Kas yra apendicitas? Kokie yra apendicito simptomai, priežastys ir gydymas?
Kas yra apendicitas? Kokie yra apendicito simptomai ir priežastys, kaip jis gydomas?
Apendiksas (appendiksas) yra plonas, piršto formos žarnyno ataugas, esantis dešinėje apatinėje pilvo dalyje, ties storosios žarnos pradžia. Jo dydis skiriasi priklausomai nuo žmogaus; dažniausiai ilgis svyruoja nuo kelių centimetrų iki maždaug dešimties centimetrų. Nors tiksli apendikso funkcija nėra visiškai aiški, manoma, kad jis gali atlikti tam tikrą vaidmenį imuninėje sistemoje ir žarnyno mikrobiotoje.
Kas yra apendicitas?
Apendicitas – tai apendikso uždegimas. Dažniausiai jis išsivysto dėl apendikso spindžio (vidinės ertmės) užsikimšimo, dėl kurio dauginasi bakterijos ir vystosi uždegimas. Vėlesnėse stadijose gali padidėti spaudimas, sutrikti kraujotaka, atsirasti audinių pažeidimas, gangrena ir retai – perforacija (plyšimas). Perforacija gali sukelti pilvo ertmės infekcijas ir sistemines komplikacijas; todėl laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą yra labai svarbu.
Kokie yra simptomai? (klasikiniai ir kintantys požymiai)
Iš pradžių silpnas, bukas skausmas aplink bambą; per kelias valandas persikelia į dešinę apatinę pilvo dalį (McBurney taškas) ir stiprėja.
Skausmo jautrumas liečiant, ypač stiprėjantis kosint ar judant.
Pykinimas, vėmimas ir apetito stoka.
Nuo lengvo iki vidutinio karščiavimo; sunkesniais atvejais gali būti aukšta temperatūra.
Vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba nesugebėjimo išleisti dujų pojūtis.
Greitas širdies plakimas, silpnumas. Nėštumo metu, vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams simptomai gali būti netipiniai; nėštumo metu apendikso padėtis gali būti aukštesnė, o skausmas jaučiamas šone ar viršutinėje pilvo dalyje.
Kokie yra apendicito tipai?
Ūminis apendicitas: Greitai per trumpą laiką progresuojantis uždegimas; dažniausia forma, dažniausiai reikalaujanti skubios intervencijos.
Lėtinis/pasikartojantis apendicitas: Rečiau pasitaikantis, pasireiškiantis lėtiniu, pasikartojančiu pilvo skausmu. Kai kuriais atvejais atsakingas dalinis užsikimšimas ar pasikartojantis uždegimas.
Abliaziniai procesai: Susiformavus pūliniui ar išsivysčius perforacijai, klinikinė eiga keičiasi; esant pūliniui gali prireikti drenažo ir planinės chirurgijos.
Kokios yra apendicito priežastys?
Apendicitas dažniausiai atsiranda dėl apendikso spindžio užsikimšimo. Užsikimšimą gali sukelti šie veiksniai:
Išmatų akmenys (fekalitai),
Limfoidinio audinio hipertrofija (ypač vaikams),
Svetimkūniai arba retai – navikai,
Parazitai arba žarnyno kirmėlės,
Žarnyno infekcijos ir kiti mikroorganizmai. Kai kurios uždegiminės žarnyno ligos gali paveikti apendikso aplinką. Tiksli priežastis kiekvienam pacientui gali būti skirtinga.
Kaip nustatoma diagnozė?
Apendicito diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir fiziniu ištyrimu; be to, gali būti naudojami šie tyrimai:
Kraujo tyrimai: Gali būti vertinami leukocitozė ir uždegimo žymenys (pvz., CRB), rodantys infekciją.
Šlapimo tyrimas: Atliekamas siekiant atmesti šlapimo takų infekciją ar panašius simptomus.
Vaizdiniai tyrimai: Vaikams ir nėščiosioms dažnai pasirenkamas ultragarsas; suaugusiesiems ir neaiškiais atvejais diagnozei padeda kompiuterinė tomografija (KT). Vaizdiniai tyrimai gali parodyti apendikso sustorėjimą, aplinkinį skystį ar pūlinį. Diagnozė kartais nustatoma klinikiniu vertinimu; prireikus atliekamas chirurginis įvertinimas.
Kokios yra gydymo galimybės?
Chirurginis gydymas: Apendektomija (apendikso pašalinimas) yra dažniausias ir efektyviausias gydymo metodas. Gali būti atliekama laparoskopiniu (uždaru) arba atviru metodu; chirurginis metodas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę, pūlinio ar perforacijos buvimą ir chirurgo vertinimą.
Antibiotikai: Ankstyvosiose ir paprastose (nekomplikuotose) apendicito atvejais antibiotikai gali būti vienintelė galimybė, tačiau šis metodas nėra standartinis visiems pacientams; gali būti svarstomas pasirinktiems ir stebimiems pacientams. Esant pūliniui, iš pradžių skiriami antibiotikai ir, jei reikia, atliekamas drenažas vaizdavimo kontrolėje, vėliau planuojama chirurgija.
Percutaninis drenažas: Susiformavus dideliam pūliniui, gali būti atliekamas drenažas vaizdavimo kontrolėje; vėliau, įvertinus būklę, planuojama apendektomija. Skubios chirurgijos reikalaujančios situacijos: perforacija, išplitęs peritonitas, hemodinaminis nestabilumas.
Kokios galimos komplikacijos?
Jei gydymas vėluoja, galimos komplikacijos yra šios: pūlinys, apendikso perforacija, išplitusi pilvo ertmės infekcija (peritonitas), sepsis, žarnyno nepraeinamumas dėl sąaugų. Šios būklės reikalauja gydymo ligoninėje ir skubios chirurginės intervencijos.
Kaip pasireiškia apendicito skausmas, kada kreiptis į gydytoją?
Skausmas dažniausiai stiprėja laikui bėgant ir tampa lokalizuotas; jei kartu pasireiškia karščiavimas, vėmimas ar skausmas stiprėja judant, būtina skubi apžiūra. Ypač jei yra stiprus pilvo skausmas, kylanti temperatūra, vėmimas, pilvo kietumas ar įtampa – nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.
Ką galima daryti namuose?
Nėra patikimo namų testo apendicitui nustatyti. Lengvas pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių; tačiau jei skausmas stiprus ar blogėja, yra karščiavimas, vėmimas ir apetito stoka, būtina skubi medicininė apžiūra. Nevartokite analgetikų ar vidurius laisvinančių vaistų nepasitarę su gydytoju; kai kurios intervencijos gali apsunkinti diagnozę.
Ką reikėtų daryti po pasveikimo ir vėliau?
Atsigavimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo taikyto metodo ir komplikacijų. Po laparoskopinės operacijos dažniausiai ligoninėje praleidžiama trumpiau ir greičiau grįžtama į darbą; jei buvo perforacija ar išplitusi infekcija, gijimas gali užtrukti ilgiau. Svarbu laikytis po operacijos pateiktų nurodymų, tinkamai prižiūrėti žaizdą ir laikytis aktyvumo apribojimų.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Kuriame šone yra apendicitas?
Dažniausiai jis būna dešinėje apatinėje pilvo dalyje (McBurney taškas). Tačiau pradinis skausmas dažnai jaučiamas aplink bambą ir vėliau persikelia į dešinę apačią.
Kokie yra apendicito simptomai?
Dažniausi simptomai: skausmas, kuris laikui bėgant persikelia į dešinę apatinę pilvo dalį, apetito stoka, pykinimas, vėmimas ir lengvas karščiavimas. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.
Kaip atpažinti apendicitą nėštumo metu?
Nėštumo metu simptomai gali būti netipiniai; skausmas gali būti jaučiamas aukščiau, o vėmimas/apetito stoka gali sutapti su nėštumu. Todėl įtarus apendicitą nėščiosioms būtina nedelsti ir įvertinti būklę.
Ką daryti, jei apendicitas plyšta?
Perforacija (plyšimas) gali sukelti bakterijų išplitimą į pilvo ertmę, pūlinį ar išplitusį peritonitą; tokiais atvejais reikalinga skubi chirurginė ir intensyvi medicininė pagalba.
Ar apendicitas visada reikalauja operacijos?
Daugeliu atvejų reikalinga apendektomija. Tačiau kai kuriais pasirinktais, nekomplikuotais atvejais gali būti taikomas gydymas antibiotikais; gydymo planą nustato gydytojas pagal paciento būklę.
Ar yra namų testas apendicitui nustatyti?
Ne. Nėra patikimo namų testo apendicitui nustatyti. Jei yra stiprus ar progresuojantis pilvo skausmas, būtina profesionali apžiūra.
Kiek laiko reikia ilsėtis po apendektomijos?
Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo ir komplikacijų. Po laparoskopinės operacijos dažniausiai lengva veikla galima užsiimti po kelių dienų, tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites. Laikykitės savo chirurgo rekomendacijų.
Kokie yra apendicito simptomai vaikams?
Vaikams simptomai kartais gali būti neaiškūs; stiprus nerimas, apetito stoka, vėmimas, karščiavimas ir judesio metu stiprėjantis pilvo skausmas yra svarbūs įspėjamieji požymiai. Greitas vaikų įvertinimas yra svarbus.
Šaltiniai
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC)
Amerikos chirurgų koledžas (ACS)
Amerikos gastroenterologinės ir endoskopinės chirurgijos draugija (SAGES)
Europos traumos ir skubiosios chirurgijos draugija (ESTES)
Apžvalginiai straipsniai ir gairės: New England Journal of Medicine, The Lancet, World Journal of Surgery
(Pastaba: Šis tekstas skirtas bendram informavimui; individualiai diagnozei ir gydymui būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.)