סחרחורת: גורמים, גישות ונקודות שיש לשים לב אליהן

סחרחורת; תלונה נפוצה הגורמת לתחושות של אובדן שיווי משקל, בלבול וקושי לקום, כאשר האדם חש כי סביבתו נעה או שהוא עצמו מסתובב. מאחר שמצב זה עשוי להיגרם מסיבות רבות, יש לקבוע תחילה באופן ברור את הגורם הבסיסי לצורך טיפול יעיל. שכן טיפול בתסמינים בלבד אינו מונע את הישנות הבעיה.

אילו גורמים עלולים לגרום לסחרחורת?

סחרחורות חמורות או חוזרות עלולות להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום והבטיחות של האדם. סחרחורת מופיעה לרוב בעקבות תנועה מהירה, שינוי תנוחה פתאומי או לאחר פעילות גופנית מאומצת. ברוב המקרים, אנשים יכולים לזהות בעצמם באילו נסיבות מתעוררת הסחרחורת; עם זאת, לעיתים ניתן לזהות את הגורם האמיתי רק באמצעות הערכה רפואית.

הגורמים העיקריים לסחרחורת הם:

ורטיגו

ורטיגו גורם לאדם לתחושת אשליה כאילו הסביבה נעה, או שהחפצים מתעקמים ומתעוותים. מצב זה נובע לרוב מהשפעה על מבנים באוזן הפנימית האחראים על שיווי המשקל.

• ורטיגו פרוקסיסמלי תנוחתי שפיר (BPPV): נגרם מהצטברות גבישי סידן פחמתי בתעלות שיווי המשקל שבאוזן הפנימית. תעלות אלו מעבירות למוח מידע על תנוחת הגוף, וכאשר יש חסימות, האותות משתבשים. כתוצאה מכך, המוח יוצר תפיסת מיקום שגויה.

• מחלת מנייר: מחלה זו, הקשורה לרוב להצטברות נוזלים באוזן הפנימית, מאופיינת בהתקפי ורטיגו פתאומיים, טינטון ואובדן שמיעה.

• דלקת מבוך (Labirentit): מצב זה, המופיע בעיקר לאחר זיהומים ויראליים ומאופיין בדלקת באוזן הפנימית, עלול לגרום לסחרחורת ולעיתים לפגיעה קבועה בשמיעה.

• נויריטיס וסטיבולרי: דלקת בעצב הווסטיבולוקוכליארי שמעביר מידע מהאוזן הפנימית למוח. תסמינים כוללים ורטיגו חמור שמתחיל בפתאומיות, אובדן שיווי משקל ובחילה.

מחלת תנועה (מחלת נסיעה)

תנועות חוזרות המועברות לגוף בכלי רכב כמו מטוס, אוטובוס או ספינה; משפיעות על מרכזי שיווי המשקל ועלולות לגרום לסחרחורת, בחילה והקאה. במיוחד הריון ושימוש בתרופות מסוימות עשויים להגביר את הרגישות לתנועה. אצל רוב האנשים התסמינים פוחתים במהירות לאחר הירידה מהרכב.

מיגרנה

התקפי מיגרנה הם מצב נוירולוגי שיכול לכלול בנוסף לכאב ראש גם סחרחורת. במיוחד במהלך האאורה של המיגרנה, עשויים להופיע תסמינים כמו סחרחורת, שינויים בראייה ובדיבור. אנשים עם מיגרנה יכולים לעיתים לזהות סימני אזהרה טרם תחילת ההתקף.

לחץ דם נמוך (היפוטנסיה)

שינוי תנוחה פתאומי או חוסר שתייה מספקת עלולים לגרום לירידה מהירה בלחץ הדם ולסחרחורת. תרופות מסוימות כגון משתנים, חוסמי בטא, נוגדי דיכאון עלולות גם הן להוריד את לחץ הדם יתר על המידה. בנוסף, הריון, אובדן דם כבד, התייבשות או תגובות אלרגיות חמורות עלולים לגרום לירידת לחץ דם.

בעיות קרדיווסקולריות

הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב או חסימות בכלי דם עלולות להפחית את זרימת הדם למוח ולגרום לסחרחורת. במצב זה עשויים להופיע גם תסמינים נוספים כגון כאב בחזה, קוצר נשימה, דופק מהיר או בצקת.

אנמיה מחוסר ברזל

ירידה ברמת הברזל בדם פוגעת בייצור ההמוגלובין ומפריעה להובלת החמצן. תסמינים כגון עייפות, קוצר נשימה, דופק מהיר, חיוורון וסחרחורת עשויים להופיע. הטיפול כולל תמיכה תזונתית ובמידת הצורך תרופות או עירוי דם.

היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם)

דילוג על ארוחות, צריכת אלכוהול מופרזת, אינסולין או השפעת תרופות מסוימות עלולים לגרום לירידת סוכר בדם. סחרחורת עקב היפוגליקמיה מתפתחת לרוב בפתאומיות; תסמינים נוספים כוללים רעב, חולשה והזעה.

מחלת אוזן פנימית אוטואימונית

מתפתחת כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את רקמות האוזן הפנימית. טינטון, אובדן שמיעה וסחרחורת הם ממצאים שכיחים.

לחץ נפשי וחרדה

בתקופות של לחץ כרוני או במהלך התקפי חרדה, ההורמונים שמפריש הגוף עלולים לגרום להיצרות כלי הדם, להאצת קצב הלב ולסחרחורת. תסמינים נוספים עשויים לכלול הפרעות שינה, הזעה, מתח שרירים ותלונות במערכת העיכול.

תשומת לב לתסמינים דחופים בסחרחורת

לעיתים סחרחורת עשויה להוות סימן למחלה חמורה בסיסית. אם אחד או יותר מהתסמינים הבאים מלווים את הסחרחורת, יש לפנות מיד לעזרה רפואית:

• אובדן ראייה פתאומי או ראייה כפולה,

• כאב ראש חמור,

• חולשה או נימול בידיים או ברגליים,

• כאב בחזה,

• בלבול או אובדן הכרה,

• חום גבוה,

• הקאות בלתי נשלטות.

הבנת הגורמים לסחרחורת: באילו נסיבות היא מופיעה?

לעיתים הסחרחורת נגרמת מסיבות רפואיות פשוטות יחסית ולעיתים מסיבות מורכבות יותר. מחלות אוזן פנימית, מיגרנה, לחץ נפשי, אנמיה, לחץ דם נמוך, תנודות ברמת הסוכר בדם, בעיות נוירולוגיות או קרדיווסקולריות הן סיבות אופייניות. בנוסף, תופעות לוואי של תרופות שונות עלולות לגרום לסחרחורת.

מה ניתן לעשות להקלת סחרחורת?

הגישה המרכזית בניהול סחרחורת היא זיהוי הגורם הבסיסי ויישום טיפול מתאים. במיוחד כאשר התסמינים חמורים או חוזרים, יש להיבדק על ידי רופא. אמצעים שניתן לנקוט בבית כוללים:

• הגבירו את צריכת המים ואל תגרמו להתייבשות הגוף.

• בצעו שינויי תנוחה באיטיות.

• קבעו את הראש בנקודה אחת והתמקדו בה, ובמידת הצורך עצמו עיניים.

• שמרו על תזונה מאוזנת והקפידו לא לדלג על ארוחות.

• הימנעו מצריכת מלח מופרזת.

• נסו להפחית לחץ נפשי.

• השתמשו בתרופות רק בהמלצת איש מקצוע רפואי.

מה יש לעשות בסחרחורות חוזרות ונמשכות?

סחרחורת מתמשכת או חוזרת עשויה להעיד לעיתים על בעיה רפואית חמורה יותר. יש לבדוק במקרים אלו הפרעות באוזן הפנימית, מחלות מערכת העצבים, מיגרנה או הפרעות מטבוליות. לאבחון וטיפול יש לפנות לסיוע רפואי.

סחרחורת המופיעה בשכיבה או בעת שינוי תנוחה

הגורם השכיח ביותר לסחרחורת בשכיבה הוא ורטיגו פרוקסיסמלי תנוחתי שפיר (BPPV), הנובע מתזוזת גבישי שיווי המשקל באוזן הפנימית. סוג זה של סחרחורת מתעורר לרוב בעקבות תנועות ראש. עם זאת, זיהומים כמו דלקת מבוך או נויריטיס וסטיבולרי, לחץ דם נמוך, אנמיה, התייבשות או לחץ נפשי וחרדה עלולים גם הם לגרום לתסמינים דומים. לעיתים נדירות, מיגרנה או מחלות נוירולוגיות ולב-כלי דם חמורות עלולות לגרום לסחרחורת בשכיבה.

סחרחורת בילדים: למה לשים לב?

סחרחורת בילדים עשויה לנבוע מזיהומי אוזן פנימית, מיגרנה, התקפי גדילה מהירים, הפרעות שיווי משקל ולעיתים מסינוסיטיס. לעיתים נדירות, מצבים נוירולוגיים מסוימים עלולים לגרום לתלונה זו. לכן, להערכת הגורם לסחרחורת בילדים מומלץ תמיד להיבדק רפואית.

מדוע מופיעה סחרחורת בהריון וכיצד להתמודד?

שינויים הורמונליים, עלייה בנפח הדם או רמת סוכר נמוכה בגוף במהלך ההריון עלולים לגרום לסחרחורת. במיוחד עלייה בהורמון פרוגסטרון תורמת לכך. במקרים של סחרחורת בהריון מומלץ לנוח, להגדיל את צריכת הנוזלים ולקום באיטיות. עם זאת, כאשר הסחרחורת ממושכת או מלווה בתסמינים נוספים, יש לפנות לרופא.

לאילו מומחים יש לפנות?

במקרה של סחרחורת שאינה פוסקת, חמורה או בלתי מוסברת, יש לפנות תחילה לרופא אף-אוזן-גרון, נוירולוג או רופא פנימי. לעיתים נדרשת בדיקה רב-תחומית.

שאלות נפוצות

1. מהם התסמינים שמחייבים פנייה דחופה עם סחרחורת?

אם לסחרחורת מתווספים אובדן ראייה פתאומי, כאב ראש חמור, הפרעות בדיבור או בהכרה, נימול בגפיים, כאב בחזה, חום גבוה או הקאות – יש לפנות מיד למוסד רפואי.

2. מהם הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת?

הגורמים הנפוצים ביותר כוללים מחלות אוזן פנימית (ורטיגו), שינויים בלחץ הדם, מיגרנה, אנמיה, מתח ותופעות לוואי של תרופות מסוימות.

3. מה ניתן לעשות בבית כדי להפסיק סחרחורת באופן מיידי?

יש לשבת במקום בטוח, לייצב את הראש, במידת האפשר לעצום עיניים ולנשום עמוק. עם זאת, אם התסמינים חמורים או חוזרים, יש לפנות בהקדם לאיש מקצוע.

4. אילו מחלות עלולות לגרום לסחרחורת?

מחלות אוזן פנימית, מחלות לב וכלי דם ומחלות נוירולוגיות, סוכרת, אנמיה, מיגרנה, הפרעות בבלוטת התריס וקשיים פסיכולוגיים עשויים להיות הגורם לסחרחורת.

5. כיצד מתכננים את הטיפול בסחרחורת?

הבסיס לטיפול הוא זיהוי הגורם הבסיסי ותכנון טיפול בהתאם. במידת הצורך ניתן לשלב טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, התאמות תזונתיות או שינויים באורח החיים.

6. האם סחרחורת אצל ילדים מסוכנת?

רוב הגורמים לסחרחורת אצל ילדים פשוטים וחולפים, אך כאשר מדובר בסחרחורת חוזרת או מלווה בתסמינים נוספים, יש להיוועץ ברופא.

7. אילו שיטות מסייעות לסחרחורת בהריון?

מומלץ להגדיל את צריכת הנוזלים, לאכול ארוחות קטנות ותכופות, לנוע באיטיות ולנוח מספיק. במקרה של סחרחורת חמורה או ממושכת, יש להיבדק על ידי רופא.

8. אילו תרופות עלולות לגרום לסחרחורת?

חלק מתרופות ללחץ דם, נוגדי דיכאון, משתנים ואנטיביוטיקות מסוימות עלולים לגרום לסחרחורת. אם יש חשד לתרופה, יש להיוועץ ברופא.

9. האם סחרחורת ועילפון הם אותו הדבר?

סחרחורת אינה מובילה תמיד לעילפון. אך אם לסחרחורת מתווספים חולשה קשה, אובדן הכרה או נפילה, ייתכן שמדובר בגורם חמור ויש לפנות להערכה רפואית דחופה.

10. האם יש הבדל בין סחרחורת לוורטיגו?

כן. סחרחורת מתארת תחושת בלבול וחוסר שיווי משקל כללית. ורטיגו הוא סוג מסוים של סחרחורת שבו יש תחושת סיבוב של הסביבה או של האדם עצמו.

11. האם סחרחורת יכולה להיות פסיכולוגית?

כן, מתח ממושך או חרדה עלולים לגרום לסחרחורת ממקור פסיכולוגי.

12. למה כדאי לשים לב כדי למנוע סחרחורת?

יש להקפיד על שתייה מספקת, תזונה מאוזנת וסדירה, להימנע מתנועות ראש פתאומיות, לשים לב לניהול מתחים ולשמור על מחלות כרוניות תחת שליטה.

מקורות

• ארגון הבריאות העולמי (WHO), הפרעות וסטיבולריות: https://www.who.int/

• המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב (CDC), סחרחורת וורטיגו: https://www.cdc.gov/

• האקדמיה האמריקאית לאוטולרינגולוגיה–ראש וצוואר (AAO-HNS), הנחיות קליניות לוורטיגו פרוקסיסמלי תנוחתי שפיר.

• האגודה האמריקאית ללב (AHA), סחרחורת, ורטיגו וחוסר שיווי משקל.

• מאיו קליניק, סחרחורת: גורמים ומניעה.

• נוירולוגיה (כתב עת שפיט), ורטיגו וסחרחורת: עדכון להנחיות קליניות.