ზურგის სვეტი და წელის თიაქარი: ძირითადი ინფორმაცია, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის სტრუქტურა

ხერხემალი წარმოადგენს სხეულის საყრდენ მთავარ ჩონჩხის სტრუქტურას, რომელიც 24 მალას (ვერტებრას) შეიცავს. მის შიგნით მდებარეობს ზურგის ტვინი, რომელიც ნერვულ ბოჭკოებს აერთიანებს და ტვინსა და სხეულს შორის კავშირს უზრუნველყოფს. ხერხემლის გარშემო არსებული კუნთები კი ზურგისა და წელის მოძრაობასა და გამძლეობას უზრუნველყოფს.

ანატომიურად ხერხემალი ოთხ ნაწილად იყოფა: კისრის ნაწილი - სერვიკალური, გულმკერდის ნაწილი - თორაკალური, წელის ნაწილი - ლუმბალური და კუდუსუნის ნაწილი - საკრალური. წელის ნაწილი შედგება ხუთი მალასგან, რომლებიც L1-დან L5-მდეა დანომრილი. მალებს შორის არსებული ინტერვერტებრალური დისკები მოძრაობას ამარტივებს და დარტყმებს ამცირებს, როგორც ბალიშები.

რა არის წელის თიაქარი?

წელის თიაქარი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც წელის მალებს შორის არსებული დისკი ირღვევა და მის შიგნით არსებული რბილი ქსოვილი ნერვებზე ზეწოლას ახდენს. დისკის გადაადგილება ან ჩამოშვება, როგორც წესი, ძლიერი წელისა და ფეხის ტკივილის მიზეზი ხდება. დისკის თიაქრის განვითარებას ხშირად ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაცია და თანმხლები ქსოვილების დასუსტება იწვევს, თუმცა მოულოდნელმა გადაძაბვამ ან მძიმე საგნების აწევამაც შეიძლება პროცესი დააჩქაროს.

რა არის წელის თიაქრის ძირითადი სიმპტომები?

წელის თიაქრის ყველაზე გავრცელებულ ნიშნებს შორისაა:

• ტკივილი წელზე და ფეხებში

• ფეხებში დაბუჟება ან ჩხვლეტა

• ფეხებში მგრძნობელობის დაკარგვა ან წვა

• სირთულე სიარულისას

თუ თიაქრიანი დისკი ნერვულ ფესვებზე ზეწოლას ახდენს, ტკივილი, როგორც წესი, წელიდან ფეხისკენ ვრცელდება. ზოგჯერ ტკივილი მხოლოდ წელში იგრძნობა, ზოგჯერ კი ფეხებსა და ტერფებში ძალის დაკარგვა ან ბალანსის პრობლემები აღინიშნება. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს გადაუდებელი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, სექსუალური ფუნქციის დარღვევა, რაც cauda equina-ს სინდრომზე მიუთითებს. ასეთ შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევა.

წელის თიაქრის განვითარების რისკ-ფაქტორები

ბევრი ადამიანი ცხოვრების განმავლობაში ერთხელ მაინც განიცდის წელის ტკივილს. თუმცა წელის თიაქარი უფრო მეტად დაკავშირებულია სხვადასხვა რისკ-ფაქტორთან:

• მძიმე საგნების აწევა ან გადაძაბული მოძრაობები

• გრძელი დროით ჯდომა (მაგალითად, საოფისე სამუშაო, გრძელვადიანი მძღოლობა)

• მოჭარბებული წონა (მოწონასწორობა), რაც ხერხემალზე დამატებით დატვირთვას ქმნის

• მოწევა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს დისკის ქსოვილების კვებაზე

• გენეტიკური მიდრეკილება; ზოგჯერ ოჯახში რამდენიმე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს წელის თიაქარი

• მჯდომარე (მოუძრავი) ცხოვრების წესი; წელისა და მუცლის კუნთების სისუსტე ზრდის რისკს

• ორსულობის დროს მიღებული ზედმეტი წონა ზრდის წნევას წელის მალებზე

როგორ ისმება წელის თიაქრის დიაგნოზი?

წელის თიაქრის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯია დეტალური სამედიცინო ანამნეზის აღება და ფიზიკური გამოკვლევა. ფასდება ტკივილის ლოკალიზაცია, სხეულის რომელ ნაწილებში ვრცელდება, არის თუ არა ძალის ან მგრძნობელობის დაკარგვა. ზოგ შემთხვევაში, ხველა ან დაცემინება ტკივილის გაძლიერებას იწვევს.

სურათების გადაღების მეთოდებს მნიშვნელოვანი როლი აქვთ დიაგნოზის დასმაში:

• რენტგენი (X-რეი): აჩვენებს ხერხემლის ძვლოვან დეტალებს, გამოიყენება მოტეხილობებისა და დეფორმაციების გამოვლენისთვის.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT): ეხმარება დაკირკლულ ან თიაქრიან დისკების შეფასებაში.

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): უზრუნველყოფს დეტალურ ინფორმაციას რბილი ქსოვილების, ნერვებისა და დისკების შესახებ და ყველაზე ხშირად გამოიყენება წელის თიაქრის დიაგნოსტიკაში.

• ელექტრონეირომიოგრაფია (EMG): შეიძლება გამოავლინოს ნერვული გადაცემის დარღვევა.

ზოგ შემთხვევაში, თუ არსებობს ინფექციის, სიმსივნის ან სისტემური დაავადების ეჭვი, შეიძლება დამატებითი სისხლის ანალიზებიც იყოს საჭირო.

რა მიდგომები გამოიყენება წელის თიაქრის დროს?

წელის თიაქრის მკურნალობა იგეგმება პაციენტის ჩივილებისა, თიაქრის ხარისხისა და ნერვული დაზიანების რისკის მიხედვით. საწყის ეტაპზე, როგორც წესი, შემდეგი მეთოდები რეკომენდებულია:

• მოკლევადიანი დასვენება

• ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია

• ტკივილისა და ანთების შემცირებელი მედიკამენტები (უმეტესად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)

უფრო ძლიერი ტკივილის ან ნერვული ნიშნების არსებობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები ან კუნთების დამამშვიდებლები. თუმცა, თუ მედიკამენტური თერაპია არ არის ეფექტური ან ვითარდება გადაუდებელი მდგომარეობა, როგორიცაა შარდის ან განავლის კონტროლის დაკარგვა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

რა ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტებია?

ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, განიხილება მძიმე ძალის დაკარგვის, შარდის ან განავლის შეუკავებლობის, სექსუალური ფუნქციის დარღვევის ან ძლიერი და გაუვალი ტკივილის შემთხვევაში. ძირითადი ქირურგიული მეთოდებია:

• მიკროდისკექტომია: თიაქრიანი დისკის მასალის მიკროსკოპის ქვეშ ამოღება

• ლამინექტომია: ხერხემლის ნაწილის (ლამინა) ამოღება ნერვზე ზეწოლის მოსახსნელად

• ხელოვნური დისკის ოპერაცია: დაზიანებული დისკის ამოღება და მის ადგილას ხელოვნური დისკის ჩასმა; გამოიყენება მხოლოდ გარკვეულ პაციენტთა ჯგუფში

• სპინალური ფუზია: რამდენიმე მალას ერთმანეთზე დაფიქსირება; გამოიყენება მძიმე არასტაბილურობის დროს

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ არსებობს ინფექციის, სისხლდენის ან ნერვის დაზიანების რისკი, თუმცა თანამედროვე მიკროქირურგიული ტექნიკების წყალობით ეს გართულებები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

წელის თიაქრის შემდეგ გამოჯანმრთელება და ცხოვრება

ოპერაციის არგამოვლენილ შემთხვევებში ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ფიზიკური თერაპია, კუნთების გამაძლიერებელი და შესაბამისი ვარჯიშის პროგრამები ხელს უწყობს ხერხემლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული თბილი-ცივი კომპრესები, მოკლევადიანი დასვენება და პოზის (დგომის) სწორი სწავლება ასევე აჩქარებს გამოჯანმრთელების პროცესს.

როგორ დავიცვათ თავი წელის თიაქრისგან?

წელის თიაქრის პრევენციაში მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესში გარკვეული ცვლილებები:

• ჯანმრთელი წონის შენარჩუნება და ზედმეტი წონის თავიდან აცილება

• კუნთების გამაძლიერებელი რეგულარული ვარჯიშის შესრულება (განსაკუთრებით მუცლისა და ზურგის კუნთებისთვის)

• მიწიდან საგნის აწევისას მუხლების მოხრა და ზურგის სწორად დაჭერა

• გრძელვადიან უმოძრაობას საჭირო სამუშაოებში რეგულარული მოძრაობა და გაჭიმვა

• მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლისა და თამბაქოს გამოყენების თავიდან აცილება

• ყოველდღიურ ცხოვრებაში ხერხემლის ფიზიოლოგიასთან შესაბამისი პოზის ჩვევების გამომუშავება

წელის თიაქრის გრძელვადიანი ეფექტები

არასწორად მართული წელის თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს პროგრესირებადი ზურგის ტკივილი, შეუქცევადი ნერვული დაზიანება და ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება. ამიტომ, საეჭვო სიმპტომების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან დროული მიმართვა და რეკომენდაციების შესრულება.

ხშირად დასმული კითხვები

1. რა არის წელის თიაქარი და როგორ ვითარდება?

წელის თიაქარი ვითარდება მაშინ, როდესაც წელის მალებს შორის არსებული დისკი ირღვევა და შიგნით არსებული რბილი ქსოვილი ნერვებზე ზეწოლას ახდენს. ხშირად ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაცია, გადაძაბული მოძრაობები ან მძიმე საგნების აწევა შეიძლება გამომწვევი იყოს.

2. რა სიმპტომები აქვს წელის თიაქარს?

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია წელისა და ფეხის ტკივილი, ფეხებში დაბუჟება ან ჩხვლეტა, სიარულის სირთულე, ფეხში სისუსტე და იშვიათად შარდის ან განავლის შეუკავებლობა.

3. ნიშნავს თუ არა ყველა წელის ტკივილი წელის თიაქარს?

არა. წელის ტკივილის მრავალი სხვა მიზეზი არსებობს. თუ ტკივილი ვრცელდება ფეხებზე ან ემატება მგრძნობელობის დაკარგვა, წელის თიაქრის ალბათობა იზრდება. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია ექიმთან მიმართვა.

4. შეიძლება თუ არა წელის თიაქრის თვითგანკურნება?

უმეტეს შემთხვევაში, 6 კვირის განმავლობაში დასვენებით, მედიკამენტებითა და ფიზიკური თერაპიით მდგომარეობა თავისთავად უმჯობესდება. თუმცა, თუ სიმპტომები მძიმდება ან შარდის/განავლის კონტროლი ირღვევა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

5. აუცილებელია თუ არა ქირურგიული ჩარევა წელის თიაქრის მკურნალობაში?

პაციენტების უმეტესობას ქირურგიული ჩარევა არ სჭირდება. თუ ტკივილი კონტროლდება, კუნთების ძალა შენარჩუნებულია და ნერვული დაზიანება არ არის, როგორც წესი, მედიკამენტური და ფიზიკური თერაპია საკმარისია. ქირურგია განიხილება ძალის დაკარგვის, შარდის/განავლის შეუკავებლობის ან ძლიერი, გაუვალი ტკივილის შემთხვევაში.

6. რა შემთხვევაშია საჭირო გადაუდებელი ქირურგია?

თუ მოულოდნელად ვითარდება შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, ფეხებში ძლიერი სისუსტე ან სექსუალური ფუნქციის დაკარგვა, ეს გადაუდებელი მდგომარეობაა და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს.

7. როგორ შეიძლება სახლში წელის თიაქრის ტკივილის შემსუბუქება?

მოკლევადიანი დასვენება, ექიმის მიერ რეკომენდებული ცივი-თბილი კომპრესები, მსუბუქი გაჭიმვის ვარჯიშები და ხერხემლისთვის ხელსაყრელი პოზა შეიძლება დამამშვიდებელი იყოს. თუმცა, თუ ტკივილი ძლიერდება ან ვითარდება ძალის დაკარგვა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

8. რომელი ვარჯიშები არის სასარგებლო წელის თიაქრისთვის?

წელისა და ტანის კუნთების ნაზად გამაძლიერებელი ვარჯიშები რეკომენდებულია. თუმცა თითოეული ადამიანისთვის შესაფერისი ვარჯიში განსხვავებულია, ამიტომ ფიზიოთერაპევტთან ან ექიმთან კონსულტაცია სწორია.

9. რა გავლენა აქვს სიმსუქნეს და სიგარეტს წელის თიაქარზე?

ზედმეტი წონა ხერხემალსა და დისკებზე დამატებით დატვირთვას ახდენს, სიგარეტი კი დისკების კვებას არღვევს. ეს ორი ფაქტორი წელის თიაქრის რისკს ზრდის; პრევენციულ ზომებს შორის ჯანსაღი ცხოვრების წესი მნიშვნელოვანია.

10. რაზე უნდა მიექცეს ყურადღება წელის თიაქრის თავიდან ასაცილებლად?

რეგულარული ვარჯიში, ჯანმრთელი წონის შენარჩუნება, მძიმე საგნების აწევისას სწორი ტექნიკის გამოყენება და სიგარეტზე უარის თქმა ხერხემლის ჯანმრთელობას იცავს.

11. შეიძლება თუ არა წელის თიაქრის განმეორება?

დიახ, განსაკუთრებით თუ რისკ-ფაქტორები შენარჩუნებულია ან შესაბამისი ცხოვრების წესის ცვლილებები არ განხორციელდა, შესაძლოა განმეორდეს. ფიზიკურ აქტივობასა და პოზას ყურადღების მიქცევა თავიდან აცილებაში ეხმარება.

12. რომელი გამოსახულების მეთოდები გამოიყენება წელის თიაქარში?

ყველაზე ხშირად გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI); ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია. გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი შეფასების საფუძველზე.

13. რა როლი აქვს ფიზიკურ თერაპიას წელის თიაქარში?

ფიზიკური თერაპია აძლიერებს კუნთებს, ამაგრებს ხერხემალს, ამცირებს ტკივილს და ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას. მკურნალობის პროგრამა ინდივიდუალურად უნდა დაიგეგმოს.

14. რა რისკებია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ?

ყველა ქირურგიულ პროცედურაში არსებობს ინფექციის, სისხლდენის, ნერვის დაზიანების რისკი. თუმცა მიკროქირურგიული ტექნიკებით ეს რისკები მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

15. შეიძლება თუ არა სპორტით დაკავება წელის თიაქრის დროს?

შესაფერისი და ექიმის მიერ რეკომენდებული ვარჯიშები სასარგებლო შეიძლება იყოს. თუმცა მძიმე და გადატვირთულ სპორტის სახეობების ნაცვლად, სხეულისთვის შესაფერისი, კონტროლირებადი ფიზიკური აქტივობები უნდა იყოს არჩეული.

წყაროები

• მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO) – კუნთ-სახსრების ჯანმრთელობა

• ამერიკის ორთოპედ ქირურგთა აკადემია (AAOS) – თიაქარი (გადაცურებული დისკი)

• ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტები (NIH) – წელის ტკივილის საინფორმაციო ფურცელი

• ევროპის ნეიროქირურგიული საზოგადოების ასოციაცია (EANS) – წელის დისკის თიაქრის სახელმძღვანელო

• ამერიკის ნეიროქირურგთა ასოციაცია (AANS) – თიაქარი