വയറ്റിന്റെയും ഇരുപത്തിരണ്ടാം വിരല് ആന്ത്രത്തിന്റെയും അൾസറുകൾ: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ
വയറും ഇരുപത്തിരണ്ടാം വിരല് ആന്ത് (ഡ്യൂഡിനം) അള്സറുകള് എന്നത്, ഈ അവയവങ്ങളുടെ അകത്തെ ഉപരിതലത്തില് വയര് ആസിഡിന്റെയും ജീര്ണ എന്സൈമുകളുടെയും സ്വാധീനത്തില് ഉണ്ടാകുന്ന തന്ത്രിയ നഷ്ടങ്ങളാണ്. ആസിഡിന്റെയും ജീര്ണ ദ്രാവകങ്ങളുടെയും സ്വാധീനത്തില് തന്ത്രികള് ആഴത്തിലേക്ക് വ്യാപിച്ച് മുറിവും അണുബാധയും ഉണ്ടാക്കാന് കാരണമാകാം. അള്സറുകള് ലോകമാകെയുള്ളവയില് സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന, ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങള്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു ജീര്ണസംവിധാന രോഗമാണ്.
അള്സറിന്റെ കാരണങ്ങള് എന്തൊക്കെയാണ്?
വയറും ഡ്യൂഡിനം അള്സറുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, Helicobacter pylori എന്ന ബാക്ടീരിയ感染മാണ്. മറ്റൊരു പ്രധാന ഘടകം സ്ഥിരമായി നോണ്-സ്റ്റീറോയിഡല് ആന്റി-ഇന്ഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകള് (NSAID), പ്രത്യേകിച്ച് ആസ്പിരിന് പോലുള്ളവയും വിവിധ റുമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ദീര്ഘകാല ഉപയോഗവുമാണ്. ജനിതക പ്രവണത, ദീര്ഘകാല മാനസിക സമ്മര്ദ്ദം, കോര്ട്ടിസോണ് പോലുള്ള മരുന്നുകള്, പുകവലി, മദ്യപാനം, അതികം കഫെയിന് ഉപയോഗം (ഉദാഹരണത്തിന് കാപ്പി) എന്നിവയും പരിസ്ഥിതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ഘടകങ്ങളും അള്സറുകളുടെ രൂപീകരണത്തില് പങ്ക് വഹിക്കാം. എന്നാല് ഇവയുടെ സ്വാധീനം വ്യക്തികളില് വ്യത്യാസപ്പെടാം.
ഏത് പ്രായത്തിലും ആരിലും അള്സര് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു?
അള്സറുകള് ഏത് പ്രായത്തിലും ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ഡ്യൂഡിനം അള്സറുകള് കൂടുതലായി 30-50 വയസ്സുകാരിലും പുരുഷന്മാരിലും കാണപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, വയര് അള്സറുകള് കൂടുതലായി മുതിര്ന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവരിലും പ്രത്യേകിച്ച് 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും കാണപ്പെടുന്നു. വിവിധ പഠനങ്ങള് പ്രകാരം, ഏതെങ്കിലും സമയത്ത് സമൂഹത്തില് അള്സര് രോഗനിര്ണയം ലഭിച്ചവരുടെ ശതമാനം 2 മുതല് 6 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഡ്യൂഡിനം അള്സറുകള് വയര് അള്സറുകളേക്കാള് കൂടുതലാണ്.
അള്സറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങള് എന്തൊക്കെയാണ്?
വയറും ഇരുപത്തിരണ്ടാം വിരല് ആന്ത് അള്സറുകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം, സാധാരണയായി മുകള്ക്കരിയിലുണ്ടാകുന്ന കത്തല് അല്ലെങ്കില് തിന്നുന്ന തരത്തിലുള്ള വേദനയാണ്. ഈ വേദന സാധാരണയായി വിശപ്പില് കൂടും, ഭക്ഷണത്തിനിടയിലും രാത്രികളിലും ഉണ്ടാകാം, രോഗിയെ ഉറക്കത്തില് നിന്നും ഉണര്ത്തുന്നതുവരെ ശക്തമായിരിക്കും. ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിന് ശേഷം അല്ലെങ്കില് ആന്റി ആസിഡ് മരുന്നുകള് എടുത്തതിന് ശേഷം വേദന കുറയാം. അള്സറുള്ളവരില് അപൂര്വ്വമായി ഛര്ദ്ദി, ഛര്ദ്ദി, വിശപ്പില്ലായ്മ, അനിയന്ത്രിതമായ ഭാരം കുറയല് തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങളും കാണാം. പ്രത്യേകിച്ച് ഛര്ദ്ദിക്ക് ശേഷം വേദന കുറയുന്നത് അള്സറിന് പ്രത്യേകതയാണ്. ചില സമയങ്ങളില് (ഉദാഹരണത്തിന് വസന്തകാലത്തും ശരത്കാലത്തും) പ്രശ്നങ്ങള് കൂടാം.
അള്സറിന്റെ ഗുരുതരമായ ഫലങ്ങള് എന്തൊക്കെയാണ്?
രക്തസ്രാവം: മുകളിലത്തെ ജീര്ണസംവിധാന രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം അള്സറുകളാണ്. ചിലപ്പോള് അള്സര് രോഗനിര്ണയം ഇല്ലാത്തവരിലും ആദ്യ ലക്ഷണമാകാം. വ്യക്തിക്ക് ഇരുണ്ട ബ്രൗണ് അല്ലെങ്കില് കറുത്ത (ടാര് നിറത്തിലുള്ള) മൂത്രം കാണുകയോ "കാപ്പി പൊടി" പോലെയുള്ള ഛര്ദ്ദി ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്താല് പ്രധാന മുന്നറിയിപ്പാണ്. പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണം, തണുത്ത വിയര്പ്പു തുടങ്ങിയ സാഹചര്യങ്ങളിലും രക്തസ്രാവം സംശയിക്കണം. ഈ ലക്ഷണങ്ങള് കണ്ടാല് ഉടന് ആരോഗ്യസ്ഥാപനത്തില് എത്തണം.
പെര്ഫറേഷന് (തുളച്ചുപോകല്): അള്സര് ആഴത്തിലായി വയര് അല്ലെങ്കില് ഡ്യൂഡിനം ഭിത്തി പൂര്ണമായും തുളച്ചുപോകുകയാണെങ്കില്, വയര് ആസിഡും ജീര്ണ എന്സൈമുകളും വയറിലെ ശൂന്യത്തിലേക്ക് ചോര്ന്ന് പെട്ടെന്ന് ശക്തമായ വയര്വേദന ഉണ്ടാക്കും. വയര് പേശികള് കട്ടിയാകും, വ്യക്തിക്ക് ചലിക്കാന് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകും. ഇത് അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ ജീവന് അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണ്.
തടസ്സം: പ്രത്യേകിച്ച് ഡ്യൂഡിനം അല്ലെങ്കില് വയറിന്റെ പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പൈലോര് പ്രദേശത്ത് ഗുരുതരമായ അള്സര്, തന്ത്രി വീക്കം അല്ലെങ്കില് ദീര്ഘകാല പാടുകള് മൂലം ഇടുങ്ങലും തടസ്സവും ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തില് ഭക്ഷണവും ദ്രാവകങ്ങളും വയര് വിടാതെ, രോഗിക്ക് ആവര്ത്തിച്ച് കൂടുതലായി ഛര്ദ്ദി ഉണ്ടാകും. പോഷകക്കുറവും വേഗത്തിലുള്ള ഭാരം കുറയലും ഉണ്ടാകാം. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളില് വേഗത്തിലുള്ള രോഗനിര്ണയവും ശസ്ത്രക്രിയയും ആവശ്യമായേക്കാം.
അള്സര് രോഗനിര്ണയത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികള് എന്തൊക്കെയാണ്?
അള്സര് സംശയമുള്ള രോഗികളില് വിശദമായ വൈദ്യപരമായ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും പ്രധാനമാണ്. എന്നാല് ശാരീരിക പരിശോധനയോ അള്ട്രാസൗണ്ടോ സാധാരണയായി അള്സറിന് പ്രത്യേകമായ കണ്ടെത്തലുകള് നല്കില്ല. പ്രായോഗികമായി, വയര് ആസിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകള് പരീക്ഷിക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങളില് മാറ്റം ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ശുപാര്ശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഉറപ്പുള്ള രോഗനിര്ണയം മുകളിലത്തെ ജീര്ണസംവിധാന എന്ഡോസ്കോപ്പി (ഒസോഫാഗോഗാസ്റ്റ്രോഡ്യൂഡിനോസ്കോപ്പി) വഴിയാണ്. എന്ഡോസ്കോപ്പിയില് ഭക്ഷണക്കുഴല്, വയര്, ഡ്യൂഡിനം നേരിട്ട് കാണാം, സംശയമുള്ള ഭാഗങ്ങളില് ആവശ്യമെങ്കില് ബയോപ്സി എടുക്കാം. ബാരിയം ഉപയോഗിച്ചുള്ള വയര്-ഡ്യൂഡിനം ഗ്രാഫിയും ചെയ്യാമെങ്കിലും, ഇന്നത്തെ കാലത്ത് എന്ഡോസ്കോപ്പിയാണ് കൂടുതല് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
അള്സറുകളുടെ ചികിത്സയില് ഫലപ്രദമായ രീതികള് എന്തൊക്കെയാണ്?
മരുന്ന് ചികിത്സ:
ആധുനിക ചികിത്സയില് പ്രധാനമായും വയര് ആസിഡ് ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്ന പ്രോട്ടോണ് പമ്പ് ഇന്ഹിബിറ്ററുകള് (ഒമെപ്രസോള്, ലാന്സോപ്രസോള് മുതലായവ) H2 റിസപ്റ്റര് ബ്ലോക്കറുകള് (റാനിറ്റിഡിന്, ഫാമൊടിഡിന്, നിസാറ്റിഡിന് തുടങ്ങിയവ) എന്നിവയാണ്. ഈ മരുന്നുകള് അള്സറിന്റെ സുഖപ്പെടുത്തലിന് സഹായിക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങള് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. Helicobacter pylori അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാല്, അനുയോജ്യമായ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകള് ഉപയോഗിച്ച് ഈ ബാക്ടീരിയയെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതും ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഭാഗമാണ്. ചികിത്സയുടെ ദൈര്ഘ്യവും സംയോജനവും അള്സറിന്റെ സ്ഥാനം, വലിപ്പം, രോഗിയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയ:
പല അള്സറുകളും മരുന്ന് ചികിത്സയിലൂടെ വിജയകരമായി സുഖപ്പെടുന്നു. എന്നാല് രക്തസ്രാവം, തുളച്ചുപോകല്, തടസ്സം പോലുള്ള സങ്കീര്ണ്ണതകള് ഉണ്ടാകുകയോ മരുന്ന് ചികിത്സയോടും അള്സര് മാറാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താല് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായേക്കാം.
ആഹാരവും ജീവിതശൈലിയും:
മുന്കാലത്ത് അള്സറുള്ള രോഗികള്ക്ക് കര്ശനമായ ഒരു ഡയറ്റ് ശുപാര്ശ ചെയ്തിരുന്നു; എന്നാല് ഇന്ന് പ്രത്യേക ഡയറ്റിന് അള്സര് സുഖപ്പെടുത്തലില് നേരിട്ടുള്ള പങ്കില്ലെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിക്ക് ഏത് ഭക്ഷണങ്ങളാണ് പ്രശ്നം വര്ദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുകയും അവയെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി മതിയാകും. കൂടാതെ, പുകവലി അള്സറിന്റെ സുഖപ്പെടുത്തല് വൈകിപ്പിക്കുന്നതിനാല് ഉപേക്ഷിക്കണമെന്ന് ശുപാര്ശ ചെയ്യുന്നു. മദ്യപാനം, ആവശ്യമില്ലാത്ത മരുന്ന് (പ്രത്യേകിച്ച് ആസ്പിരിന്, NSAID) ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുന്നതും അള്സര് ചികിത്സയില് പ്രധാനമാണ്.
സമ്മര്ദ്ദം കുറയ്ക്കല്, ക്രമബദ്ധമായ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം, മതിയായ ഉറക്കം തുടങ്ങിയ പൊതുവായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നടപടികളും അള്സറിന്റെ സുഖപ്പെടുത്തലിന് സഹായകരമാണ്.
Helicobacter pyloriയും അള്സറും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം
Helicobacter pylori, പല അള്സര് കേസുകളുടെയും അടിസ്ഥാന കാരണമാണ്. ഡ്യൂഡിനം അള്സറുകളില് ഈ ബാക്ടീരിയയുടെ വ്യാപ്തി വളരെ കൂടുതലാണ്. എന്നാല് ചിലരില് ഈ ബാക്ടീരിയ ഉണ്ടെങ്കിലും അള്സര് ഉണ്ടാകാതിരിക്കാം; അതിനാല് ജനിതകവും പരിസ്ഥിതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ഘടകങ്ങളും പങ്ക് വഹിക്കുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു. Helicobacter pylori, അള്സറിന് പുറമേ ദീര്ഘകാല ഗാസ്ട്രൈറ്റിനും കാരണമാകാം, ചില പഠനങ്ങള് ഈ ബാക്ടീരിയ വയര് കാന്സറിന്റെ അപകടം കുറച്ച് വര്ദ്ധിപ്പിക്കാമെന്ന് കാണിക്കുന്നു.
അടിസ്ഥാനമായും ചോദിക്കപ്പെടുന്ന ചോദ്യങ്ങള്
1. അള്സര് പൂര്ണമായും സുഖപ്പെടുമോ?
മിക്ക അള്സറുകളും ശരിയായ മരുന്ന് ചികിത്സയിലും ബാക്ടീരിയ感染ം ഉണ്ടെങ്കില് അനുയോജ്യമായ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളിലും പൂര്ണമായും സുഖപ്പെടാം. എന്നാല് വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
2. Helicobacter pylori എങ്ങനെ പകരുന്നു?
ഈ ബാക്ടീരിയ സാധാരണയായി വ്യക്തിയില് നിന്ന് മറ്റൊരാളിലേക്ക്, വായ് വഴി അല്ലെങ്കില് ശുചിത്വം കുറവുള്ള സാഹചര്യങ്ങളില് എളുപ്പത്തില് പകരാം.
3. അള്സര് വീണ്ടും വരാതിരിക്കാന് എന്തെല്ലാം ശ്രദ്ധിക്കണം?
ചികിത്സ പൂര്ത്തിയായാലും, പുകവലി, ആവശ്യമില്ലാത്ത വേദനനാശിനികള്, മദ്യപാനം എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം; ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണവും ശുചിത്വവും പാലിക്കണം.
4. അള്സര് ചികിത്സയില് ഡയറ്റിന്റെ പങ്ക് എന്താണ്?
പ്രത്യേക അള്സര് ഡയറ്റ് ശുപാര്ശ ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലും, വ്യക്തിക്ക് അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങള് ഒഴിവാക്കുക പ്രധാന ശുപാര്ശയാണ്.
5. അള്സര് രക്തസ്രാവം ജീവന് അപകടപ്പെടുത്തുമോ?
ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം ജീവന് അപകടപ്പെടുത്താം. കറുത്ത നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം, ബ്രൗണ് ഛര്ദ്ദി പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങള് ഉണ്ടെങ്കില് ഉടന് ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.
6. ഏത് മരുന്നുകളാണ് അള്സര് ഉണര്ത്തുന്നത്?
ആസ്പിരിന്, ഇബുപ്രൊഫന് പോലുള്ള മറ്റ് NSAID വിഭാഗത്തിലെ വേദനനാശിനികള് ദീര്ഘകാലം ഉപയോഗിക്കുമ്പോള് അള്സര് അപകടം വര്ദ്ധിപ്പിക്കും.
7. സമ്മര്ദ്ദം അള്സര് ഉണ്ടാക്കുമോ?
സമ്മര്ദ്ദം ഒറ്റയ്ക്ക് അള്സറിന് കാരണം അല്ല; എന്നാല് വയര് ആസിഡ് വര്ദ്ധിപ്പിച്ചോ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ദുർബലമാക്കിയോ അള്സര് ഉണ്ടാകാന് സഹായിക്കാം.
8. അള്സറിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാന ലക്ഷണം എന്താണ്?
സാധാരണയായി വയറിന്റെ മുകള്ക്ക് ഭാഗത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് വിശപ്പില് ഉണ്ടാകുന്ന കത്തല് അല്ലെങ്കില് തിന്നുന്ന തരത്തിലുള്ള വേദനയാണ്.
9. Helicobacter pylori കണ്ടെത്തിയാല് നിര്ബന്ധമായും ചികിത്സിക്കണോ?
സജീവ അള്സറോ ദീര്ഘകാല ഗാസ്ട്രൈറ്റിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ കണ്ടെത്തിയ രോഗികളില് ചികിത്സ ശുപാര്ശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
10. കുട്ടികളില് അള്സര് ഉണ്ടാകുമോ?
അതെ, അപൂര്വ്വമായെങ്കിലും കുട്ടികളിലും അള്സര് കാണാം. ലക്ഷണങ്ങള് ഉണ്ടെങ്കില് കുട്ടികളുടെ ഗാസ്ട്രോഎന്ററോളജി വിദഗ്ധനെ സമീപിക്കണം.
11. എന്ഡോസ്കോപ്പി പ്രക്രിയ ബുദ്ധിമുട്ടാണോ?
എന്ഡോസ്കോപ്പി സാധാരണയായി കുറച്ച് സമയം മാത്രം കൊണ്ടുള്ളതും, സഹിക്കാവുന്നതും, ഭൂരിഭാഗം സമയവും ശാന്തികര മരുന്ന് നല്കി സുഖപ്രദമാക്കാവുന്നതുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.
12. അള്സര് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ജീവിതകാലം മുഴുവന് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കണോ?
മിക്ക രോഗികളും ചികിത്സ പൂര്ത്തിയായ ശേഷം മരുന്ന് ആവശ്യമില്ല. എന്നാല് അപകട ഘടകങ്ങള് (ഉദാ. NSAID ഉപയോഗം) തുടരുകയാണെങ്കില് ഡോക്ടറുടെ നിര്ദേശപ്രകാരം ദീര്ഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമായേക്കാം.
ഉറവിടങ്ങള്
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) – പെപ്റ്റിക് അള്സര് രോഗം വിവരക്കുറിപ്പ്
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഗാസ്ട്രോഎന്ററോളജി – പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗവും എച്ച്. പൈലോറി ഇൻഫെക്ഷനും സംബന്ധിച്ച നിർണയവും മാനേജ്മെന്റും സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
മയോ ക്ലിനിക് – പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഡയബറ്റീസ് ആൻഡ് ഡൈജസ്റ്റീവ് ആൻഡ് കിഡ്നി ഡിസീസസ് (NIDDK) – പെപ്റ്റിക് അൾസറുകൾക്കായുള്ള നിർവചനം & വാസ്തവങ്ങൾ
ഗ്ലോബൽ ഹെലികോബാക്ടർ പൈലോറി സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് – എച്ച്. പൈലോറിയും വയറിലെ രോഗങ്ങളും
അമേരിക്കൻ ഗാസ്ട്രോഎന്ററോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻ – അൾസർ രോഗം സംബന്ധിച്ച രോഗി പരിചരണ വിഭവങ്ങൾ