Mi az az appendicitis? Az appendicitis tünetei, okai és kezelése
Mi az az appendixgyulladás? Melyek az appendixgyulladás tünetei és okai, hogyan kezelik?
Az appendix (appendix) a hasüreg jobb alsó részén, a vastagbél kezdeténél elhelyezkedő, vékony, ujjhoz hasonló bélfüggelék. Mérete egyénenként változó; általában néhány centimétertől körülbelül tíz centiméterig terjedhet. Az appendix pontos funkciója nem teljesen tisztázott, de feltételezik, hogy lehetnek szerepei az immunrendszerben és a bél mikrobiotájában.
Mi az az appendixgyulladás?
Az appendixgyulladás az appendix gyulladása. Általában az appendix belsejének (lumen) elzáródása következtében alakul ki, amely bakteriális elszaporodáshoz és gyulladáshoz vezet. Előrehaladottabb stádiumban a nyomás növekedése, a véráramlás zavara, szövetkárosodás, gangréna és ritkán perforáció (kilyukadás) is előfordulhat. A perforáció hasi fertőzésekhez és szisztémás szövődményekhez vezethet; ezért a korai diagnózis és kezelés kiemelten fontos.
Melyek a tünetei? (klasszikus és változó jelek)
Kezdetben alacsony intenzitású, tompa fájdalom a köldök körül; néhány órán belül a jobb alsó has (McBurney-pont) felé vándorol és erősödik.
Fájdalomérzékenység tapintásra, különösen köhögés vagy mozgás esetén fokozódik.
Hányinger, hányás és étvágytalanság.
Enyhe vagy közepes láz; előrehaladott esetekben magas láz is előfordulhat.
Székrekedés, hasmenés vagy a gázürítés hiánya.
Gyors szívverés, gyengeség. Terhesség, idősebb betegek és gyermekek esetén a panaszok eltérhetnek a tipikustól; terhességben az appendix helyzete magasabb lehet, és a fájdalom oldalt vagy a has felső részén is érezhető.
Milyen típusai vannak az appendixgyulladásnak?
Akut appendixgyulladás: Rövid idő alatt gyorsan kialakuló gyulladás; ez a leggyakoribb forma, és általában sürgős beavatkozást igényel.
Krónikus/kiújuló appendixgyulladás: Ritkább, alattomosabb lefolyású, visszatérő hasi fájdalmakkal jár. Egyes esetekben részleges elzáródás vagy visszatérő gyulladás áll a háttérben.
Ablatív folyamatok: Tályogképződés vagy perforáció esetén a klinikai lefolyás eltér; tályog esetén drenázs és tervezett műtét szükséges lehet.
Mik az appendixgyulladás okai?
Az appendixgyulladás leggyakrabban az appendix lumenének elzáródása miatt alakul ki. Az elzáródást okozó tényezők:
Székletkövek (fekalit),
Limfoid szövet túltengése (különösen gyermekeknél),
Idegen testek vagy ritkán daganatok,
Paraziták vagy bélférgek,
Bélfertőzések és egyéb mikroorganizmusok. Egyes gyulladásos bélbetegségek érinthetik az appendix környezetét. A pontos ok minden betegnél eltérő lehet.
Hogyan állapítható meg a diagnózis?
Az appendixgyulladás diagnózisa a kórelőzményen és a fizikális vizsgálaton alapul; emellett a következő vizsgálatok alkalmazhatók:
Vérvizsgálatok: A fertőzésre utaló leukocitózis és gyulladásos markerek (pl. CRP) értékelhetők.
Vizeletvizsgálat: Húgyúti fertőzés vagy hasonló tünetek kizárására szolgál.
Képalkotás: Gyermekeknél és terheseknél gyakran ultrahangot alkalmaznak; felnőtteknél és bizonytalan esetekben a CT (komputertomográfia) segíthet a diagnózisban. A képalkotás kimutathatja az appendix megvastagodását, környező folyadékot vagy tályogot. A diagnózis néha klinikai értékeléssel is felállítható; szükség esetén sebészeti konzílium javasolt.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Sebészeti: Az appendectomia (az appendix eltávolítása) a leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módszer. Laparoszkópos (zárt) vagy nyílt műtéti eljárással végezhető; a sebészi megközelítést a beteg állapota, tályog vagy perforáció jelenléte, illetve a sebész megítélése alapján választják meg.
Antibiotikumok: Korai és egyszerű (szövődménymentes) esetekben önmagában az antibiotikum is szóba jöhet, de ez a megközelítés nem standard minden betegnél; kiválasztott és megfigyelt esetekben mérlegelhető. Tályog esetén először antibiotikum és szükség esetén képalkotás-vezérelt drenázs, majd tervezett műtét alkalmazható.
Perkután drenázs: Nagy tályog esetén képalkotás segítségével drenázs végezhető; ezt követően a kiértékelés alapján appendectomia tervezhető. Sürgős műtétet igénylő helyzetek: perforáció, kiterjedt hashártyagyulladás, hemodinamikai instabilitás.
Milyen lehetséges szövődményei lehetnek?
Késedelmes kezelés esetén a lehetséges szövődmények a következők: tályog, appendix perforációja, kiterjedt hasi fertőzés (peritonitis), szepszis, összenövések miatti bélelzáródás. Ezek a helyzetek kórházi ellátást és sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
Hogyan zajlik az appendixgyulladás okozta fájdalom, mikor kell orvoshoz fordulni?
A fájdalom általában idővel erősödik és lokalizálódik; ha láz, hányás vagy mozgásra fokozódó fájdalom társul hozzá, sürgős orvosi vizsgálat szükséges. Különösen erős hasi fájdalom, emelkedő láz, hányás, hasfali keménység vagy ellenállás esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.
Mit lehet tenni otthon?
Otthoni teszt Az appendixgyulladásra nincs megbízható otthoni teszt. Enyhe hasi fájdalmak különböző okokból is jelentkezhetnek; azonban ha a fájdalom erős vagy fokozódik, láz, hányás és étvágytalanság jelentkezik, sürgős orvosi vizsgálat szükséges. Ne használjon fájdalomcsillapítót vagy hashajtót orvosi konzultáció nélkül; egyes beavatkozások megnehezíthetik a diagnózist.
Mit kell tenni a gyógyulás és az utókezelés során?
A műtét utáni gyógyulás időtartama a választott módszertől és az esetleges szövődményektől függ. Laparoszkópos műtéteknél általában rövidebb a kórházi tartózkodás és gyorsabb a munkába való visszatérés; perforáció vagy kiterjedt fertőzés esetén a gyógyulás hosszabb lehet. Fontos a műtét utáni utasítások, sebkezelés és aktivitási korlátozások betartása.
Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)
Melyik oldalon található az appendixgyulladás?
Általában a has jobb alsó részén (McBurney-pont) jelentkezik. Ugyanakkor a kezdeti fájdalom gyakran a köldök körül érezhető, majd később helyeződik át a jobb alsó régióba.
Melyek az appendixgyulladás tünetei?
A leggyakoribb tünetek: a jobb alsó hasba lokalizálódó fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás és enyhe láz. A tünetek egyénenként eltérhetnek.
Hogyan ismerhető fel az appendixgyulladás terhesség alatt?
Terhességben a tünetek eltérhetnek a megszokottól; a fájdalom magasabban jelentkezhet, a hányás/étvágytalanság pedig átfedhet a terhességgel. Ezért terheseknél gyanú esetén haladéktalanul orvosi vizsgálat szükséges.
Mi történik, ha az appendix kilyukad?
A perforáció (kilyukadás) baktériumok hasüregbe jutásához, tályog vagy kiterjedt hashártyagyulladás kialakulásához vezethet; ez sürgős műtéti és intenzív orvosi ellátást igényel.
Minden esetben szükséges a műtét appendixgyulladásnál?
A legtöbb esetben appendectomia szükséges. Azonban egyes kiválasztott, szövődménymentes esetekben antibiotikumos kezelés is választható; a kezelési tervet az orvos a beteg állapotának megfelelően határozza meg.
Létezik otthoni teszt appendixgyulladásra?
Nem. Az appendixgyulladásra nincs megbízható otthoni teszt. Erős vagy fokozódó hasi fájdalom esetén szakember általi vizsgálat szükséges.
Mennyi ideig szükséges pihenni appendectomia után?
A gyógyulási idő a műtét típusától és az esetleges szövődményektől függ. Laparoszkópos műtét után általában néhány napon belül vissza lehet térni könnyebb tevékenységekhez, a teljes gyógyulás azonban hetekig is eltarthat. Kövesse sebésze utasításait.
Melyek az appendixgyulladás tünetei gyermekeknél?
Gyermekeknél a tünetek néha bizonytalanok lehetnek; fokozott nyugtalanság,
étvágytalanság, hányás, láz és mozgásra fokozódó hasi fájdalom fontos figyelmeztető jelek. Gyermekeknél a gyors értékelés kiemelten fontos.Források
World Health Organization (WHO)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
American College of Surgeons (ACS)
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)
European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES)
Áttekintő cikkek és irányelvek: New England Journal of Medicine, The Lancet, World Journal of Surgery
(Megjegyzés: Ez a szöveg általános tájékoztatás céljából készült; egyéni diagnózis és kezelés érdekében mindenképpen forduljon egészségügyi szakemberhez.)