापिने, पोल्ने वा भारीपनको अनुभूति; कहिलेकाहीँ बायाँ हात, घाँटी, जबडा, ढाड वा पेटमा फैलिन सक्छ।

• सास फेर्न गाह्रो हुनु: छाती दुखाइसँगै वा एक्लै पनि हुन सक्छ।

• पसिना आउने: विशेष गरी चिसो र अत्यधिक पसिना आउनु विशिष्ट हुन्छ।

• थकान र कमजोरी: आक्रमण हुनु अघि केही दिनसम्म थकान बढ्न सक्छ, विशेष गरी महिलामा बढी देखिन्छ।

• टाउको घुम्ने वा झमक्क हुने अनुभूति

• पेट दुख्ने, बान्ता हुने वा अपच

• गतिविधिसँग सम्बन्ध नभएको र नरोकिने धड्कन

• हृदयको धड्कन बढ्नु वा अनियमित हुनु

• ढाड, काँध वा माथिल्लो पेटमा दुखाइ, विशेष गरी महिलामा बढी देखिन्छ।

• कारणबिना खोकी वा सास फेर्न गाह्रो हुनु

• खुट्टा, पैताला वा घुँडामा सुन्निनु (अधिकांश उन्नत अवस्थाहरूमा) यी लक्षणहरू कहिलेकाहीँ हल्का, कहिलेकाहीँ धेरै गम्भीर हुन सक्छन्। विशेष गरी छाती दुखाइ र सास फेर्न गाह्रो हुनु केही मिनेटमै नहट्ने गरी रहिरहेमा वा दोहोरिरहेमा, तुरुन्तै चिकित्सकीय सहायता लिनुपर्छ।

विभिन्न समूहमा हृदयाघातका लक्षणहरू

महिला र युवाहरूमा कहिलेकाहीँ हृदयाघात क्लासिक छाती दुखाइ बिना पनि हुन सक्छ। महिलामा विशेष गरी कमजोरी, ढाड दुखाइ, पेट दुखाइ, निद्रा समस्या र चिन्ता जस्ता असामान्य लक्षणहरू प्रमुख हुन सक्छन्। वृद्ध वा मधुमेह भएका बिरामीमा दुखाइको अनुभूति धमिलो हुन सक्छ, यसको सट्टामा अचानक कमजोरी वा सास फेर्न गाह्रो हुनु पहिलो लक्षण हुन सक्छ।

राति वा निद्रामा छातीमा असहजता, धड्कन, चिसो पसिना आउनु र अचानक ब्युँझिनु जस्ता लक्षणहरू निद्रासँग सम्बन्धित हृदयाघातको संकेत हुन सक्छन्।

हृदयाघात निम्त्याउने मुख्य जोखिम कारकहरू के हुन्?

हृदयाघातको विकासमा धेरै जोखिम कारकहरूको भूमिका हुन्छ र प्रायः यी कारकहरू सँगसँगै पाइन्छन्। सबैभन्दा सामान्य जोखिम कारकहरू:

• धूम्रपान र सुर्तीजन्य पदार्थको सेवन

• उच्च कोलेस्ट्रोल (विशेष गरी एलडीएल कोलेस्ट्रोलको वृद्धि)

• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेन्सन)

• मधुमेह (सुगर रोग)

• मोटोपन र शारीरिक निष्क्रियता

• अस्वस्थकर आहार (पुर्ण सन्तृप्त बोसो र ट्रान्स बोसो बढी, फाइबर कम भएको आहार)

• परिवारमा कम उमेरमा हृदय रोगको इतिहास

• तनाव र दीर्घकालीन मानसिक दबाब

• उमेर बढ्नु (जोखिम उमेरसँगै बढ्छ)

• पुरुष लिंग (तर रजोनिवृत्तिपछि महिलामा पनि जोखिम बढ्छ) केही प्रयोगशालाका नतिजाहरू (जस्तै सी-रिएक्टिभ प्रोटिन, होमोसिस्टिन) पनि जोखिम बढेको देखाउन सक्छन्। आधुनिक चिकित्सामा मोटोपन भएका व्यक्तिहरूमा, केही शल्यक्रिया र हस्तक्षेपात्मक विधिहरू जीवनशैली परिवर्तनसँगै जोखिम घटाउन सहयोग पुर्याउँछन्।

हृदयाघातमा कसरी निदान गरिन्छ?

हृदयाघातको निदानमा सबैभन्दा महत्वपूर्ण कदम भनेको बिरामीका गुनासो र क्लिनिकल अवस्थाको अवलोकन गर्नु हो। त्यसपछि यी आधारभूत परीक्षणहरू गरिन्छ:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईकेजी): आक्रमणको समयमा हृदयको विद्युतीय गतिविधिमा हुने परिवर्तन देखाउँछ।

• रक्त परीक्षण: विशेष गरी ट्रोपोनिन जस्ता हृदय मांसपेशीबाट छुट्टिने इन्जाइम र प्रोटिनको वृद्धि निदानमा सहयोगी हुन्छ।

• इकोकार्डियोग्राफी: हृदय मांसपेशीको संकुचन शक्ति र चालचलनको मूल्याङ्कन गर्छ।

• आवश्यक परेमा छातीको एक्स-रे, कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी वा म्याग्नेटिक रेजोनान्स इमेजिङ्ग थप परीक्षणका रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• कोरोनरी एन्जियोग्राफी: धमनी अवरोध र साँघुरोपनको निश्चित निदान तथा एकै समयमा उपचारका लागि गरिन्छ। प्रक्रिया क्रममा आवश्यक परे बलुन एन्जियोप्लास्टी वा स्टेन्टद्वारा धमनी खोल्न सकिन्छ।

हृदयाघातमा पहिलो गर्नुपर्ने कार्यहरू

हृदयाघातका लक्षण महसुस गर्ने व्यक्तिका लागि समय अत्यन्त महत्वपूर्ण हुन्छ। यस्तो अवस्थामा पालना गर्नुपर्ने मुख्य कदमहरू यस्ता छन्:

• तुरुन्तै आकस्मिक स्वास्थ्य सेवा (एम्बुलेन्स वा आपतकालीन सेवा) बोलाउनुपर्छ

• व्यक्ति शान्त अवस्थामा बस्नुपर्छ, गतिविधि न्यूनतम राख्नुपर्छ

• एक्लै भएमा ढोका खुला राख्नुपर्छ वा वरपरबाट सहयोग माग्नुपर्छ

• पहिले चिकित्सकले सिफारिस गरेको भए, सुरक्षात्मक नाइट्रोग्लिसरिन जस्ता औषधि प्रयोग गर्न सकिन्छ

• चिकित्सकीय टोली नआउन्जेलसम्म व्यावसायिक सहायता पर्खनुपर्छ, अनावश्यक प्रयास र आतंक टार्न प्रयास गर्नुपर्छ। आक्रमणको समयमा छिटो र उपयुक्त हस्तक्षेपले हृदय मांसपेशीको क्षति न्यूनतम गर्छ र जीवनको सम्भावना बढाउँछ।

हृदयाघातको उपचारमा अद्यावधिक दृष्टिकोणहरू

आधुनिक चिकित्सकीय अभ्यासमा हृदयाघातको उपचार बिरामीले भोगेको आक्रमणको प्रकार, गम्भीरता र विद्यमान जोखिम कारकहरूका आधारमा योजना बनाइन्छ। उपचार सामान्यतः यी चरणहरू समावेश गर्छ:

• तुरुन्तै धमनी खोल्ने औषधि र रक्त पातलो बनाउने औषधि सुरु गरिन्छ

• प्रारम्भिक चरणमा कोरोनरी हस्तक्षेप (एन्जियोप्लास्टी, स्टेन्ट राख्ने) प्रायः पहिलो रोजाइ हुन्छ

• आवश्यक परे बाइपास शल्यक्रियाद्वारा बन्द धमनीको सट्टा स्वस्थ धमनी राख्ने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ

• जीवनको जोखिम हटेपछि हृदय स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्ने जीवनशैली परिवर्तन, नियमित औषधि सेवन र जोखिम कारकहरूको व्यवस्थापन गरिन्छ

• धूम्रपान छोड्नु, स्वस्थ र सन्तुलित आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि, तनाव व्यवस्थापन र मधुमेह तथा उच्च रक्तचाप भएमा नियन्त्रणमा राख्नु मुख्य उपाय हुन्। उपचार प्रक्रियाभर बिरामीहरूले कार्डियोलोजी तथा हृदय-धमनी शल्य चिकित्सकको सल्लाह नजिकबाट पालना गर्नु र नियमित जाँचमा जानु अत्यन्त महत्वपूर्ण छ।

हृदयाघातबाट बच्न के गर्न सकिन्छ?

हृदयाघातको जोखिम, धेरै अवस्थामा जीवनशैली परिवर्तनमार्फत उल्लेखनीय रूपमा घटाउन सकिन्छ:

• धूम्रपान र सुर्तीजन्य पदार्थहरू पूर्ण रूपमा छोड्नु

• कम कोलेस्ट्रोल, तरकारी र फाइबरयुक्त, सन्तृप्त बोसो र प्रशोधित खाद्य पदार्थ सीमित भएको आहार अपनाउनु

• नियमित व्यायाम गर्नु; हप्तामा कम्तीमा १५० मिनेट मध्यम तीव्रताको शारीरिक गतिविधि सिफारिस गरिन्छ

• उच्च रक्तचाप र रक्तचिनी नियन्त्रणमा राख्नु; आवश्यक परे निरन्तर औषधि सेवन गर्नु

• धेरै मोटोपन वा मोटोपन भएमा, स्वस्थ तौलमा पुग्न व्यावसायिक सहयोग लिनु

• तनाव व्यवस्थापन सिक्नु र मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रणालीको उपयोग गर्नु। यी उपायहरूको पालना गर्दा विश्वभरि हृदय रोगका कारण हुने मृत्यु घटाउन मद्दत मिल्दछ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

हृदयाघात कुन उमेरमा बढी देखिन्छ?

हृदयाघातको जोखिम उमेर बढेसँगै बढ्छ। तर आनुवंशिक कारक, मधुमेह, स

धूम्रपानको प्रयोग र जीवनशैली जस्ता तत्वहरूमा निर्भर गर्दै, यो युवा वयस्कहरूमा पनि देखिन सक्छ।

के छातीको पीडा बिना पनि हृदयघात सम्भव छ?

हो। विशेषगरी महिलाहरू, मधुमेहका बिरामीहरू र वृद्धहरूमा हृदयघात छातीको पीडा बिना पनि हुन सक्छ। कमजोरी, सास फेर्न गाह्रो हुनु, वाकवाकी वा ढाड दुख्ने जस्ता असामान्य लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ।

के हृदयघात राति वा सुतिरहँदा पनि हुन सक्छ?

हो, हृदयघात निद्रामा वा बिहान सबेरै पनि हुन सक्छ। निद्राबाट अचानक छाती दुखाइ, धड्कन बढ्नु वा झमक्क लागेर ब्युँझिनेहरूले ढिला नगरी चिकित्सकीय मूल्याङ्कनका लागि सम्पर्क गर्नुपर्छ।

के महिलामा हृदयघातका लक्षणहरू पुरुषभन्दा फरक हुन्छन्?

महिलामा परम्परागत छाती दुखाइको सट्टा, कमजोरी, ढाड र पेटमा दुखाइ, सास फेर्न गाह्रो हुनु, वाकवाकी जस्ता फरक गुनासाहरू देखिन सक्छन्।

हृदयघातसँग अन्य कुन अवस्थाहरू भ्रमित हुन सक्छन्?

पेटका समस्या, प्यानिक आक्रमण, मांसपेशी-हड्डी प्रणालीका दुखाइ, रिफ्लक्स र निमोनिया जस्ता केही रोगहरूले हृदयघातसँग मिल्दोजुल्दो लक्षण दिन सक्छन्। शंका लागेमा अनिवार्य रूपमा चिकित्सकीय मूल्याङ्कन गरिनुपर्छ।

हृदयघात हुँदा एस्पिरिन लिनु उपयुक्त हुन्छ?

यदि तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुभएको छ र एलर्जी छैन भने, आपतकालीन सहायता नआएसम्म चपाएर एस्पिरिन लिनु केही अवस्थामा लाभदायक हुन सक्छ। तर, हरेक अवस्थामा चिकित्सकीय सहायता प्राथमिक हुनुपर्छ।

हृदयघातपछि पूर्ण रूपमा निको हुन सम्भव छ?

छिटो उपचार पाएका बिरामीहरूको ठूलो भागले, उपयुक्त उपचार र जीवनशैली परिवर्तनमार्फत स्वस्थ जीवन पाउन सक्छन्। तर, केही अवस्थामा स्थायी हृदय कार्यक्षमता ह्रास हुन सक्छ।

युवाहरूमा हृदयघातका कारणहरू के हुन्?

युवाहरूमा धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रोल, मोटोपन, शारीरिक निष्क्रियता, केही जन्मजात रक्तनलीका असमानताहरूले हृदयघात गराउन सक्छन्।

हृदयघातबाट बच्न खानपानमा के कुरामा ध्यान दिनुपर्छ?

तरकारी, फलफूल, पुरै अन्न, माछा र स्वस्थ बोसो रोज्नुपर्छ; स्याचुरेटेड र ट्रान्स बोसो, नुन र चिनीको सेवन सीमित गर्नुपर्छ।

हृदयघातपछि व्यायाम कहिले सुरु गर्न सकिन्छ?

हृदयघातपछि व्यायाम कार्यक्रम अनिवार्य रूपमा डाक्टरको निगरानीमा र व्यक्तिगत जोखिम मूल्याङ्कनसहित सुरु गर्नुपर्छ।

हृदयघात भएका व्यक्ति कति समय अस्पतालमा बस्नुपर्छ?

यो अवधि, हृदयघातको गम्भीरता र गरिएको उपचारमा निर्भर गर्छ। प्रायः केही दिनदेखि एक हप्ता सम्म अस्पतालमा बस्नुपर्छ।

परिवारमा हृदय रोग भए के गर्नुपर्छ?

परिवारको इतिहास महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो। धूम्रपान नगर्नु, स्वस्थ खानपान, नियमित व्यायाम र आवश्यक परेमा नियमित हृदय परीक्षण गर्नुपर्छ।

के तनावले हृदयघात गराउन सक्छ?

दीर्घकालीन तनावले अप्रत्यक्ष रूपमा हृदयघातको जोखिम बढाउन सक्छ। तनावबाट सकेसम्म जोगिनु वा प्रभावकारी सामना गर्ने उपायहरू प्रयोग गर्नु लाभदायक हुन्छ।

स्रोतहरू

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• अमेरिकी हृदय संघ (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• युरोपेली कार्डियोलोजी समाज (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (पियर-रिभ्युड मेडिकल जर्नलहरू)।