អ្វីទៅជា​ឡេស្យុងមានភាពអ៊ិនធិនស៊ីវខ្ពស់? មូលហេតុនៃការបង្កើត, រោគសញ្ញា និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាល

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ (Hiperintens lesions) ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្ដាល ដូចជា ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយប្រើការថតរូបភាពដោយកាំរស្មីយ៉ាងខ្ពស់ (MRG) ជាពិសេសនៅលើលំដាប់ T2 ឬ FLAIR ដែលបង្ហាញជាតំបន់ភ្លឺ ឬ "បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់"។ តំបន់ភ្លឺទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុស ឬប្រផេះ ហើយអាចបង្ហាញពីជំងឺសុខភាពផ្សេងៗជាច្រើន។

មូលហេតុសំខាន់ៗនៃបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់មានអ្វីខ្លះ?

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ដែលកើតឡើងនៅខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងអាចមានមូលហេតុជាច្រើន។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតមាន៖

• ជំងឺសសៃឈាមរ៉ាំរៃ (ជំងឺសសៃឈាម)

• ជំងឺបាត់ស្រទាប់សារធាតុស (ឧ. ជំងឺ Multiple Sclerosis)

• របួសខួរក្បាលដោយគ្រោះថ្នាក់

• ជំងឺឆ្លង

ចំនួន ទំហំ និងទីតាំងនៃបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់ទាំងនេះ មានบทบาทសំខាន់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងលំនាំនៃជំងឺ។ លក្ខណៈនៃបញ្ហា ឧ. ច្រើន មានទំហំធំ ឬរាលដាលទៅតំបន់ខួរក្បាលជាក់លាក់ អាចបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់មានអ្វីខ្លះ?

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើទីតាំង៖

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ជុំវិញប៉ូតាសខួរក្បាល៖ មាននៅជុំវិញប៉ូតាសខួរក្បាល ហើយភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺបាត់ស្រទាប់សារធាតុស។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ក្រោមស្រទាប់ក័រតិច៖ កើតឡើងនៅសារធាតុសក្រោមស្រទាប់ក័រតិច ជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺសសៃឈាមតូច និងបញ្ហាស្រកស្រួលឈាម។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ជិតស្រទាប់ក័រតិច៖ មាននៅជិតស្រទាប់ក័រតិចខួរក្បាល និងជួបប្រទះជាពិសេសក្នុងជំងឺ Multiple Sclerosis។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ក្រោមតង់តូរៀល៖ មាននៅតំបន់ខាងក្រោមនៃខួរក្បាល និងខួរតូច អាចជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺបាត់ស្រទាប់សារធាតុសប្រភេទបាត់បង់ប្រសាទ។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់រាលដាល៖ រាលដាលនៅសារធាតុសខួរក្បាល ជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារពេលវ័យចាស់ ឬជំងឺសសៃឈាមរ៉ាំរៃ។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់កន្លែងតូច៖ កើតឡើងនៅតំបន់តូចៗ និងមានកំណត់ ជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងរបួស ជំងឺឆ្លង ឬដំណើរការបង្កើតសាច់ដុំ។

• បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់នៅខួរឆ្អឹងខ្នង៖ មាននៅខួរឆ្អឹងខ្នង ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីរបួស ស្ថានភាពឆ្លងឬដំណើរការបង្កើតសាច់ដុំ។

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់អាចបង្កើតរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់អាចមិនបង្កើតរោគសញ្ញាជាក់លាក់ឡើយ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើប្រភេទនៃមូលហេតុ និងការរាលដាលនៃបញ្ហា អាចបង្កើតរោគសញ្ញាប្រសាទផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• ឈឺក្បាល

• បញ្ហាផ្លូវតុល្យភាព

• ការថយចុះនៃមុខងារចងចាំ

• ជំងឺកាន់កាប់

• ភាពខ្សោយនៃកម្លាំងសាច់ដុំ

យ៉ាងណាមិញ បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅវ័យចាស់អាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញអស់រយៈពេលយូរឡើយ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ប៉ុន្តែបើចំនួនបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ច្រើន និងមានផ្ទៃក្រឡាទូលាយ ស្ថានភាពប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភេទល្អ៖ មានន័យដូចម្តេច និងបង្កើតបញ្ហាអ្វីខ្លះ?

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភេទល្អភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារដំណើរចាស់វ័យ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មីក្រែន និងជំងឺសសៃឈាម ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅក្នុង MRG។ ភាគច្រើនបញ្ហាទាំងនេះមិនបង្កើតបញ្ហាសុខភាពច្បាស់លាស់ឡើយ។ ប៉ុន្តែខ្លះអាចបង្កើតបញ្ហាចងចាំបន្តិច ឈឺក្បាល ឬរោគសញ្ញាប្រសាទបណ្តោះអាសន្ន។

បញ្ហាប្រភេទនេះភាគច្រើនមានលំនាំស្ថិរភាព មិនមានការរីកចម្រើន និងមិនបង្កើតហានិភ័យសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណា បើមានទំហំធំ ឬច្រើនគួរត្រូវពិនិត្យរកមូលហេតុប្រសាទផ្សេងទៀត។

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភេទអាក្រក់៖ ស្ថានភាពត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភេទអាក្រក់ (Malign) អាចជារចនាសម្ព័ន្ធដែលរីកលឿននៅខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង រាលដាលទៅកាន់សាច់ដុំធម្មតា និងមានលក្ខណៈសាច់ដុំ។ នៅក្នុង MRG ភាគច្រើនមានសញ្ញាដូចជា អូដែម ការស្លាប់កោសិកា ឬឈាមហូរ។ បញ្ហាប្រភេទនេះអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំអាចបង្កើតរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ

• ជំងឺកាន់កាប់

• បាត់បង់កម្លាំងប្រសាទ

• បញ្ហាចងចាំ

• ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកបុគ្គលិកលក្ខណៈ

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភេទអាក្រក់គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការចូលរួមព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ធ្វើដូចម្តេច?

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ផ្អែកលើការសង្កេតតំបន់ភ្លឺនៅលើលំដាប់ T2 និង FLAIR ក្នុង MRG។ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមតែផ្អែកលើរូបភាពប៉ុណ្ណោះទេ ត្រូវពិចារណាទីតាំង ទំហំ ចំនួន និងរោគសញ្ញាផងដែរ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ អាចប្រើ MRG មានសារធាតុបន្លិច និងបច្ចេកវិទ្យាផ្សេងៗសម្រាប់បំបែកជំងឺ។ ការសួរសុខទុក្ខ និងពិនិត្យប្រសាទក៏ជួយសំរាប់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។

ការចូលរួមព្យាបាលបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់៖ ជម្រើសព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់គឺគ្រប់គ្រងជំងឺមូលដ្ឋាន។ ផែនការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម៖

• សម្រាប់បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ប្រភពសសៃឈាម គឺត្រូវគ្រប់គ្រងហានិភ័យដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើនផ្តល់ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម ថ្នាំរំលាយឈាម និងថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។

• បើជាជំងឺបាត់ស្រទាប់សារធាតុស (ឧ. MS) អាចប្រើថ្នាំកូរតិកូស្ទេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំបន្ថយល្បឿនជំងឺ ឬថ្នាំកែសម្រួលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

• ការព្យាបាលរោគសញ្ញា និងការស្តារសុខភាពត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិត។

ការព្យាបាលត្រូវបានរៀបចំជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ និងត្រូវការការវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញ។ ក្នុងដំណើរការព្យាបាលត្រូវត្រួតពិនិត្យ MRG ជាប្រចាំ។

ពេលណាត្រូវការវះកាត់សម្រាប់បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់?

បញ្ហាខ្លះៗ ជាពិសេសសាច់ដុំដែលរីកលឿន ឬក្រុមកោសិកាធំៗ អាចត្រូវការព្យាបាលដោយវះកាត់។ តម្រូវការវះកាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងលម្អិតដោយផ្អែកលើទីតាំង ទំហំ ស្ថានភាពទូទៅ និងសភាពប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ។

គោលបំណងនៃវះកាត់គឺដកបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ចេញទាំងស្រុង ឬផ្នែកខ្លះ ដោយបង្កការខូចខាតដល់សាច់ដុំជុំវិញអប្បបរមា។ ក្រោយវះកាត់ត្រូវត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ និងបើចាំបាច់ព្យាបាលបន្ថែម។ គួរត្រូវពន្យល់អំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍ជាមួយអ្នកជំងឺ និងគ្រួសារយ៉ាងលម្អិត។

ដំណើរការស្ដារនិងតាមដានក្រោយព្យាបាល

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពទូទៅ ប្រភេទបញ្ហា និងការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ការតាមដានត្រូវធ្វើជាប្រចាំទាំងរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលរូបភាព។

ការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលសាច់ដុំ ការអនុវត្តកិច្ចការការងារដៃ និងការគាំទ្រផ្លូវចិត្តមានសារៈសំខាន់។ រយៈពេលវែង ការគ្រប់គ្រងហានិភ័យដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងទឹកនោមផ្អែម ជួយការពារការរីកចម្រើននៃបញ្ហាថ្មី និងការរីកចម្រើននៃបញ្ហាដែលមានរួច។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

១. បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ជាអ្វី?

បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់គឺជាតំបន់ដែលបង្ហាញភ្លឺនៅលើ MRG ជាពិសេសលំដាប់ T2 ឬ FLAIR ដែលបង្ហាញពីការប្រែប្រួលនៅខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងដោយមូលហេតុផ្សេងៗ។

២. តើបញ្ហាទាំងនេះជាសញ្ញាជំងឺធ្ងន់ធ្ងររាល់ពេលឬ?

ទេ ភាគច្រើនបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ ជាពិសេសនៅវ័យចាស់ ជាប្រភេទល្អ និងអាចរកឃើញដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែខ្លះអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រមានសារៈសំខាន់។

៣. តើអាចធ្វើវិនិច្ឆ័យតែដោយ MRG ដែរឬទេ?

MRG គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់សម្រាប់រកឃើញបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ ប៉ុន្តែសម្រាប់កំណត់មូលហេតុត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម (សួរសុខទុក្ខ ពិនិត្យប្រសាទ ឬតេស្តផ្សេងៗ)។

៤. រោគសញ្ញាអាចមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទ និងទីតាំងបញ្ហា។ ឈឺក្បាល បញ្ហាចងចាំ បាត់បង់តុល្យភាព ខ្សោយសាច់ដុំ និងជំងឺកាន់កាប់អាចកើតមាន។

៥. តើបើចំនួនបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់កើនឡើង ជំងឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរឡើងដែរឬទេ?

ក្នុងករណីខ្លះ បញ្ហាភ្លឺខ្ពស់ច្រើន និងរាលដាលអាចបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ត្រូវវាយតម្លៃរាល់ករណីដោយឡែក។

៦. តើត្រូវព្យាបាលបញ្ហាភ្លឺខ្ពស់គ្រប់ករណីឬទេ?

ទេ ភាគច្រើនរោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈល្អ និងកើតឡើងដោយចៃដន្យអាចត្រូវបានតាមដាន។ ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅក្រោមផ្ទៃ សកម្មភាពព្យាបាលនឹងត្រូវបានរៀបចំ។

៧. ការវះកាត់មានការរីករាលដាលទេ?

ការវះកាត់ភាគច្រើនត្រូវបានជ្រើសរើសប្រើសម្រាប់សារធាតុរីករាលដាលឬប្រភេទរោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈពិសេស។ រោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈល្អ និងគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវការការវះកាត់ទេ។

៨. ដំណើរការស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមានលក្ខណៈដូចម្តេច?

ដំណើរការស្ដារឡើងវិញអាចខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សនីមួយៗ។ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើដំណើរការនេះ។

៩. កត្តាហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?

ការចាស់, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសសៃឈាម និងប៉ុន្មានកត្តាប្រពៃណីជាសំខាន់គឺជាកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗ។

១០. តើអាចការពាររោគសញ្ញាដែលមានភាពខ្ពស់បានទេ?

ប្រហែលជាមិនអាចការពារបានទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ (សម្ពាធឈាម, ស្ករ, កូឡេស្តេរ៉ុល, របៀបរស់នៅមានសុខភាពល្អ) អាចកាត់បន្ថយការរីកចម្រើននៃរោគសញ្ញាថ្មី។

១១. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថារោគសញ្ញាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ឬអត់?

ស្ថានភាពគ្លីនិក ប្រភេទរោគសញ្ញា លក្ខណៈរូបភាព និងប្រវត្តិជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃរួមគ្នាដើម្បីកំណត់ហានិភ័យ។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជានិច្ច។

ប្រភព

• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO): ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ - បញ្ហាសុខភាពសាធារណៈ

• សមាគមវេជ្ជបណ្ឌិតប្រព័ន្ធប្រសាទអាមេរិក (AAN): ឯកសារណែនាំអំពីការបកស្រាយ MRI ក្នុងជំងឺសសៃសរសៃពួកស

• អង្គការស្ត្រូកអឺរ៉ុប (ESO): ឯកសារណែនាំអំពីជំងឺសសៃឈាមតូចក្នុងខួរក្បាល

• សមាគមជាតិជំងឺស្ពាយពហុ (NMSS): ប្រភេទរោគសញ្ញា និងសារៈសំខាន់គ្លីនិក

• គោលការណ៍ប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់ Adams និង Victor, វិញ្ញាបនបត្រលើកទី ១១

• សមាគមវេជ្ជសាស្ត្ររូបភាពអាមេរិកខាងជើង (RSNA): លក្ខណៈរូបភាពនៃរោគសញ្ញាក្នុងខួរក្បាល