ជំងឺធាត់ និងការវះកាត់កែសម្ផស្សពោះវៀនតូច៖ ហេតុអ្វីបានជាសំខាន់ អ្នកណាអាចអនុវត្តបាន និងដំណើរការប្រតិបត្តិការនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ផលប៉ះពាល់របស់ជំងឺធាត់លើសុខភាព និងផលប៉ះពាល់ជាសកល

ជំងឺធាត់មិនមែនជាបញ្ហាសម្រស់តែប៉ុណ្ណោះទេ; វាជាមូលហេតុសំខាន់មួយនៃការបាត់បង់ជីវិតដោយសារជំងឺដែលអាចបង្ការបាននៅទូទាំងពិភពលោក។ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីមរណភាពដោយសារជំងឺមហារីកសួតដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់បារី ជំងឺធាត់គឺជាមូលហេតុស្លាប់ដ៏សំខាន់មួយនៅលើកម្រិតសកល។ ដោយសារភាពជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងមានមាត្រដ្ឋានច្រើន វាបង្កើតលក្ខណៈសមស្របសម្រាប់ការរីកចម្រើននៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដូចជាជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិតរបស់បុគ្គល។

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានកំណត់ថា ជំងឺធាត់គឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលលក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃសមាសភាពខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយលើសពីកម្រិតសុខភាព និងការប្រមូលខ្លាញ់លើសកំណត់ ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាផ្លូវកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមជាច្រើន។ ជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់រួមមានមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ សិនដ្រូមមេតាបូលិច សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺគេងគាំង និងបញ្ហាសន្លាក់។

មូលហេតុនៃជំងឺធាត់ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាល

របៀបរស់នៅដែលមិនសកម្ម និងទម្លាប់បរិភោគអាហារមិនល្អ គឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺធាត់។ ទោះបីមានការផ្តល់អនុសាសន៍អំពីរបៀបអាហារ និងផែនការហាត់ប្រាណតាមវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឥរិយាបថក៏ដោយ ការរស់នៅបែបនេះមិនអាចបន្តបានយូរសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនទេ។ ដោយសារលំបាកក្នុងការអនុលោមតាមការព្យាបាល ការបាត់បង់ទម្ងន់អាចមានកម្រិត និងសុខភាពអាចធ្វើឲ្យអាក្រក់បន្ថែម។

ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើប មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានអភិវឌ្ឍន៍ ហើយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលអាចជួយបាត់បង់ទម្ងន់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ករណីជំងឺធាត់ធ្ងន់កាន់តែមានសារៈសំខាន់។ ក្នុងចំណោមនោះ វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច (sleeve gastrectomy) គឺលេចធ្លោដោយអត្រាជោគជ័យ និងសុវត្ថិភាព។

វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច (Sleeve Gastrektomi) ជាអ្វី?

វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចគឺជាប្រតិបត្តិការមួយដែលដកពោះវៀនប្រហែល ៧៥-៨០% ចេញតាមរយៈវះកាត់។ ពោះវៀនដែលនៅសល់នឹងមានរាងស្តើង និងវែងដូចបំពង់។ ដោយសារតែបែបនេះ បុគ្គលនឹងមានអារម្មណ៍ឆ្អែតដោយបរិភោគអាហារតិច និងបន្ថយការទទួលកាឡូរីសរុបយ៉ាងមានន័យ។ វិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រឹមតែជួយបាត់បង់ទម្ងន់ទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយធ្វើឲ្យបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់កាន់តែប្រសើរឡើងផងដែរ។

វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចអាចធ្វើឲ្យមានការកែលម្អ ឬថយចុះនៅក្នុងបញ្ហាសុខភាពដូចខាងក្រោមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់

• ជំងឺគេងគាំង

• ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់

• សិនដ្រូមស្បូនពពោះពហុសាច (PCOS)

• ជំងឺស្រកអាស៊ីត

• បញ្ហាសន្លាក់

នរណាខ្លះជាអ្នកសមស្របសម្រាប់វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច?

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ជាដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ៤០ ឡើងទៅ ឬមាន BMI លើស ៣៥ ហើយមានបញ្ហាសុខភាពបន្ថែម។ ស្ថានភាពនេះដែលត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺធាត់ធ្ងន់" ឬ "ជំងឺធាត់ខ្លាំង" វិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្តល់ដំណោះស្រាយមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។ លើសពីនេះទៀត វាអាចអនុវត្តសម្រាប់បុគ្គលដែលមិនអាចបាត់បង់ទម្ងន់តាមរបៀបអាហារ និងហាត់ប្រាណ ហើយមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់។

ភាគច្រើននៃអ្នកដែលបានវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចអាចបាត់បង់ប្រហែល ៥០-៨០% នៃទម្ងន់លើសរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំដំបូង។ ការសិក្សាបានរាយការណ៍ថា អត្រាសមាសភាពបញ្ហាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការមានកម្រិតទាប ហើយអត្រាកែលម្អជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាទឹកនោមផ្អែមក៏ខ្ពស់ផងដែរ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយវះកាត់នៅទូទាំងពិភពលោក

ការសិក្សារយៈពេលវែងអំពីវះកាត់ព្យាបាលជំងឺធាត់ (ឧ. សិក្សាជំងឺធាត់ស៊ុយអែត SOS) បានបង្ហាញថាវះកាត់បារីអាត្រិកផ្តល់នូវការបាត់បង់ទម្ងន់មានប្រសិទ្ធភាព និងអាចបន្តបានយូរ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាជម្រើសសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺធាត់នៅប្រទេសជាច្រើន។ ដោយសារការរីកចម្រើនបច្ចេកវិទ្យា ប្រតិបត្តិការច្រើនត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបបិទ (laparoscopic) ដែលជួយបន្ថយរយៈពេលសម្រាក និងហានិភ័យបញ្ហាបន្ត។

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដូចម្តេច?

វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធី laparoscopy ដែលជាវិធីសាស្ត្រមានការលុកលុយតិច។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើកាត់តូចលើផ្ទៃពោះ ហើយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេសឈ្មោះ stapler ដើម្បីបំបែកនិងដកផ្នែកពោះវៀនត្រូវការ។ ពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញឲ្យមានរាងស្តើង និងវែងដូចបំពង់។ ដោយសារការកាត់បន្ថយទំហំពោះវៀនយ៉ាងខ្លាំង ទាំងទំហំពោះវៀននិងការផលិតហូមូន (ដូចជា ghrelin) ដែលបណ្តាលឲ្យមានអារម្មណ៍ឃ្លានក៏តិចថយផងដែរ។ វាជួយគ្រប់គ្រងអាហារ និងការទទួលកាឡូរី។

ដំណើរការស្ដារឡើងវិញភាគច្រើនមានល្បឿនលឿន។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចឈរឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់ ហើយអាចត្រលប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

ការបាត់បង់ទម្ងន់ និងការកែលម្អសុខភាពបន្ទាប់ពីវះកាត់

ផលវិបាកវិជ្ជមានដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចមានដូចជា៖

• បាត់បង់ទម្ងន់លើសភាគច្រើនក្នុងឆ្នាំដំបូង

• ការថយចុះឬបាត់បង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងជំងឺគេងគាំងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់

• ការកែលម្អជាតិកូឡេស្តេរ៉ុល និងជាតិកាណ្យូតក្នុងឈាម

• ការថយចុះនៃការឈឺសន្លាក់ជាដៃជាជើង

• ការកើនឡើងនៃគុណភាពជីវិត និងសមត្ថភាពផ្លាស់ទី

ការបាត់បង់ទម្ងន់អាចបន្តបានយូរមានអត្រាខ្ពស់ជាងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមិនមែនវះកាត់។ ទោះបីជាអត្រាបាត់បង់ទម្ងន់ខុសគ្នាទៅតាមបុគ្គលក៏ដោយ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចបាត់បង់ ៥០-៨០% នៃទម្ងន់លើសក្នុងឆ្នាំដំបូង។

ហានិភ័យ និងសុវត្ថិភាពនៃប្រតិបត្តិការ

ដូចជាការវះកាត់ផ្សេងទៀត វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចក៏មានហានិភ័យខ្លះផងដែរ។ អត្រាបញ្ហាបន្តមានកម្រិតទាបដោយសារបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើប ហើយភាគច្រើនករណីមានភាពស្រាលឬមធ្យម។ បញ្ហាបន្តធ្ងន់ធ្ងរមានកម្រិតកើតមានទាប ប៉ុន្តែការវាយតម្លៃលម្អិតមុនវះកាត់ និងការត្រួតពិនិត្យដោយក្រុមអ្នកជំនាញជួយបង្កើនសុវត្ថិភាព។ រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើនខ្លី; អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃ។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ

ដើម្បីរក្សាការបាត់បង់ទម្ងន់ឲ្យបានសុខភាពបន្ទាប់ពីវះកាត់ វាភាពសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុលោមតាមច្បាប់អាហារ។ ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងគួរទទួលទឹកអាហារ បន្ទាប់មកបន្តទៅអាហារលាយ និងបន្ទាប់មកអាហារល្អិត។ ដោយសារទំហំពោះវៀនតិច អ្នកជំងឺនឹងឆ្អែតលឿន; គួរចៀសវាងបរិភោគអាហារលាយនិងរឹងក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីការពារពោះវៀន។ ក៏ដូចជាការទទួលសារធាតុប្រូតេអ៊ីន វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែអាចត្រូវការផងដែរ។ ការហាត់ប្រាណក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជួយគាំទ្រការបាត់បង់ទម្ងន់ និងការពារការបាត់បង់សាច់ដុំ និងស្បែក垂។

អំពីថ្លៃវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច

ថ្លៃវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចអាចខុសគ្នាដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ក្រុមវះកាត់ សមត្ថភាពមណ្ឌល និងសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវប្រើ។ សម្រាប់ការកំណត់ថ្លៃចុងក្រោយត្រូវតែពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមពិគ្រោះជាមួយមណ្ឌលសុខភាពឬវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។

ជាសរុប វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចគឺជាជម្រើសទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងជំងឺធាត់ ដោយមានគោលបំណងបង្កើនគុណភាពជីវិត និងបន្ថយបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធ។ បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃពេញលេញក្រោមការណែនាំរបស់ក្រុមសុខភាពឯកទេស គួររៀបចំផែនការដោះស្រាយសមស្របតាមតម្រូវការរបស់បុគ្គល។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

១. វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចជាអ្វី និងអនុវត្តដូចម្តេច?

វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចគឺជាប្រតិបត្តិការវះកាត់មួយដែលបន្ថយទំហំពោះវៀន ដើម្បីឲ្យបុគ្គលបរិភោគអាហារតិច និងបាត់បង់ទម្ងន់។ តាមបច្ចេកទេស laparoscopic (បិទ) ពោះវៀនភាគធំត្រូវបានដកចេញ ហើយពោះវៀននៅសល់មានរាងដូចបំពង់។

២. នរណាខ្លះសមស្របសម្រាប់វះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច?

ភាគច្រើនអ្នកដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ ៤០ ឡើងទៅ ឬលើស ៣៥ ហើយមានបញ្ហាសុខភាពបន្ថែម គឺជាអ្នកសមស្របសម្រាប់វះកាត់។ សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តច្បាស់ត្រូវការការវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

៣. តើអាចរំពឹងថាបាត់បង់ទម្ងន់ប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូច?

ទោះបីមានភាពខុសគ្នាតាមបុគ្គលក៏ដោយ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចបាត់បង់ ៥០-៨០% នៃទម្ងន់លើសក្នុងឆ្នាំដំបូង។ អត្រាបាត់បង់ទម្ងន់អាស្រ័យលើអាយុ ភេទ មេតាបូលិច និងរបៀបរស់នៅ។

៤. តើមានហានិភ័យនៃការត្រឡប់ទៅទម្ងន់ចាស់បន្ទាប់ពីវះកាត់ទេ?

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងអនុលោមតាមអនុសាសន៍វេជ្ជបណ្ឌិតជួយរក្សាទម្ងន់។ ប្រសិនបើមានទម្លាប់បរិភោគអាហារមិនល្អឡើងវិញ អាចមានការកើនឡើងនៃទម្ងន់វិញ។

៥. តើវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចមានហានិភ័យបញ្ហាបន្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារបច្ចេកទេសទំនើប អត្រាបញ្ហាបន្តទាប; អ្នកជំងឺភាគច្រើនស្ដារឡើងវិញដោយគ្មានបញ្ហា។ ក្នុងករណីកម្រអាចមានបញ្ហាចេញឈាម សំណើម ឬឆ្លងមេរោគ។

៦. តើវះកាត់កាត់ពោះវៀនតូចមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែរ ឬទេ?

សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២ និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺធាត់អាចកែលម្អយ៉ាងច្បាស់បន្ទាប់ពីវះកាត់ ហើយខ្លះអាចបាត់បង់ជំងឺទាំងស្រុង។

៧. ការរក្សាអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់គួរតែបែបណា?

ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបំប៉នដោយអាហាររូបភាពរាវ; បន្តទៅអាហាររូបភាពបុក និងបន្ទាប់មកទៅអាហាររឹង។ កម្មវិធីអាហារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក នឹងត្រូវរៀបចំដោយអ្នកអាហារូបត្ថម្ភ និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

៨. តើការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចាំបាច់ឬទេ?

ដើម្បីគាំទ្រការបាត់បង់ទម្ងន់ និងការការពារការបាត់បង់សាច់ដុំ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានណែនាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងណែនាំពីពេលវេលា និងប្រភេទលំហាត់ប្រាណសមស្រប។

៩. តើអារម្មណ៍ឃ្លានបន្ទាប់ពីការវះកាត់នឹងថយចុះឬទេ?

បាទ/ចាស ដោយសារតំបន់ក្រពះដែលផលិតហ័រមូនឃ្លានឈ្មោះ ghrelin ត្រូវបានយកចេញជាច្រើន ភាគច្រើនអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ឃ្លានថយចុះយ៉ាងច្បាស់។

១០. ការវះកាត់ក្រពះបែបបំពង់តើចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ប្រតិបត្តិការនេះជាធម្មតាចំណាយពេល ១-២ ម៉ោង ប៉ុន្តែអាចផ្លាស់ប្តូរតាមស្ថានភាពសុខភាពអ្នកជំងឺ និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

១១. តើអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យ និងត្រលប់ទៅជីវិតធម្មតាបានពេលណា?

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអាចត្រលប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។

១២. តើបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការត្រូវការទទួលវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែបន្ថែមឬទេ?

ភាគច្រើនត្រូវការ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍អំពីវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែសមស្របតាមតម្រូវការ។

១៣. តម្លៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្លៃដំណើរការវះកាត់អាស្រ័យលើទីតាំង ក្រុមសុខាភិបាល បច្ចេកទេស និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើ។ សម្រាប់ព័ត៌មានច្បាស់ត្រូវពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

១៤. តើការវះកាត់ក្រពះបែបបំពង់ជាជម្រើសថេរឬទេ?

ការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយវះកាត់ភាគច្រើនមានលទ្ធផលថេរ ប៉ុន្តែដើម្បីរក្សាជោគជ័យត្រូវបន្តអនុវត្តទម្លាប់រស់នៅមានសុខភាពល្អ។

១៥. តើបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានបញ្ហាសក់ជ្រុះ ឬស្បែកទន់ដូចជាករណីខ្លះឬទេ?

បើបាត់បង់ទម្ងន់លឿន អាចមានសក់ជ្រុះបណ្តោះអាសន្ន ឬស្បែកទន់។ ការរក្សាអាហារសមស្រប និងលំហាត់ប្រាណអាចជួយប្រសើរនៅដំណាក់កាលនេះ។

ប្រភព

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO): សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីជំងឺធាត់និងទម្ងន់លើស

សមាគមអាមេរិកសម្រាប់វះកាត់សម្រកទម្ងន់និងសម្របសម្រួលសារធាតុចិញ្ចឹម (ASMBS)

ការសិក្សាអ្នកជំងឺធាត់ស៊ុយអែត (SOS) – វិទ្យាសាស្ត្រពេទ្យ New England Journal of Medicine

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC): ព័ត៌មានអំពីជំងឺធាត់នៅមនុស្សពេញវ័យ

The Lancet, "ការរីករាលដាលជំងឺធាត់និងទម្ងន់លើសជាសកល តំបន់ និងជាតិ", ២០២២

ស្ថាប័នជាតិសុខភាព (NIH): អនុសាសន៍វះកាត់សម្រកទម្ងន់