Sa Ou Dwe Konnen Sou Kansè San (Lezemi)
Kisa Ki Lèzemi Ye?
Lèzemi se yon kalite kansè ki parèt akòz pwopagasyon anòmal ak san kontwòl selil san yo nan mwèl zo, li ka parèt nan tout gwoup laj men li pi souvan jwenn lakay timoun ak granmoun ki gen plis pase 50 an. Lè ka yo dyagnostike bonè, pousantaj siksè nan tretman an ogmante anpil. Se poutèt sa, li esansyèl pou sentòm lèzemi yo rekonèt alè epi pou tretman an kòmanse rapidman.
Lèzemi devlope lè selil souch ki nan mwèl zo a pa rive matirite epi yo pwopaje rapidman ak san kontwòl. Sitiyasyon sa a afekte tisi mwèl zo a an premye epi li ka gaye nan tout kò a ak tan. Mwèl zo a pwodui selil san wouj (eritwosit), selil san blan (lekwosit) ak selil ki responsab pou koagulasyon (trombosit). Espesyalman selil san blan yo jwe yon wòl kle nan defans kont enfeksyon ak selil ki gen tandans devlope kansè nan kò a.
Selil blan yo ka pwodui pa sèlman nan mwèl zo a, men tou nan gangliyon lenfatik, larat ak timis. Si lèzemi pa trete, li ka evolye grav. Lèzemi ki baze sou pwopagasyon twòp lekwosit matirite yo anjeneral pwogrese dousman; men, lè lekwosit yo pa matirite epi yo twòp, maladi a ka parèt rapidman ak sentòm grav nan kèk semèn oswa mwa.
Ki Kalite Lèzemi Ki Egziste?
Anjeneral, lèzemi yo divize an de gwo gwoup selon vitès pwogresyon yo: akut (pwogresyon rapid) ak kwonik (pwogresyon dousman). Lèzemi akut yo karakterize pa pwopagasyon rapid selil ak sentòm toudenkou, tandiske fòm kwonik yo ka dire plizyè ane ak yon pwogresyon kache ak dousman.
Chak nan de gwo gwoup sa yo divize an kategori selon tip selil san blan ki pwopaje anòmalman:
Sa ki devlope soti nan selil myeloid yo rele "lèzemi myeloid",
Sa ki soti nan lenfosit yo rele "lèzemi lenfoblastik (oswa lenfositik)".
Gen tou lòt sou-tipi lèzemi ki pi ra (pa egzanp: lèzemi myelomonositik juvénil, lèzemi selil cheve).
Katre prensipal sou-tipi lèzemi ki pi komen yo se:
1. Lèzemi Lenfoblastik Akut (ALL)
Sa a se tip lèzemi ki pi souvan jwenn lakay timoun, men li ka parèt tou lakay granmoun. Nan pasyan yo, selil blan ki soti nan lenfosit epi ki pa matirite pwopaje san kontwòl. Pousantaj sivivans pou ALL lakay granmoun ak timoun varye selon laj, sante jeneral ak repons a tretman an.
2. Lèzemi Myeloid Akut (AML)
Li parèt akòz pwopagasyon anòmal selil myeloid yo san yo pa rive matirite. Li souvan jwenn lakay jèn granmoun ak moun ki pi aje. Siksè nan tretman AML ap ogmante gras ak nouvo apwòch medikal yo.
3. Lèzemi Lenfositik Kwonik (KLL)
Li pi souvan dyagnostike lakay moun ki pi aje, sitou moun ki gen plis pase 60 an. Nan fòm sa a, lenfosit ki matirite men ki pa fonksyonèl akimile nan kò a epi afekte fonksyònman nòmal mwèl zo ak lòt tisi yo.
4. Lèzemi Myeloid Kwonik (KML)
KML pi souvan jwenn nan moun ki gen ant 25 ak 60 an, kote selil myeloid yo pwopaje anòmalman. Nouvo medikaman ki vize molekilè ogmante repons a tretman an epi amelyore pousantaj sivivans yo.
Ki Sentòm Lèzemi Yo?
Sentòm lèzemi yo ka sanble ak lòt maladi mwèl zo epi yo anjeneral gen ladan sa ki annapre yo:
Fatik, palè, fasil fatige, souf kout (akòz anemi)
Enfeksyon souvan (akòz feblès sistèm iminitè a)
Sanginman inatandi nan nen, jansiv oswa anba po a, mak ble ak ti tach wouj (peteshi)
Pèdi apeti, pèdi pwa, swe lannwit
Enfeksyon ak lafyèv ki dire lontan
Doulè nan zo ak atikilasyon
Gonfleman gangliyon lenfatik nan kou, anba bra oswa nan zòn ingle
Gonfleman sou po a oswa nan vant
Lèzemi Lakay Timoun: Sentòm ak Siy
Lèzemi reprezante yon pati enpòtan nan kansè ki parèt lakay timoun, espesyalman timoun ki gen ant 2 ak 10 an. Lakay tibebe, sibstans pwoteksyon ki soti nan lèt manman an diminye ak tan epi sistèm iminitè a devlope poukont li. Pandan peryòd sa a, sèten enfeksyon viral, predispozisyon jenetik ak mank vitamin D ka ogmante risk pou devlopman lèzemi.
Sentòm ki souvan obsève lakay timoun yo:
Palè vizib sou po a
Pèdi pwa, mank apeti
Lafyèv ki dire lontan oswa ki repete
Mak ble ak gonfleman sou kò a
Gonfleman ak sansasyon plen nan vant
Doulè nan zo oswa atikilasyon
Lè maladi a ap pwogrese, gaye selil kansè yo nan sistèm nève santral oswa lòt ògàn ka lakòz sentòm adisyonèl tankou tèt fè mal, kè plen, ak kriz.
Ki Faktè Ki Ogmante Risk Lèzemi?
Lèzemi okipe yon plas enpòtan pami kansè atravè lemond, epi li pi souvan jwenn lakay gason pase fi. Faktè risk yo varye selon sou-tipi lèzemi yo:
Lèzemi Lenfoblastik Akut (ALL)
Menm si tout kòz yo pa fin klè, ekspoze a gwo radyasyon, sèten sibstans chimik (pa egzanp: benzen), tretman chimioterapi anvan, sèten enfeksyon viral (HTLV-1, viris Epstein–Barr), sèten maladi jenetik (sendwòm Down, anemi Fanconi) ka ogmante risk ALL.
Lèzemi Myeloid Akut (AML)
Mutasyon jenetik, risk ki ogmante ak laj, itilizasyon tabak, sèten maladi san oswa istwa chimioterapi, sendwòm Down se faktè risk ki rekonèt pou AML.
Lèzemi Lenfositik Kwonik (KLL)
Kòz KLL pa fin klè. Sepandan, laj avanse, sèks gason, ekspoze a sèten sibstans chimik ak istwa KLL nan fanmi ogmante risk la.
Lèzemi Myeloid Kwonik (KML)
KML anjeneral asosye ak yon chanjman jenetik ki akeri pandan lavi a (ki pa eritye). Yon chanjman jenetik ki rele "kromozòm Philadelphia" detekte nan majorite ka KML epi chanjman sa a lakòz selil mwèl zo yo grandi san kontwòl.
Kijan Dyagnostik Lèzemi Fèt?
Objektif dyagnostik lèzemi se detèmine prezans maladi a, sou-tipi li ak nivo pwopagasyon li avèk presizyon. Prensipal etap nan pwosesis dyagnostik la se:
Istwa detaye ak egzamen fizik: Palè ki endike anemi, ogmantasyon gangliyon lenfatik oswa ògàn, chanjman sou po a evalye.
Tès san: Konte san konplè, biyochimi, fonksyon fwa ak tès koagulasyon fèt.
Frotis san periferik: Sèvi pou egzamine prezans selil anòmal nan san an.
Biyopsi/aspirasyon mwèl zo: Pou dyagnostik definitif, espesyalman nan ka akut, yon echantiyon mwèl zo pran epi egzamine anba mikwoskòp.
Tès jenetik ak molekilè: Espesyalman nan KML, rechèch fèt pou kromozòm Philadelphia ak chanjman jenetik BCR-ABL.
Biyopsi mwèl zo anjeneral fèt sou zo anch epi li evalye nan laboratwa espesyalize.
Ki Sa Ki Ofri Nan Tretman Lèzemi?
Plan tretman an dwe fèt pa yon ekip espesyalis nan domèn maladi san ak onkoloji, an konsideran tip lèzemi a ak eta sante jeneral pasyan an. Metòd prensipal ki itilize jodi a nan tretman lèzemi se:
Chimioterapi
Objektif la se elimine selil anòmal yo ak divès medikaman chimioterapi. Ki medikaman ki pral itilize ak kijan, detèmine selon tip lèzemi a ak sitiyasyon espesifik pasyan an.
Radyoterapi
Objektif la se detwi selil lèzemi yo ak reyon enèji wo. Radyoterapi anjeneral itilize nan ka chwazi, pafwa kòm preparasyon pou transplantasyon selil souch.
Tretman Biyolojik ak Molekilè
Nouvo jenerasyon medikaman (iminitèterapi, ajan biyolojik, tretman vize molekilè) ki vize ranfòse sistèm iminitè a oswa atake selil kansè yo jwe yon wòl enpòtan nan sèten kalite lèzemi. Pa egzanp, inhibiteur tirozin kinaz ki devlope pou KML te revolisyone tretman maladi sa a epi yo gen mwens efè segondè konpare ak chimioterapi.
Transplantasyon Selil Souch (Mwèl Zo)
Pwosedi kote mwèl zo a konplètman retire epi ranplase ak selil souch ki an sante sa a, se youn nan pi efikas nan mitan opsyon tretman yo epi li aplike pou pasyan ki apwopriye yo. Pandan ak apre pwosedi a, kèk efè segondè ka parèt. Espesyalman pwoblèm ki gen rapò ak sistèm iminitè a (pa egzanp, GVHD), domaj ògàn ak risk enfeksyon dwe konsidere. Se poutèt sa, pwosedi transplantasyon an dwe fèt nan sant ki gen eksperyans.
Tretman Sipò
Transfizyon san, medikaman pou anpeche enfeksyon, antibyotik si sa nesesè, ak lòt tretman sipò yo nesesè pou diminye risk anemi, enfeksyon ak senyen ki asosye ak chimioterapi ak lòt tretman yo.
Grasa apwòch modèn nan tretman, pousantaj siviv pasyan ki gen lòsmi ogmante anpil nan dènye ane yo. Pa egzanp, nan ane 1970 yo, pousantaj siviv pou 5 ane te anviwon 30 pousan, pandan ke selon done aktyèl yo, ak tretman apwopriye ak dyagnostik bonè, pousantaj sa a depase 60 pousan.
Sonje; pou dyagnostik bonè ak tretman efikas, li trè enpòtan pou ale nan yon enstitisyon sante san pèdi tan lè ou remake sentòm yo, sa bay yon gwo avantaj pou kalite lavi ak pwogrè maladi a.
Kesyon yo Poze Souvan
1. Èske lòsmi kontajye?
Non, lòsmi pa yon maladi kontajye. Li devlope akòz chanjman jenetik, faktè risk anviwònman ak endividyèl epi li pa pase soti nan yon moun bay yon lòt.
2. Ki sa ki lakòz lòsmi egzakteman?
Souvan, koz egzak lòsmi pa konnen. Men, faktè jenetik, kèk sibstans chimik, radyasyon ak kèk viris ka ogmante risk la.
3. Èske lòsmi ka geri?
Anpil tip lòsmi, espesyalman ak dyagnostik bonè ak tretman apwopriye, ka kontwole oswa konplètman elimine. Chans pou geri a depann de laj pasyan an, eta jeneral li ak tip lòsmi a.
4. Konbyen tan moun ki gen lòsmi viv?
Dire siviv nan lòsmi depann anpil de tip maladi a, moman dyagnostik la, repons a tretman ak karakteristik sante pèsonèl. Jodi a, ak tretman siksè, long siviv posib.
5. Poukisa lòsmi pi souvan parèt lakay timoun?
Kèk karakteristik jenetik ak iminitè lakay timoun, ansanm ak faktè anviwònman, ka ogmante predispozisyon pou lòsmi. Men, nan pifò timoun, pa gen yon koz egzak ki ka idantifye.
6. Èske transplantasyon mwèl zo apwopriye pou tout moun?
Non, transplantasyon mwèl zo pa rekòmande pou chak pasyan. Apwopriye a evalye pa doktè yo selon laj pasyan an, eta sante jeneral li, sou-tipi maladi a ak lòt faktè medikal.
7. Sentòm lòsmi ka konfonn ak ki lòt maladi?
Lòsmi ka konfonn ak kèk enfeksyon, tip anemi ak lòt maladi san. Dyagnostik diferansyèl fèt ak tès san konplè ak egzamen avanse.
8. Èske li posib pou pran prekosyon kont lòsmi?
Menm si li pa totalman prevni, evite fimen ak sibstans chimik danjere, adopte abitid lavi ki an sante, epi fè kontwòl sante regilye ka ede detekte maladi a bonè.
9. Èske pasyan ki gen lòsmi pi sansib a enfeksyon?
Wi, mwèl zo ak sistèm iminitè a afekte. Se poutèt sa, li enpòtan pou pran swen ijyèn, evite kote ki gen foul moun ak kote ki enfekte, epi pran mezi pwoteksyon si sa nesesè.
10. Èske cheve tonbe ak lòsmi?
Kèk medikaman ki itilize pandan tretman an (espesyalman chimioterapi) ka lakòz cheve tonbe. Efè sa a anjeneral tanporè epi cheve ka pouse ankò apre tretman an.
11. Èske lòsmi se yon maladi ereditè?
Nan pifò ka lòsmi, li pa pase pa eritaj. Men, kèk sendwòm jenetik ka ogmante risk pou devlope lòsmi.
12. Ki sa pou pran an konsiderasyon pandan tretman lòsmi?
Li enpòtan pou pwoteje kont enfeksyon, swiv rekòmandasyon doktè a ak anpil atansyon, pa neglije kontwòl regilye epi enfòme ekip sante a sou efè segondè yo.
Sous
Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO): Leukemia
Sant Kontwòl ak Prevansyon Maladi Ozetazini (CDC): Leukemia Patient Facts
Sosyete Ameriken pou Kansè: Leukemia Overview
Asosyasyon Ewopeyen Ematoloji: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments