Շաքարային դիաբետ (շաքարախտ). ախտանիշները, պատճառները և կառավարումը

Շաքարային դիաբետը ի՞նչ է

Շաքարային դիաբետը կամ ժողովրդական լեզվով հայտնի որպես շաքարախտ, մեր օրերում արագ աճող և բազմաթիվ լուրջ առողջական խնդիրների հիմք հանդիսացող քրոնիկ նյութափոխանակության հիվանդություն է։ Աշխարհում լայն տարածված լինելու պատճառով այն համարվում է կարևոր հանրային առողջության խնդիր։ Դիաբետի ամբողջական անվանումը՝ «Diabetes Mellitus», հունարենից թարգմանաբար նշանակում է «քաղցր մեզ»․ այս անվանումը կապված է այն փաստի հետ, որ հիվանդների մեզում հայտնաբերվում է շաքար, որը նորմալ պայմաններում չպետք է լինի։ Առողջ մեծահասակների մոտ սոված վիճակում արյան շաքարի մակարդակը սովորաբար լինում է 70-100 մգ/դլ միջակայքում, իսկ այս արժեքի մշտապես բարձր լինելը հիմք է տալիս դիաբետի ախտորոշման համար։

Դիաբետի զարգացման մեխանիզմը

Դիաբետը հիմնականում առաջանում է այն պատճառով, որ օրգանիզմը բավարար քանակությամբ ինսուլին հորմոն չի արտադրում կամ առկա ինսուլինը արդյունավետ կերպով չի օգտագործվում։ Ինսուլինը կենսական հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից և ապահովում է արյան մեջ եղած շաքարի տեղափոխումը հյուսվածքներ։ Դիաբետը ունի բազմաթիվ ենթատեսակներ, որոնցից ամենատարածվածը Տիպ 2 դիաբետն է։ Տիպ 2 դիաբետը սովորաբար հանդիպում է մեծահասակների մոտ, հատկապես 40 տարեկանից հետո։ Այս տիպի դեպքում, նույնիսկ եթե ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին, բջիջները զարգացնում են ինսուլինի նկատմամբ դիմադրություն և օրգանիզմը չի կարողանում առողջ կերպով իրականացնել շաքարի նյութափոխանակությունը։ Արդյունքում արյան շաքարը բարձրանում է և կարող է հանգեցնել տարբեր առողջական խնդիրների։

Դիաբետի ախտանիշները որոնք են

Դիաբետը դանդաղ ընթացող հիվանդություն է, և շատ մարդիկ սկզբում կարող են չնկատել գանգատները։ Սակայն արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման հետ տարբեր ախտանիշներ կարող են ի հայտ գալ․

• Հաճախակի միզում

• Չհագենալու հետ մեկտեղ չափազանց ուտելու ցանկություն

• Չափազանց ծարավ և բերանի չորություն

• Հանկարծակի քաշի կորուստ

• Հոգնածություն և թուլություն

• Տեսողության մշուշոտություն

• Ոտքերում կամ ձեռքերում թմրություն, ծակծկոց

• Վնասվածքների դանդաղ ապաքինում

• Մաշկի չորություն և քոր

• Բերանում ացետոնի նման հոտ

Յուրաքանչյուր մարդու մոտ բոլոր ախտանիշները կարող են չդիտվել։ Գանգատների ի հայտ գալու դեպքում կարևոր է դիմել բժշկական հաստատություն և գնահատել արյան շաքարի մակարդակը։

Դիաբետի հիմնական պատճառները

Դիաբետի առաջացման մեջ դեր ունեն ինչպես գենետիկ, այնպես էլ կենսակերպին առնչվող շրջակա միջավայրի գործոնները։ Ամենահաճախ հանդիպող երկու տիպերն են՝ Տիպ 1 և Տիպ 2 դիաբետը։ Տիպ 1 դիաբետը հիմնականում սկսվում է մանկության կամ երիտասարդ տարիքում և ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության զգալի կորստով։ Այս դեպքում գենետիկ նախատրամադրվածությունը, իմունային համակարգի հիվանդությունները և որոշ վիրուսային վարակներ կարող են վնասել ենթաստամոքսային գեղձը։

Տիպ 2 դիաբետը հիմնականում զարգանում է մեծահասակների մոտ՝ հետևյալ ռիսկի գործոնների ազդեցությամբ․

• Գերություն կամ ավելորդ քաշի խնդիր

• Ընտանիքում դիաբետի պատմություն ունենալը

• Ֆիզիկական ակտիվության պակաս և նստակյաց կենսակերպ

• Մեծ տարիքը

• Երկարատև սթրեսի ազդեցություն

• Հղիության ընթացքում հղիության դիաբետի առկայություն կամ բարձր քաշով երեխա ունենալը

Դիաբետի տեսակները որոնք են

Դիաբետը դասակարգվում է տարբեր տեսակներով․

• Տիպ 1 դիաբետ․ Սովորաբար սկսվում է երիտասարդ տարիքում և օրգանիզմը գրեթե չի արտադրում ինսուլին։ Բուժման համար պարտադիր է ինսուլինի ներարկումը։

• Տիպ 2 դիաբետ․ Հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ։ Բջիջները դառնում են անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ։

• Մեծահասակների լատենտ ավտոիմուն դիաբետ (LADA)․ Մեծահասակ տարիքում սկսվող, ավտոիմուն բնույթի դիաբետի տեսակ է, որի բուժման համար հաճախ անհրաժեշտ է ինսուլին։

• Երիտասարդների հասունացման դիաբետ (MODY)․ Երիտասարդ տարիքում սկսվող, գենետիկ փոխանցվող դիաբետի ձև է։

• Հղիության դիաբետ․ Միայն հղիության ընթացքում զարգացող և երբեմն մշտական դիաբետի վերածվող տեսակ է։

Բացի սրանցից, կարևոր է նաև նախադիաբետի (թաքնված շաքար) շրջանը։ Այս փուլում արյան շաքարի արժեքները բարձր են նորմայից, սակայն դեռևս բավարար չեն դիաբետի հստակ ախտորոշման համար։ Նախադիաբետը կարելի է վերահսկել առողջ սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխություններով՝ կանխելով դրա անցումը դիաբետի։

Ինչպե՞ս է դիաբետի ախտորոշումը կատարվում

Դիաբետի ախտորոշման համար լայնորեն կիրառվող մեթոդներն են․

• Սոված վիճակում արյան շաքարի թեստում 126 մգ/դլ և ավելի արժեքները վկայում են դիաբետի մասին։

• Բերանով գլյուկոզայի տոլերանտության թեստում (OGTT), 2 ժամ անց չափված շաքարի մակարդակի 200 մգ/դլ-ից բարձր լինելը դիաբետ է, իսկ 140-199 մգ/դլ միջակայքում լինելը՝ նախադիաբետ։

• HbA1c թեստը տալիս է վերջին երեք ամսվա միջին արյան շաքարի մասին պատկերացում, և 6.5%-ից բարձր արժեքները աջակցում են դիաբետի ախտորոշմանը։

Ախտորոշիչ թեստերի ժամանակ հստակ արդյունքներ ստանալու համար կարևոր է հետևել բժշկի ցուցումներին։

Սննդի դերը դիաբետի կառավարման մեջ

Դիաբետի արդյունավետ վերահսկման համար անհրաժեշտ է հավասարակշռված սննդակարգ։ Դիաբետ ունեցող անձինք պետք է սննդաբանների և բժիշկների հետ միասին կիրառեն անհատական կարիքներին համապատասխան հատուկ դիետիկ ծրագիր։ Հիմնական սկզբունքներն են․

• Ամբողջական հացահատիկները, թարմ բանջարեղենն ու մրգերը պետք է առաջնային լինեն

• Ցածր յուղայնությամբ և կալորիականությամբ, բայց բարձր սննդային արժեք ունեցող մթերքներ պետք է նախընտրել

• Պորտցիաների վերահսկում և կանոնավոր սննդի ժամեր ապահովել

• Խուսափել վերամշակված շաքարից և չափազանց մշակված մթերքներից

Կանոնավոր սնունդը, բացի արյան շաքարի հավասարակշռումից, նվազեցնում է մարմնի քաշը և սրտանոթային ռիսկի գործոնները։ Տիպ 2 դիաբետի դեպքում քաշի կորուստը կարող է զգալիորեն բարելավել արյան շաքարի վերահսկումը և նվազեցնել դեղորայքի պահանջը։ Անհրաժեշտության դեպքում ավելորդ քաշի դեմ պայքարում կարող են կիրառվել տարբեր բժշկական մեթոդներ (օրինակ՝ ստամոքսի բալոն, բարիատրիկ վիրաբուժություն և այլն)․ այս միջամտությունների անհրաժեշտության մասին որոշումը պետք է կայացվի բացառապես բժշկի կողմից։

Դիաբետ ունեցող անձանց համար առողջ սննդամթերքներ

• Յուղոտ ձկներ․ Օմեգա-3-ով հարուստ սաղմոն, սարդինա, ռինգա, սկումբրիա և ծովախեցգետին․ օգտակար են սրտանոթային առողջության համար, կարելի է օգտագործել շաբաթական առնվազն երկու անգամ։

• Կանաչ տերևավոր բանջարեղեններ․ Սպանախ, կաղամբ, աղցան և բրոկոլի նման բանջարեղենները պարունակում են վիտամիններ և հանքանյութեր, չեն ազդում արյան շաքարի վրա։

• Ավոկադո․ Պարունակում է առողջ միահագեցած ճարպաթթուներ, հարուստ է մանրաթելերով և պետք է օգտագործել վերահսկվող քանակությամբ։

• Ձու․ Աճեցնում է հագեցվածության զգացումը, հարուստ է սպիտակուցով։

• Լոբի և հատիկաընդեղեն․ Քանի որ պարունակում են մանրաթել և սպիտակուց, բարելավում են արյան շաքարի հավասարակշռությունը։

• Մածուն․ Պարունակում է սպիտակուց և պրոբիոտիկներ, աջակցում է աղիների առողջությանը և կարող է դրական ազդեցություն ունենալ գլիկեմիկ արձագանքի վրա։

• Չոր մրգեր․ Ընդեղեններ, ինչպիսիք են ընկույզն ու պնդուկը, առողջ ճարպերի աղբյուր են և նվազեցնում են սրտի հիվանդությունների ռիսկը։

• Բրոկոլի․ Ցածր կալորիականությամբ, մանրաթելերով և հանքանյութերով հարուստ բանջարեղեն է։

• Զեյթունի յուղ․ Միահագեցած ճարպերի պարունակությամբ պաշտպանում է սրտի առողջությունը։

• Կտենու սերմ․ Պարունակվող օմեգա-3-ի և մանրաթելերի շնորհիվ նպաստում է խոլեստերինի նվազեցմանը և շաքարի մակարդակի վերահսկմանը։

Թաքնված շաքար (նախադիաբետ) ի՞նչ է և ինչպես է հայտնաբերվում

Թաքնված շաքարը, այսինքն՝ նախադիաբետը, այն միջանկյալ փուլն է, երբ արյան շաքարի արժեքները բարձր են նորմայից, սակայն դեռևս բավարար չեն դիաբետի ախտորոշման համար։ Այս վիճակը բարձր ռիսկ է ներկայացնում Տիպ 2 դիաբետի զարգացման համար։ Հաճախ չի առաջացնում արտահայտված գանգատներ, սակայն կարող են դիտվել քաղցրավենիքի նկատմամբ ուժեղ ցանկություն, հանկարծակի հոգնածություն և ուտելուց հետո քնկոտություն։ Սոված և կուշտ վիճակում արյան շաքարի թեստերով հնարավոր է հայտնաբերել այս փուլը։ Այս փուլում կենսակերպի փոփոխություններով հնարավոր է կանխել հիվանդության զարգացումը։

Դիաբետի բուժման որ մեթոդներն են կիրառվում

Դիաբետի բուժման ընթացքը տարբերվում է հիվանդության տեսակից կախված։ Տիպ 1 դիաբետի դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքի ընթացքում ինսուլինային թերապիա։ Այս բուժմանը զուգահեռ, մասնագետ սննդաբանի օգնությամբ կազմվում է անհատական սննդակարգ, իսկ որոշ մարդկանց մոտ կարող է կիրառվել ածխաջրերի հաշվարկի մեթոդը՝ ինսուլինի դոզան ճկուն կերպով կարգավորելու համար։

Տիպ 2 դիաբետի դեպքում հիմնականում առաջին փուլում խորհուրդ են տրվում կենսակերպի փոփոխություններ, դիետա և ֆիզիկական ակտիվություն։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել բերանով ընդունվող դեղամիջոցներ (օրալ հակադիաբետիկներ), որոնք բարձրացնում են բջիջների ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը կամ աջակցում են ինսուլինի արտազատմանը։ Որոշ մարդկանց մոտ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինային թերապիա։

Բուժման ընթացքում, եթե արյան շաքարը երկարաժամկետ բարձր է մնում, կարող են առաջանալ մշտական վնասվածքներ նյարդերի, երիկամների և աչքերի նման օրգաններում, ուստի կարևոր է պարբերաբար բժշկական հսկողությունը և հետևումը։

Հաճախ տրվող հարցեր

1. Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել դիաբետի ռիսկը

Հավասարակշռված և կանոնավոր սնվելը, քաշի վերահսկումը, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն իրականացնելը, ծխախոտից և չափազանց ալկոհոլի օգտագործումից խուսափելը օգնում են նվազեցնել ռիսկը։

2. Հնարավո՞ր է կանխել նախադիաբետից դիաբետի անցումը։

Այո, քաշի նվազեցումը, առողջ սնունդը և վարժությունները կարող են կանխել կամ ուշացնել նախադիաբետի դիաբետի վերածվելը։

3. Դիաբետի ախտորոշման համար որո՞նք են օգտագործվող թեստերը։

Ասոց քաղցած արյան շաքար, բանավոր գլյուկոզայի տոլերանտության թեստ (OGTT), HbA1c և նման լաբորատոր թեստեր օգտագործվում են ախտորոշման համար։

4. Դիաբետը մշտական բուժում ունի՞։

Դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է։ Թեև ամբողջությամբ վերացնել հնարավոր չէ, արդյունավետ բուժմամբ արյան շաքարը կարող է վերահսկվել և բարդությունները՝ կանխվել։

5. Որո՞նք են Տիպ 1 և Տիպ 2 դիաբետի հիմնական տարբերությունները։

Տիպ 1 դիաբետը սովորաբար սկսվում է մանկության շրջանում և օրգանիզմը ընդհանրապես ինսուլին չի արտադրում։ Տիպ 2 դիաբետը հիմնականում հանդիպում է մեծահասակների մոտ, և բջիջները ինսուլինի նկատմամբ դիմադրություն ունեն։

6. Դիաբետի բուժման մեջ դեղորայքից բացի մեթոդները արդյունավետ են՞։

Դիետան, վարժությունները և կենսակերպի փոփոխությունը հատկապես Տիպ 2 դիաբետի վաղ փուլում շատ արդյունավետ են, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև դեղորայքային բուժում։

7. Կանանց մոտ հղիության ժամանակ դիաբետ լինո՞ւմ է։

Այո, հղիության ընթացքում հանդիպող գեստացիոն դիաբետ գոյություն ունի և պահանջում է հետևում և բուժում՝ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության համար։

8. Որո՞նք են դիաբետի բարդությունների վաղ նշանները։

Ոտքերում թմրություն, տեսողության կորուստ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներ և սրտանոթային հիվանդություններ կարող են մատնանշել բարդությունները։

9. Դիաբետ ունեցողները որ սննդամթերքներն են պետք սահմանափակեն։

Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել զտված շաքարը, սպիտակ ալյուրով պատրաստված մթերքները, տապակած և չափազանց յուղոտ ուտեստները, ալկոհոլային խմիչքները և աղը։

10. Ինչպե՞ս է վարժությունը դեր խաղում դիաբետի բուժման մեջ։

Կանոնավոր վարժությունները բարձրացնում են ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, նվազեցնում արյան շաքարը և օգնում քաշի վերահսկմանը։

11. Ինչպե՞ս կարող ենք բարձրացնել դիաբետ ունեցող անձանց կյանքի որակը։

Կանոնավոր բժշկական հսկողությամբ, առողջ սննդով, սթրեսի կառավարմամբ և համապատասխան ֆիզիկական ակտիվությամբ կարելի է բարձրացնել կյանքի որակը։

12. Դիաբետի դեպքում որ հաճախականությամբ է անհրաժեշտ բժշկի հսկողություն։

Կախված անհատական իրավիճակից՝ սովորաբար խորհուրդ է տրվում 3-6 ամիսը մեկ հսկողություն։ Եթե բարդությունների ռիսկը բարձր է, կարող է պահանջվել ավելի հաճախակի հսկողություն։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines

• Միջազգային Դիաբետի Ֆեդերացիա (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas

• Ամերիկյան Դիաբետի Ասոցիացիա (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes

• Վարակիչ Հիվանդությունների Կենտրոն (Centers for Disease Control and Prevention - CDC), Diabetes Publications

• New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research

• Եվրոպական Դիաբետի Ուսումնասիրության Ասոցիացիայի (EASD) ուղեցույցներ