ზონას (ღამის დამწვრობა) შესახებ აუცილებელი ცოდნა

ზონა რას წარმოადგენს?

ზონა, სამედიცინო სახელწოდებით ჰერპეს ზოსტერი, ვარისელა ზოსტერ ვირუსის (VZV) მიერ გამოწვეული, როგორც წესი, მტკივნეული და ბუშტუკოვანი კანის გამონაყრით მიმდინარე ინფექციური დაავადებაა. ეს ვირუსი, ბავშვობაში გადატანილი ჩუტყვავილას შემდეგ, ორგანიზმში შეიძლება მიძინებულ მდგომარეობაში დარჩეს. წლების შემდეგ, იმუნური სისტემის დასუსტების შემთხვევაში, ხელახლა აქტიურდება და ზონას იწვევს. გამონაყარი უმეტესად სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილს, ხშირად მკერდს, ზურგს, მუცელს, სახეს ან თეძოს აზიანებს. ზონა შეიძლება კანის ძლიერი ტკივილის, წვისა და ქავილის გამომწვევი იყოს.

ზონა დაავადების სიმპტომები

ზონას დასაწყისი, როგორც წესი, ერთმხრივი, ძლიერი და მწველი ტკივილით ვლინდება. დაავადების სხვა სიმპტომებია:

• გამონაყრის არეში წვა, ჩხვლეტა და ქავილი

• კანის მგრძნობელობა და დაბუჟება

• სიწითლე, რომელიც მალევე სითხით სავსე ბუშტუკებად იქცევა

• ლოკალური ტკივილი და ჩხვლეტის შეგრძნება

• სინათლის მიმართ მგრძნობელობა

• მაღალი ტემპერატურა და თავის ტკივილი

• ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა

გამონაყარი პირველ ტკივილსა და მგრძნობელობიდან 2–3 დღის შემდეგ ჩნდება. ეს გამონაყარი დაახლოებით 10–15 დღე გრძელდება. ბუშტუკების დაქერქავების შემდეგ გადამდებობა მცირდება.

ზონა როგორ ვითარდება?

ზონა ვითარდება იმ პირებში, რომლებმაც ადრე ჩუტყვავილა გადაიტანეს. რადგან ვარისელა ზოსტერ ვირუსი ჩუტყვავილას შემდეგ ნერვულ ფესვებში ინაქტიურ მდგომარეობაში რჩება. წლების შემდეგ, იმუნური სისტემის დასუსტებისას ვირუსი ხელახლა აქტიურდება. განსაკუთრებით:

• 60 წლის და უფროსი ასაკის პირებში

• დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირებში (მაგალითად, კიბოს მკურნალობის, ორგანოს გადანერგვის, HIV/AIDS-ის მქონე პირები)

• ფიზიკური ან ემოციური სტრესის მქონე პირებში

შესაძლებლობა უფრო მაღალია. ყველას შეუძლია ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გადაიტანოს ზონა, თუმცა იშვიათად მეორდება. იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში განმეორების რისკი იზრდება.

ზონის მკურნალობის მიდგომები

დღესდღეობით ზონის სრულად აღმოფხვრის კონკრეტული მეთოდი არ არსებობს. თუმცა თანამედროვე მედიცინა სთავაზობს ეფექტურ მეთოდებს დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ჩივილების შემსუბუქება და არასასურველი შედეგების პრევენცია.

ანტივირუსული პრეპარატები, თუ მათი მიღება დაავადების პირველ 72 საათში იწყება, ანელებს ვირუსის გამრავლებას და ამცირებს გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობას. ამიტომ, ზონის პირველივე სიმპტომების აღმოჩენისას უმჯობესია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ დერმატოლოგს.

ზოგ შემთხვევაში ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, ადგილობრივი ანესთეზიური კრემები ან ლოსიონები, ასევე აბაზანის შემდეგ კანის დამარბილებელი საშუალებები. კანის დაზიანებების ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ანტისეპტიკური ხსნარებით დამუშავება და ბუშტუკების მოვლა განსაკუთრებული სიფრთხილით. თუ პაციენტს მაღალი ტემპერატურა აქვს, შეიძლება დაემატოს სიცხის დამწევი საშუალებები.

ზონის მიერ გამოწვეულ ძლიერ და ხანგრძლივ (თვეები ან იშვიათად წლები) ნერვულ ტკივილს პოსტჰერპეტული ნევრალგია ეწოდება. განსაკუთრებით ხანდაზმულ და იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიდეპრესანტები, ზოგიერთი ნევროლოგიური პრეპარატი და სპეციალური ტკივილის პლასტირები.

ორსულობისას ზონის ინფექციის შემთხვევაში, ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენების შესახებ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. განსაკუთრებით იმუნოსუპრესიული მკურნალობის მიმღებ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ საავადმყოფოში ვენური მედიკამენტური თერაპია.

ზონა გამონაყრის გარეშე: როგორ ამოვიცნოთ სიმპტომები?

გამონაყრის გარეშე ზონა, ანუ "ჰერპეს ზოსტერ სინე ჰერპეტე", დაავადების იშვიათი ფორმაა. ამ შემთხვევაში კანის დამახასიათებელი ბუშტუკებისა და გამონაყრის გარეშე, ნერვის გასწვრივ შეიძლება გამოვლინდეს ძლიერი ტკივილი, წვა ან ჩხვლეტა. დაზიანებულ უბანში თვალსაჩინო დაზიანება არ არის, თუმცა ქრონიკული ტკივილი და მგრძნობელობა პაციენტის ცხოვრების ხარისხს ამცირებს. ამ ტიპის ზონის დიაგნოსტიკაში ექიმის შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია და ტკივილის მართვა შესაძლებელია კლასიკური ზონის მკურნალობის პრეპარატებით.

ზონის გადამდებობის შესახებ

ზონა, ჩუტყვავილა გადატანილ ან აცრილ პირებში გადამდები არ არის. თუმცა, თუ დაავადება არ გადაუტანია ან აცრა არ აქვს გაკეთებული, ზონას მქონე პაციენტის გამონაყარში არსებულ სითხესთან პირდაპირი კონტაქტისას შეიძლება განვითარდეს ჩუტყვავილა. ზონა ვრცელდება პირიდან პირამდე კონტაქტის გზით; ამიტომ, აქტიური გამონაყრის მქონე პირებმა უნდა დაფარონ გამონაყრის უბნები და შეამცირონ კონტაქტის რისკი. განსაკუთრებით, იმუნოდეფიციტის მქონე პირებთან, ორსულებთან და ერთ თვეზე ნაკლები ასაკის ჩვილებთან კონტაქტი უნდა იქნას თავიდან აცილებული.

ზონის პრევენციის გზები და აცრის შესახებ ინფორმაცია

ზონის პრევენციის ყველაზე ეფექტური და მტკიცებულებებით დადასტურებული გზა ვაქცინაციაა. მსოფლიოში ფართოდ გამოყენებული და FDA-ს მიერ დამტკიცებული ზონის (ჰერპეს ზოსტერი) ვაქცინები მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების სიხშირესა და სიმძიმეს. 50 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში და განსაკუთრებით 60 წლის შემდეგ, რისკის ზრდის გამო, აცრა რეკომენდებულია. ზონის ვაქცინა განსხვავდება ჩუტყვავილას (ვარისელა) ვაქცინისგან და, როგორც წესი, 1–2 დოზად ინიშნება.

აცრის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი გვერდითი მოვლენები (ინექციის ადგილზე ტკივილი, სიწითლე, მსუბუქი თავის ტკივილი, დაღლილობა). ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, ხანმოკლეა; თუმცა, თუ განვითარდა მოულოდნელი სიმპტომი, აუცილებელია მიმართოთ ჯანდაცვის სპეციალისტს.

ზონის დროს გასათვალისწინებელი რეკომენდაციები

• გამონაყრის უბანი შეინახეთ მშრალ და სუფთა მდგომარეობაში, ბუშტუკების ქავილი არ შეიძლება.

• გამონაყრის დაფარვა ამცირებს ვირუსის სხვებზე გადაცემის რისკს. თუმცა საფარები უნდა შეირჩეს ისე, რომ არ ეხებოდეს უშუალოდ კანს.

• ანტიბიოტიკური კრემების გამოყენება ბუშტუკებზე არ შეიძლება, რადგან შეიძლება შეაფერხოს შეხორცება.

• სისუფთავისთვის გამოიყენეთ რბილი პირსახოცი და არ გაუზიაროთ იგი სხვებს.

• უპირატესობა მიანიჭეთ ბამბის და კომფორტულ ტანსაცმელს.

• ყინულის დადება უნდა მოხდეს არა პირდაპირ, არამედ ნაჭრის საშუალებით.

• თავიდან აიცილეთ ახლო კონტაქტი იმუნიტეტის არმქონე, ორსულ, ახალშობილ ან მძიმე ავადმყოფებთან.

• სოციალურ სივრცეებში ხელის ჰიგიენის დაცვა, ტანსაცმლისა და პირადი ნივთების გაზიარებისგან თავის შეკავება მნიშვნელოვანია.

• აქტიური გამონაყრის გაქრობამდე რეკომენდებულია კონტაქტური სპორტისგან თავის შეკავება.

ზონა რამდენ ხანს გრძელდება და მეორდება თუ არა?

ზონის ინფექცია, როგორც წესი, 2–4 კვირაში თავისით განიკურნება. მკურნალობის დაწყების შემდეგ ჩივილები უმეტესად 2 კვირაში მცირდება. თუმცა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ და იმუნოსუპრესირებული პირებში გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გახანგრძლივდეს და განვითარდეს პოსტჰერპეტული ნევრალგია. ზონის ინფექციის ერთხელ გადატანის შემდეგ მისი ხელახალი განვითარება იშვიათია, თუმცა იმუნოსუპრესირებულ პირებში შესაძლებელია განმეორება. თუ სიმპტომები მოსალოდნელზე მეტხანს გრძელდება ან ტკივილი უკონტროლოა, რეკომენდებულია ჯანდაცვის პროფესიონალთან კონსულტაცია.

ხშირად დასმული კითხვები

1. არის თუ არა ზონა გადამდები?

ზონა შეიძლება გადაედოს ჩუტყვავილა არგადატანილ და აუცრელ ადამიანს პირდაპირი კონტაქტით. დაავადებულის გამონაყარში არსებული სითხე შეიცავს აქტიურ ვირუსს; ამიტომ გამონაყართან კონტაქტი უნდა იქნას თავიდან აცილებული. თუმცა, ზონა პირდაპირ პირიდან პირამდე არ გადადის; კონტაქტისას ვითარდება ჩუტყვავილა.

2. მეორდება თუ არა ზონა ყველას?

უმეტესობა ცხოვრებაში მხოლოდ ერთხელ ავადდება ზონით. თუმცა, იმუნოსუპრესირებულ პირებში განმეორების ალბათობა იზრდება.

3. როგორ მივხვდე, რომ ზონა მაქვს?

დასაწყისში ძლიერი ლოკალური ტკივილი, წვა, ჩხვლეტა და შემდგომ ერთმხრივი გამონაყარი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია. ამ ჩივილების შემთხვევაში დერმატოლოგთან მიმართვა დიაგნოზის დასაზუსტებლად მნიშვნელოვანია.

4. რამდენ ხანს გრძელდება ზონის მკურნალობა?

მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე დაწყებისას, სიმპტომების გაუმჯობესება, როგორც წესი, 2 კვირაში შეინიშნება. მთლიანად დაავადების ხანგრძლივობა 2–4 კვირაა.

5. რომელი მედიკამენტები გამოიყენება ზონისთვის?

ანტივირუსული პრეპარატები ძირითადი მკურნალობის საშუალებაა. განსაკუთრებით პირველ 3 დღეში დაწყება ზრდის ეფექტურობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილგამაყუჩებლები, ნეიროპათიური ტკივილის პრეპარატები და ზოგ შემთხვევაში ანტიდეპრესანტები.

6. შეიძლება თუ არა ზონით დაავადებულთან ერთ სახლში ცხოვრება?

დიახ, თუმცა გამონაყრის უბანთან პირდაპირი კონტაქტი უნდა იქნას თავიდან აცილებული და რისკ ჯგუფის პირები (ორსულები, ჩვილები, იმუნოდეფიციტის მქონე პირები) დაცული უნდა იყვნენ.

7. იცავს თუ არა ვაქცინა ზონისგან სრულად?

არცერთი ვაქცინა არ იძლევა 100%-იან დაცვას, თუმცა უახლესი კვლევების მიხედვით ზონის ვაქცინები მნიშვნელოვნად ამცირებს როგორც დაავადების განვითარების ალბათობას, ასევე სიმძიმეს.

8. დარჩება თუ არა ზონას კვალი?

გამონაყარის შეხორცების შემდეგ ზოგიერთ პიროვნებაში კანზე შეიძლება დარჩეს ფერის ცვლილება ან მსუბუქი კვალი. არ უნდა გაიკაწროს და შესაბამისი ჭრილობის მოვლა ამცირებს კვალის დარჩენის რისკს.

9. რატომ გრძელდება ზონას ტკივილი ხანგრძლივად?

ნერვის დაბოლოების ანთება (პოსტჰერპეტული ნევრალგია) ზოგიერთ ადამიანში იწვევს ხანგრძლივ და დამქანცველ ტკივილს. ასეთ შემთხვევაში შესაბამისი ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობით შესაძლებელია ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

10. აქვს თუ არა ზონას ვაქცინას გვერდითი მოვლენები?

ვაქცინაციის შემდეგ, როგორც წესი, აღინიშნება მსუბუქი გვერდითი მოვლენები (სიწითლე, ტკივილი, მსუბუქი სიცხე). ეს გვერდითი მოვლენები უმეტესად მალე ქრება.

11. საშიშია თუ არა ზონა ორსულობის დროს?

ორსულებში ზონა იშვიათად გვხვდება, თუმცა მედიკამენტური მკურნალობისთვის აუცილებელია ექიმის შეფასება. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მოხდეს ექიმთან კონსულტაცია.

12. როგორ დგინდება ზონა გამონაყარის გარეშე?

ტიპური გამონაყარის არარსებობისას დიაგნოზი რთულდება. თუ გაქვთ ძლიერი, ერთ რეგიონზე შეზღუდული ტკივილი, სასარგებლოა მიმართოთ დერმატოლოგს ან ნევროლოგს.

წყაროები

• მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO), "ჰერპეს ზოსტერი (ზონა) – ფაქტები".

• დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC), "ზონა (ჰერპეს ზოსტერი)".

• ამერიკის დერმატოლოგიის აკადემიის ასოციაცია, "ზონა: დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია".

• მეიო კლინიკა, "ზონა: სიმპტომები და მიზეზები".

• ევროპის მედიკამენტების სააგენტო (EMA), "ჰერპეს ზოსტერის ვაქცინები".