मधुमेह (शर्करा रोग): लक्षण, कारण और प्रबंधन

डायबिटीज़ क्या है?

डायबिटीज़ या आम बोलचाल में जिसे शुगर रोग कहा जाता है, आज के समय में तेजी से बढ़ने वाली और कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की नींव रखने वाली एक पुरानी चयापचय संबंधी बीमारी है। विश्व स्तर पर बहुत आम होने के कारण इसे एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में स्वीकार किया जाता है। डायबिटीज़ का पूरा नाम "डायबिटीज़ मेलिटस" है, जिसका ग्रीक भाषा में अर्थ "मधुर मूत्र" होता है; यह नामकरण, रोग से ग्रसित व्यक्तियों के मूत्र में सामान्यतः नहीं पाए जाने वाले शर्करा के पाए जाने के कारण किया गया है। स्वस्थ वयस्कों में उपवास रक्त शर्करा स्तर सामान्यतः 70-100 मिलीग्राम/डीएल के बीच होता है, जबकि इस मान का लगातार ऊँचा रहना डायबिटीज़ के निदान का कारण बनता है।

डायबिटीज़ के विकसित होने की प्रक्रिया

डायबिटीज़ मूलतः शरीर द्वारा इंसुलिन हार्मोन का पर्याप्त मात्रा में न बना पाना या उपलब्ध इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग न कर पाने के कारण उत्पन्न होती है। इंसुलिन, अग्न्याशय नामक अंग द्वारा स्रावित एक महत्वपूर्ण हार्मोन है, जो रक्त में मौजूद शर्करा को ऊतकों तक पहुँचाने का कार्य करता है। डायबिटीज़ के कई उपप्रकार होते हैं; इनमें सबसे सामान्य रूप टाइप 2 डायबिटीज़ है। टाइप 2 डायबिटीज़ सामान्यतः वयस्क अवस्था में, विशेषकर 40 वर्ष के बाद अधिक देखी जाती है। इस प्रकार में, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन कोशिकाएँ इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधकता विकसित कर लेती हैं और शरीर शर्करा चयापचय को स्वस्थ रूप से नहीं कर पाता। परिणामस्वरूप रक्त शर्करा बढ़ जाती है और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

डायबिटीज़ के लक्षण क्या हैं?

डायबिटीज़ धीरे-धीरे बढ़ने वाली एक बीमारी है, और कई लोग प्रारंभ में शिकायतों को महसूस नहीं कर सकते। लेकिन जैसे-जैसे रक्त शर्करा स्तर बढ़ता है, विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• बार-बार पेशाब आना

• भूख न मिटने के बावजूद अत्यधिक खाने की इच्छा

• अत्यधिक प्यास लगना और मुँह का सूखना

• अचानक वजन घटना

• थकान और कमजोरी

• दृष्टि धुंधली होना

• पैरों या हाथों में सुन्नता, झनझनाहट

• घावों का देर से भरना

• त्वचा में रूखापन और खुजली

• मुँह में एसीटोन जैसी गंध

हर व्यक्ति में सभी लक्षण नहीं देखे जा सकते। शिकायतें महसूस होने पर किसी स्वास्थ्य संस्थान से संपर्क करना और रक्त शर्करा स्तर का मूल्यांकन कराना आवश्यक है।

डायबिटीज़ के मुख्य कारण

डायबिटीज़ के प्रकट होने में अनुवांशिक और जीवनशैली से जुड़े पर्यावरणीय कारक दोनों की भूमिका होती है। सबसे सामान्य दो प्रकार; टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज़ हैं। टाइप 1 डायबिटीज़ प्रायः बचपन या युवावस्था में शुरू होती है और इसमें अग्न्याशय की इंसुलिन उत्पादन क्षमता लगभग समाप्त हो जाती है। इस स्थिति में; अनुवांशिक प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा तंत्र संबंधी रोग और कुछ वायरल संक्रमण अग्न्याशय को नुकसान पहुँचा सकते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज़ अधिकतर वयस्कों में, निम्नलिखित जोखिम कारकों के प्रभाव से विकसित होती है:

• मोटापा या अत्यधिक वजन की समस्या

• परिवार में डायबिटीज़ का इतिहास होना

• कम शारीरिक सक्रियता और निष्क्रिय जीवनशैली

• अधिक आयु

• तनाव का दीर्घकालिक प्रभाव

• गर्भावस्था में गर्भकालीन डायबिटीज़ या अधिक वजन वाले शिशु का जन्म देना

डायबिटीज़ के प्रकार क्या हैं?

डायबिटीज़ को विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• टाइप 1 डायबिटीज़: सामान्यतः कम उम्र में शुरू होती है और शरीर लगभग बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं बना पाता। उपचार के लिए इंसुलिन इंजेक्शन अनिवार्य होते हैं।

• टाइप 2 डायबिटीज़: वयस्क अवस्था में अधिक देखी जाती है। कोशिकाएँ इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया देना बंद कर देती हैं।

• लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज़ इन एडल्ट्स (LADA): वयस्क अवस्था में शुरू होने वाली, ऑटोइम्यून मूल वाली डायबिटीज़ है और उपचार में सामान्यतः इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

• मैच्योरिटी ऑनसेट डायबिटीज़ ऑफ द यंग (MODY): कम उम्र में शुरू होने वाली, अनुवांशिक रूप से संचरित डायबिटीज़ का एक प्रकार है।

• गर्भकालीन डायबिटीज़: केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला और कभी-कभी स्थायी डायबिटीज़ में परिवर्तित हो सकने वाला प्रकार है।

इनके अतिरिक्त प्रीडायबिटीज़ (गुप्त शुगर) की अवस्था भी महत्वपूर्ण है। इस अवस्था में रक्त शर्करा के मान सामान्य से अधिक होते हैं, लेकिन निश्चित डायबिटीज़ के निदान के लिए पर्याप्त नहीं होते। प्रीडायबिटीज़ को स्वस्थ आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ पूर्ण डायबिटीज़ में परिवर्तित होने से पहले नियंत्रित किया जा सकता है।

डायबिटीज़ का निदान कैसे किया जाता है?

डायबिटीज़ के निदान के लिए सामान्यतः अपनाए जाने वाले तरीके निम्नलिखित हैं:

• उपवास रक्त शर्करा परीक्षण में 126 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक के मान डायबिटीज़ का संकेत देते हैं।

• ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT) में, 2 घंटे बाद मापी गई शर्करा का स्तर 200 मिलीग्राम/डीएल से अधिक होने पर डायबिटीज़; 140-199 मिलीग्राम/डीएल के बीच होने पर प्रीडायबिटीज़ का संकेत हो सकता है।

• HbA1c परीक्षण, पिछले तीन महीनों की औसत रक्त शर्करा के बारे में जानकारी देता है और 6.5% से अधिक के मान डायबिटीज़ के निदान में सहायक होते हैं।

निदान के लिए किए गए परीक्षणों में निश्चित परिणाम प्राप्त करने हेतु चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

डायबिटीज़ प्रबंधन में पोषण का महत्व

डायबिटीज़ के प्रभावी नियंत्रण के लिए संतुलित आहार व्यवस्था आवश्यक है। डायबिटीज़ से ग्रसित व्यक्ति, पोषण विशेषज्ञ और अपने चिकित्सक के साथ मिलकर, व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार किए गए विशेष आहार कार्यक्रम का पालन करें। मुख्य सिद्धांत निम्नलिखित हैं:

• संपूर्ण अनाज, ताजे सब्ज़ी और फल प्राथमिकता में होने चाहिए

• कम वसा और कैलोरी, लेकिन उच्च पोषण मूल्य वाले खाद्य पदार्थों का चयन करें

• भाग नियंत्रण और नियमित भोजन समय सुनिश्चित करें

• रिफाइंड शुगर और अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें

नियमित आहार, रक्त शर्करा को संतुलित करने के साथ-साथ शरीर के वजन और हृदय-वाहिका जोखिम कारकों को भी कम करता है। टाइप 2 डायबिटीज़ में वजन कम करना, रक्त शर्करा नियंत्रण और दवा की आवश्यकता पर स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। आवश्यक होने पर मोटापे से निपटने के लिए विभिन्न चिकित्सीय विधियों (जैसे पेट का गुब्बारा, बेरियाट्रिक सर्जरी आदि) का भी उपयोग किया जाता है; इन हस्तक्षेपों की आवश्यकता के बारे में निर्णय अवश्य ही चिकित्सक द्वारा लिया जाना चाहिए।

डायबिटीज़ से ग्रसित व्यक्तियों के लिए उपयुक्त स्वास्थ्यवर्धक खाद्य पदार्थ

• वसायुक्त मछलियाँ: ओमेगा-3 से भरपूर सैल्मन, सार्डिन, हेरिंग, मैकेरल और ट्राउट; हृदय-वाहिका स्वास्थ्य के लिए लाभकारी हैं, सप्ताह में कम से कम दो बार सेवन किया जा सकता है।

• पत्तेदार हरी सब्ज़ियाँ: पालक, काले पत्तागोभी, सलाद पत्ता और ब्रोकोली जैसी सब्ज़ियाँ विटामिन और खनिजों से भरपूर होती हैं, रक्त शर्करा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालतीं।

• एवोकाडो: इसमें स्वास्थ्यवर्धक एकल असंतृप्त वसा अम्ल होते हैं, यह रेशे से भरपूर है और नियंत्रित मात्रा में सेवन करना चाहिए।

• अंडा: तृप्ति की भावना बढ़ाता है, प्रोटीन से भरपूर है।

• फलियाँ और दालें: रेशेदार और प्रोटीनयुक्त होने के कारण रक्त में शर्करा संतुलन को सुधारती हैं।

• दही: प्रोटीन और प्रोबायोटिक से भरपूर है, आंत स्वास्थ्य का समर्थन करता है और ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

• मेवे: अखरोट और बादाम जैसे खाद्य पदार्थ स्वास्थ्यवर्धक वसा के स्रोत हैं और हृदय रोगों के जोखिम को कम करते हैं।

• ब्रोकोली: कम कैलोरी, अधिक रेशेदार और खनिजों से भरपूर सब्ज़ी है।

• जैतून का तेल: एकल असंतृप्त वसा की उपस्थिति के कारण हृदय स्वास्थ्य पर रक्षक भूमिका निभाता है।

• अलसी के बीज: इसमें मौजूद ओमेगा-3 और रेशे के कारण कोलेस्ट्रॉल कम करने और शर्करा स्तर नियंत्रण में सहायक है।

गुप्त शुगर (प्रीडायबिटीज़) क्या है और इसे कैसे पहचाना जाए?

गुप्त शुगर, अर्थात् प्रीडायबिटीज़, वह मध्यावधि है जिसमें रक्त शर्करा के मान सामान्य से अधिक होते हैं, लेकिन डायबिटीज़ के निदान के लिए पर्याप्त ऊँचे नहीं होते। यह स्थिति, टाइप 2 डायबिटीज़ में प्रगति का उच्च जोखिम वाली प्रक्रिया है। प्रायः कोई स्पष्ट शिकायत न होने के बावजूद, मीठा खाने की तीव्र इच्छा, अचानक थकान और भोजन के बाद नींद आना जैसे छोटे संकेत देखे जा सकते हैं। उपवास और भोजन के बाद रक्त शर्करा परीक्षण द्वारा इसका पता लगाया जाता है। इस चरण में जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रगति को रोका जा सकता है।

डायबिटीज़ के उपचार में कौन-कौन से तरीके अपनाए जाते हैं?

डायबिटीज़ का उपचार प्रक्रिया, रोग के प्रकार के अनुसार भिन्न होती है। टाइप 1 डायबिटीज़ में जीवन भर इंसुलिन उपचार आवश्यक होता है। इस उपचार के अतिरिक्त विशेषज्ञ आहार विशेषज्ञ की देखरेख में व्यक्ति के लिए उपयुक्त आहार योजना अपनाई जाती है और कुछ व्यक्तियों में कार्बोहाइड्रेट गिनती विधि से लचीली मात्रा में इंसुलिन समायोजित की जा सकती है।

टाइप 2 डायबिटीज़ में सामान्यतः प्रारंभिक चरण में जीवनशैली में बदलाव, आहार और शारीरिक गतिविधि की सलाह दी जाती है। आवश्यक होने पर, कोशिकाओं की इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने या इंसुलिन स्राव को समर्थन देने वाली मौखिक दवाएँ (ओरल एंटीडायबेटिक्स) दी जा सकती हैं। कुछ व्यक्तियों में इंसुलिन उपचार की आवश्यकता भी हो सकती है।

उपचार प्रक्रिया में, रक्त शर्करा का दीर्घकालिक रूप से ऊँचा रहना; तंत्रिका, गुर्दे और आँख जैसे अंगों में स्थायी क्षति का कारण बन सकता है, अतः नियमित चिकित्सकीय जाँच और निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. मैं डायबिटीज़ के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

संतुलित और नियमित आहार लेना, वजन नियंत्रण बनाए रखना, नियमित शारीरिक गतिविधि करना, धूम्रपान और अत्यधिक शराब सेवन से बचना जोखिम को कम करने में सहायक होता है।

2. क्या प्रीडायबिटीज़ से डायबिटीज़ में संक्रमण को रोकना संभव है?

हाँ, वजन कम करना, स्वस्थ आहार लेना और व्यायाम करना प्रीडायबिटीज़ के डायबिटीज़ में बदलने को रोक सकता है या विलंबित कर सकता है।

3. डायबिटीज़ में किन परीक्षणों से निदान किया जाता है?

खाली पेट रक्त शर्करा, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT), HbA1c जैसे प्रयोगशाला परीक्षण निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

4. क्या डायबिटीज़ का स्थायी इलाज है?

डायबिटीज़ एक पुरानी बीमारी है। इसे पूरी तरह समाप्त करना संभव नहीं है, लेकिन प्रभावी उपचार से रक्त शर्करा को नियंत्रित किया जा सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

5. टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज़ के मुख्य अंतर क्या हैं?

टाइप 1 डायबिटीज़ आमतौर पर बचपन में शुरू होती है और शरीर बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं बना पाता। टाइप 2 डायबिटीज़ आमतौर पर वृद्धावस्था में देखी जाती है और कोशिकाएँ इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी होती हैं।

6. क्या डायबिटीज़ के उपचार में दवा के अलावा अन्य तरीके प्रभावी होते हैं?

आहार, व्यायाम और जीवनशैली में बदलाव विशेष रूप से टाइप 2 डायबिटीज़ के प्रारंभिक चरण में बहुत प्रभावी हैं, कुछ मामलों में दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।

7. क्या गर्भवती महिलाओं में डायबिटीज़ हो सकती है?

हाँ, गर्भावस्था में उत्पन्न होने वाली जेस्टेशनल डायबिटीज़ होती है और यह माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

8. डायबिटीज़ की जटिलताओं के प्रारंभिक लक्षण क्या हैं?

पैरों में सुन्नता, दृष्टि हानि, गुर्दे की कार्यक्षमता में गड़बड़ी और हृदय-वाहिका संबंधी समस्याएँ जटिलताओं का संकेत हो सकती हैं।

9. डायबिटीज़ से पीड़ित लोग किन खाद्य पदार्थों को सीमित करें?

रिफाइंड शुगर, सफेद आटे से बने खाद्य पदार्थ, तले हुए और अत्यधिक वसायुक्त भोजन, मादक पेय और नमक की सीमित मात्रा लेने की सलाह दी जाती है।

10. डायबिटीज़ के उपचार में व्यायाम की क्या भूमिका है?

नियमित व्यायाम इंसुलिन की संवेदनशीलता बढ़ाता है, रक्त शर्करा को कम करता है और वजन नियंत्रण में सहायक होता है।

11. डायबिटीज़ से पीड़ित व्यक्तियों की जीवन गुणवत्ता कैसे बढ़ाई जा सकती है?

नियमित चिकित्सकीय निगरानी, स्वस्थ आहार, तनाव प्रबंधन और उपयुक्त शारीरिक गतिविधि से जीवन गुणवत्ता बढ़ाई जा सकती है।

12. डायबिटीज़ में कितने अंतराल पर डॉक्टर की जांच आवश्यक है?

व्यक्तिगत परिस्थितियों के अनुसार भिन्न हो सकता है, लेकिन सामान्यतः हर 3-6 महीने में एक बार जांच की सलाह दी जाती है। यदि जटिलताओं का जोखिम अधिक हो तो अधिक बार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization - WHO), डायबिटीज़ मेलिटस दिशानिर्देश

• अंतर्राष्ट्रीय डायबिटीज़ महासंघ (International Diabetes Federation - IDF), डायबिटीज़ एटलस

• अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (American Diabetes Association - ADA), डायबिटीज़ में चिकित्सा देखभाल के मानक

• सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC), डायबिटीज़ प्रकाशन

• न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, डायबिटीज़-संबंधी अनुसंधान

• यूरोपीय डायबिटीज़ अध्ययन संघ (EASD) दिशानिर्देश