Բազկի ցավը․ պատճառները, ախտորոշումը և կառավարման տարբերակները

Ճանկի Ցավի Ընդհանուր Տեղեկություններ

Ճանկի ցավը, որը կարող է առաջանալ ուսից մինչև մատների ծայրերը ճանկի ցանկացած հատվածում, հաճախ անհանգստացնող է և կարող է դժվարացնել մարդու առօրյա կյանքը: Ցավի բնույթը կարող է զգացվել որպես այրող, ծակող, ճնշող կամ թմրեցնող: Որոշ դեպքերում ցավը հայտնվում է միայն մեկ կետում, իսկ երբեմն կարող է տարածվել ամբողջ ճանկի վրա: Կարող է դիտվել թե՛ աջ, թե՛ ձախ ճանկի ցավ, իսկ հազվադեպ՝ երկու ճանկերում միաժամանակ: Ցավը կարող է առաջանալ շարժման ժամանակ կամ հանգստի վիճակում, և այս տարբերությունը կարող է օգնել հայտնաբերել հիմքում ընկած պատճառը:

Ճանկի Ցավի Տարածված Պատճառները

Ճանկի ցավը կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր պատճառներ: Նյարդերի սեղմվածքներ, ուսի հոդի խանգարումներ, մկան-ջլային վնասվածքներ, հոդային խնդիրներ, նույնիսկ որոշ համակարգային հիվանդություններ կարող են հանգեցնել այս վիճակին:

Պարանոցի Առնվազն Դիսկի Առբերակ (Սերվիկալ Դիսկի Հերնիա): Պարանոցի ողերի միջև գտնվող դիսկերի ողնուղեղի կամ նյարդային արմատների վրա ճնշման հետևանքով ցավը կարող է տարածվել ուսից մինչև մատների ծայրերը: Երբեմն այս ցավին կարող է միանալ անհանգստություն պարանոցի և թիակի միջև, մկանային թուլություն կամ թմրություն ճանկի մկաններում:

Ուսի Հոդի Խնդիրներ: Ուսի բորբոքային կամ մեխանիկական խանգարումների (սառած ուս, ճնշման համախտանիշ, բուրսիտ և այլն) դեպքում ցավը սովորաբար տարածվում է ուսի և վերին ճանկի վրա, կարող է ուժեղանալ ուսի շարժումների ժամանակ: Այսպիսի դեպքերում շարժումների սահմանափակումը հաճախ է հանդիպում:

Լատերալ Էպիկոնդիլիտ (Թենիսիստի Ծնկ): Հատկապես արմունկի արտաքին հատվածում ցավով դրսևորվող այս վիճակը հիմնականում կապված է կրկնվող ձեռքի և ճանկի շարժումների հետ: Ցավը սովորաբար չի անցնում արմունկի մակարդակից ներքև:

Նյարդերի Սեղմվածքներ: Ուլնար ակոսի համախտանիշի և կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում նյարդերի սեղմման հետևանքով ճանկի ցավին հաճախ միանում է մատների թմրություն կամ փշաքաղություն: Կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում հիմնականում ազդում են ձեռքի բութ և միջին մատները, իսկ ուլնար ակոսի համախտանիշի դեպքում թմրությունը կարող է սկսվել արմունկից և հասնել մատանե և փոքր մատներին:

Սրտի հետ Կապված Ճանկի Ցավեր

Ճանկի ցավը երբեմն կարող է լինել սրտի անոթային հիվանդությունների ախտանիշ: Հատկապես ուժեղ, հանկարծակի սկսվող և հիմնականում ձախ ճանկում զգացվող ցավը կարող է լինել սրտի կաթվածի (միոկարդի ինֆարկտ) նախանշան: Սրտային ծագման ցավերի դեպքում խոսվում է ցավի մասին, որը սկսվում է կրծքավանդակից և տարածվում է ծնոտ, մեջք և ճանկի տարբեր հատվածներ: Եթե այս վիճակին միանում են շնչահեղձություն, սրտխառնոց, գլխապտույտ, սառը քրտինք և այլ ախտանիշներ, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական գնահատում: Սակայն պետք է հիշել, որ յուրաքանչյուր ճանկի ցավ պարտադիր չէ, որ սրտային հիվանդության հետևանք լինի. պատճառը պետք է հստակեցվի մանրամասն զննությամբ և հետազոտություններով:

Ինչպես է Տարբերակվում Ճանկի Ցավը?

Ճանկի ցավի ուժգնությունը և բնույթը կարող են շատ տարբեր լինել: Ցավը երբեմն կարող է զգացվել որպես այրող կամ ծակող, երբեմն՝ որպես սուր կամ տհաճ: Երբեմն այն կարող է լինել մեկ կետում, երբեմն՝ տարածվող բնույթով: Անհրաժեշտ է տարբերակել շարժման ժամանակ ուժեղացող կամ հանգստի ժամանակ արտահայտվող ցավերը: Ցավի տևողությունը, ակտիվության հետ կապը և ուղեկցող ախտանիշները (օրինակ՝ թմրություն կամ ուժի կորուստ) կարևոր հուշումներ են բժշկի համար:

Ճանկի Ցավի Ախտորոշման Մեթոդներ

Ճանկի ցավի պատճառը պարզելու համար նախ վերցվում է մանրամասն պատմություն՝ ցավի սկսման ժամանակը, տեսակը, տևողությունը, ուժգնությունը և ուղեկցող ախտանիշները գնահատվում են: Ֆիզիկական զննության ժամանակ մանրակրկիտ ստուգվում են զգայունությունը, հոդերի շարժման ծավալը, նյարդային և մկանային ֆունկցիաները: Լրացուցիչ հետազոտությունները կարող են ներառել հետևյալը.

• Ռենտգեն. Վնասվածքների կամ ոսկրային հնարավոր կոտրվածքների դեպքում նախընտրելի պատկերային մեթոդն է:

• Մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերում (ՄՌՊ). Հատկապես նյարդերի սեղմվածքների, փափուկ հյուսվածքների և մկան-ջլային վնասվածքների, ինչպես նաև ուսի և պարանոցի խնդիրների դեպքում կիրառվում է:

• Էլեկտրոմիոգրաֆիա (ԷՄԳ). Եթե նյարդային հաղորդման խանգարում կա, օգնում է ախտորոշել կարպալ թունելի կամ ուլնար ակոսի համախտանիշի նման նյարդաբանական վիճակները:

Ախտորոշման ճշգրտության և արդյունավետ բուժման համար կարևոր է դիմել ոլորտի մասնագետ բժշկի:

Ճանկի Ցավի Կառավարում և Բուժման Տարբերակներ

Ճանկի ցավի բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից.

• Վնասվածքների (կոտրվածք, տեղաշարժ, մկանային վնասվածք) դեպքում՝ համապատասխան հատվածի հանգիստ, գիպս կամ ատելի կիրառում, երբեմն՝ վիրաբուժական միջամտություն կարող է պահանջվել:

• Պարանոցի դիսկի հերնիայի դեպքում՝ թեթև-միջին ծանրության դեպքերում սովորաբար խորհուրդ են տրվում ցավազրկող և մկանային թուլացնող դեղեր և մոտիկից հետևում: Ակնհայտ նյարդային ճնշման կամ դիմացկուն ցավի դեպքում կարող է դիտարկվել վիրաբուժական միջամտություն:

• Ուսի և հոդային խնդիրների դեպքում՝ ցավը մեղմացնելու համար սկզբնական փուլում դեղորայքային բուժում, անհրաժեշտության դեպքում կարճատև հանգիստ և ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումներ են առաջարկվում: Դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժմանը չպատասխանող դեպքերում կարող են դիտարկվել հոդի ներսի ներարկումներ կամ վիրաբուժական բուժում:

• Նյարդերի սեղմվածքների (կարպալ թունել, ուլնար ակոսի համախտանիշներ) դեպքում՝ հատվածի լարվածությունը նվազեցնող ատելի կիրառում, B12 վիտամինի հավելում և համապատասխան հիվանդների համար ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ (պարաֆինային լոգանք, TENS, ուլտրաձայն և այլն) կարող են օգտակար լինել: Ակնհայտ նյարդային կորուստի դեպքում դիտարկվում է վիրաբուժական բուժում:

• Լատերալ էպիկոնդիլիտի դեպքում՝ ակտիվության սահմանափակում, արմունկի կապի (բրեյս) կիրառում, ցավազրկող դեղեր՝ որպես առաջնային բուժում: Դիմացկուն դեպքերում կարող է պլանավորվել տեղային ստերոիդային ներարկում կամ վիրաբուժական մեթոդներ:

Պետք է հիշել, որ ճանկի ցավ առաջացնող հիվանդության ճիշտ հայտնաբերումը և յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատականացված բուժման ուղու որոշումը կարևոր է: Եթե ունեք ճանկի ցավ, ինքնուրույն ախտորոշում կամ բուժում իրականացնելու փոխարեն դիմեք համապատասխան մասնագետ բժիշկներին՝ առավել ապահով մոտեցման համար:

Հաճախ Տրվող Հարցեր

1. Ինչու է առաջանում ճանկի ցավը?

Ճանկի ցավը կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ: Մկանային և հոդային վնասվածքներ, նյարդերի սեղմվածքներ, ուսի խնդիրներ, պարանոցի դիսկի հերնիա և հազվադեպ՝ սրտի խնդիրներ կարող են հանգեցնել այս վիճակին: Եթե ցավը մշտական է, ուժեղ կամ կրկնվող, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի:

2. Կարո՞ղ է արդյոք ճանկի ցավը լինել սրտի կաթվածի նշան:

Հատկապես ձախ ճանկում ուժեղ, հանկարծակի սկսվող և կրծքավանդակի, ծնոտի կամ մեջքի տարածվող ցավի, շնչահեղձության և սառը քրտինքի դեպքում պետք է մտածել սրտի կաթվածի հավանականության մասին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

3. Ճանկի ցավի դեպքում որ մասնագետին դիմեմ?

Ճանկի ցավի դեպքում կարող եք դիմել օրթոպեդիայի, ֆիզիոթերապիայի և վերականգնողական բժշկության, նյարդաբանության կամ սրտանոթային հիվանդությունների (կարդիոլոգիա) մասնագետներին: Ձեր ախտանիշների հիման վրա ձեզ կուղղորդեն համապատասխան մասնագետի մոտ:

4. Տանը ինչ կարող եմ անել ճանկի ցավի դեպքում?

Պարզ մկանային լարվածության դեպքում կարճատև հանգիստ, սառը կոմպրես և առանց դեղատոմսի ցավազրկողներ կարելի է օգտագործել: Սակայն եթե ցավը ուժեղ է, երկարատև կամ վնասվածքից հետո կասկածելի է, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ:

5. Ճանկի ցավի որ դեպքերում է անհրաժեշտ շտապ օգնություն?

Եթե ճանկի ցավին միանում են կրծքավանդակի ցավ, շնչահեղձություն, սառը քրտինք, սրտխառնոց կամ գլխապտույտ, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել հիվանդանոց: Հանկարծակի ուժի կորուստ, ճանկը շարժել չկարողանալը կամ վնասվածքից հետո ձևախախտումը նույնպես պահանջում են շտապ գնահատում:

6. Եթե մշտապես ունեմ ճանկի ցավ, ինչ պետք է անեմ?

Եթե ցավը երկար ժամանակ շարունակվում է, ուժեղանում է վարժությունների ժամանակ կամ ուղեկցվում է զգացողության/մկանային կորուստով, թմրությամբ, անհրաժեշտ է դիմել առողջապահական մասնագետի՝ տարբերակիչ ախտորոշման և բուժման համար:

7. Ճանկի ցավի դեպքում ինչ հետազոտություններ են կատարվում?

Ախտորոշման համար սովորաբար զննությունից հետո կարող են պահանջվել ռենտգեն, ՄՌՊ, երբեմն ԷՄԳ և լաբորատոր հետազոտություններ: Որ հետազոտությունը անհրաժեշտ կլինի, կախված է ձեր գանգատի պատճառից:

8. Ճանկի ցավ ունեցողները կարո՞ղ են վարժություններ անել:

Ցավի պատճառից կախված կարող են առաջարկվել տարբեր վարժություններ կամ խորհուրդ տրվել հանգստի ռեժիմ: Այս հարցում անհատականացված խորհուրդների համար դիմեք ձեր բժշկին:

9. Եթե ճանկի ցավը ուժեղ է, երբ է անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտություն?

Վիրաբուժական միջամտությունը սովորաբար դիտարկվում է այն դեպքերում, երբ դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը արդյունք չի տալիս, առկա է լուրջ նյարդային սեղմվածք կամ կոտրվածք-տեղաշարժ: Բուժման պլանի համար կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին:

10. Ճանկի ցավը միշտ լուրջ խնդրի նախանշա՞ն է:

Շատ դեպքերում այն կապված է մկանային լարվածության կամ թեթև հոդային վնասվածքների հետ, սակայն որոշ դեպքերում կարող է լինել լուրջ հիվանդության նշան: Հատկապես վերոնշյալ ռիսկային ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն:

Աղբյուրներ

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• Ամերիկյան օրթոպեդիկ վիրաբույժների ակադեմիա (AAOS). Ձեռքի ցավ

• Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա (AHA). Սրտի կաթվածի նախազգուշացնող նշաններ

• Mayo կլինիկա. Ձեռքի ցավ

• ԱՄՆ ազգային բժշկական գրադարան (MedlinePlus). Ձեռքի վնասվածքներ և խանգարումներ