रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया) के बारे में आपको जो जानना चाहिए

ल्यूकेमिया क्या है?

ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं की असामान्य और अनियंत्रित वृद्धि के कारण उत्पन्न होने वाला, हर आयु वर्ग में देखा जा सकने वाला लेकिन विशेष रूप से बच्चों और 50 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में अधिक सामान्य रूप से पाया जाने वाला एक प्रकार का कैंसर है। प्रारंभिक निदान वाले मामलों में उपचार की सफलता दर स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। इस कारण, ल्यूकेमिया के लक्षणों को समय पर पहचानना और शीघ्रता से उपचार आरंभ करना जीवन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा में स्थित स्टेम कोशिकाओं के सामान्य विकास को पूरा किए बिना तीव्र और अनियंत्रित रूप से बढ़ने के कारण उत्पन्न होता है। यह स्थिति पहले अस्थि मज्जा के ऊतक को प्रभावित करती है और समय के साथ पूरे शरीर में फैल सकती है। अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट), सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट) और थक्के बनाने वाली कोशिकाएं (थ्रोम्बोसाइट) बनती हैं। विशेष रूप से सफेद रक्त कोशिकाएं, शरीर में संक्रमणों और कैंसर बनने की प्रवृत्ति वाली कोशिकाओं के विरुद्ध रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

सफेद रक्त कोशिकाएं केवल अस्थि मज्जा में ही नहीं, बल्कि लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस जैसे विभिन्न अंगों में भी बन सकती हैं। यदि ल्यूकेमिया का उपचार न किया जाए तो यह गंभीर रूप ले सकता है। परिपक्व ल्यूकोसाइट्स की अत्यधिक वृद्धि पर आधारित ल्यूकेमिया सामान्यतः धीरे-धीरे बढ़ता है; जबकि अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की अधिकता वाली स्थितियां अधिक तेजी से, कुछ सप्ताह या महीनों में गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती हैं।

ल्यूकेमिया के प्रकार क्या हैं?

ल्यूकेमिया को सामान्यतः उसकी प्रगति की गति के आधार पर तीव्र (तेजी से बढ़ने वाला) और जीर्ण (धीरे-धीरे बढ़ने वाला) दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र कोशिका वृद्धि और अचानक लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जबकि जीर्ण प्रकार में रोग छिपे रूप में और धीरे-धीरे वर्षों तक चल सकता है।

दोनों मुख्य समूह, असामान्य रूप से बढ़ने वाली सफेद रक्त कोशिका के प्रकार के अनुसार उप-श्रेणियों में विभाजित होते हैं:

• मायलॉयड कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले को "मायलॉयड ल्यूकेमिया" कहा जाता है,

• लिम्फोसाइट्स से उत्पन्न होने वाले को "लिम्फोब्लास्टिक (या लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया" कहा जाता है।

ल्यूकेमिया के कुछ दुर्लभ उप-प्रकार भी होते हैं (उदाहरण: जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, हेयरी सेल ल्यूकेमिया)।

सबसे सामान्य चार प्रमुख ल्यूकेमिया उप-प्रकार निम्नलिखित हैं:

1. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

बच्चों में पाए जाने वाले ल्यूकेमिया का सबसे सामान्य प्रकार है, वयस्कों में भी देखा जा सकता है। रोगियों में लिम्फोसाइट मूल की अपरिपक्व सफेद कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। ALL में वयस्कों और बच्चों में जीवित रहने की दर आयु, सामान्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया जैसे कारकों के अनुसार भिन्न होती है।

2. तीव्र मायलॉयड ल्यूकेमिया (AML)

मायलॉयड श्रेणी की कोशिकाओं के परिपक्व हुए बिना असामान्य रूप से बढ़ने के कारण उत्पन्न होता है। यह युवा वयस्कों और वृद्ध आयु वर्ग में सामान्य रूप से देखा जाता है। AML के उपचार की सफलता आधुनिक चिकित्सा विधियों के साथ लगातार बढ़ रही है।

3. जीर्ण लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)

अधिकतर वृद्धावस्था में, सामान्यतः 60 वर्ष से अधिक आयु में निदान किया जाता है। इस प्रकार में, परिपक्व लेकिन अकार्यशील लिम्फोसाइट्स शरीर में एकत्रित होकर अस्थि मज्जा और अन्य ऊतकों की स्वस्थ कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं।

4. जीर्ण मायलॉयड ल्यूकेमिया (CML)

25-60 वर्ष की आयु के बीच अधिक सामान्य रूप से पाया जाता है। CML में, मायलॉयड कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं। उपचार के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ाने वाली नई आणविक लक्षित दवाओं ने जीवित रहने की दरों में सुधार किया है।

ल्यूकेमिया के लक्षण क्या हैं?

ल्यूकेमिया के लक्षण अन्य कुछ अस्थि मज्जा रोगों से मिलते-जुलते हो सकते हैं और सामान्यतः निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• थकान, पीला पड़ना, जल्दी थक जाना, सांस फूलना (एनीमिया के कारण)

• बार-बार संक्रमण (प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण)

• नाक, मसूड़ों या त्वचा के नीचे अप्रत्याशित रक्तस्राव, नीले धब्बे और छोटे चकत्ते (पेटेचिया)

• भूख न लगना, वजन घटना, रात में पसीना आना

• लंबे समय तक रहने वाले तेज बुखार वाले संक्रमण

• हड्डी और जोड़ में दर्द

• गर्दन, बगल या कमर जैसे क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स का बढ़ना

• त्वचा या पेट में सूजन

बच्चों में ल्यूकेमिया: लक्षण और संकेत

बच्चों में पाए जाने वाले कैंसर का महत्वपूर्ण हिस्सा ल्यूकेमिया है, जो विशेष रूप से 2-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक सामान्य है। शिशुओं में, पहले महीनों में मां के दूध से प्राप्त सुरक्षा कारक समय के साथ कम हो जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं का विकास जारी रखती है। इस प्रक्रिया में होने वाले कुछ वायरल संक्रमण, आनुवंशिक प्रवृत्ति और विटामिन डी की कमी ल्यूकेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

बच्चों में सामान्यतः देखे जाने वाले लक्षण:

• त्वचा पर स्पष्ट पीला पड़ना

• वजन घटना, भोजन में अरुचि

• लंबे समय तक या बार-बार बुखार के साथ बीमारियां

• शरीर में नीले धब्बे और सूजन

• पेट में बढ़ना और भारीपन

• हड्डी या जोड़ में दर्द

रोग की प्रगति में, कैंसर कोशिकाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या अन्य अंगों में फैलने के साथ सिरदर्द, मतली, दौरे जैसे अतिरिक्त लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

ल्यूकेमिया में जोखिम कारक क्या हैं?

ल्यूकेमिया, विश्वभर में कैंसरों के बीच महत्वपूर्ण स्थान रखता है, और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक सामान्य है। विभिन्न ल्यूकेमिया उप-प्रकारों के जोखिम कारक भिन्न हो सकते हैं:

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

सभी कारण पूरी तरह ज्ञात नहीं हैं, फिर भी उच्च विकिरण के संपर्क में आना, कुछ रासायनिक पदार्थ (उदाहरण: बेंजीन), पूर्व में ली गई कीमोथेरेपी, कुछ वायरल संक्रमण (HTLV-1, एपस्टीन–बार वायरस), कुछ आनुवंशिक रोग (डाउन सिंड्रोम, फैनकोनी एनीमिया), ALL के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

तीव्र मायलॉयड ल्यूकेमिया (AML)

आनुवंशिक उत्परिवर्तन, आयु के साथ बढ़ता जोखिम, धूम्रपान, कुछ रक्त रोग या कीमोथेरेपी का इतिहास, डाउन सिंड्रोम AML के ज्ञात जोखिम कारक हैं।

जीर्ण लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)

CLL का कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। फिर भी वृद्धावस्था, पुरुष लिंग, कुछ रासायनिक पदार्थों के संपर्क में आना और परिवार में CLL का इतिहास जोखिम को बढ़ाता है।

जीर्ण मायलॉयड ल्यूकेमिया (CML)

CML सामान्यतः जीवन के दौरान प्राप्त (अनुवांशिक नहीं) आनुवंशिक परिवर्तन से संबंधित है। "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" नामक एक आनुवंशिक परिवर्तन CML के अधिकांश मामलों में पाया जाता है और यह परिवर्तन अस्थि मज्जा में कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि का कारण बनता है।

ल्यूकेमिया का निदान कैसे किया जाता है?

ल्यूकेमिया के निदान का उद्देश्य, रोग की उपस्थिति, उप-प्रकार और प्रसार को सही ढंग से निर्धारित करना है। निदान प्रक्रिया में मुख्य रूप से निम्नलिखित चरण अपनाए जाते हैं:

• विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षण: एनीमिया का संकेत देने वाली पीला पड़ना, लिम्फ नोड्स या अंगों का बढ़ना, त्वचा में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

• रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, बायोकैमिस्ट्री, यकृत कार्य और थक्के बनने की जांच की जाती है।

• परिधीय रक्त स्मीयर: रक्त में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच के लिए प्रयोग किया जाता है।

• अस्थि मज्जा बायोप्सी/एस्पिरेशन: रोग की निश्चित पहचान के लिए, विशेष रूप से तीव्र मामलों में, अस्थि मज्जा से लिए गए नमूने की सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है।

• आनुवंशिक और आणविक परीक्षण: विशेष रूप से CML में फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम और BCR-ABL जीन परिवर्तन की जांच की जाती है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी सामान्यतः कूल्हे की हड्डी से की जाती है और विशेष प्रयोगशालाओं में जांची जाती है।

ल्यूकेमिया के उपचार में क्या-क्या उपलब्ध हैं?

उपचार योजना अवश्य ही ल्यूकेमिया के प्रकार और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रक्त रोग और ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञों की टीम द्वारा तैयार की जानी चाहिए। आज के समय में ल्यूकेमिया के उपचार में अपनाए जाने वाले मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं:

कीमोथेरेपी

विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं के माध्यम से असामान्य कोशिकाओं को समाप्त करना लक्ष्य होता है। कौन सी दवाएं किस प्रकार दी जाएंगी, यह ल्यूकेमिया के प्रकार और रोगी की विशेष स्थिति के अनुसार तय किया जाता है।

रेडियोथेरेपी

उच्च ऊर्जा किरणों की सहायता से ल्यूकेमिया कोशिकाओं को नष्ट करना उद्देश्य होता है। रेडियोथेरेपी सामान्यतः चयनित मामलों में, कभी-कभी स्टेम सेल प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए प्रयोग की जाती है।

जैविक और आणविक आधारित उपचार

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने या कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने वाली नई पीढ़ी की दवाएं (इम्यूनोथेरेपी, जैविक एजेंट, आणविक लक्षित उपचार) कुछ ल्यूकेमिया प्रकारों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उदाहरण के लिए, CML के लिए विकसित टायरोसिन किनेज इनहिबिटर इस रोग के उपचार में क्रांतिकारी रहे हैं और कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव रखते हैं।

स्टेम सेल (अस्थि मज्जा) प्रत्यारोपण

हड्डी मज्जा को पूरी तरह से हटाकर स्वस्थ स्टेम सेल्स से बदलने की यह प्रक्रिया, उपचार विकल्पों में सबसे प्रभावी में से एक है और उपयुक्त रोगियों में लागू की जाती है। प्रक्रिया के दौरान और बाद में कुछ दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं। विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित समस्याएँ (जैसे GVHD), अंग क्षति और संक्रमण का जोखिम ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस कारण से प्रत्यारोपण प्रक्रिया अनुभवी केंद्रों में की जानी चाहिए।

सहायक उपचार

कीमोथेरेपी और अन्य उपचारों के कारण होने वाली रक्ताल्पता, संक्रमण और रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए रक्त आधान, संक्रमण-रोधी दवाएँ, आवश्यक होने पर एंटीबायोटिक्स और अन्य सहायक उपचार आवश्यक हैं।

आधुनिक उपचार दृष्टिकोणों के कारण, ल्यूकेमिया रोगियों में जीवन दर हाल के वर्षों में गंभीर रूप से बढ़ी है। उदाहरण के लिए, 1970 के दशक में 5 वर्षीय जीवन दर लगभग 30 प्रतिशत थी, जबकि आज के आँकड़ों के अनुसार उपयुक्त उपचार और शीघ्र निदान के साथ यह दर 60 प्रतिशत से भी ऊपर बताई जाती है।

याद रखें; शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार के लिए लक्षण महसूस होते ही बिना समय गँवाए किसी स्वास्थ्य संस्थान से संपर्क करना, जीवन की गुणवत्ता और रोग की प्रगति के लिए बहुत बड़ा लाभ देता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या ल्यूकेमिया संक्रामक है?

नहीं, ल्यूकेमिया संक्रामक रोग नहीं है। यह आनुवंशिक परिवर्तन, पर्यावरणीय और व्यक्तिगत जोखिम कारकों के साथ विकसित होता है और व्यक्ति से व्यक्ति में नहीं फैलता।

2. ल्यूकेमिया का निश्चित कारण क्या है?

ल्यूकेमिया का निश्चित कारण अधिकांश समय ज्ञात नहीं होता। लेकिन आनुवंशिक कारक, कुछ रासायनिक पदार्थ, विकिरण जैसे पर्यावरणीय प्रभाव और कुछ विषाणु जोखिम बढ़ा सकते हैं।

3. क्या ल्यूकेमिया का इलाज संभव है?

कई प्रकार के ल्यूकेमिया, विशेष रूप से शीघ्र निदान और उपयुक्त उपचार के साथ नियंत्रित या पूरी तरह से समाप्त किए जा सकते हैं। उपचार की संभावना रोगी की आयु, सामान्य स्थिति और ल्यूकेमिया के प्रकार पर निर्भर करती है।

4. ल्यूकेमिया वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

ल्यूकेमिया में जीवन अवधि रोग के प्रकार, निदान का समय, उपचार की प्रतिक्रिया और व्यक्तिगत स्वास्थ्य विशेषताओं से निकटता से संबंधित है। आज सफल उपचारों के साथ दीर्घकालिक जीवन संभव है।

5. बच्चों में ल्यूकेमिया अधिक क्यों देखा जाता है?

बच्चों में कुछ आनुवंशिक और प्रतिरक्षा संबंधी विशेषताएँ, पर्यावरणीय कारकों के साथ मिलकर ल्यूकेमिया की प्रवृत्ति पैदा कर सकती हैं। लेकिन अधिकांश बच्चों में निश्चित कारण ज्ञात नहीं होता।

6. क्या हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सभी के लिए उपयुक्त है?

नहीं, हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण हर रोगी को अनुशंसित नहीं किया जाता। उपयुक्तता रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, रोग का उपप्रकार और अन्य चिकित्सीय कारकों के अनुसार चिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन की जाती है।

7. ल्यूकेमिया के लक्षण किन अन्य रोगों से मिलते-जुलते हैं?

ल्यूकेमिया; कुछ संक्रमण, रक्ताल्पता के प्रकार और अन्य रक्त रोगों के लक्षणों से मिल सकता है। पूर्ण रक्त परीक्षण और उन्नत जाँच से विभेदक निदान किया जाता है।

8. क्या ल्यूकेमिया से बचाव संभव है?

पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन धूम्रपान और हानिकारक रसायनों से दूर रहना, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, नियमित स्वास्थ्य जांच कराना रोग का शीघ्र पता लगाने में सहायक होता है।

9. क्या ल्यूकेमिया रोगी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं?

हाँ, हड्डी मज्जा और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है। इसलिए सफाई का ध्यान रखना, भीड़भाड़ और संक्रमित स्थानों से दूर रहना, आवश्यक होने पर सुरक्षात्मक उपाय अपनाना महत्वपूर्ण है।

10. क्या ल्यूकेमिया में बाल झड़ते हैं?

उपचार के दौरान प्रयुक्त कुछ दवाएँ (विशेष रूप से कीमोथेरेपी) बाल झड़ने का कारण बन सकती हैं। यह प्रभाव सामान्यतः अस्थायी होता है और उपचार के बाद बाल फिर से आ सकते हैं।

11. क्या ल्यूकेमिया आनुवंशिक है?

अधिकांश ल्यूकेमिया मामलों में वंशानुगत संचरण नहीं होता। लेकिन कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम ल्यूकेमिया के विकास का जोखिम बढ़ा सकते हैं।

12. ल्यूकेमिया के उपचार के दौरान किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

संक्रमण से बचाव, चिकित्सक की सलाह का पालन, नियमित जांच न छोड़ना और दुष्प्रभावों के बारे में स्वास्थ्य दल को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

स्रोत

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): ल्यूकेमिया

• संयुक्त राज्य अमेरिका रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC): ल्यूकेमिया रोगी तथ्य

• अमेरिकन कैंसर सोसाइटी: ल्यूकेमिया अवलोकन

• यूरोपीय हेमेटोलॉजी एसोसिएशन: ल्यूकेमिया दिशानिर्देश

• कैंसर रिसर्च यूके: ल्यूकेमिया के प्रकार और उपचार