כאבים בחזה: גורמים, תסמינים ומתי יש לפנות לרופא?

כאב חזה

כאב חזה עשוי להיות סימן לבעיות בריאות שונות ולעיתים דורש התערבות רפואית דחופה. במיוחד מכיוון שהוא עלול להיגרם ממחלות חמורות הקשורות ללב ולריאות, חשוב להתייחס לכאב חזה ברצינות. חלק משמעותי מהפניות לחדרי מיון ברחבי העולם מתבצע בשל כאבי חזה.

מהן הסיבות העיקריות לכאב חזה?

לכאב חזה עשויות להיות סיבות מגוונות. החמורות ביותר כוללות מחלות לב וריאות, אך ישנן גם סיבות קלות או זמניות רבות העלולות לגרום לכאב.

סיבות הקשורות ללב

• התקף לב (אוטם שריר הלב): נגרם כתוצאה מחסימה של כלי הדם המזינים את הלב; מתבטא לרוב בתחושת לחץ, כיווץ או כאב חזק מאוד.

• אנגינה: כאב הנובע מירידה בזרימת הדם ללב, במיוחד במאמץ, ומורגש כלחץ או תחושת מלאות.

• דיסקציה של האאורטה: קרע בדופן האאורטה גורם לכאב חזה פתאומי וחזק.

• פריקרדיטיס ומיוקרדיטיס: דלקת בקרום הלב או בשריר הלב; לרוב גורם לכאבים המחריפים בנשימה או בשכיבה.

סיבות שמקורן בריאות

• תסחיף ריאתי: חסימה פתאומית של כלי דם בריאה על ידי קריש, מתבטאת בקוצר נשימה חמור וכאב.

• דלקת קרום הריאה (פלוריטיס): גורמת לכאבים חדים המתגברים בנשימה או בשיעול.

• פניאומוטורקס: קריסת ריאה עקב דליפת אוויר מהריאה; גורם לכאב פתאומי וחזק ולמצוקה נשימתית.

• דלקת ריאות: דלקת ריאתית; עשויה להתבטא בחום, שיעול וכאב חזה.

• ברונכיטיס, אסתמה ו-COPD: כאב חזה וקוצר נשימה הנגרמים מהיצרות או דלקת בדרכי האוויר.

סיבות שמקורן במערכת העיכול

• רפלוקס (רפלוקס גסטרו-אזופגיאלי): חומצת קיבה עולה לוושט וגורמת לתחושת צריבה ולעיתים טעם מר בפה ולכאב חזה.

• הפרעות בוושט: קושי בבליעה או עוויתות שרירים עלולים לגרום לכאב חזה.

• מחלות כיס המרה והלבלב: אבני מרה או דלקת בלבלב עשויים לעיתים לגרום לכאב המקרין לחזה.

סיבות שמקורן במערכת השריר-שלד

• קוסטוכונדריטיס: דלקת בסחוס המחבר בין עצם החזה לצלעות נפוצה בכאבים אלו.

• כאבי שרירים ופיברומיאלגיה: מופיעים במיוחד בכאבים חוזרים או כרוניים בשרירים.

• פגיעות בצלעות: צלעות סדוקות או שבורות עלולות לגרום לכאב המתגבר במגע או בתנועה.

סיבות פסיכולוגיות ואחרות

• התקף חרדה: תחושת חרדה מלווה בדופק מהיר, הזעה, סחרחורת וכאב חזה עז.

• שלבקת חוגרת: התפרצות מחודשת של נגיף אבעבועות רוח גורמת לפריחה כואבת בגו ובאזור החזה.

• אחר: שיעול חזק, קוצר נשימה ממושך ואף הפרעות נשימה מסוימות עלולים לגרום לכאב חזה.

תסמינים נלווים לכאב חזה

התסמינים הבאים המלווים לכאב עשויים לדרוש הערכה דחופה:

• תחושת לחץ, מלאות או צריבה בחזה,

• כאב המקרין לגב, לצוואר, ללסת או לידיים,

• כאב ממושך, שאינו חולף במנוחה ומחמיר במאמץ,

• קוצר נשימה,

• הזעה קרה,

• סחרחורת או תחושת עילפון,

• בחילה או הקאה,

• חולשה כללית ודפיקות לב.

המצבים הבאים עשויים להעיד על סיבות שאינן לבביות:

• כאב המופיע רק לאחר אכילה,

• תחושת מים חמוצים או מרים בפה,

• קושי בבליעה המלווה לכאב,

• כאב המשתנה בהתאם לתנוחת הגוף או נשימה עמוקה,

• פריחה, חום או צמרמורת בעור,

• שיעול עז.

כיצד מתבצעת הערכה של כאב חזה?

הרופאים מתחילים באנמנזה מפורטת ובבדיקה גופנית כדי לאתר את מקור הכאב. שאלות נפוצות הן:

• מתי וכיצד החל הכאב?

• האם הכאב קבוע או לסירוגין?

• האם יש השפעה לפעילות, אכילה, חשיפה ללחץ?

• האם הכאב מקרין לאזור אחר?

• האם היה מצב דומה בעבר?

במידת הצורך מבוצעים הבדיקות העיקריות הבאות:

• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרם): להערכת קצב הלב ונזק אפשרי לשריר הלב.

• בדיקות דם: נבדקים מדדי נזק לשריר הלב (כמו טרופונין).

• צילום חזה: לבדיקת מצב הלב והריאות.

• CT (טומוגרפיה ממוחשבת): לאיתור מצבים חמורים כמו תסחיף ריאתי או דיסקציה של האאורטה.

מידע על "התקררות" והתקררות בטן (שפעת קיבה) מלבד כאב חזה

התקררות והתקררות בטן עלולות לגרום לתסמינים הדומים לכאב חזה. שתיהן נגרמות לרוב על ידי וירוסים.

תסמיני התקררות (נזופרינגיטיס)

• גודש או נזלת,

• כאב גרון,

• שיעול,

• כאבי גוף כלליים וכאב ראש,

• חום קל,

• עיטוש וחולשה.

התסמינים משתנים מאדם לאדם ולרוב קלים. חום גבוה או ממושך, קוצר נשימה או חולשה קשה מחייבים הערכה רפואית.

תסמיני התקררות בטן (גסטרואנטריטיס ויראלית)

• שלשול מימי,

• כאבי בטן והתכווצויות,

• בחילה והקאה,

• כאבי שרירים וכאב ראש,

• חום קל.

ברוב המקרים המחלה חולפת תוך מספר ימים; אולם חום גבוה, אובדן נוזלים משמעותי, דם בצואה או הקאות ממושכות מחייבים בדיקת רופא.

גורמי התקררות ודרכי מניעה

התקררות נגרמת לרוב על ידי רינו-וירוסים, בעוד שהתקררות בטן נגרמת על ידי נורו-וירוס ורוטה-וירוס. המחלות מועברות בשיעול, עיטוש, מגע קרוב או חפצים מזוהמים.

להגנה:

• לשטוף ידיים היטב ובאופן קבוע בסבון,

• להתרחק מאנשים חולים,

• לשטוף היטב מזון ולשמור על כללי היגיינה,

• להימנע משימוש משותף בחפצים.

טיפול וגישה תומכת

גם התקררות וגם התקררות בטן הן ממקור ויראלי, ולכן אנטיביוטיקה אינה יעילה. לרוב ננקטים צעדים להקלה על התסמינים:

לטיפול בהתקררות:

• לשתות הרבה נוזלים,

• להעדיף משקאות חמים כגון מרק,

• לנוח,

• לגרגר מי מלח לתמיכה בכאב גרון.

בטיפול בהתקררות בטן:

• להפסיק לאכול זמנית ולשתות הרבה נוזלים,

• להעדיף מזון קל לעיכול,

• לנוח הרבה,

• לא לתת תרופות נגד שלשול לילדים ללא המלצת רופא.

מתי לפנות למיון בשל כאב חזה?

במצבים הבאים יש לפנות מיד לחדר מיון:

• כאב חזה פתאומי, חזק ואינו חולף במנוחה,

• הכאב מלווה בקוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה, בחילה או סחרחורת,

• כאב המקרין לגב, לצוואר או לידיים,

• אם יש מחלת לב או ריאות ידועה וחלה החמרה בתסמינים.

שאלות נפוצות

1. האם כאב חזה הוא תמיד סימן להתקף לב?

לא, כאב חזה עשוי לנבוע מסיבות שונות. אך במיוחד בכאב פתאומי, חזק או ממושך יש לשלול התקף לב.

2. האם התקררות גורמת לכאב חזה?

לעיתים נדירות, שיעול וכאבי שרירים המלווים זיהום בדרכי הנשימה העליונות עלולים לגרום לכאב קל בחזה.

3. האם התקררות בטן גורמת לכאב חזה?

אצל חלק מהאנשים התכווצויות בטן חזקות או רפלוקס עלולים לגרום לאי נוחות בחזה.

4. מתי עלי לפנות למיון?

כאב פתאומי, שאינו חולף במנוחה או מלווה בקושי נשימתי, הזעה או כאב המקרין לידיים מחייב פנייה דחופה.

5. מה גורם לכאב שרירים בחזה?

פעילות גופנית מאומצת, יציבה לקויה או פציעות שרירים עלולות לגרום לעיתים קרובות לכאבים בחזה שמקורם בשרירים; עם זאת, אם הכאב חמור, מתמשך או מלווה בממצאים נוספים, נדרשת הערכת רופא.

6. האם Covid-19 עלול לגרום לכאבים בחזה?

כן, במיוחד בזיהומים חמורים של דרכי הנשימה או במעורבות ריאתית ניתן לחוש כאבים בחזה. במצב כזה יש לפנות במהירות לסיוע רפואי.

7. האם ייתכן קשר בין כאב בחזה למערכת העיכול?

כן. במיוחד חזרת חומצת קיבה לוושט (רפלוקס) ומחלות הוושט עלולות לגרום לכאבים בחזה המופיעים לאחר האכילה.

8. האם כאבים בחזה אצל ילדים הם חמורים?

ברוב המקרים אצל ילדים הכאבים אינם חמורים, אך במקרה של כאב מתמשך או חמור יש לפנות לרופא.

9. מה ניתן לעשות בבית עבור כאבי שרירים בחזה?

מנוחה, פעילות גופנית קלה, שימוש בחום ומשככי כאבים פשוטים במידת הצורך עשויים להועיל. במקרה של ספק יש להיוועץ ברופא.

10. למה יש לשים לב עד שהצטננות בקיבה חולפת?

חשוב לשתות מספיק נוזלים, לאכול מזון קל ולנוח. אם התסמינים חמורים יש לפנות לרופא.

11. אילו מחלות יש לשקול כאשר יש כאב בחזה ובגב יחד?

מחלות לב וכלי דם, בעיות במערכת השריר-שלד, הפרעות בעמוד השדרה או בדיסק עלולות לגרום לכאב משולב.

12. מה מצביע על כאבים מתחת לצד ימין של החזה?

הכאב עשוי לנבוע מהכבד, כיס המרה, הריאות או מערכת השריר-שלד; במקרה של כאב חמור או ממושך יש להיבדק.

13. האם כאב בפטמת החזה חשוב?

בחלק מהמקרים ייתכן קשר לשינויים הורמונליים או סיבות פשוטות, אך במקרה של כאב מתמשך שאינו חולף יש להיבדק אצל רופא.

14. האם ייתכנו סיבות פסיכולוגיות לכאבים בחזה?

כן. הפרעות חרדה והתקפי פאניקה עלולים לגרום לכאבים בחזה; לרוב אבחנה זו ניתנת לאחר שלילת סיבות גופניות אחרות.

15. מה ניתן לעשות כדי למנוע כאבים בחזה?

שמירה על בריאות הלב והריאות, פעילות גופנית סדירה ושליטה במחלות כרוניות מסייעות להפחית את הסיכון לכאבים בחזה.

מקורות

• ארגון הבריאות העולמי (WHO), Chest pain: assessment and management

• האגודה האמריקאית ללב (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• האגודה האמריקאית לריאות (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department