მიგრენის შესახებ უნდა იცოდეთ: განსაზღვრა, ტიპები, სიმპტომები და მართვა

მიგრენი რომელი თავისებურებებით განსხვავდება სხვა თავის ტკივილებისგან?

მიგრენი წარმოადგენს თავის ტკივილის ტიპს, რომელიც შეიძლება ცხოვრების ნებისმიერ ეტაპზე დაიწყოს, როგორც წესი განმეორებადია და ზოგჯერ საათობით, ზოგჯერ კი დღეებით გრძელდება. იგი ყველაზე მეტად შრომისუნარიან ასაკში მყოფ პირებს აზიანებს და მსოფლიოში ფუნქციური დანაკარგის გამომწვევ ქრონიკულ დაავადებებს შორის მოწინავე ადგილს იკავებს. განსაკუთრებით ქალებში უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში; სხვადასხვა კვლევის მიხედვით, ქალებში დაახლოებით ყოველ ხუთიდან ერთს, ხოლო მამაკაცებში ოციდან ერთს მიგრენი აღენიშნება. მიგრენი შეიძლება ბავშვობაში დაიწყოს, თუმცა, როგორც წესი, მოზარდობის პერიოდში იწყება და ასაკის მატებასთან, განსაკუთრებით მენოპაუზის შემდგომ პერიოდში, სიხშირე შეიძლება შემცირდეს.

მიგრენის კლინიკური თავისებურებები როგორია?

მიგრენი წარმოადგენს ნევროლოგიურ სინდრომს, რომელიც შეიძლება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გაგრძელდეს და სხვადასხვა პერიოდში გამწვავებული თავის ტკივილის შეტევებით ხასიათდება. შეტევების დროს თავის ტკივილი, როგორც წესი, ერთ მხარეს ლოკალიზებულია, საშუალო ან ძლიერი ინტენსივობისაა და პულსირებადი ხასიათის. ტკივილს ხშირად თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, სინათლისა და ხმაურის მიმართ მგრძნობელობა. ზოგჯერ პაციენტები შეტევებს შორის სრულიად უმტკივნეულო პერიოდს განიცდიან.

მიგრენის განვითარებაში გენეტიკურ მიდრეკილებას მნიშვნელოვანი როლი აქვს. ოჯახური ანამნეზის მქონე პირებში მიგრენის რისკი იზრდება. თუმცა მხოლოდ გენეტიკური კი არა, გარემო ფაქტორებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ამ დაავადების ჩამოყალიბებაზე. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მიგრენი მხოლოდ მემკვიდრეობითი დაავადება არ არის და მასზე როგორც გენეტიკური, ასევე გარემო ფაქტორები მოქმედებს.

მიგრენის ძირითადი ტიპები რომლებია?

მიგრენი კლინიკური თვალსაზრისით ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა:

აურის გარეშე მიგრენი: ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. თავის ტკივილის შეტევა, როგორც წესი, 4-72 საათს გრძელდება. ტკივილი უმეტესად ერთ მხარესაა და ფიზიკური აქტივობით შეიძლება გაძლიერდეს. შეტევებს შეიძლება თან ახლდეს სინათლისა და ხმაურის მიმართ მგრძნობელობა.

აურიანი მიგრენი: მიგრენიანი პაციენტების დაახლოებით 10%-ს შეადგენს. თავის ტკივილის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე – როგორც წესი, დაახლოებით 1 საათით ადრე – პაციენტს უვითარდება დროებითი მხედველობითი დარღვევები (ზიგზაგისებრი ხაზები, სინათლის ელვარება, მხედველობის ველში ცარიელი ადგილები), ჩხვლეტა, სისუსტე, თავბრუსხვევა ან მეტყველების დარღვევები. აურიანი და აურის გარეშე შეტევები შეიძლება მსგავსი სიმძიმის იყოს.

ამათ გარდა, უფრო იშვიათად, აღწერილია ქრონიკული მიგრენის (თვეში მინიმუმ 15 დღე თავის ტკივილი და 8 დღე მიგრენისათვის დამახასიათებელი შეტევებით), შესაძლო მიგრენის და სხვა ქვეტიპები.

მიგრენის გამომწვევი მიზეზები და გამაღიზიანებელი ფაქტორები რომლებია?

მიგრენის მიზეზების სრულად გამოკვლევა ჯერ კიდევ შეუძლებელია, თუმცა მიიჩნევა, რომ დაავადება ტვინში სისხლძარღვებსა და ნერვებს შორის ფუნქციური ცვლილებების შედეგად ვითარდება. მიგრენიანი პირების ცენტრალური ნერვული სისტემა გარკვეულ გამღიზიანებლებზე უფრო მგრძნობიარეა და სხვადასხვა შიდა თუ გარე ფაქტორი შეტევების დაწყებას ამარტივებს.

გენეტიკური ფაქტორები მიგრენის განვითარებაში როლს ასრულებს; განსაკუთრებით იმ პირებში, ვისაც ოჯახში მიგრენი აქვს, რისკი საშუალო მაჩვენებელთან შედარებით უფრო მაღალია. ამასთან, სტრესი, ძილის დარღვევა, ჰორმონალური ცვლილებები, ამინდისა და სეზონის ცვლილებები, ზოგიერთი საკვები და სასმელი, გარემოს სუნები ან ხმაური ინდივიდუალურად შეიძლება მიგრენის შეტევის გამომწვევი გახდეს.

როგორ ამოიცნობთ მიგრენის სიმპტომებს?

მიგრენი, როგორც წესი, ოთხ ძირითად ეტაპად ვლინდება, რომლებიც თანმიმდევრულად ვითარდება:

1. პროდრომული ეტაპი:

შეტევამდე საათებში ან ერთი დღით ადრე ჩნდება მსუბუქი გაღიზიანებადობა, განწყობის ცვალებადობა, უმადობა, ძილისა და მადის ცვლილებები, კისრის უკანა ნაწილში დაჭიმულობის შეგრძნება და სხვა გამაფრთხილებელი ნიშნები.

2. აურის ეტაპი:

მიგრენიან ყველა პაციენტში არ გვხვდება, თუმცა ზოგიერთში თავის ტკივილის დაწყებამდე ან მის პარალელურად ვითარდება დროებითი მხედველობითი, სენსორული ან ნევროლოგიური დარღვევები (მაგალითად, სინათლის ელვარება, მხედველობის ველში ცარიელი ადგილები, დაბუჟება, ჩხვლეტა, მეტყველების სირთულე). აურის სიმპტომები, როგორც წესი, ერთ საათზე ნაკლებ ხანს გრძელდება.

3. ტკივილის (თავის ტკივილის) ეტაპი:

თავის ტკივილი, როგორც წესი, თავის ერთ მხარეს, პულსირებადი და ძლიერი ინტენსივობისაა, თუმცა შეიძლება მთელ თავზეც გავრცელდეს. ტკივილს ხშირად თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, სინათლის, ხმაურის და ზოგჯერ სუნის მიმართ მგრძნობელობა. ბნელ, მშვიდ გარემოში ძილი ან დასვენება უმეტესად შემსუბუქებელია. ეს ეტაპი შეიძლება საათობით ან რამდენიმე დღით გაგრძელდეს.

4. პოსტდრომული ეტაპი:

ტკივილის გაქრობის შემდეგ პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს დაღლილობა, დაბნეულობა, მსუბუქი თავის ტკივილი და კონცენტრაციის სირთულეები, რაც რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე გრძელდება.

როგორ შეიძლება მიგრენის გარჩევა და დიაგნოზის დაზუსტება?

მიგრენის დიაგნოზი, როგორც წესი, კლინიკურად ისმება დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობის საფუძველზე. განსაკუთრებით ყურადღება ექცევა შეტევების დაწყების ასაკს, სიმპტომების თავისებურებებსა და თანმხლებ ჩივილებს. როგორც წესი, გამოსახულებითი ან ლაბორატორიული კვლევები საჭირო არ არის; თუმცა, თუ არსებობს განსხვავებული დიაგნოზის ან სხვა ძირითადი მიზეზის ეჭვი, შეიძლება დამატებითი კვლევები ჩატარდეს. დიაგნოზის დასმაში ნევროლოგის კონსულტაცია რეკომენდებულია.

მიგრენის შეტევების გამომწვევი ფაქტორები რომლებია?

ყველასთვის გამომწვევი ფაქტორები ინდივიდუალურია, თუმცა ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგი:

• კვების გამოტოვება ან შიმშილი

• არარეგულარული ძილი

• სტრესი

• კაშკაშა სინათლე, ძლიერი ხმაური ან მძაფრი სუნების ზემოქმედება

• ალკოჰოლი (განსაკუთრებით წითელი ღვინო)

• შოკოლადი, გადამუშავებული ხორცი, ფერმენტირებული ყველი და სხვა ზოგიერთი საკვები

• ჰორმონალური ცვლილებები (მაგალითად, მენსტრუალური ციკლი)

• ამინდის ცვლილება, ჰაერის დაბინძურება

• სიგარეტი და პასიური მოწევა

ამ გამომწვევი ფაქტორების ამოცნობა და მაქსიმალურად თავიდან აცილება შეტევების სიხშირის შემცირების მნიშვნელოვანი ნაბიჯია.

კვების გავლენა მიგრენზე როგორია?

ცნობილია, რომ მიგრენის შეტევებსა და გარკვეულ საკვებ ნივთიერებებს შორის კავშირი არსებობს. ნიტრატის შემცველი გადამუშავებული ხორცი (სოსისი, სალამი, სუჯუკი), შოკოლადი, ტირამინის მაღალი შემცველობის ყველი, ზოგიერთი არომატიზებული ან ცივი სასმელი, შემწვარი ცხიმიანი საკვები შეიძლება თავის ტკივილის გამომწვევი გახდეს. აგრეთვე, ყავის, ჩაის ან ალკოჰოლის რაოდენობამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შეტევის რისკზე. ამიტომ სასარგებლოა ინდივიდუალურად დააკვირდეთ, რომელი საკვები იწვევს ტკივილს და მიიღოთ შესაბამისი ზომები.

მიგრენის მართვაში რომელი მკურნალობის მეთოდებია გამოყენებული?

მიუხედავად იმისა, რომ მიგრენის სრული და საბოლოო განკურნება ჯერ არ არსებობს, შეტევების სიხშირის და სიმძიმის შემცირებისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებისათვის მრავალი ეფექტური მეთოდი არსებობს. მკურნალობის მიდგომა ინდივიდუალურად განისაზღვრება პაციენტის მიმართვიანობის სიხშირის, შეტევების სიმძიმისა და თანმხლები ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

მედიკამენტოზური მკურნალობა

მიგრენის მკურნალობაში მედიკამენტები ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა:

აკუტური შეტევის მკურნალობა: გამოიყენება მოულოდნელად დაწყებული თავის ტკივილისა და თანმხლები სიმპტომების შესამსუბუქებლად. შეიძლება დაინიშნოს მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ტრიპტანები და შესაბამის პაციენტებში მიგრენისთვის სპეციფიკური სხვა პრეპარატები ექიმის რეკომენდაციით.

პროფილაქტიკური (პრევენციული) მკურნალობა: გამოიყენება იმ პაციენტებში, ვისაც თვეში ორი ან მეტი მიგრენის შეტევა აქვს, შეტევები ხანგრძლივია ან ყოველდღიურ ცხოვრებაზე სერიოზულ გავლენას ახდენს. ამ ჯგუფში გამოიყენება ბეტა-ბლოკერები, ანტიდეპრესანტები,antiepileptics, კალციუმის არხების ბლოკერები და ბოტულინუმის ტოქსინი ტიპი A. მკურნალობა რეგულარულად და კონტროლირებადად უნდა ჩატარდეს.

ორივე ჯგუფში მედიკამენტების გამოყენება აუცილებელია ექიმის კონტროლით და დადგენილი დოზით. აგრეთვე, თუ გულისრევა ან ღებინება გამოხატულია, ექიმი შეიძლება ანტიმეტიკური საშუალებებიც გირჩიოთ.

არამედიკამენტოზური მართვა და ცხოვრების წესის ცვლილებები

მიგრენიან პაციენტებში ცხოვრების წესის ცვლილებები შეტევების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:

• რეგულარული და ხარისხიანი ძილის ჩვევა

• ბალანსირებული და ჯანსაღი კვება

• სტრესის მართვა, მოდუნების და სუნთქვის ტექნიკები

• რეგულარული ფიზიკური აქტივობა და ვარჯიში

• გამომწვევი ფაქტორების ამოცნობა და მაქსიმალურად თავიდან აცილება

ასევე, არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებს, რომ მაგნიუმი, B2 ვიტამინი, კოენზიმ Q10 და სხვა ზოგიერთი დანამატი შეიძლება სასარგებლო იყოს მიგრენის კონტროლში. თუმცა ეს პროდუქტები ყველა პაციენტისთვის ეფექტური არ არის და აუცილებლად სპეციალისტის რეკომენდაციით უნდა იქნას გამოყენებული. მცენარეული ან დამხმარე დანამატების შერჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ შესაძლო გვერდითი ეფექტები და ყურადღება მიაქციოთ ღვიძლისა და სხვა ორგანოების ჯანმრთელობას.

მიგრენის შეტევების პრევენციაში რა რეკომენდაციებია მნიშვნელოვანი?

შეტევების შესამცირებლად შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ შემდეგი რჩევები:

• მოერიდეთ ხანგრძლივ შიმშილს და ეცადეთ არ გამოტოვოთ კვება.

• შეინარჩუნეთ ძილის რეჟიმი, მოერიდეთ როგორც გადაჭარბებულ, ასევე არასაკმარის ძილს.

• სტრესის თავიდან ასაცილებლად დაუთმეთ დრო მოდუნებას, იოგას ან სუნთქვის ვარჯიშებს.

• ჰაერის ცვლილება, ლოდოსი, გაღიზიანებას გამომწვევი სუნები ან ინტენსიური სინათლე და სხვა გარემოს გამომწვევი ფაქტორები, შესაძლებლობის შემთხვევაში, თავიდან აიცილეთ.

• ეჭვმიტანილი საკვების ჩანაწერი შეინახეთ და თქვენთვის ინდივიდუალური გამომწვევი ფაქტორების სია შექმენით.

• ალკოჰოლისა და სიგარეტის მოხმარება შეზღუდეთ და ეცადეთ, თამბაქოს კვამლს თავი აარიდოთ.

მიგრენასთან გამკლავება და სპეციალისტის მხარდაჭერის მნიშვნელობა

უნდა გვახსოვდეს, რომ მიგრენის მკურნალობის გარეშე ან არასწორი მართვის შემთხვევაში, ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად შეიძლება შემცირდეს. თუ სიმპტომები გახშირდა ან ყოველდღიურ ცხოვრებაში სირთულეებს გიქმნით, ნევროლოგთან კონსულტაცია საუკეთესო მიდგომაა. სპეციალისტის შეფასებით, მიგრენისთვის ინდივიდუალურად მორგებული მკურნალობისა და რეკომენდაციების მიღება შესაძლებელია.

ხშირად დასმული კითხვები

1. მიგრენის მკურნალობა შესაძლებელია?

მიგრენი სრულად აღმოსაფხვრელი დაავადება არ არის, თუმცა შესაბამისი მკურნალობითა და ცხოვრების წესის ცვლილებებით შეტევების სიხშირე და სიმძიმე მნიშვნელოვნად შეიძლება შემცირდეს. პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს სპეციალისტის რეკომენდაციები შვებას აძლევს.

2. აქვს თუ არა მიგრენს კავშირი ტვინის სიმსივნესთან?

არა, მიგრენული თავის ტკივილები, როგორც წესი, ტვინის სიმსივნეებთან დაკავშირებული არ არის. თუმცა, თუ თავის ტკივილი მოულოდნელად შეიცვალა, გაჩნდა ახალი ძლიერი ტკივილი, ნევროლოგიური სიმპტომები ან სხვა განსხვავებული ჩივილები, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

3. აურიანი მიგრენი უფრო საშიშია?

აურიანი მიგრენი, როგორც წესი, აურის გარეშე მიგრენზე უფრო საშიში არ არის. თუმცა, აურის დროს იშვიათად შეიძლება დროებითი მხედველობის დაკარგვა ან მეტყველების დარღვევა გამოვლინდეს. ექიმის მეთვალყურეობა მნიშვნელოვანია.

4. ბავშვებშიც შეიძლება მიგრენი გამოვლინდეს?

დიახ, მიგრენი შეიძლება ბავშვობის ასაკშიც დაიწყოს. თუმცა, ჩივილები ზოგჯერ განსხვავებულია და ბავშვებში დიაგნოზის დასმა უფრო რთული შეიძლება იყოს. ბავშვებში მიგრენის ეჭვის შემთხვევაში სპეციალისტის შეფასება აუცილებელია.

5. რა იწვევს მიგრენის შეტევებს?

სტრესი, ძილის დარღვევა, კვების გამოტოვება, გარკვეული საკვები და სასმელები, ჰორმონალური ცვლილებები, ძალიან ძლიერი სინათლე, გარემოს სუნები და ხმები, ჰაერის ცვლილებები — ეს არის ძირითადი ცნობილი გამომწვევი ფაქტორები.

6. რომელი საკვები უნდა ავიცილოთ მიგრენის დროს?

დამუშავებული ხორცის პროდუქტები, ფერმენტირებული ყველი, შოკოლადი, ზოგიერთი ალკოჰოლური სასმელი, ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, ნიტრატის ან ტირამინის მაღალი შემცველობის მქონე პროდუქტები — მათი თავიდან აცილება რეკომენდებულია.

7. აქვს თუ არა მიგრენს მუდმივი ზიანი?

მიგრენი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში სერიოზულ ორგანულ დაზიანებას არ იწვევს; თუმცა, მკურნალობის გარეშე, ცხოვრების ხარისხს მნიშვნელოვნად ამცირებს.

8. უნდა მივიღო თუ არა მედიკამენტები მუდმივად?

თქვენმა ექიმმა დანიშნული მედიკამენტები უნდა მიიღოთ განსაზღვრულ დოზასა და ხანგრძლივობაში. მოულოდნელი ცვლილებებისგან თავი შეიკავეთ და მედიკამენტის შეწყვეტამდე აუცილებლად ექიმს მიმართეთ.

9. სასარგებლოა თუ არა დამატებითი პროდუქტები მიგრენისთვის?

არსებობს მონაცემები, რომ მაგნიუმს, B2 ვიტამინს, კოენზიმ Q10-ს შეიძლება ჰქონდეს დადებითი ეფექტი, თუმცა მათი გამოყენება აუცილებლად ექიმთან შეთანხმებით უნდა მოხდეს.

10. როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თავის ტკივილში მოულოდნელი და ძლიერი ცვლილებები, გონების დაკარგვა, გულისრევა, ორმაგი მხედველობა, სიარულის გაძნელება ან ბალანსის დარღვევა დაემატა, აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

11. სასარგებლოა თუ არა ვარჯიში მიგრენისთვის?

რეგულარული მსუბუქი ვარჯიში, როგორც ზოგადი ჯანმრთელობისთვის, ასევე მიგრენის კონტროლისთვისაც სასარგებლოა. თუმცა, მძიმე ვარჯიშმა ზოგჯერ შეიძლება შეტევები გამოიწვიოს, ამიტომ ვარჯიშის რეჟიმი ექიმთან შეთანხმებით შეადგინეთ.

წყაროები

• World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders

• American Migraine Foundation — Migraine Overview

• American Academy of Neurology — Migraine Guidelines

• Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.

• The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.