Apakah Itu Apendisitis? Apakah Gejala, Punca dan Rawatan Apendisitis?
Apendisitis: Apakah Itu, Apakah Gejala dan Puncanya, Bagaimana Rawatannya?
Apendiks (appendiks) ialah satu lanjutan usus yang nipis dan menyerupai jari, terletak di bahagian bawah kanan rongga abdomen, pada permulaan usus besar. Saiznya berbeza antara individu; biasanya panjangnya antara beberapa sentimeter hingga kira-kira sepuluh sentimeter. Walaupun fungsi sebenar apendiks belum diketahui sepenuhnya, ia dipercayai mempunyai peranan tertentu berkaitan sistem imun dan mikrobiota usus.
Apakah itu apendisitis?
Apendisitis ialah keradangan pada apendiks. Ia biasanya berlaku akibat penyumbatan lumen (ruang dalaman) apendiks yang membawa kepada pembiakan bakteria dan perkembangan keradangan. Pada peringkat lanjut, peningkatan tekanan, gangguan aliran darah, kerosakan tisu, gangren dan kadang-kadang perforasi (pecah) boleh berlaku. Perforasi boleh menyebabkan jangkitan intra-abdomen dan komplikasi sistemik; oleh itu, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah penting.
Apakah gejalanya? (klasik dan variasi)
Pada permulaan, sakit tumpul dan kurang intensiti di sekitar pusat; dalam beberapa jam, sakit berpindah ke bahagian bawah kanan abdomen (titik McBurney) dan menjadi lebih kuat.
Sensitiviti terhadap sentuhan pada kawasan sakit, terutamanya bertambah apabila batuk atau bergerak.
Loya, muntah dan hilang selera makan.
Demam ringan hingga sederhana; dalam kes lanjut, demam tinggi boleh berlaku.
Sembelit, cirit-birit atau rasa tidak dapat mengeluarkan angin.
Degupan jantung laju, keletihan. Pada wanita hamil, warga emas dan kanak-kanak, simptom mungkin tidak tipikal; pada kehamilan, kedudukan apendiks mungkin lebih tinggi dan sakit boleh dirasai di bahagian sisi atau atas abdomen.
Apakah jenis apendisitis?
Apendisitis akut: Keradangan yang berkembang dengan cepat dalam masa singkat; bentuk paling biasa dan biasanya memerlukan rawatan kecemasan.
Apendisitis kronik/berulang: Kurang biasa, berkembang secara perlahan dengan sakit perut berulang. Dalam sesetengah kes, penyumbatan separa atau keradangan berulang adalah puncanya.
Proses ablatif: Jika berlaku pembentukan abses atau perforasi, perjalanan klinikal akan berbeza; jika ada abses, saliran dan pembedahan terancang mungkin diperlukan.
Apakah punca apendisitis?
Apendisitis kebanyakannya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan penyumbatan termasuk:
Batu najis (fekalit),
Hipertrofi tisu limfoid (terutamanya pada kanak-kanak),
Benda asing atau jarang sekali tumor,
Parasit atau cacing usus,
Jangkitan usus dan mikroorganisma lain. Beberapa penyakit usus radang boleh menjejaskan kawasan sekitar apendiks. Punca sebenar mungkin berbeza bagi setiap pesakit.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Diagnosis apendisitis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal; selain itu, ujian berikut boleh digunakan:
Ujian darah: Leukositosis dan penanda keradangan (cth. CRP) yang menunjukkan jangkitan boleh dinilai.
Ujian air kencing: Dilakukan untuk menolak jangkitan saluran kencing yang mempunyai simptom serupa.
Pencitraan: Ultrasound sering digunakan pada kanak-kanak dan wanita hamil; pada orang dewasa dan kes tidak jelas, tomografi berkomputer (CT) membantu diagnosis. Pencitraan boleh menunjukkan penebalan apendiks, cecair sekeliling atau kehadiran abses. Kadang-kadang diagnosis dibuat secara klinikal; penilaian pembedahan dilakukan jika perlu.
Apakah pilihan rawatan?
Pembedahan: Apendektomi (pembuangan apendiks) adalah kaedah rawatan paling biasa dan berkesan. Ia boleh dilakukan secara laparoskopik (tertutup) atau pembedahan terbuka; pendekatan pembedahan ditentukan berdasarkan keadaan pesakit, kehadiran abses atau perforasi, dan penilaian pakar bedah.
Antibiotik: Dalam kes apendisitis awal dan mudah (tanpa komplikasi), antibiotik sahaja boleh menjadi pilihan, namun pendekatan ini bukan standard untuk semua pesakit; boleh dipertimbangkan pada pesakit terpilih dan dipantau. Jika ada abses, antibiotik dan saliran berpandukan pencitraan dilakukan terlebih dahulu, diikuti pembedahan terancang jika perlu.
Saliran perkutan: Jika abses besar terbentuk, saliran berpandukan pencitraan boleh dilakukan; selepas itu, apendektomi dirancang berdasarkan penilaian lanjut. Keadaan yang memerlukan pembedahan kecemasan: perforasi, peritonitis meluas, ketidakstabilan hemodinamik.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Jika rawatan lewat, komplikasi yang mungkin berlaku termasuk: abses, perforasi apendiks, jangkitan intra-abdomen meluas (peritonitis), sepsis, halangan usus akibat lekatan. Keadaan ini memerlukan penjagaan hospital dan pembedahan kecemasan.
Bagaimana perjalanan sakit apendisitis, bila perlu berjumpa doktor?
Sakit biasanya menjadi semakin kuat dan setempat dari masa ke masa; jika disertai demam, muntah atau sakit bertambah dengan pergerakan, penilaian kecemasan diperlukan. Terutamanya jika terdapat sakit perut yang teruk, demam meningkat, muntah, kekerasan atau ketegangan pada abdomen, segera dapatkan rawatan di fasiliti kesihatan.
Apakah yang boleh dilakukan di rumah?
Tiada ujian rumah yang boleh dipercayai untuk apendisitis. Sakit perut ringan boleh berlaku kerana pelbagai sebab; namun, jika sakit teruk atau semakin teruk, demam, muntah dan hilang selera makan, penilaian perubatan kecemasan diperlukan. Jangan gunakan ubat seperti analgesik atau laksatif tanpa nasihat doktor; sesetengah intervensi boleh menyukarkan diagnosis.
Apakah yang perlu dilakukan untuk pemulihan dan selepasnya?
Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada kaedah yang digunakan dan komplikasi yang berlaku. Dalam pembedahan laparoskopik, biasanya tempoh kemasukan ke hospital lebih singkat dan kembali bekerja lebih cepat; jika berlaku perforasi atau jangkitan meluas, pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama. Penting untuk mematuhi arahan selepas pembedahan, penjagaan luka dan sekatan aktiviti.
Soalan Lazim (FAQ)
Di sebelah mana apendisitis berlaku?
Biasanya berlaku di bahagian bawah kanan abdomen (titik McBurney). Walau bagaimanapun, sakit permulaan sering dirasai di sekitar pusat dan kemudian berpindah ke bahagian bawah kanan.
Apakah gejala apendisitis?
Gejala paling biasa ialah sakit yang akhirnya tertumpu di bahagian bawah kanan abdomen, hilang selera makan, loya, muntah dan demam ringan. Simptom boleh berbeza antara individu.
Bagaimana apendisitis dikesan semasa kehamilan?
Pada kehamilan, simptom mungkin berbeza daripada biasa; sakit mungkin dirasai lebih tinggi dan loya/hilang selera makan boleh bertindih dengan kehamilan. Oleh itu, jika ada keraguan pada wanita hamil, penilaian segera diperlukan.
Apa berlaku jika apendisitis pecah?
Perforasi (pecah) boleh menyebabkan penyebaran bakteria ke dalam rongga abdomen, pembentukan abses atau peritonitis meluas; keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan dan rawatan perubatan intensif.
Adakah apendisitis sentiasa memerlukan pembedahan?
Dalam kebanyakan kes, apendektomi diperlukan. Namun, dalam beberapa kes terpilih tanpa komplikasi, rawatan antibiotik boleh dipilih; pelan rawatan ditentukan oleh doktor mengikut keadaan pesakit.
Adakah terdapat ujian apendisitis di rumah?
Tidak. Tiada ujian rumah yang boleh dipercayai untuk apendisitis. Jika sakit perut teruk atau semakin teruk, penilaian profesional diperlukan.
Berapa lama perlu berehat selepas apendektomi?
Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis pembedahan dan komplikasi. Dalam pembedahan laparoskopik, biasanya boleh kembali kepada aktiviti ringan dalam beberapa hari, manakala pemulihan sepenuhnya mungkin mengambil masa beberapa minggu. Ikuti nasihat pakar bedah anda.
Apakah gejala apendisitis pada kanak-kanak?
Pada kanak-kanak, simptom kadang-kadang tidak jelas; kegelisahan melampau,
kehilangan selera makan, muntah, demam dan sakit perut yang bertambah dengan pergerakan adalah amaran penting. Penilaian cepat pada kanak-kanak adalah penting.Sumber
World Health Organization (WHO)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
American College of Surgeons (ACS)
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)
European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES)
Artikel ulasan dan garis panduan: New England Journal of Medicine, The Lancet, World Journal of Surgery
(Nota: Teks ini adalah untuk tujuan maklumat umum; untuk diagnosis dan rawatan individu, sila berunding dengan profesional kesihatan.)