Ի՞նչ է սրտի կաթվածը։ Որոնք են դրա ախտանիշները և պատճառները։ Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը ժամանակակից մոտեցմամբ։

Սրտի կաթվածի ախտանիշները, պատճառները quais են: Որո՞նք են արդի բուժման մոտեցումները:

Սրտի կաթվածը սրտամկանի կենսականորեն կարևոր թթվածնից և սննդանյութերից զրկվելու հետևանքով առաջացող, շտապ միջամտություն պահանջող վիճակ է: Բժշկական անվանումը՝ միոկարդի ինֆարկտ, սովորաբար առաջանում է սիրտը սնուցող կորոնար անոթների հանկարծակի խցանման հետևանքով: Այս խցանումը տեղի է ունենում անոթի պատերին կուտակված ճարպի, խոլեստերինի և այլ նյութերից կազմված թիթեղների ճեղքման կամ այդ հատվածում առաջացած արյան մակարդուկի՝ անոթը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն փակելու հետևանքով: Վաղ ախտորոշմամբ և բուժմամբ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել սրտին հասցվող վնասը:

Սրտի կաթվածի սահմանումը և հիմնական պատճառները

Սրտի կաթվածը բնութագրվում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի չբավարարման հետևանքով սրտի հյուսվածքի վնասմամբ: Այս վիճակը հիմնականում կորոնար զարկերակների նեղացման կամ հանկարծակի խցանման արդյունք է: Անոթի պատերին կուտակված թիթեղները ժամանակի ընթացքում կարող են նեղացնել անոթը, իսկ ճեղքվելու դեպքում դրանց վրա ավելացած արյան մակարդուկները կարող են հանկարծակի դադարեցնել սրտամկանի արյան հոսքը: Եթե այս խցանումը արագ չվերացվի, սրտամկանը կարող է անդառնալիորեն վնասվել և սրտի պոմպային ուժի նվազում՝ այսինքն սրտային անբավարարություն զարգանալ: Սրտի կաթվածը շարունակում է մնալ մահվան առաջատար պատճառներից մեկը ողջ աշխարհում: Շատ երկրներում սրտի կաթվածը մահվան պատճառ է դառնում ավելի հաճախ, քան ճանապարհատրանսպորտային պատահարները:

Որո՞նք են սրտի կաթվածի ամենատարածված ախտանիշները:

Սրտի կաթվածի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել անձից անձի մոտ և երբեմն ի հայտ գալ ոչ հստակ նշաններով: Ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշներն են՝

• Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն. Կրծքավանդակի կենտրոնում ճնշման, սեղմման, այրման կամ ծանրության զգացում. երբեմն կարող է տարածվել ձախ ձեռքին, պարանոցին, ծնոտին, մեջքին կամ որովայնին:

• Շնչահեղձություն. կարող է առաջանալ կրծքավանդակի ցավի հետ միասին կամ առանձին:

• Քրտնարտադրություն. հատկապես սառը և առատ քրտնարտադրությունը բնորոշ է:

• Թուլություն և հոգնածություն. կարող է նկատվել հոգնածության աճ մի քանի օր առաջ, հատկապես կանանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում:

• Գլխապտույտ կամ թուլության զգացում

• Սրտխառնոց, փսխում կամ մարսողության խանգարում

• Անհանգիստ սրտխփոց, որը կապ չունի ակտիվության հետ և չի անցնում

• Սրտի արագ կամ անկանոն բաբախումներ

• Մեջքի, ուսի կամ վերին որովայնի ցավ, հատկապես կանանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում:

• Անհիմն հազ կամ շնչառության դժվարություն

• Ոտքերի, ոտնաթաթերի կամ կոճերի այտուց (հիմնականում ուշ փուլերում) Այս ախտանիշները երբեմն կարող են լինել թեթև, երբեմն էլ շատ արտահայտված: Հատկապես եթե կրծքավանդակի ցավը և շնչահեղձությունը տևում են մի քանի րոպե և չեն անցնում կամ կրկնվում են, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ:

Սրտի կաթվածի ախտանիշները տարբեր խմբերում

Կանանց և երիտասարդների մոտ սրտի կաթվածը երբեմն կարող է զարգանալ առանց դասական կրծքավանդակի ցավի: Կանանց մոտ հատկապես թուլությունը, մեջքի ցավը, սրտխառնոցը, քնի խանգարումները և անհանգստությունը կարող են լինել հիմնական ոչ տիպիկ ախտանիշները: Տարեցների կամ շաքարային դիաբետ ունեցողների մոտ ցավի զգացողությունը կարող է ավելի թույլ լինել, փոխարենը հանկարծակի թուլությունը կամ շնչահեղձությունը կարող են լինել առաջին նշանը:

Գիշերը կամ քնի ընթացքում զգացվող կրծքավանդակի անհարմարությունը, սրտխփոցը, սառը քրտնարտադրությունը և հանկարծակի արթնացումը կարող են լինել քնին կապված սրտի կաթվածի նախանշաններ:

Որո՞նք են սրտի կաթվածի հիմնական ռիսկի գործոնները:

Սրտի կաթվածի զարգացման մեջ բազմաթիվ ռիսկի գործոններ դեր ունեն և սովորաբար դրանք հանդիպում են միասին: Ամենահաճախ հանդիպող ռիսկի գործոններն են՝

• Ծխախոտի և ծխախոտային արտադրանքների օգտագործում

• Բարձր խոլեստերին (հատկապես LDL խոլեստերինի բարձրացում)

• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա)

• Շաքարային դիաբետ

• Գերքաշություն և ֆիզիկական անգործություն

• Անառողջ սննդակարգ (հագեցած և տրանս ճարպերով հարուստ, մանրաթելից աղքատ դիետա)

• Ընտանիքում վաղ տարիքում սրտի հիվանդության պատմություն

• Սթրես և քրոնիկ հոգեկան ճնշում

• Տարիքի աճ (ռիսկը մեծանում է տարիքին զուգընթաց)

• Տղամարդ սեռ (սակայն դաշտանադադարից հետո կանանց մոտ ևս ռիսկը բարձրանում է) Որոշ լաբորատոր ցուցանիշներ (օրինակ՝ C-ռեակտիվ սպիտակուց, հոմոցիստեին) նույնպես կարող են մատնանշել ռիսկի բարձրացում: Ժամանակակից բժշկության մեջ գերքաշություն ունեցող անձանց մոտ որոշ վիրաբուժական և միջամտական մեթոդներ՝ ապրելակերպի փոփոխության հետ միասին, նպաստում են ռիսկի նվազեցմանը:

Ինչպե՞ս է դրվում սրտի կաթվածի ախտորոշումը:

Սրտի կաթվածի ախտորոշման ամենակարևոր քայլը հիվանդի գանգատների և կլինիկական վիճակի դիտարկումն է: Այնուհետև իրականացվում են հետևյալ հիմնական հետազոտությունները՝

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ). Կաթվածի ժամանակ սրտի էլեկտրական ակտիվության փոփոխությունները ցույց է տալիս:

• Արյան հետազոտություններ. հատկապես տրոպոնինի նման սրտամկանից արտազատվող ֆերմենտների և սպիտակուցների բարձրացումը հաստատում է ախտորոշումը:

• Էխոսրտագրություն. գնահատում է սրտամկանի կծկման ուժը և շարժման խանգարումները:

• Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կիրառվել նաև թոքերի ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսառեզոնանսային պատկերում:

• Կորոնար անգիոգրաֆիա. կատարվում է անոթների խցանման և նեղացման վերջնական ախտորոշման և միաժամանակ բուժման համար: Միջամտության ընթացքում անհրաժեշտության դեպքում անոթը կարող է բացվել բալոնային անգիոպլաստիկայով կամ ստենտով:

Սրտի կաթվածի դեպքում առաջին քայլերը

Սրտի կաթվածի ախտանիշներ զգացող անձի համար ժամանակը վճռորոշ նշանակություն ունի: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ հիմնական քայլերին՝

• Անմիջապես զանգահարել շտապ բժշկական օգնություն (շտապօգնություն կամ շտապ բուժօգնության մեքենա)

• Անձը պետք է հանգիստ դիրք ընդունի, շարժումը նվազագույնի հասցնի

• Եթե միայնակ է, թողնի դուռը բաց կամ օգնություն խնդրի շրջապատից

• Եթե նախկինում բժշկի կողմից նշանակվել է, կարող է օգտագործել պաշտպանիչ նիտրոգլիցերինի նման դեղամիջոցներ

• Մինչև բժշկական թիմի ժամանումը սպասել պրոֆեսիոնալ օգնության, խուսափել ավելորդ ջանքից և խուճապից Կաթվածի պահին արագ և ճիշտ միջամտությունը նվազեցնում է սրտամկանի վնասը և մեծացնում կյանքի հնարավորությունը:

Սրտի կաթվածի բուժման արդի մոտեցումներ

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում սրտի կաթվածի բուժումը պլանավորվում է՝ ելնելով հիվանդի ունեցած կաթվածի տեսակից, ծանրությունից և առկա ռիսկի գործոններից: Բուժումը սովորաբար ներառում է հետևյալ քայլերը՝

• Անմիջապես սկսվում է անոթաբացող և արյան նոսրացնող դեղորայքային բուժում

• Վաղ շրջանում կորոնար միջամտությունը (անգիոպլաստիկա, ստենտավորում) հաճախ առաջին ընտրությունն է

• Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կատարվել շունտավորման վիրահատություններ՝ փակված անոթների փոխարինում առողջ անոթներով

• Կյանքին սպառնացող վտանգի վերացումից հետո իրականացվում են սրտի առողջությունը պահպանող ապրելակերպի փոփոխություններ, կանոնավոր դեղորայք և ռիսկի գործոնների կառավարում

• Ծխախոտից հրաժարում, առողջ և հավասարակշռված սնունդ, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն, սթրեսի կառավարում և եթե առկա է՝ դիաբետի և հիպերտենզիայի վերահսկում՝ հիմնական կանխարգելիչ միջոցներն են: Բուժման ողջ ընթացքում հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն սրտաբանների և սրտանոթային վիրաբույժների խորհուրդներին և կանոնավոր այցելեն վերահսկողական զննումների:

Ինչ կարելի է անել սրտի կաթվածից պաշտպանվելու համար:

Սրտի կաթվածի ռիսկը շատ դեպքերում կարելի է զգալիորեն նվազեցնել ապրելակերպի փոփոխություններով՝

• Լիովին խուսափել ծխախոտից և ծխախոտային արտադրանքներից

• Կազմակերպել սննդակարգ՝ ցածր խոլեստերինով, բանջարեղենով և մանրաթելերով հարուստ, հագեցած ճարպերով և մշակված մթերքներով սահմանափակված

• Կատարել կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ. շաբաթական առնվազն 150 րոպե միջին ծանրության ֆիզիկական ակտիվություն է խորհուրդ տրվում

• Վերահսկել բարձր արյան ճնշումն ու արյան շաքարը. անհրաժեշտության դեպքում շարունակել դեղորայքային բուժումը

• Եթե ավել քաշ ունեք կամ գեր եք, ստանալ մասնագիտական աջակցություն՝ առողջ քաշին հասնելու համար

• Սովորել սթրեսի կառավարումը և օգտվել հոգեբանական աջակցության համակարգերից: Այս միջոցառումներին հետևելը նպաստում է աշխարհում սրտային հիվանդություններից մահացության նվազեցմանը:

Հաճախ տրվող հարցեր

Ո՞ր տարիքներում է սրտի կաթվածը ավելի հաճախ հանդիպում:

Սրտի կաթվածի ռիսկը մեծանում է տարիքին զուգընթաց: Սակայն գենետիկ գործոնները, շաքարային դիաբետը, ս

ծխախոտի օգտագործման և ապրելակերպի նման գործոններից կախված՝ կարող է հանդիպել նաև երիտասարդ մեծահասակների մոտ։

Հնարավո՞ր է սրտի կաթված ունենալ առանց կրծքավանդակի ցավի։

Այո։ Հատկապես կանանց, շաքարային դիաբետով հիվանդների և տարեցների մոտ սրտի կաթվածը կարող է զարգանալ առանց կրծքավանդակի ցավի։ Պետք է ուշադրություն դարձնել թուլության, շնչառության դժվարության, սրտխառնոցի կամ մեջքի ցավի նման ոչ տիպիկ ախտանիշներին։

Կարո՞ղ է սրտի կաթվածը տեղի ունենալ գիշերը կամ քնած ժամանակ։

Այո, սրտի կաթվածները կարող են առաջանալ քնի ընթացքում կամ առավոտյան։ Քնից հանկարծակի կրծքավանդակի ցավով, սրտխփոցով կամ գլխապտույտով արթնացողները պետք է անհապաղ դիմեն բժշկական գնահատման։

Կանանց մոտ սրտի կաթվածի ախտանիշները տարբերվո՞ւմ են տղամարդկանցից։

Կանանց մոտ, դասական կրծքավանդակի ցավի փոխարեն, կարող են հանդիպել թուլություն, մեջքի և որովայնի ցավ, շնչառության դժվարություն, սրտխառնոց և այլ տարբեր գանգատներ։

Որո՞նք են այն վիճակները, որոնք կարող են շփոթվել սրտի կաթվածի հետ։

Ստամոքսի խանգարումները, խուճապային նոպաները, մկանային-կմախքային ցավերը, ռեֆլյուքսը և թոքաբորբի նման որոշ հիվանդություններ կարող են նման ախտանիշներ առաջացնել, ինչպես սրտի կաթվածի դեպքում։ Կասկածի դեպքում անպայման պետք է բժշկական գնահատում անցկացնել։

Սրտի կաթվածի ժամանակ պետք է արդյոք ասպիրին ընդունել։

Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել և ալերգիա չունեք, շտապ օգնության գալուն սպասելիս որոշ դեպքերում կարող է օգտակար լինել ասպիրինը ծամելով ընդունելը։ Սակայն ցանկացած դեպքում առաջնային է բժշկական օգնությունը։

Հնարավո՞ր է լիովին առողջանալ սրտի կաթվածից հետո։

Վաղ միջամտություն ստացած հիվանդների մեծ մասը կարող է առողջ կյանք վարել համապատասխան բուժման և ապրելակերպի փոփոխությունների շնորհիվ։ Սակայն որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ սրտի ֆունկցիայի մնայուն կորուստ։

Որո՞նք են երիտասարդների մոտ սրտի կաթվածի պատճառները։

Երիտասարդների մոտ ծխախոտի օգտագործումը, բարձր խոլեստերինը, գիրությունը, ֆիզիկական անգործությունը, որոշ բնածին անոթային անոմալիաներ կարող են հանգեցնել սրտի կաթվածի։

Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել սննդակարգում՝ սրտի կաթվածից պաշտպանվելու համար։

Պետք է նախընտրել բանջարեղեն, մրգեր, ամբողջական հացահատիկներ, ձուկ և առողջ ճարպեր. հագեցած և տրանս ճարպաթթուների, աղի և շաքարի օգտագործումը պետք է սահմանափակել։

Ե՞րբ կարելի է սկսել ֆիզիկական վարժությունները սրտի կաթվածից հետո։

Սրտի կաթվածից հետո վարժությունների ծրագիրը պետք է սկսել անպայման բժշկի հսկողությամբ և անհատական ռիսկի գնահատմամբ։

Որքա՞ն ժամանակ է հիվանդը մնում հիվանդանոցում սրտի կաթվածից հետո։

Այս ժամանակահատվածը կախված է կաթվածի ծանրությունից և կիրառված բուժումից։ Շատ դեպքերում հիվանդանոցում մնալու տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մեկ շաբաթ։

Եթե ընտանիքում սրտի հիվանդություն կա, ի՞նչ պետք է անել։

Ընտանեկան պատմությունը կարևոր ռիսկի գործոն է։ Պետք է չծխել, առողջ սնվել, կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ կատարել և անհրաժեշտության դեպքում անցկացնել սրտի պարբերական ստուգումներ։

Կարո՞ղ է սթրեսը սրտի կաթվածի պատճառ դառնալ։

Երկարատև սթրեսը կարող է անուղղակիորեն բարձրացնել սրտի կաթվածի ռիսկը։ Սթրեսից հնարավորինս խուսափելը կամ արդյունավետ հաղթահարման մեթոդներ կիրառելը օգտակար կլինի։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• Եվրոպական սրտաբանության ընկերություն (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Գիտական բժշկական ամսագրեր).