ការរមាស់នៅក្នុងរាងកាយ៖ មូលហេតុ អាការៈ និងវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រង

អ្វីទៅជាការខ្វះ?

ការខ្វះ គឺជាការត្អូញត្អែរ​ដែលគេដឹងថាជា "pruritus" ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយអាចបង្ហាញខ្លួននៅតំបន់ណាមួយ ឬទូទាំងរាងកាយ។ ទោះបីជាភាគច្រើនមានភាពស្រាល និងបណ្តោះអាសន្នក៏ដោយ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ វាអាចក្លាយជាបញ្ហាដែលធ្ងន់ធ្ងរនិងបន្តរហូតដល់ប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយបញ្ហាស្បែក ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាសញ្ញានៃជំងឺ ឬស្ថានភាពផ្សេងៗជាច្រើនផងដែរ។ ដូច្នេះ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈនៃការខ្វះ និងបង្កើតផែនការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវដោយទទួលយកជំនួយពីអ្នកជំនាញ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

អ្វីទៅនឹងអារម្មណ៍ខ្វះ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់?

ការខ្វះ បង្កើតអារម្មណ៍មិនស្រួល បំភាយ ឬចាប់នៅលើស្បែក។ ពេលខ្លះវាអាចធ្វើឲ្យមិនស្រួលដូចជាការឈឺ ហើយបន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងច្បាស់។ ការខ្វះជាប់ៗអាចនាំឲ្យមានបញ្ហានៅការគេង របួសស្បែក ការដកខ្លួនពីសង្គម និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើង ក្រហម ឬរលាកលើស្បែកដែលភ្ជាប់ជាមួយការខ្វះ អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីមូលហេតុដើម។

មូលហេតុអាចមាននៃការខ្វះមានអ្វីខ្លះ?

មូលហេតុនៃការខ្វះមានច្រើន។ ស្ថានភាពដែលជួបញឹកញាប់បំផុតរួមមានជំងឺស្បែក ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីត ការឆ្លងផ្សិត ភាពមិនសមស្របនៃហូមូន ជំងឺតម្រងនោម ឬថ្លើម ជំងឺថៃរ៉យ ការកាន់តែតានតឹង និងកត្តាផ្លូវចិត្ត។ លើសពីនេះ ទំនាក់ទំនងរបស់ថ្នាំខ្លះៗ ភាពខ្វះឈាម ជំងឺប្រព័ន្ធ (ឧ. ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺឈាម មួយចំនួននៃមហារីក) និងកត្តាបរិស្ថានក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានការខ្វះផងដែរ។

ទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺស្បែក និងការខ្វះ

ការខ្វះតែងតែជាសញ្ញានៃជំងឺស្បែក។ ស្បែកស្ងួត អេកសេម៉ា (dermatitis) អ៊ឺរទីខែរ (urticaria) ការឆ្លងផ្សិត និងការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីត (ឧ. ជំងឺស្ពឹក) គឺជាមូលហេតុធម្មតានៃការខ្វះខ្លាំងលើស្បែក។

• ស្បែកស្ងួត (xerosis): មានការរលាក និងប្រេះជាមួយនឹងការបង្ហាញខ្លួនភាគច្រើនលើដៃ កណ្តាលដៃ និងជើង។ អាកាសធាតុត្រជាក់ ឬស្ងួត ការជូតទឹកក្តៅញឹកញាប់ និងការផឹកទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់អាចបង្កការស្ងួតស្បែក។

• អេកសេម៉ា: ជាជំងឺស្បែករ៉ាំរ៉ៃដែលមានការខ្វះ ក្រហម និងពេលខ្លះមានរោគសញ្ញាដែលមានទឹក។

• ជំងឺស្ពឹក: ជាការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីតដោយសារអាការ Sarcoptes scabiei ដែលបង្ហាញខ្លួនជាការខ្វះខ្លាំងពេលយប់ និងអាចឆ្លង។

• អ៊ឺរទីខែរ: ជាស្ថានភាពដែលមានការកើនឡើង និងក្រហមលើស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចបាត់បង់ក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែមានការខ្វះខ្លាំង។

ទំនាក់ទំនងរបស់ជំងឺសរីរាង្គខាងក្នុងជាមួយការខ្វះ

ការខ្វះមិនមែនបណ្តាលមកពីបញ្ហាស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែអាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺតម្រងនោម ថ្លើម ថៃរ៉យ ឈាម និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតផងដែរ។

• ជំងឺតម្រងនោម: នៅពេលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃតម្រងនោម (ជាពិសេសជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) អាចមានការខ្វះទូទាំងស្បែក។

• ជំងឺថ្លើម: ជំងឺស្វិតថ្លើម ស៊ីរ៉ូស និងការទប់ស្ទះផ្លូវទឹកភ្លៅអាចបណ្តាលឲ្យស្បែកនិងភ្នែកលឿងជាមួយនឹងការខ្វះ។

• ជំងឺថៃរ៉យ: ទាំងការធ្វើការតិច (hypothyroidism) និងការធ្វើការច្រើន (hyperthyroidism) របស់ក្រពេញថៃរ៉យអាចបណ្តាលឲ្យមានការខ្វះ។ ជាពិសេសមានរោគសញ្ញាដូចជាចង្វាក់បេះដូងលឿន ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ និងការធ្លាក់សក់។

• ទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺឈាម: នៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមនុស្សដែលមានជំងឺឈាមខ្លះៗអាចមានការខ្វះទូទៅ ឬនៅតំបន់ជាក់លាក់។

រោគសញ្ញានៃការខ្វះ និងស្ថានភាពត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

កម្រិតភាពខ្វះ រយៈពេល និងពេលវេលាដែលកើតឡើង (ឧ. ការខ្វះខ្លាំងពេលយប់) និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលភ្ជាប់មកជាមួយមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃ។ ការលឿង ឬក្រហមលើភ្នែក ស្បែក ការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ ចង្វាក់បេះដូងលឿន ភាពអស់កម្លាំង ការកើនឡើង ឬក្រហមលើស្បែកជាដើមអាចបង្ហាញពីជំងឺដើម។

ការខ្វះដោយប្រព័ន្ធប្រសាទ (Nörojenik) និងផ្លូវចិត្ត (Psikojenik)

ក្នុងករណីខ្លះ មូលហេតុនៃការខ្វះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ជាពិសេសការខ្វះនៅតំបន់ជាក់លាក់ដែលភ្ជាប់ជាមួយអារម្មណ៍បំភាយ ឬរលាក និងតែងតែត្រូវបានបង្កដោយស្ត្រេស ឬការព្រួយបារម្ភ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការខ្វះផ្លូវចិត្ត ឬប្រព័ន្ធប្រសាទ។ បញ្ហានៅការគេងក៏ជួបញឹកញាប់ផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការខ្វះ?

ជំហានដំបូងក្នុងការយល់អំពីមូលហេតុនៃការខ្វះគឺការសួរសំណួរលម្អិតអំពីរោគសញ្ញា និងពិនិត្យរាងកាយ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចស្នើសុំធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមពេញលេញ (សម្រាប់ជំងឺឈាម)

• កម្រិតដែក និងវីតាមីន

• តេស្តមើលមុខងារថ្លើម តម្រងនោម និងថៃរ៉យ

• តេស្តអាឡែស៊ី (ពិសេសបើសង្ស័យថាជាបញ្ហាអាឡែស៊ី)

• រូបថតឆ្អឹងទ្រូង (ពិសេសបើមានការកើនឡើងនៃក្រពេញទឹកដោះ ឬការខ្វះដោយមិនដឹងមូលហេតុ)

• តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងការថតរូបផ្សេងៗតាមដែលចាំបាច់

អ្នកដែលមានការខ្វះគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន។ ការរកមូលហេតុអាចចំណាយពេល ដូច្នេះត្រូវអត់ធ្មត់ និងអនុវត្តតាមសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលការខ្វះ?

ជំហានសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលការខ្វះគឺកំណត់មូលហេតុដើម។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នឹងការរកឃើញ និងបំបាត់មូលហេតុ។ វិធីសាស្ត្រទូទៅមានដូចខាងក្រោម៖

• ការខ្វះដោយសារអាឡែស៊ី៖ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺអាឡែស៊ី អាចប្រើថ្នាំអង់ទីហ៊ីស្តាមីន និងក្រែម (topikal) ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ។

• វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺស្បែក៖ ប្រើផលិតផលថែរក្សា និងផ្តល់សំណើមស្បែកជាប្រចាំ ជ្រើសរើសសាប៊ូ និងផលិតផលកូស្មេតិកសមស្រប ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ធម្មជាតិ និងស្រួល។

• ក្រែម/មេរ៉េមកូរទីកូស្ទេរ៉ូយដ៍ ឬថ្នាំផ្សេងៗ៖ ប្រើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលប៉ះពាល់។

• ការព្យាបាលប្រព័ន្ធ៖ ក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងអាឡែស៊ី ឬថ្នាំប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។

• ការព្យាបាលដោយពន្លឺ (Phototherapy): អាចអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតស្បែកជាពិសេសក្នុងករណីខ្វះរ៉ាំរ៉ៃ។

• ការខ្វះផ្លូវចិត្ត៖ ការគ្រប់គ្រងស្ត្រេស ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត និងព្យាបាលផ្លូវចិត្តបើចាំបាច់។

វិធានការងាយៗដែលអាចអនុវត្តនៅផ្ទះ

• ជៀសវាងសារធាតុបង្កឬក្រណាត់ដែលបង្កការខ្វះ,

• ប្រើផលិតផលផ្តល់សំណើមដែលទន់ភ្លន់ មិនមានក្លិន និងមិនបង្កអាឡែស៊ី,

• ជៀសវាងការជូតទឹកក្តៅខ្លាំង ធ្វើស្រោចទឹកក្តៅតិចៗ,

• ជៀសវាងការច្រេះស្បែកញឹកញាប់ កាត់ក្រចកឲ្យខ្លី និងប្រើស្រោមដៃពេលគេងបើចាំបាច់,

• រក្សាភាពសំណើមបរិយាកាស (ប្រើម៉ាស៊ីនបំពង់អាកាសអាចមានប្រយោជន៍),

• ជ្រើសរើសសម្លៀកបំពាក់ស្រាល និងត្រជាក់,

• ប្រើវិធីសាស្ត្រដូចជា សមាធិ យូហ្គា ឬការពិគ្រោះដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ត្រេស,

• យកចិត្តទុកដាក់លើអនាម័យការគេង។

ផលវិបាករយៈពេលវែង និងស្ថានភាពស្មុគស្មាញនៃការខ្វះ

ការខ្វះធ្ងន់ធ្ងរ ឬបន្តយូរពេល (ជាទូទៅលើសប្រាំមួយសប្តាហ៍) អាចបណ្តាលឲ្យមានការបាត់បង់គុណភាពជីវិតយ៉ាងច្បាស់។ ការច្រេះស្បែកជាប់ៗអាចបណ្តាលឲ្យមានរបួសស្បែក ការឆ្លង និងស្នាម។ លើសពីនេះ ការរំខានការគេង និងស្ត្រេសអាចប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

សារៈសំខាន់នៃការទទួលយកជំនួយពីអ្នកជំនាញ

ការខ្វះ ទោះបីជាភាគខ្លះមើលថាជាបញ្ហាមិនធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែក៏អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ដូច្នេះ ជាពិសេសបើការខ្វះបន្តយូរ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗភ្ជាប់មកគួរតែពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

១. តើអ្វីខ្លះអាចធ្វើនៅផ្ទះសម្រាប់ការខ្វះលើរាងកាយ?

ដើម្បីបន្ថយការខ្វះនៅផ្ទះ គួររក្សាស្បែកឲ្យមានសំណើម ជៀសវាងការជូតទឹកក្តៅខ្លាំង ប្រើផលិតផលផ្តល់សំណើមដែលគ្មានក្លិន និងគ្មានសារធាតុគីមី គ្រប់គ្រងស្ត្រេស និងជៀសវាងសម្លៀកបំពាក់បង្កការខ្វះ។ ប៉ុន្តែបើរោគសញ្ញាមិនធូរស្រាល ត្រូវពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

២. តើការខ្វះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺអ្វីខ្លះ?

ការខ្វះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺស្បែក ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ជំងឺតម្រងនោម និងថ្លើម ជំងឺថៃរ៉យ ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺឈាម និងមហារីកខ្លះៗ។

៣. តើមូលហេតុនៃការខ្វះពេលយប់មានអ្វីខ្លះ?

ការខ្វះខ្លាំងពេលយប់អាចបណ្តាលមកពីជំងឺស្ពឹក អេកសេម៉ា ជំងឺថ្លើម ឬតម្រងនោម ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី និងស្ត្រេស។ ជាពិសេសបើការខ្វះពេលយប់បន្តយូរ និងធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

៤. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលការខ្វះដោយសារអាឡែស៊ី?

ក្នុងករណីខ្វះដោយសារអាឡែស៊ី ត្រូវកំណត់មូលហេតុ។ អាចប្រើថ្នាំអង់ទីហ៊ីស្តាមីន និងក្រែម topikal តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បើចាំបាច់គួរផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅផងដែរ។

៥. តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលត្រូវទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការចុក?

ប្រសិនបើការចុកមានរយៈពេលយូរ (មិនបាត់បង់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍) កើនឡើងនៅពេលយប់ មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន (ក្តៅខ្លួន បាត់បង់ទម្ងន់ ផ្ដាសាយ ស្បែកក្រហម អស់កម្លាំង) ឬប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជីវិតសង្គម ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញ។

៦. តើការចុកនៅកុមារអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដែរឬទេ?

ការចុកនៅកុមារតែងតែបណ្តាលមកពីជំងឺស្បែក អាឡែស៊ី ឬប៉ារ៉ាស៊ីត។ ប្រសិនបើការចុកមានការរីករាលដាល ខ្លាំង ឬបណ្តាលឲ្យមានរបួសលើស្បែក ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតកុមារ។

៧. តើការចូរជាញឹកញាប់អាចប៉ះពាល់ដល់ស្បែកដែរឬទេ?

បាទ/ចាស ការចូរជាញឹកញាប់អាចបង្កឲ្យស្បែករងការរលាក និងបណ្តាលឲ្យមានរបួស ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងស្នាម។

៨. តើការចុកមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្ត្រេសដែរឬទេ?

ស្ត្រេសអាចជាកត្តាដែលបង្កឬធ្វើឲ្យការចុកកាន់តែខ្លាំង។ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងស្ត្រេសគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលការចុករ៉ាំរៃ។

៩. តើ Pruritus អាចឆ្លងបានដែរឬទេ?

ការចុកខ្លួនឯងមិនអាចឆ្លងបានទេ ប៉ុន្តែមូលហេតុខ្លះៗដូចជា ឧស្ម័ន (infestation by parasites) គឺជាជំងឺឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។

១០. តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចនៅពេលមានការចុកភ្នែក?

ការចុកភ្នែកភាគច្រើនបណ្តាលមកពីអាឡែស៊ី ឬមេរោគ។ មុនពេលប្រើថ្នាំបញ្ចូលភ្នែក ឬថ្នាំផ្សេងៗដោយខ្លួនឯង គួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកជាមុន។

១១. តើតេស្តអ្វីខ្លះអាចជួយរកមូលហេតុការចុក?

ការធ្វើតេស្តឈាមពេញលេញ តេស្តមុខងារតម្រងនោម ធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងថ្លើម និងថ្លើមតូច តេស្តអាឡែស៊ី និងក្នុងករណីខ្លះអាចត្រូវការធ្វើភាពយន្តសម្រាប់ជួយវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើការចុកច្បាស់លាស់ យូរអង្វែង និងមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល អាចត្រូវពង្រីកការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម។

១២. តើថ្នាំប្រើលើស្បែក ឬថ្នាំប្រើក្នុងប្រព័ន្ធត្រូវប្រើពេលណាសម្រាប់ការចុក?

ក្រែម ថ្នាំលាប ឬថ្នាំបញ្ចូលមាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្អែកលើមូលហេតុ និងភាពខ្លាំងនៃការចុក។ មិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងឡើយ។

១៣. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ការចុកប្រភេទប្រព័ន្ធប្រសាទ (neurogenic)?

ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញាផ្សេងទៀតលើស្បែក ការចុកមានតែតំបន់ និងមានអារម្មណ៍ក្តៅ ឬរលាក និងត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្ត្រេស ឬកង្វល់ អាចសង្ស័យថាជាការចុកប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះគួរប្រាប់ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ។

១៤. តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើមានសញ្ញាដូចជាការកើនឡើង ឬស្បែកក្រហមជាមួយនឹងការចុក?

ក្នុងករណីនេះ ការទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញស្បែកដើម្បីកំណត់ការព្យាបាល និងរកមូលហេតុគឺជាវិធីសាស្រ្តល្អបំផុត។

១៥. តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើការចុកមិនបាត់បង់សោះបន្ទាប់ពីព្យាបាលនៅផ្ទះ?

ប្រសិនបើមិនមានការល្អប្រសើរឡើយបន្ទាប់ពីព្យាបាលនៅផ្ទះ ឬមានរោគសញ្ញាថ្មីៗបន្ថែម ត្រូវស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រដោយឆាប់រហ័ស។

ប្រភព

• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) "Itch (Pruritus) – Key Facts and Global Perspectives"

• មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជាអ្នកជំងឺ និងការពារជំងឺសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) "Itchy Skin – Causes and Management"

• សាកលវិទ្យាល័យស្បែក និងវេណេរ៉ូឡូស៊ីអឺរ៉ុប (EADV) "Clinical Practice Guidelines for Itch"

• សាកលវិទ្យាល័យស្បែកអាមេរិក (AAD) "Pruritus: Look Beyond the Surface"

• Mayo Clinic "Itchy Skin: Causes, Diagnosis, and Treatment"