ფაღარათის მიზეზები, სიმპტომები და უსაფრთხო მიდგომები

რა არის დიარეა და როგორ ვითარდება იგი?

დიარეა წარმოადგენს გავრცელებულ საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემას, რომელიც განისაზღვრება განავლის ნორმაზე მეტად ხშირი, რბილი და წყლიანი ხასიათით. იგი, როგორც წესი, ვითარდება ნაწლავებში მოხვედრილი ინფექციური აგენტების, საკვების აუტანლობის ან ზოგიერთი საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადების შედეგად. რადგან ორგანიზმში სწრაფად იწვევს სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვას, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იმართოს ჩვილებში, პატარა ბავშვებში, ხანდაზმულებსა და იმუნოდეფიციტურ პირებში.

ბავშვებში დიარეა ხშირი მდგომარეობაა, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს სერიოზული სითხის დაკარგვა (დეჰიდრატაცია). განსაკუთრებით ახალშობილებში, დიარეის დაწყებიდან მოკლე დროში შეიძლება გამოვლინდეს დეჰიდრატაციის ნიშნები; ამიტომ მათი ყურადღებით მონიტორინგი ძალიან მნიშვნელოვანია. ჩვილებსა და პატარა ბავშვებში შარდის რაოდენობის შემცირება, მშრალი პირი, ცრემლის გარეშე ტირილი, ჩაცვენილი თვალები და მოუსვენრობა შეიძლება იყოს სითხის დაკარგვის მნიშვნელოვანი ნიშნები.

როგორ ვამოვიცნოთ მძიმე და საშიში დიარეა?

დიარეის ზოგიერთი ტიპი ორგანიზმში სწრაფად იწვევს სერიოზულ სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვას და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ვითარდება ქოლერის (Vibrio cholerae), Clostridium difficile-ის მსგავსი ბაქტერიული ტოქსინების ან გარკვეული ვირუსული და პარაზიტული ინფექციების შედეგად, როდესაც ნაწლავები ვერ ახერხებენ სითხის უკან შეწოვას და ორგანიზმი სწრაფად კარგავს წყალს. შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე წყურვილი, არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე, კუნთების კრუნჩხვები, გონების დაბინდვა და ზოგჯერ შოკიც კი. ასეთ შემთხვევებში სახლში ჩარევის ნაცვლად აუცილებელია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მიღება, განსაკუთრებით ბავშვებში, ხანდაზმულებსა და ქრონიკული დაავადების მქონე პირებში, რადგან ეს შეიძლება სიცოცხლის გადამრჩენი იყოს.

საშიში დიარეის გამაფრთხილებელი ნიშნები

ქვემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ დიარეა ჩვეულებრივ მდგომარეობაზე უფრო სერიოზულ ფორმას იღებს:

• მუცლის შებერილობა, ტკივილი და კრუნჩხვები

• ნაწლავის მოქმედების კონტროლის შეუძლებლობა

• მაღალი ტემპერატურა

• სისხლი ან ლორწო განავალში

• მოულოდნელი და თვალსაჩინო წონის კლება

• ღებინება ან გულისრევა

• გამოკვეთილი წყურვილი, პირის სიმშრალე, შარდის რაოდენობის შემცირება და მუქი ფერის შარდი

• გაღიზიანებადობა, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება და გონების ცვლილებები

ჩვილებში მოუსვენრობა, ბინგილდაკის ჩაცვენილობა, პირის სიმშრალე, პამპერსის ნორმაზე ნაკლებად დასველება შეიძლება იყოს სითხის დაკარგვის ნიშანი. განსაკუთრებით ჩვილებსა და პატარა ბავშვებში, რადგან ისინი ვერ გამოხატავენ თავის ჩივილებს, მათი მოვლის პასუხისმგებელი მოზარდების ყურადღებიანი დაკვირვება ძალიან მნიშვნელოვანია.

დიარეის ტიპები

დიარეა, როგორც წესი, შემდეგნაირად კლასიფიცირდება:

აკუტი დიარეა: მოულოდნელი დასაწყისის, უმეტესად ინფექციებთან დაკავშირებული და, როგორც წესი, ერთ კვირაზე ნაკლებ ხანს მიმდინარე დიარეის ტიპი.

ქრონიკული დიარეა: ოთხ კვირაზე მეტხანს მიმდინარე და, როგორც წესი, ქრონიკულ მიზეზებთან დაკავშირებული მდგომარეობა, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ცელიაკია ან ანთებითი ნაწლავის დაავადებები.

სეკრეტორული დიარეა: ვითარდება ნაწლავების მიერ სითხის ჭარბი გამოყოფის შედეგად; შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული ტოქსინებით, როგორიცაა ქოლერა.

ოსმოტური დიარეა: ხდება ნაწლავში შეუსრულებელი ნივთიერებების მიერ წყლის მოზიდვის შედეგად, მაგალითად, ლაქტოზის აუტანლობის დროს.

ცხიმიანი (სტეატორეული) დიარეა: ცხიმის შეწოვის დარღვევის შედეგად განავალი ხდება ცხიმიანი, პრიალა და უსიამოვნო სუნის მქონე.

დიარეის მიზეზები

მსოფლიო მასშტაბით ბავშვებსა და მოზრდილებში დიარეის ყველაზე ხშირი მიზეზია ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები. ამას გარდა:

• პარაზიტული ინფექციები

• უცნობი წყაროს, არასაკმარისად მოხარშული ან ჰიგიენურად არასათანადო საკვები და სასმელი წყლები

• ანტიბიოტიკების და სხვა ზოგიერთი მედიკამენტის მიერ ნაწლავის ფლორის ცვლილებები

• საკვების აუტანლობა (მაგალითად, ლაქტოზის ან გლუტენის მგრძნობელობა)

• ქრონიკული ნაწლავის დაავადებები (მაგალითად, კრონის დაავადება, ულცეროზული კოლიტი)

• სტრესი და ფსიქოლოგიური ფაქტორებიც შეიძლება გავლენას ახდენდეს ნაწლავის მოქმედებაზე.

დიარეის დაუმუშავებლობის რისკები

თუ თქვენს შვილს აქვს სიცხე, ღებინება და დიარეის ნიშნები და დროულად არ ჩატარდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა რისკები:

• სისუსტე, მადის დაქვეითება, ცხოვრების ხარისხის მკვეთრი შემცირება

• პირის სიმშრალე, შარდის გამოყოფის შემცირება

• გონების დაკარგვა, მძიმე შემთხვევებში კომა და სიკვდილი

დეჰიდრატაციის სიმძიმე პატარა ბავშვებში ბევრად უფრო სწრაფად შეიძლება გაიზარდოს, ვიდრე მოზრდილებში. ამიტომ უყურადღებოდ არ უნდა დარჩეს.

ბავშვებსა და ჩვილებში დიარეის მართვა

ბავშვებში დიარეა უმეტესად ვირუსული წარმოშობისაა და ანტიბიოტიკების გამოყენება, როგორც წესი, საჭირო არ არის. დიარეისა და ღებინების ერთდროულად არსებობა ზრდის სითხის დაკარგვის რისკს. თუ ბავშვს აღენიშნება ხშირი ღებინება, კვების ან სითხის მიღების შეუძლებლობა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

სითხის მხარდაჭერა სახლში

სახლში მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის დიარეის დროს ძირითადი მიზანია დაკარგული სითხისა და მინერალების აღდგენა. აფთიაქებში ხელმისაწვდომი, წყლით მოსამზადებელი ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარები ამ მიზნით უსაფრთხოდ შეიძლება იქნას გამოყენებული. ბავშვის ასაკის მიხედვით რეკომენდებულია შემდეგნაირად:

• 2 წლამდე: ყოველი წყლიანი განავლის შემდეგ ერთი ჩაის ჭიქა

• 2 წლის და ზევით: ნახევარი ან სრული წყლის ჭიქა

• უფრო დიდი ბავშვები: რამდენიც შეუძლია დალიოს

ღებინების გახშირებისას რეკომენდებულია სითხის მცირე რაოდენობით, მაგრამ ხშირ-ხშირად მიცემა.

როგორი უნდა იყოს კვება?

დიარეის პერიოდში კვება სრულად არ უნდა შეწყდეს; უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კუჭისთვის მარტივ საკვებს, როგორიცაა ბანანი, იოგურტი, ბრინჯის ფაფა, მოხარშული კარტოფილი, ქათამი, უცხიმო ბოსტნეულის წვნიანი, მაწონი და პური. ტკბილი, შემწვარი, ცხარე ან მჟავე საკვები შეიძლება გააუარესოს დიარეა და უნდა იქნას აცილებული.

ნაწლავის ფლორის მხარდაჭერა

ზოგიერთი ექიმი შეიძლება გირჩიოთ ნაწლავის ფლორის მხარდამჭერი პრობიოტიკური დანამატები ან თუთიის შემცველი პროდუქტები. ამ პროდუქტების გამოყენება ყოველთვის უნდა მოხდეს ჯანმრთელობის პროფესიონალის რეკომენდაციით.

ჩვილებში დიარეის მოვლა

ჩვილებში დიარეის ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობის წერტილია დაკარგული სითხისა და მინერალების სათანადოდ აღდგენა. დედის რძით კვების შემთხვევაში ძუძუთი კვება უნდა გაგრძელდეს ხშირი ინტერვალებით. ექიმის რეკომენდაციით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარები. თუ ბავშვის ასაკი შეესაბამება, შეიძლება დაემატოს ბრინჯის ფაფა, მოხარშული კარტოფილი, ბანანის პიურე ან იოგურტი. დიარეის სამი დღეზე მეტხანს გაგრძელების, სიცხის ან სისხლიანი განავლის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიარეის დაავადების რისკ-ფაქტორები

დიარეის განვითარების რისკს ზრდის შემდეგი ფაქტორები:

• არამკვები (განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ 4 თვეში)

• ბოთლებისა და საწოვარების არასათანადო ჰიგიენა

• არასათანადო საკვების და წყლის მომზადების/შენახვის პირობები

• არასაკმარისი გარემოს ჰიგიენა

• იმუნური სისტემის სისუსტე ან ქრონიკული დაავადებები

დიარეის გადაცემის გზები და პრევენცია

ინფექციები, როგორც წესი, გადაეცემა განავალი-ხელ-პირის გზით, აგრეთვე არასაიმედო წყლებისა და არასაკმარისად მოხარშული საკვების საშუალებით. გაცხელებული საკვების ხელახლა მაცივარში მოთავსება, ხალხმრავალი და ჰიგიენისადმი საეჭვო აუზების თავიდან აცილება, პასტერიზებული არამოწოდებული რძისა და რძის პროდუქტების არ გამოყენება მნიშვნელოვანია პრევენციისთვის. საკვების მომზადებისა და მიტანისას უნდა დაიცვათ ჰიგიენის წესები, საკვები კარგად მოიხარშოს და ახალი სახით იქნას მიღებული.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ქვემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევებში აუცილებელია სწრაფად მიიღოთ სამედიცინო დახმარება:

• წყლიანი განავლის ხშირი და დიდი რაოდენობით გამოყოფა

• წყლის დალევის შეუძლებლობა ან გამოხატული სისუსტე

• 38°C-ზე მაღალი სიცხე

• განმეორებადი ან მომატებული ღებინება

• სისხლი განავალში

• შარდის გამოყოფის შემცირება, ცრემლის გარეშე ტირილი, მშრალი და დანაოჭებული კანი

ხანდაზმულებში, ჩვილებში და თანმხლები დაავადებების მქონე პირებში საჭიროა განსაკუთრებული სიფრთხილე.

დიაგნოსტიკის რომელი მეთოდები გამოიყენება?

დიაგნოსტიკისას ფასდება ჩივილების ხანგრძლივობა, მოგზაურობის ისტორია, ახლახან გამოყენებული მედიკამენტები და კვების ჩვევები. დიარეის ტიპის მიხედვით შეიძლება გამოყენებულ იქნას განავლის გამოკვლევები, ლაბორატორიული ტესტები და საჭიროების შემთხვევაში გამოსახულებითი მეთოდები. ქრონიკული დიარეის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევები ძირეული მიზეზების დასადგენად.

მკურნალობის მიდგომები

ანი დაწყებულ (აკუტი) დიარეაში მიზანია დაკარგული სითხისა და მინერალების აღდგენა და პირის ზოგადი მდგომარეობის შენარჩუნება. ანტიბიოტიკოთერაპია საჭიროა მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით და განსაზღვრულ დაავადების გამომწვევებში. კვება უნდა გაგრძელდეს და სითხის დანაკარგის ნიშნები ყურადღებით უნდა კონტროლდებოდეს. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ინტრავენური სითხის თერაპიის ჩატარება. თუ გამოვლინდა ქრონიკული დაავადება, მკურნალობა რეგულირდება ძირითადი მიზეზის მიხედვით.

დიარეის პრევენციის მეთოდები

• ჰიგიენისა და ხელების სისუფთავის ჩვევების განვითარება

• უსაფრთხო, სუფთა წყლისა და კარგად მოხარშული საკვების მიღება

• პასტერიზებული რძისა და რძის პროდუქტების არჩევა

• განსაკუთრებით ზაფხულში, გარე გარემოში მიღებულ საკვებზე ყურადღების მიქცევა

ხშირად დასმული კითხვები

1. რა არის დიარეა და როდის ხდება იგი საშიში?

დიარეა არის განავლის წყლიანი, ფხვიერი და ხშირი გახდომა. მაღალი ტემპერატურა, ძლიერი წყურვილი, სისხლიანი განავალი ან სწრაფი წონის კლება თუ გამოვლინდა, ან ბავშვში/ჩვილში ღებინებასთან ერთად სითხის მიღების შეუძლებლობა აღინიშნება, აუცილებელია გადაუდებელი ჩარევა.

2. რა უნდა გაკეთდეს ჩვილებში დიარეის დროს?

აუცილებელია ჩვილის მიერ დაკარგული სითხისა და მინერალების აღდგენა, ძუძუთი კვების გახშირება და ექიმის რეკომენდაციით ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარის მიცემა. მძიმე ნიშნების შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

3. რა იწვევს დიარეას ბავშვებში?

ბავშვებში ყველაზე ხშირი მიზეზია ვირუსები (მაგალითად, როტავირუსი, ნოროვირუსი). ასევე, დაბინძურებული წყალი, არაჰიგიენური საკვები, ზოგი ანტიბიოტიკი და საკვების აუტანლობაც შეიძლება იყოს დიარეის გამომწვევი.

4. როგორ შეიძლება დიარეის პრევენცია?

ხელების ხშირი დაბანა, უსაფრთხო სასმელი წყლისა და კარგად მოხარშული საკვების მიღება, არაპასტერიზებული რძის პროდუქტების თავიდან აცილება რეკომენდებულია.

5. როგორ ხდება დიარეის მკურნალობა სახლში?

მსუბუქი და საშუალო დიარეის დროს, სითხის დანაკარგის თავიდან ასაცილებლად უნდა მიეცეს ბევრი სითხე და უპირატესობა მიენიჭოს ადვილად მოსანელებელ საკვებს. პრობიოტიკებისა და თუთიის დანამატების გამოყენება შესაძლებელია ექიმის რეკომენდაციით.

6. რა ნიშნებია დეჰიდრატაციის?

პირისა და კანის სიმშრალე, მცირე რაოდენობის შარდი, მუქი შარდი, ცრემლის შემცირება, სისუსტე და ბავშვებში მოუსვენრობა/ცვლილებული ცნობიერება სითხის დანაკარგის ძირითადი მაჩვენებლებია.

7. რომელი საკვები არის სასარგებლო დიარეის დროს?

ბანანი, ბრინჯი, მოხარშული კარტოფილი, იოგურტი, მაწონი და პური, როგორც მარტივი ნახშირწყლები და ცილის წყაროები, რეკომენდებულია. ბავშვებსა და მოზრდილებში მნიშვნელოვანია სითხის მიღების გაზრდა.

8. შეიძლება თუ არა ანტიბიოტიკებმა გამოიწვიოს დიარეა?

დიახ, ზოგი ანტიბიოტიკი არღვევს ნაწლავის ფლორას და შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა. ექიმის რეკომენდაციის გარეშე ანტიბიოტიკების მიღება არ შეიძლება.

9. როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მძიმე დიარეის, ღებინების, მაღალი ტემპერატურის, სისხლიანი განავლის, სითხის მიღების შეუძლებლობისა და დეჰიდრატაციის ნიშნების შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

10. რა არის ქრონიკული დიარეა და რომელი დაავადებების დროს გვხვდება?

ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში მიმდინარე დიარეა ითვლება "ქრონიკულად" და უმეტესად ასოცირებულია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან, ცელიაკიასთან ან ანთებით ნაწლავის დაავადებებთან.

11. არის თუ არა პრობიოტიკები სასარგებლო დიარეის დროს?

ზოგი კვლევის მიხედვით, პრობიოტიკები შეიძლება დაეხმაროს აკუტი დიარეის ხანგრძლივობის შემცირებასა და ნაწლავის ფლორის მხარდაჭერაში; თუმცა, მათი გამოყენება აუცილებლად უნდა მოხდეს სპეციალისტთან კონსულტაციით.

12. როგორ გავიგო, არის თუ არა დიარეა გადამდები?

ბევრი ინფექციური დიარეა (მაგალითად, როტა ან ნოროვირუსი) გადამდებია. მნიშვნელოვანია ხელების ჰიგიენა და პირადი ნივთების არ გაზიარება.

13. რომელი მედიკამენტები იწვევს დიარეას?

ყველაზე ხშირად ანტიბიოტიკები, ზოგიერთი კუჭის წამალი და ქიმიოთერაპიის პრეპარატები შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა; მედიკამენტის შეწყვეტამდე ყოველთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს.

14. სითხის დანაკარგისას რამდენი წყალი უნდა დავლიოთ?

სითხის დანაკარგი უნდა აღდგეს წყლითა და სპეციალურად მომზადებული ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარებით. საათობრივი ან განავლის რაოდენობის მიხედვით შესაბამისი ოდენობა შეიძლება განსაზღვროს პედიატრმა.

15. როდის უნდა შეწყდეს კვება დიარეის დროს?

ზოგადად, კვების შეწყვეტა რეკომენდებული არ არის. მძიმე ღებინებისა და სითხის მიღების შეუძლებლობის შემთხვევაში, კვების რეჟიმი აუცილებლად უნდა დარეგულირდეს ექიმის კონტროლით.

წყაროები

• მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO): დიარეის დაავადების ფაქტობრივი ფურცელი

• აშშ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC): დიარეა – მიმოხილვა

• ევროპის პედიატრიული გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიისა და კვების ასოციაციის (ESPGHAN) რეკომენდაციები

• The New England Journal of Medicine: ბავშვებში აკუტი გასტროენტერიტის მართვა

• ამერიკის პედიატრთა აკადემია (AAP): ორალური რეჰიდრატაციის თერაპია ჩვილებსა და ბავშვებში

ამ სტატიაში მოცემული ყველა ინფორმაცია ეფუძნება თანამედროვე კლინიკურ სახელმძღვანელოებსა და სანდო წყაროებს. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში აუცილებლად მიმართეთ ჯანდაცვის პროფესიონალს.