მკერდის ტკივილი: მიზეზები, სიმპტომები და როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

მკერდის ტკივილი

მკერდის ტკივილი სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემის ნიშანი შეიძლება იყოს და ზოგჯერ გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევას საჭიროებს. განსაკუთრებით გულისა და ფილტვებისთან დაკავშირებული სერიოზული დაავადებების გამო შეიძლება გამოვლინდეს, ამიტომ მნიშვნელოვანია მკერდის ტკივილის სერიოზულად აღქმა. მსოფლიო მასშტაბით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებებში მიმართვების მნიშვნელოვანი ნაწილი სწორედ მკერდის ტკივილის გამო ხდება.

მკერდის ტკივილის ძირითადი მიზეზები რა არის?

მკერდის ტკივილს შეიძლება სხვადასხვა წყარო ჰქონდეს. ყველაზე სერიოზულ მიზეზებს შორისაა გულისა და ფილტვების დაავადებები, თუმცა მრავალი უფრო მსუბუქი ან დროებითი მიზეზიც შეიძლება ტკივილის გამომწვევი იყოს.

გულთან დაკავშირებული მიზეზები

• გულის შეტევა (მიოკარდის ინფარქტი): გულის სისხლძარღვების დახშობის შედეგად ვითარდება; ჩვეულებრივ გამოვლინდება წნევის, შეკუმშვის შეგრძნების ან ძალიან ძლიერი ტკივილის სახით.

• ანგინა: გულისკენ სისხლის ნაკადის შემცირების გამო, განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვისას, წნევის ან სავსეობის შეგრძნებად აღიქმება.

• აორტის დისექცია: აორტის სისხლძარღვის გახეთქვის შედეგად მოულოდნელი და ძლიერი მკერდის ტკივილი ვითარდება.

• პერიკარდიტი და მიოკარდიტი: გულის გარსის ან გულის კუნთის ანთების შედეგად ვითარდება; ჩვეულებრივ ტკივილი მძაფრდება სუნთქვისა და წოლისას.

ფილტვებთან დაკავშირებული მიზეზები

• ფილტვის ემბოლია: ფილტვის სისხლძარღვის თრომბით მოულოდნელი დახშობა, გამოხატულია ძლიერი სუნთქვის გაძნელებითა და ტკივილით.

• ფილტვის გარსის ანთება (პლევრიტი): სუნთქვის ან ხველის დროს გაძლიერებული მკვეთრი ტკივილის გამომწვევია.

• პნევმოთორაქსი: ფილტვებიდან ჰაერის გაჟონვის შედეგად ფილტვის დაცემა; მოულოდნელ და ძლიერ ტკივილთან ერთად სუნთქვის გაძნელებას იწვევს.

• პნევმონია: ფილტვის ანთება; შეიძლება გამოვლინდეს სიცხით, ხველითა და მკერდის ტკივილით.

• ბრონქიტი, ასთმა და ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება: სასუნთქი გზების შევიწროების ან ანთების შედეგად განვითარებული მკერდის ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიზეზები

• რეფლუქსი (გასტროეზოფაგური რეფლუქსი): კუჭის მჟავის საყლაპავში გადასვლისას შეიძლება იგრძნოთ დამწვრობითი, ზოგჯერ პირის სიმწარის შეგრძნების მქონე მკერდის ტკივილი.

• საყლაპავის დარღვევები: ყლაპვის გაძნელება ან კუნთოვანი სპაზმები შეიძლება მკერდის ტკივილის მიზეზი გახდეს.

• ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის დაავადებები: ნაღვლის ქვები ან პანკრეასის ანთება ზოგჯერ მკერდში გადამავალი ტკივილის გამომწვევია.

კუნთ-ძვალ-სახსროვანი სისტემის მიზეზები

• კოსტოკონდრიტი: მკერდის ძვალსა და ნეკნებს შორის ხრტილის ანთება ხშირად გვხვდება ტკივილის მიზეზად.

• კუნთოვანი ტკივილები და ფიბრომიალგია: განსაკუთრებით განმეორებითი ან ქრონიკული კუნთოვანი ტკივილების დროს აღინიშნება.

• ნეკნების ტრავმები: გატეხილი ან გაბზარული ნეკნები, შეხებისას ან მოძრაობისას ტკივილი ძლიერდება.

ფსიქოლოგიური და სხვა მიზეზები

• პანიკური შეტევა: სწრაფი გულისცემა, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა და ძლიერი მკერდის ტკივილი შფოთვასთან ერთად აღიქმება.

• ზონა: ჩუტყვავილას ვირუსის ხელახალი გააქტიურების შედეგად ტანზე და მკერდის არეში მტკივნეული გამონაყარი ჩნდება.

• სხვა: ძლიერი ხველა, ხანგრძლივი სუნთქვის გაძნელება და ზოგჯერ გარკვეული სუნთქვის დარღვევებიც კი შეიძლება მკერდის ტკივილის გამომწვევი იყოს.

მკერდის ტკივილთან ერთად გამოვლენილი სიმპტომები

ტკივილს თანმხლები შემდეგი სიმპტომები გადაუდებელ შეფასებას საჭიროებს:

• მკერდში წნევის, სავსეობის ან დამწვრობის შეგრძნება,

• მკერდიდან ზურგში, კისერში, ყბაში ან ხელებში გადამავალი ტკივილი,

• გრძელვადიანი, დასვენებით არ გამსუბუქებული, აქტივობით გაძლიერებული ტკივილი,

• სუნთქვის გაძნელება,

• ცივი ოფლიანობა,

• თავბრუსხვევა ან გულის წასვლის შეგრძნება,

• მუცლის აშლილობა ან გულისრევა,

• ზოგადი სისუსტე და გულისცემა.

ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობები კი გულისგარე მიზეზებზე მიუთითებს:

• მხოლოდ ჭამის შემდეგ განვითარებული ტკივილი,

• პირში მჟავე ან მწარე სითხის შეგრძნება,

• ყლაპვის გაძნელების თანდართვა,

• ტკივილის ცვლა სხეულის პოზიციის ან ღრმა სუნთქვის მიხედვით,

• კანზე გამონაყარი, სიცხე ან ცახცახი,

• ძლიერი ხველა.

მკერდის ტკივილის შეფასების პროცესი

ექიმები მკერდის ტკივილის წყაროს დასადგენად იწყებენ დეტალური ანამნეზითა და ფიზიკური გამოკვლევით. ხშირად დასმული კითხვებია:

• როდის და როგორ დაიწყო ტკივილი?

• ტკივილი მუდმივია თუ პერიოდული?

• მოძრაობის, ჭამის, სტრესის გავლენა აქვს თუ არა?

• ტკივილი სხვა არეში გადადის?

• წარსულში მსგავსი მდგომარეობა ყოფილა?

საჭიროების შემთხვევაში ძირითადი კვლევებია:

• ელექტროკარდიოგრამა (ЕКГ): გულის რიტმისა და კუნთის შესაძლო დაზიანების შეფასება.

• სისხლის ანალიზები: გულის კუნთის დაზიანების მაჩვენებლების (როგორიცაა ტროპონინი) განსაზღვრა.

• ფილტვების რენტგენოგრაფია: გულისა და ფილტვების ზოგადი მდგომარეობის კონტროლი.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (KT): ფილტვის ემბოლიის ან აორტის დისექციის მსგავსი სერიოზული მდგომარეობების გამორიცხვა.

მკერდის ტკივილის გარდა „გაციებისა“ და მუცლის გაციების (კუჭის გრიპი) შესახებ ინფორმაცია

გაციება და მუცლის გაციება შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, რომლებიც ხშირად მკერდის ტკივილთან აირევა. ორივე, როგორც წესი, ვირუსების გამო ვითარდება.

გაციების (ნაზოფარინგიტი) სიმპტომები

• ცხვირის გაჭედვა ან გამონადენი,

• ყელის ტკივილი,

• ხველა,

• გავრცელებული სხეულის ტკივილი და თავის ტკივილი,

• მსუბუქი სიცხე,

• დაცემინება და სისუსტე.

სიმპტომები ინდივიდუალურად განსხვავდება და, როგორც წესი, მსუბუქად მიმდინარეობს. მძიმე ან ხანგრძლივი სიცხის, სუნთქვის გაძნელების, ძლიერი სისუსტის შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო შეფასება.

მუცლის გაციების (ვირუსული გასტროენტერიტი) სიმპტომები

• წყლიანი დიარეა,

• მუცლის ტკივილი და სპაზმები,

• გულისრევა და ღებინება,

• კუნთების ტკივილი და თავის ტკივილი,

• მსუბუქი სიცხე.

უმეტეს შემთხვევაში რამდენიმე დღეში გადის; თუმცა მაღალი სიცხის, სერიოზული სითხის დანაკარგის, სისხლიანი განავლის ან მუდმივი ღებინების შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

გაციების მიზეზები და პრევენციის გზები

გაციებას ძირითადად რინოვირუსები, მუცლის გაციებას კი ნოროვირუსი და როტავირუსი იწვევს. დაავადებები გადაეცემა ხველის, დაცემინების, ახლო კონტაქტის ან დაბინძურებული ნივთების საშუალებით.

თავის დასაცავად:

• ხელები რეგულარულად დაიბანეთ საპნით,

• თავი აარიდეთ ავადმყოფ ადამიანებს,

• საკვები კარგად გარეცხეთ და დაიცავით ჰიგიენის წესები,

• თავი შეიკავეთ საერთო ნივთების გამოყენებისგან.

მკურნალობა და დამხმარე მიდგომები

როგორც გაციება, ასევე მუცლის გაციება ვირუსული წარმოშობისაა, ამიტომ ანტიბიოტიკები არაეფექტურია. ჩვეულებრივ ტარდება სიმპტომების შემსუბუქებაზე მიმართული ღონისძიებები:

გაციების შემთხვევაში:

• მიიღეთ დიდი რაოდენობით სითხე,

• სასურველია თბილი სასმელები, მაგალითად წვნიანი,

• დაისვენეთ,

• ყელის ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ მარილიანი წყლით ყურძნის გამორეცხვა.

მუცლის გაციებისას:

• შეაჩერეთ კვება, მიიღეთ ბევრი სითხე,

• არჩიეთ ადვილად მოსანელებელი საკვები,

• დაისვენეთ საკმარისად,

• ბავშვებში დიარეის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ექიმის რეკომენდაციის გარეშე არ გამოიყენოთ.

მკერდის ტკივილის შემთხვევაში როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელ დახმარებას?

ქვემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გადაუდებელ დახმარებას:

• მკერდის ტკივილი მოულოდნელია, ძლიერი და დასვენებით არ გადის,

• ტკივილს თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება, გულისცემა, ოფლიანობა, გულისრევა, თავბრუსხვევა,

• ტკივილი ვრცელდება ზურგზე, კისერზე ან ხელებზე,

• თუ გაქვთ ცნობილი გულის ან ფილტვის დაავადება და სიმპტომები გაძლიერდა.

ხშირად დასმული კითხვები

1. ყოველთვის გულის შეტევის ნიშანია თუ არა მკერდის ტკივილი?

არა, მკერდის ტკივილი სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება იყოს გამოწვეული. თუმცა განსაკუთრებით მოულოდნელი, ძლიერი ან ხანგრძლივი ტკივილის დროს გულის შეტევის შესაძლებლობა უნდა გამოირიცხოს.

2. გაციება იწვევს თუ არა მკერდის ტკივილს?

იშვიათად, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებს თანმხლები ხველისა და კუნთოვანი ტკივილების გამო შეიძლება მკერდში მსუბუქი ტკივილი იგრძნოთ.

3. მუცლის გაციება იწვევს თუ არა მკერდის ტკივილს?

ზოგიერთ ადამიანში ძლიერი მუცლის სპაზმების ან რეფლუქსის გამო შეიძლება მკერდში დისკომფორტი გამოვლინდეს.

4. როდის უნდა მივმართო გადაუდებელ დახმარებას?

მოულოდნელად დაწყებული, დასვენებით არ გამსუბუქებული ან სუნთქვის გაძნელებას, ოფლიანობას, ხელებზე გადამავალ ტკივილს თანმხლები სიმპტომები გადაუდებელ მიმართვას საჭიროებს.

5. რატომ ვითარდება მკერდში კუნთოვანი ტკივილი?

მძიმე ვარჯიში, არასწორი პოზა ან კუნთოვანი ტრავმები ხშირად კუნთოვანი წარმოშობის გულმკერდის ტკივილს იწვევს; თუმცა, თუ ტკივილი ძლიერია, მუდმივი ან სხვა ნიშნები ახლავს, აუცილებელია ექიმის შეფასება.

6. შეუძლია თუ არა Covid-19-ს გულმკერდის ტკივილის გამოწვევა?

დიახ, განსაკუთრებით მძიმე სასუნთქი გზების ინფექციებისა და ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება იგრძნოთ გულმკერდის ტკივილი. ასეთ შემთხვევაში სწრაფად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

7. შეიძლება თუ არა გულმკერდის ტკივილი კუჭ-ნაწლავის სისტემასთან იყოს დაკავშირებული?

დიახ. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კუჭის მჟავა საყლაპავში გადადის (რეფლუქსი) და საყლაპავის დაავადებები, ჭამის შემდეგ განვითარებულ გულმკერდის ტკივილს იწვევს.

8. ბავშვებში გულმკერდის ტკივილი სერიოზულია?

ბავშვებში შემთხვევების უმეტესობა სერიოზული არ არის, თუმცა მუდმივი ან ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

9. რა შეიძლება გაკეთდეს სახლში გულმკერდის კუნთოვანი ტკივილის დროს?

დასვენება, მსუბუქი ვარჯიში, თბილი კომპრესები და საჭიროების შემთხვევაში მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები სასარგებლო შეიძლება იყოს. საეჭვო შემთხვევაში ექიმის რჩევა უნდა მიიღოთ.

10. რაზე უნდა მიექცეს ყურადღება კუჭის გაციებამდე?

საკმარისი სითხის მიღება, მსუბუქი საკვების მიღება და დასვენება სასარგებლოა. ძლიერი სიმპტომების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

11. როდესაც გულმკერდისა და ზურგის ტკივილი ერთადაა, რომელი დაავადებები უნდა იქნას განხილული?

გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები, კუნთ-ძვალსახსროვანი სისტემის პრობლემები, ხერხემლის ან დისკის დარღვევები შეიძლება ერთდროულად ტკივილის მიზეზი იყოს.

12. რას მიუთითებს მარჯვენა გულმკერდის ქვედა ნაწილის ტკივილი?

შეიძლება იყოს ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ფილტვის ან კუნთ-ძვალსახსროვანი სისტემის წარმოშობის; ძლიერი ან ხანგრძლივი ტკივილის შემთხვევაში აუცილებელია გასინჯვა.

13. მნიშვნელოვანია თუ არა გულმკერდის წვერის ტკივილი?

ზოგ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ჰორმონული ცვლილებებით ან მარტივი მიზეზებით გამოწვეული, თუმცა მუდმივი და არ გამქრალი ტკივილისას აუცილებელია ექიმის კონტროლი.

14. შეიძლება თუ არა გულმკერდის ტკივილს ფსიქოლოგიური მიზეზები ჰქონდეს?

დიახ. შფოთვითი აშლილობები და პანიკური შეტევები შეიძლება გულმკერდის ტკივილს იწვევდეს; ხშირად ეს დიაგნოზი დგინდება მას შემდეგ, რაც სხვა ფიზიკური მიზეზები გამოირიცხება.

15. რა შეიძლება გაკეთდეს გულმკერდის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად?

გულისა და ფილტვების ჯანმრთელობის დაცვა, რეგულარული ვარჯიში და ქრონიკული დაავადებების კონტროლი ხელს უწყობს გულმკერდის ტკივილის რისკის შემცირებას.

წყაროები

• მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO), გულმკერდის ტკივილი: შეფასება და მართვა

• ამერიკის გულის ასოციაცია (AHA), გულის შეტევის გამაფრთხილებელი ნიშნები

• ამერიკის ფილტვის ასოციაცია (ALA), გულმკერდის ტკივილის კლასიფიკაცია და მიზეზები

• აშშ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC), ჩვეულებრივი გაციებები და მწვავე რესპირატორული ინფექციები

• Mayo Clinic, გულმკერდის ტკივილი: პირველადი დახმარება

• ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოება (ESC), გულმკერდის ტკივილის კარდიული მიზეზები

• UpToDate, გულმკერდის ტკივილით გადაუდებელ განყოფილებაში მოყვანილი ზრდასრული პაციენტის საწყისი შეფასება