Ի՞նչ է սրտի կաթվածը։ Որո՞նք են դրա ախտանիշները և պատճառները։ Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը ժամանակակից մոտեցմամբ։

Սրտի կաթվածի ախտանիշները, պատճառները quais են։ Որոնք են ժամանակակից բուժման մոտեցումները։

Սրտի կաթվածը սրտամկանի կենսականորեն կարևոր թթվածնից և սննդանյութերից զրկվելու հետևանքով առաջացող, շտապ միջամտություն պահանջող վիճակ է։ Բժշկական անվանումը՝ միոկարդի ինֆարկտ, սովորաբար առաջանում է սիրտը սնուցող կորոնար անոթներում հանկարծակի խցանման պատճառով։ Այս խցանումը տեղի է ունենում անոթի պատերում կուտակված ճարպի, խոլեստերինի և այլ նյութերից կազմված թիթեղների ճեղքման կամ այդ հատվածում առաջացած արյան մակարդուկի՝ անոթը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն փակելու հետևանքով։ Վաղ ախտորոշմամբ և բուժմամբ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել սրտին հասցվող վնասը։

Սրտի կաթվածի սահմանումը և հիմնական պատճառները

Սրտի կաթվածը բնորոշվում է սրտամկանի թթվածնի պահանջի չբավարարումից առաջացած սրտային հյուսվածքի վնասմամբ։ Այս վիճակը հիմնականում կորոնար զարկերակների նեղացման կամ հանկարծակի խցանման հետևանք է։ Անոթի պատերում կուտակված թիթեղները ժամանակի ընթացքում կարող են նեղացնել անոթը, իսկ եթե ճեղքվեն, դրանց վրա ավելացած արյան մակարդուկները կարող են հանկարծակի դադարեցնել սրտամկանի արյան հոսքը։ Եթե այս խցանումը արագ չվերացվի, սրտամկանը կարող է անդառնալիորեն վնասվել, և սրտի պոմպային ուժի նվազում՝ այսինքն սրտային անբավարարություն զարգանալ։ Սրտի կաթվածը շարունակում է մնալ մահվան առաջատար պատճառներից մեկը ողջ աշխարհում։ Շատ երկրներում սրտի կաթվածը զգալիորեն ավելի շատ մահվան դեպքերի պատճառ է, քան ճանապարհատրանսպորտային պատահարները։

Սրտի կաթվածի ամենատարածված ախտանիշները quais են։

Սրտի կաթվածի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել անձից անձի մոտ և երբեմն արտահայտվել ոչ հստակ նշաններով։ Ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշներն են՝

• Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն՝ կրծքավանդակի կենտրոնում ճնշման, սեղմման, այրման կամ ծանրության զգացում, որը երբեմն կարող է տարածվել ձախ ձեռքին, պարանոցին, ծնոտին, մեջքին կամ որովայնին։

• Շնչահեղձություն՝ կարող է զարգանալ կրծքավանդակի ցավի հետ միասին կամ առանձին։

• Քրտնարտադրություն՝ հատկապես սառը և առատ քրտնարտադրությունը բնորոշ է։

• Թուլություն և հոգնածություն՝ կարող է նկատվել կաթվածից օրեր առաջ աճող հոգնածություն, հատկապես կանանց մոտ ավելի հաճախ։

• Գլխապտույտ կամ թուլության զգացում

• Սրտխառնոց, փսխում կամ մարսողության խանգարում

• Սրտխփոց, որը կապված չէ ֆիզիկական ակտիվության հետ և չի անցնում

• Սրտի զարկերի արագացում կամ անկանոնություն

• Մեջքի, ուսի կամ վերին որովայնի ցավ, հատկապես կանանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում։

• Անպատճառ հազ կամ շնչառության դժվարություն

• Ոտքերի, ոտնաթաթերի կամ կոճերի այտուց (հիմնականում ուշ փուլերում)։ Այս ախտանիշները երբեմն կարող են լինել թեթև, երբեմն էլ՝ շատ արտահայտված։ Հատկապես եթե կրծքավանդակի ցավը և շնչահեղձությունը տևում են մի քանի րոպեից ավելի կամ կրկնվում են, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ։

Տարբեր խմբերում սրտի կաթվածի ախտանիշները

Կանանց և երիտասարդների մոտ սրտի կաթվածը երբեմն կարող է զարգանալ առանց դասական կրծքավանդակի ցավի։ Կանանց մոտ հատկապես կարող են գերակշռել թուլությունը, մեջքի ցավը, սրտխառնոցը, քնի խանգարումները և անհանգստության նման ոչ տիպիկ ախտանիշները։ Տարեցների կամ շաքարային դիաբետ ունեցողների մոտ ցավի զգացումը կարող է ավելի թույլ լինել, փոխարենը հանկարծակի թուլությունը կամ շնչահեղձությունը կարող են լինել առաջին նշանը։

Գիշերը կամ քնի ընթացքում զգացվող կրծքավանդակի անհարմարությունը, սրտխփոցը, սառը քրտնարտադրությունը և հանկարծակի արթնանալը կարող են լինել քնի հետ կապված սրտի կաթվածի նախանշաններ։

Սրտի կաթված առաջացնող հիմնական ռիսկի գործոնները quais են։

Սրտի կաթվածի զարգացման մեջ բազմաթիվ ռիսկի գործոններ դեր ունեն և սովորաբար դրանք հանդիպում են միաժամանակ։ Ամենահաճախ հանդիպող ռիսկի գործոններն են՝

• Ծխախոտի և ծխախոտային արտադրանքների օգտագործում

• Բարձր խոլեստերին (հատկապես LDL խոլեստերինի բարձրացում)

• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա)

• Շաքարային դիաբետ

• Գերքաշություն և ֆիզիկական անշարժություն

• Անառողջ սննդակարգ (հագեցած ճարպերով և տրանս ճարպերով հարուստ, մանրաթելերով աղքատ սնունդ)

• Ընտանիքում վաղ տարիքում սրտային հիվանդության պատմություն

• Սթրես և քրոնիկ հոգեբանական ճնշում

• Տարիքի աճ (ռիսկը մեծանում է տարիքով)

• Տղամարդ սեռ (սակայն դաշտանադադարից հետո կանանց մոտ նույնպես ռիսկը բարձրանում է)։ Որոշ լաբորատոր ցուցանիշներ (օրինակ՝ C-ռեակտիվ սպիտակուց, հոմոցիստեին) նույնպես կարող են ցույց տալ ռիսկի բարձրացում։ Ժամանակակից բժշկության մեջ գերքաշություն ունեցող անձանց մոտ որոշ վիրաբուժական և միջամտական մեթոդներ, ապրելակերպի փոփոխության հետ միասին, նպաստում են ռիսկի նվազեցմանը։

Ինչպե՞ս է դրվում սրտի կաթվածի ախտորոշումը։

Սրտի կաթվածի ախտորոշման ամենակարևոր քայլը հիվանդի գանգատների և կլինիկական վիճակի դիտարկումն է։ Այնուհետև իրականացվում են հետևյալ հիմնական հետազոտությունները՝

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)՝ կաթվածի ժամանակ սրտի էլեկտրական ակտիվության փոփոխությունները ցույց է տալիս։

• Արյան հետազոտություններ՝ հատկապես տրոպոնինի նման սրտամկանային ֆերմենտների և սպիտակուցների բարձրացումը հաստատում է ախտորոշումը։

• Էխոսրտագրություն՝ գնահատում է սրտամկանի կծկման ուժը և շարժման խանգարումները։

• Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կիրառվել նաև թոքերի ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսառեզոնանսային պատկերավորում որպես լրացուցիչ հետազոտություն։

• Կորոնար անգիոգրաֆիա՝ անոթների խցանման և նեղացման վերջնական ախտորոշման և միաժամանակ բուժման համար։ Միջամտության ընթացքում անհրաժեշտության դեպքում անոթը կարող է բացվել բալոնային անգիոպլաստիկայով կամ ստենտով։

Սրտի կաթվածի դեպքում առաջին անելիքները

Սրտի կաթվածի ախտանիշներ զգացող անձի համար ժամանակը վճռորոշ նշանակություն ունի։ Այս դեպքում պետք է հետևել հետևյալ հիմնական քայլերին՝

• Անմիջապես զանգահարել շտապ բժշկական օգնություն (շտապօգնություն կամ շտապբուժօգնության ծառայություն)

• Անձը պետք է նստի հանգիստ դիրքում, շարժումը նվազագույնի հասցնի

• Եթե միայնակ է, թողնի դուռը բաց կամ օգնություն խնդրի շրջապատից

• Եթե բժիշկը նախկինում նշանակել է, կարող է օգտագործել պաշտպանիչ նիտրոգլիցերինի նման դեղամիջոցներ

• Մինչև բժշկական թիմի ժամանումը սպասել պրոֆեսիոնալ օգնության, խուսափել ավելորդ ջանքից և խուճապից։ Կաթվածի պահին արագ և ճիշտ միջամտությունը նվազագույնի է հասցնում սրտամկանի վնասը և մեծացնում է կյանքի հնարավորությունը։

Սրտի կաթվածի բուժման ժամանակակից մոտեցումներ

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում սրտի կաթվածի բուժումը պլանավորվում է ըստ հիվանդի ունեցած կաթվածի տեսակի, ծանրության և առկա ռիսկի գործոնների։ Բուժումը սովորաբար ներառում է հետևյալ քայլերը՝

• Անմիջապես սկսվում է անոթաբացող և արյունը նոսրացնող դեղորայքային բուժում

• Վաղ շրջանում կորոնար միջամտություն (անգիոպլաստիկա, ստենտավորում) շատ դեպքերում նախընտրելի է

• Անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվել շունտավորման վիրահատություն՝ փակված անոթները առողջ անոթներով փոխարինելու համար

• Կյանքին սպառնացող վտանգի անցնելուց հետո իրականացվում են սրտի առողջությունը պահպանող ապրելակերպի փոփոխություններ, կանոնավոր դեղորայք ընդունում և ռիսկի գործոնների կառավարում

• Ծխախոտից հրաժարում, առողջ և հավասարակշռված սնունդ, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն, սթրեսի կառավարում, և եթե առկա է՝ դիաբետի և հիպերտենզիայի վերահսկում։ Բուժման ողջ ընթացքում հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն սրտաբանների և սրտանոթային վիրաբույժների խորհուրդներին և հաճախակի այցելեն վերահսկող զննումների։

Ինչ կարելի է անել սրտի կաթվածից պաշտպանվելու համար։

Սրտի կաթվածի ռիսկը շատ դեպքերում կարելի է զգալիորեն նվազեցնել ապրելակերպի փոփոխություններով՝

• Լիովին հրաժարվել ծխախոտից և ծխախոտային արտադրանքներից

• Սննդակարգը կազմել ցածր խոլեստերինով, բանջարեղենով և մանրաթելերով հարուստ, հագեցած ճարպերով և մշակված սննդով սահմանափակված

• Կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ կատարել՝ շաբաթական առնվազն 150 րոպե միջին ծանրության ֆիզիկական ակտիվություն է խորհուրդ տրվում

• Բարձր արյան ճնշումն ու արյան շաքարը վերահսկել, անհրաժեշտության դեպքում շարունակել դեղորայքային բուժումը

• Եթե ավել քաշ կամ գերքաշություն ունեք, դիմել մասնագիտական աջակցությանը՝ առողջ քաշի հասնելու համար

• Սովորել սթրեսի կառավարումը և օգտվել հոգեբանական աջակցության համակարգերից։ Այս միջոցառումների պահպանումը նպաստում է աշխարհում սրտային հիվանդություններից մահացության նվազեցմանը։

Հաճախ տրվող հարցեր

Ո՞ր տարիքներում է սրտի կաթվածը ավելի հաճախ հանդիպում։

Սրտի կաթվածի ռիսկը մեծանում է տարիքով։ Սակայն գենետիկ գործոնների, շաքարային դիաբետի, ծխախոտի օգտագործման և ապրելակերպի նման հանգամանքների պատճառով կարող է հանդիպել նաև երիտասարդ մեծահասակների մոտ։

Հնարավո՞ր է սրտի կաթված ունենալ առանց կրծքավանդակի ցավի։

Այո։ Հատկապես կանանց, շաքարային դիաբետով հիվանդների և տարեցների մոտ սրտի կաթվածը կարող է զարգանալ առանց կրծքավանդակի ցավի։ Պետք է ուշադրություն դարձնել թուլության, շնչահեղձության, սրտխառնոցի կամ մեջքի ցավի նման ոչ տիպիկ ախտանիշներին։

Սրտի կաթվածը կարող է տեղի ունենալ գիշերները կամ քնած ժամանակ:

Այո, սրտի կաթվածները կարող են առաջանալ քնած ժամանակ կամ առավոտյան վաղ ժամերին։ Քնից հանկարծակի կրծքավանդակի ցավով, սրտխփոցով կամ գլխապտույտով արթնացողները պետք է անհապաղ դիմեն բժշկական գնահատման։

Կանանց մոտ սրտի կաթվածի ախտանիշները տարբերվո՞ւմ են տղամարդկանցից:

Կանանց մոտ դասական կրծքավանդակի ցավի փոխարեն կարող են դիտվել թուլություն, մեջքի և որովայնի ցավ, շնչահեղձություն, սրտխառնոց և այլ տարբեր գանգատներ։

Որո՞նք են այն վիճակները, որոնք կարող են շփոթվել սրտի կաթվածի հետ:

Ստամոքսի խանգարումները, խուճապային նոպաները, մկանային-կմախքային համակարգի ցավերը, ռեֆլյուքսը և թոքաբորբի որոշ հիվանդություններ կարող են սրտի կաթվածի նման ախտանիշներ առաջացնել։ Կասկածի դեպքում անպայման պետք է կատարվի բժշկական գնահատում։

Սրտի կաթվածի ժամանակ պետք է արդյոք ասպիրին ընդունել:

Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել և ալերգիա չունեք, շտապ օգնության գալուն սպասելիս որոշ դեպքերում կարող է օգտակար լինել ասպիրինը ծամելով ընդունելը։ Սակայն ցանկացած դեպքում առաջնահերթ պետք է լինի բժշկական օգնությունը։

Հնարավո՞ր է լիովին առողջանալ սրտի կաթվածից հետո:

Վաղ միջամտություն ստացած հիվանդների մեծ մասը համապատասխան բուժման և կենսակերպի փոփոխությունների շնորհիվ կարող է վերադառնալ առողջ կյանքին։ Սակայն որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ սրտի ֆունկցիայի մնայուն կորուստ։

Որո՞նք են երիտասարդների մոտ սրտի կաթվածի պատճառները:

Երիտասարդների մոտ ծխախոտը, բարձր խոլեստերինը, գիրությունը, ֆիզիկական անգործությունը, որոշ բնածին անոթային անոմալիաներ կարող են հանգեցնել սրտի կաթվածի։

Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել սննդակարգում՝ սրտի կաթվածից պաշտպանվելու համար:

Պետք է նախընտրել բանջարեղեն, մրգեր, ամբողջական հացահատիկներ, ձուկ և առողջ յուղեր, իսկ հագեցած և տրանս ճարպաթթուների, աղի և շաքարի օգտագործումը սահմանափակել։

Ե՞րբ կարելի է սկսել ֆիզիկական վարժությունները սրտի կաթվածից հետո:

Սրտի կաթվածից հետո ֆիզիկական վարժությունների ծրագիրը պետք է սկսվի անպայման բժշկի հսկողությամբ և անհատական ռիսկի գնահատմամբ։

Որքա՞ն ժամանակ է հիվանդը մնում հիվանդանոցում սրտի կաթվածից հետո:

Այս ժամանակահատվածը կախված է կաթվածի ծանրությունից և կիրառված բուժումներից։ Շատ դեպքերում հիվանդանոցում մնալու տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մեկ շաբաթ։

Ի՞նչ անել, եթե ընտանիքում սրտի հիվանդություն կա:

Ընտանեկան պատմությունը կարևոր ռիսկի գործոն է։ Պետք է չծխել, առողջ սնվել, կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ կատարել և անհրաժեշտության դեպքում պարբերաբար անցկացնել սրտի ստուգումներ։

Կարո՞ղ է արդյոք սթրեսը հանգեցնել սրտի կաթվածի:

Երկարատև սթրեսը կարող է անուղղակիորեն բարձրացնել սրտի կաթվածի ռիսկը։ Սթրեսից հնարավորինս խուսափելը կամ արդյունավետ հաղթահարման մեթոդներ կիրառելը օգտակար կլինի։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (World Health Organization, WHO): Սրտանոթային հիվանդություններ (CVDs) փաստաթուղթ։

• Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա (American Heart Association, AHA): Սրտի կաթվածի ախտանիշներ, ռիսկ և վերականգնում։

• Եվրոպական սրտաբանության ընկերություն (European Society of Cardiology, ESC): Սուր միոկարդի ինֆարկտի կառավարման ուղեցույցներ։

• ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Սրտի հիվանդությունների փաստեր։

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Գիտական բժշկական ամսագրեր)։