गर्दन की हर्निया: कारण, लक्षण, निदान और उपचार प्रक्रियाएँ

गर्दन की हर्निया क्या है?

गर्दन की हर्निया, कशेरुकाओं के बीच स्थित डिस्क के केंद्रीय भाग (न्युक्लियस पल्पोसस) के अपनी जगह से खिसककर पास के तंत्रिका संरचनाओं पर दबाव डालने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाली एक स्वास्थ्य समस्या है। यह अक्सर भारी वजन उठाने, अचानक जोर लगाने, आघात या लंबे समय तक निष्क्रियता जैसे कारकों से जुड़ी होती है। यह समस्या युवा वयस्कों में भी और वृद्धावस्था में भी देखी जा सकती है, लेकिन सबसे अधिक 20-40 वर्ष की आयु सीमा में पाई जाती है। इसके विकास में जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्तियाँ भी प्रभावी हो सकती हैं।

गर्दन की हर्निया कैसे बनती है?

रीढ़ की हड्डी, शरीर को सीधा रखने और गति प्रदान करने वाली मुख्य संरचनाओं में से एक है। गर्दन क्षेत्र में 7 कशेरुकाओं के बीच डिस्क नामक लचीले ऊतक होते हैं। डिस्क के अंदर का नरम और जिलेटिन जैसा पदार्थ (न्युक्लियस पल्पोसस), उसके चारों ओर की मजबूत रिंग (एन्युलस फाइब्रोसस) से घिरा होता है। इस संरचना के क्षतिग्रस्त होने पर, अंदर का पदार्थ बाहर निकल सकता है और तंत्रिकाओं पर दबाव डालकर विभिन्न शिकायतों का कारण बनता है।

गर्दन की हर्निया के कारण क्या हैं?

गर्दन की हर्निया के विकास के पीछे अक्सर एक से अधिक कारक भूमिका निभाते हैं। सबसे सामान्य कारणों में:

• अचानक की गई हरकतें, आघात या चोट

• लंबे समय तक निष्क्रियता और गलत मुद्रा की आदतें

• भारी वजन उठाना या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम

• डिस्क का उम्र के साथ पानी खोकर लचीलेपन में कमी आना (अपक्षयी परिवर्तन)

• धूम्रपान का सेवन

• लंबे समय तक कंप्यूटर या स्मार्टफोन पर काम करना

• तनाव का रीढ़ की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव

• परिवार में इसी प्रकार की बीमारी का इतिहास, अर्थात् आनुवंशिक प्रवृत्ति

इनके अलावा, कुछ पेशेवर समूहों में (जैसे; लंबे समय तक डेस्क पर काम करने वाले, घरेलू कार्यों में व्यस्त लोग, चालक आदि) गर्दन की हर्निया अधिक देखी जाती है।

बुढ़ापे में होने वाले बदलाव, डिस्क की प्राकृतिक संरचना के बिगड़ने की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं और पुरानी हर्निया के विकास की संभावना बढ़ा सकते हैं। आघात के बाद अचानक विकसित होने वाली गर्दन की हर्निया में, शिकायतें आमतौर पर अधिक तेज़ और स्पष्ट रूप से शुरू होती हैं।

गर्दन की हर्निया के लक्षण क्या हैं?

गर्दन की हर्निया, लक्षणों की तीव्रता और किस तंत्रिका जड़ पर प्रभाव पड़ा है, इसके अनुसार विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकती है। सबसे सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• गर्दन, कंधे, पीठ और बाहों में दर्द

• बाहों या हाथों में सुन्नता, झनझनाहट, संवेदना में कमी

• मांसपेशियों में कमजोरी, विशेष रूप से बांह या उंगलियों में पकड़ की कमजोरी

• रिफ्लेक्स की कमी या रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया में कमी

• सिरदर्द, चक्कर आना जैसी सामान्य शिकायतें

• दुर्लभ मामलों में संतुलन की कमी, कान में घंटी बजना या बाहों में पतलापन

कुछ लोगों में दर्द खांसने, छींकने या जोर लगाने जैसी गतिविधियों से बढ़ सकता है। तंत्रिका जड़ों के किस स्तर पर प्रभावित होने से, बांह और हाथ में होने वाली संवेदना या गति की कमी किस क्षेत्र में प्रकट होगी, यह निर्धारित होता है।

यदि इसका उपचार न किया जाए और स्थिति बढ़ती जाए, तो तंत्रिका पर दबाव के कारण गंभीर संवेदना की कमी या मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो सकता है, इसलिए लक्षण प्रकट होने पर बिना देर किए डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

गर्दन की हर्निया से संबंधित तंत्रिका जड़ों के लक्षण

हर्निया के दबाव के स्तर के अनुसार, विभिन्न तंत्रिका जड़ों में विभिन्न शिकायतें उत्पन्न हो सकती हैं:

• C2: सिरदर्द, आंख और कान में संवेदनशीलता

• C3, C4: गर्दन, कंधे और पीठ में हल्का दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन

• C5: गर्दन और कंधे के दर्द के साथ-साथ ऊपरी बांह और कंधे में संवेदना की कमी, मांसपेशी शक्ति में कमी

• C6: कंधे, बांह और हाथ के बाहरी हिस्से में संवेदना की कमी और कमजोरी, कलाई के रिफ्लेक्स में कमी

• C7: अग्रबाहु में, मध्य उंगली में संवेदना में कमी, ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स में गड़बड़ी

• C8-T1: हाथों और अग्रबाहु के मध्य भाग में संवेदना की कमी, उंगलियों की गति में प्रतिबंध

गर्दन की हर्निया का निदान कैसे किया जाता है?

गर्दन की हर्निया के निदान में सबसे पहले विस्तृत शारीरिक परीक्षण किया जाता है और लक्षणों की प्रवृत्ति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। विशेष रूप से दर्द का फैलाव, शुरुआत का समय, तीव्रता और साथ में मौजूद न्यूरोलॉजिकल संकेत डॉक्टर के लिए मार्गदर्शक होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण शायद ही कभी सहायक होते हैं, जबकि मुख्य निदान रेडियोलॉजिकल जांच से समर्थित होता है:

• एक्स-रे: रीढ़ की हड्डी की हड्डी संरचना और संभावित अपक्षयी परिवर्तनों को दर्शाता है।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): हड्डी के विवरण और डिस्क में कैल्सीफिकेशन के मूल्यांकन में उपयोगी है।

• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): मुलायम ऊतकों, डिस्क में हर्नियेशन और तंत्रिका जड़ों के प्रभावित होने की डिग्री के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी देता है; गर्दन की हर्निया के निदान के लिए सबसे संवेदनशील विधि है।

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका संचरण अध्ययन: तंत्रिकाओं की विद्युत संचरण क्षमता में समस्याओं को दिखा सकते हैं, विशेष रूप से विशिष्ट तंत्रिका जड़ की भागीदारी का पता लगाने में सहायक हैं।

डॉक्टर, इसके अलावा, लक्षणों के पीछे संधिवातीय रोग, ट्यूमर या संक्रमण की संभावना को अलग करने के लिए संबंधित परीक्षण भी करवा सकते हैं।

गर्दन की हर्निया के उपचार में अपनाई जाने वाली विधियाँ

गर्दन की हर्निया के उपचार में उद्देश्य, रोगी की शिकायतों को कम करना, तंत्रिका पर दबाव को घटाना और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। उपचार, रोग की तीव्रता और प्रवृत्ति के अनुसार व्यक्ति विशेष के लिए योजनाबद्ध किया जाता है। प्राथमिक रूप से चुनी जाने वाली विधियाँ सामान्यतः शल्य-चिकित्सा रहित होती हैं:

• शिक्षा और जीवनशैली संबंधी सुझाव: सही मुद्रा और एर्गोनोमिक कार्य वातावरण बनाना, भारी वजन उठाने और गर्दन पर जोर देने वाली गतिविधियों से बचना आवश्यक है।

• फिजियोथेरेपी और व्यायाम कार्यक्रम: गर्दन के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम, लचीलापन और रक्त संचार बढ़ाने में सहायक होते हैं। लेकिन ये व्यायाम अवश्य ही विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाने चाहिए।

• स्थानीय गर्म या ठंडी पट्टियाँ: दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने में उपयोगी हो सकती हैं।

• दर्द निवारक और मांसपेशी शिथिलक दवाएँ: निर्धारित मात्रा और अवधि में ली जाती हैं।

• स्पाइनल इंजेक्शन: गंभीर दर्द की स्थिति में, डॉक्टर की सलाह पर तंत्रिका जड़ या एपिड्यूरल क्षेत्र में कोर्टिजोन इंजेक्शन दिया जा सकता है; यह तंत्रिका के आसपास की सूजन और भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम कर सकता है।

• गर्दन कॉलर का उपयोग: तीव्र अवस्था में अल्पकालिक राहत दे सकता है, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती।

शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप केवल, गंभीर तंत्रिका दबाव, मांसपेशी कमजोरी या अन्य उपचारों से लाभ न मिलने वाले गंभीर मामलों में ही विचार किया जाता है। ऑपरेशन में, आमतौर पर तंत्रिका पर दबाव डालने वाला डिस्क भाग हटा दिया जाता है। कुछ विशेष परिस्थितियों में कृत्रिम डिस्क प्रत्यारोपण या क्षेत्र की संकीर्णता को दूर करने के लिए अन्य शल्य-चिकित्सा प्रक्रियाएँ अपनाई जा सकती हैं।

गर्दन की हर्निया की सर्जरी किन परिस्थितियों में आवश्यक होती है?

सभी गर्दन की हर्निया रोगियों में शल्य-चिकित्सा उपचार आवश्यक नहीं होता। लेकिन निम्नलिखित परिस्थितियों में ऑपरेशन की सलाह दी जा सकती है:

• लगातार बढ़ती मांसपेशी कमजोरी और प्रगतिशील संवेदना की कमी

• अन्य उपचारों से लाभ न मिलने वाला, दैनिक जीवन को गंभीर रूप से सीमित करने वाला दर्द

• तंत्रिका जड़ पर गंभीर दबाव और/या पक्षाघात का जोखिम

• मूत्राशय या आंतों के नियंत्रण में गड़बड़ी

हर रोगी की स्थिति अलग-अलग मूल्यांकन कर, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प तय किया जाता है।

गर्दन की हर्निया में लाभकारी उपाय कौन से हैं?

गर्दन की हर्निया के उपचार में विभिन्न विधियों का लाभ उठाया जा सकता है:

• विशेषज्ञ की देखरेख में की जाने वाली फिजियोथेरेपी और व्यक्तिगत व्यायाम

• मांसपेशी शिथिलक, दर्द निवारक और आवश्यकता अनुसार सूजन-रोधी दवाएँ

• ठंडी या गर्म पट्टियों का प्रयोग

• डॉक्टर की सलाह पर मालिश या कायरोप्रैक्टिक उपचार

• गर्दन की स्थिति को सहारा देने वाले उपयुक्त तकिए का चयन और एर्गोनोमिक जीवनशैली की व्यवस्था

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी उपचार या व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अवश्य ही किसी स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लें। बिना जानकारी के किए गए उपाय लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ की राय अवश्य लें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. गर्दन की हर्निया किन लोगों में अधिक देखी जाती है?

गर्दन की हर्निया युवा वयस्कों में भी और वृद्धों में भी हो सकती है। विशेष रूप से डेस्क पर काम करने वाले, भारी वजन उठाने वाले और लंबे समय तक निष्क्रिय रहने वाले लोगों में इसकी संभावना अधिक होती है।

2. कौन से लक्षण गर्दन की हर्निया का संकेत हो सकते हैं?

गर्दन, कंधे या बाहों में फैलने वाला दर्द, सुन्नता, झनझनाहट, बाहों में कमजोरी, रिफ्लेक्स में कमी और कभी-कभी चक्कर आना जैसी शिकायतें गर्दन की हर्निया का संकेत हो सकती हैं।

3. निदान में सबसे प्रभावी विधि क्या है?

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) गर्दन की हर्निया के निदान में सबसे संवेदनशील और विस्तृत जानकारी देने वाली विधि है।

4. क्या व्यायाम सभी रोगियों के लिए सुरक्षित हैं?

हर व्यायाम कार्यक्रम सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं होता। गर्दन की हर्निया वाले व्यक्तियों को चिकित्सक द्वारा सुझाए गए और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में तैयार किए गए कार्यक्रमों के अनुसार अभ्यास करना चाहिए।

5. क्या गर्दन की हर्निया में मालिश लाभकारी है?

उचित तकनीकों के साथ, यह मांसपेशी ऐंठन और दर्द को कम करने में सहायक हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में मालिश की सिफारिश नहीं की जाती; इसकी उपयुक्तता के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

6. क्या गर्दन की हर्निया स्वयं ठीक हो सकती है?

हल्के और प्रारंभिक चरण के मामलों में, आराम और व्यायाम से शिकायतें कम हो सकती हैं। उन्नत और न्यूरोलॉजिकल शिकायतों वाले मामलों में चिकित्सकीय हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

7. क्या सर्जरी अनिवार्य है?

अधिकांश गर्दन की हर्निया के रोगी बिना सर्जरी के तरीकों से ठीक हो सकते हैं। सर्जरी केवल कुछ विशेष उन्नत स्थितियों में और अन्य तरीकों के असफल होने पर ही सुझाई जाती है।

8. क्या लंबे समय तक कॉलर पहनना हानिकारक है?

हाँ, लंबे समय तक उपयोग से मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। कॉलर केवल अल्पकालिक और डॉक्टर की निगरानी में ही उपयोग करना चाहिए।

9. क्या कंप्यूटर और फोन का उपयोग गर्दन की हर्निया को ट्रिगर करता है?

गलत स्थिति और लंबे समय तक खराब मुद्रा, गर्दन की मांसपेशियों और डिस्क पर दबाव डालकर हर्निया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

10. क्या गर्दन की हर्निया दोबारा हो सकती है?

हाँ, विशेष रूप से यदि जोखिम कारकों पर ध्यान न दिया जाए और जीवनशैली में बदलाव न किया जाए तो यह दोबारा हो सकती है।

11. गर्दन की हर्निया के उपचार में कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

आमतौर पर दर्द निवारक, मांसपेशी शिथिलक और सूजन-रोधी दवाएं लिखी जाती हैं। दवा का उपयोग अवश्य ही डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

12. किन परिस्थितियों में डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको दर्द, सुन्नता या कमजोरी की शिकायत है या आपकी वर्तमान समस्याएं बढ़ रही हैं, तो बिना समय गंवाए किसी स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें।

स्रोत

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ): “मस्कुलोस्केलेटल स्थितियां”

• अमेरिकन न्यूरोलॉजी अकादमी (एएएन): सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी दिशानिर्देश

• यूरोपीय रीढ़ सोसायटी (यूरोस्पाइन): सर्वाइकल डिस्क हर्निया सिफारिशें

• अमेरिकन अकादमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन्स (एएओएस): गर्दन का दर्द और सर्वाइकल डिस्क रोग

• मायो क्लिनिक: “हर्नियेटेड डिस्क”

• न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन: “सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी”