הפרשה נרתיקית: צבעים, גורמים וגישות ניהול

מהו הפרשה נרתיקית?

הפרשה נרתיקית היא מצב טבעי או לעיתים מצב המצביע על בעיות בריאות, אשר נשים עשויות להיתקל בו במהלך חייהן. שינויים בצבע, בריח ובמרקם עשויים לעיתים להוות סימן לזיהום או למצבים רפואיים אחרים. כאשר מבחינים בהפרשה חריגה, במיוחד אם יש שינוי בריח או במראה, הפנייה לאיש מקצוע רפואי היא הגישה הבטוחה ביותר.

מהם הגורמים להפרשה נרתיקית?

הפרשה נרתיקית תקינה היא תהליך פיזיולוגי חשוב לשמירה ולניקוי בריא של הנרתיק. כמות ההפרשה עשויה לעלות בעקבות גירוי מיני, תקופת הביוץ, פעילות גופנית, שימוש בגלולות למניעת הריון ומתח רגשי. עם זאת, במצבים מסוימים, כאשר מאזן החיידקים הטבעי בנרתיק מופר, עלולות להופיע הפרשות חריגות ומטרידות. הגורמים העיקריים העלולים להשפיע על איזון זה כוללים:

• שימוש בתרופות המכילות אנטיביוטיקה או סטרואידים

• וגינוזיס חיידקי (נפוץ במיוחד אצל נשים בהריון או בעלות מספר רב של בני זוג)

• גלולות למניעת הריון

• סרטן צוואר הרחם

• זיהומים המועברים במגע מיני כגון כלמידיה וזיבה

• סוכרת

• שימוש בסבונים ריחניים, תחליבים, קצף אמבט או שטיפות נרתיקיות

• זיהומים באזור האגן לאחר ניתוח

• מחלת דלקת האגן (PID)

• זיהום טריכומונס

• דילדול ויובש בדפנות הנרתיק בתקופת גיל המעבר (אטרופיה נרתיקית)

• וגיניטיס (גירוי בנרתיק או בסביבתו)

• זיהומי שמרים

זיהומים נרתיקיים נפוצים ותסמיניהם

וגינוזיס חיידקי

סוג זיהום נרתיקי נפוץ מאוד. לא תמיד גורם לתסמינים, אך כאשר מופיעים, לרוב מדובר בהפרשה אפורה או לבנה, בעלת ריח חריף ולא נעים המזכיר דג. ריבוי בני זוג מעלה את הסיכון.

זיהום טריכומונס

טריכומונס וגינליס הוא טפיל חד-תאי הגורם לזיהום המועבר לרוב במגע מיני, אך לעיתים גם דרך שימוש משותף במגבות או בגדי ים. עלול לגרום להפרשה צהובה או ירוקה, ריח רע, ולעיתים גם לגרד, כאב, אודם ותחושת צריבה. בחלק מהמקרים אין תסמינים.

זיהומי שמרים (קנדידיאזיס)

זיהום פטרייתי נפוץ אצל נשים, בו ההפרשה לבנה, דמוית גבינת קוטג', חסרת ריח או בעלת ריח קל. גרד וצריבה שכיחים. שימוש ממושך באנטיביוטיקה, סוכרת, הריון, מתח וגלולות למניעת הריון מגבירים את הסיכון להתפתחות הזיהום.

זיבה (גונוריאה) וכלמידיה

שני הזיהומים מועברים במגע מיני ומלווים לרוב בהפרשה צהובה, ירקרקה או עכורה.

מחלת דלקת האגן (PID)

מחלה זו נגרמת לרוב כתוצאה מזיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני, וגורמת להפרשה מרובה ובעלת ריח לא נעים, יחד עם כאב באגן.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV) וסרטן צוואר הרחם

HPV הוא וירוס המועבר במגע מיני. לעיתים אינו גורם לתסמינים, אך כאשר מתפתח לסרטן צוואר הרחם, עלולה להופיע הפרשה דמית, חומה או מימית, בעלת ריח רע אופייני. בדיקות פאפ ו-HPV סדירות מאפשרות גילוי מוקדם ומניעה.

אילו סוגי הפרשות נרתיקיות קיימים ומה נחשב תקין?

הפרשות נרתיקיות עשויות להעיד על מצבים שונים בהתאם לצבען, מרקמן והתסמינים הנלווים:

• הפרשה לבנה וסמיכה: כמותה עשויה לעלות בתחילת או בסוף המחזור, לרוב תקינה; אם מלווה בגרד ובעוצמה גבוהה, יש לשקול זיהום שמרים.

• הפרשה שקופה ונוזלית: נחשבת תקינה, במיוחד לאחר פעילות גופנית או בשלבים מסוימים של המחזור.

• הפרשה שקופה ודמוית ריר: מופיעה בתקופת הביוץ, טבעית.

• הפרשה חומה או דמית: לרוב תקינה במהלך או לאחר הווסת. דימומים מחוץ למחזור, במיוחד בהריון או אם חוזרים, דורשים בירור. לעיתים נדירות עלולים להעיד על סרטן צוואר הרחם או רירית הרחם.

• הפרשה צהובה או ירוקה, בעלת ריח: עשויה להצביע על זיהומים כגון טריכומונס; לרוב מלווה בגרד, צריבה במתן שתן ותכיפות במתן שתן.

תסמינים נוספים שיש לשים לב אליהם לצד הפרשה

לעיתים להפרשה מתלווים סימני אזהרה נוספים. במקרים הבאים מומלץ לפנות מיד להערכה רפואית:

• חום גבוה

• כאבים בבטן התחתונה

• ירידה בלתי מוסברת במשקל

• עייפות ממושכת

• תכיפות במתן שתן

אילו בדיקות מבוצעות במקרה של הפרשה נרתיקית?

בפנייה למוסד רפואי, הרופא ישאל על פרטי התלונות, מחזור הווסת וחיי המין. הנקודות העיקריות הנבדקות הן:

• מועד תחילת ההפרשה ומשך הזמן

• מאפיינים כגון צבע, מרקם וריח

• תסמינים נלווים כגון גרד, כאב, צריבה

• מספר בני זוג ואמצעי מניעה

• קיום שטיפות נרתיקיות

לאחר מכן תבוצע בדיקה גינקולוגית, ובמידת הצורך יילקחו דגימות מהנרתיק, צוואר הרחם או מההפרשה לבדיקת נוכחות מיקרואורגניזמים. לעיתים יבוצעו גם בדיקות HPV או בדיקות לסרטן צוואר הרחם.

כיצד מטפלים בהפרשה נרתיקית?

הטיפול משתנה בהתאם לגורם להפרשה:

• בזיהומי שמרים לרוב מומלצים קרמים, נרות או ג'לים אנטי-פטרייתיים מקומיים.

• בטיפול בוגינוזיס חיידקי ניתן להשתמש באנטיביוטיקה דרך הפה או מקומית.

• זיהום טריכומונס מטופל בתרופות אנטי-פרוטוזואליות דרך הפה.

• בזיהומים המועברים במגע מיני, ייתכן שיש לטפל גם בבני הזוג.

לקביעת הגורם המדויק וקבלת הטיפול המתאים ביותר נדרשת הערכה רפואית.

המלצות למניעת הפרשה נרתיקית

• נקו תמיד את אזור הנרתיק בעדינות עם מים פושרים וסבון עדין.

• הימנעו משימוש בסבונים ריחניים, תחליבים, בשמים, אמבטיות קצף ושטיפות נרתיקיות.

• בזמן ניקוי לאחר שימוש בשירותים, נקו מהקדימה לאחור.

• העדיפו תחתוני כותנה נושמים והימנעו מביגוד צמוד מדי.

• שימו לב לאמצעי מניעה מפני מחלות המועברות במגע מיני.

זכרו כי בדיקות גינקולוגיות סדירות וביקורת אצל רופא חשובות לאבחון מוקדם ולמניעה.

שאלות נפוצות

1. האם הפרשה נרתיקית היא תופעה תקינה?

הפרשה נרתיקית בכמות מסוימת ובצבע שקוף או לבן בהיר לרוב תקינה. אך אם יש שינוי בצבע, בריח או במרקם, במיוחד אם מלווה בגרד, צריבה או כאב, יש להיבדק.

2. מהו צבעה של הפרשה נרתיקית חריגה?

הפרשה חריגה עשויה להיות צהובה, ירוקה, חומה או אפורה, ולעיתים בעלת ריח רע.

3. מדוע הפרשה נרתיקית עלולה להיות בעלת ריח רע?

הפרשה נרתיקית בעלת ריח רע נגרמת לרוב מווגינוזיס חיידקי, זיהום טריכומונס או מחלות מין מסוימות.

4. לאיזה רופא יש לפנות במקרה של הפרשה נרתיקית?

יש לפנות לרופא נשים (גינקולוג).

5. מדוע מופיעה הפרשה חומה מחוץ למחזור?

הריון, שינויים הורמונליים, מחלות רחם וצוואר הרחם או זיהומים מסוימים עלולים לגרום לכך. לעיתים נדירות, ייתכן שמדובר בסיבות חמורות כגון אי-פוריות או סרטן.

6. האם שטיפות נרתיקיות מזיקות?

שטיפות נרתיקיות עלולות להפר את הפלורה הטבעית של הנרתיק ולהגביר סיכון לזיהומים, ולכן אינן מומלצות.

7. האם זיהום שמרים עובר מעצמו?

בחלק מהמקרים הקלים ייתכן שיחלוף מעצמו, אך לרוב טיפול תרופתי מביא לתוצאה מהירה ויעילה יותר.

8. האם הפרשה נרתיקית יכולה להיות סימן להריון?

במהלך השלבים המוקדמים של ההריון ייתכן שיהיה גידול בהפרשה התקינה. עם זאת, אם קיימת הפרשה בצבע או בריח חריג, יש לפנות לרופא.

9. מה ניתן לעשות כדי למנוע הפרשה נרתיקית?

שמירה על הרגלי היגיינה, הימנעות ממוצרים מבושמים, העדפת תחתונים מכותנה והימנעות מקיום יחסי מין לא מוגנים הם אמצעי מניעה.

10. האם הפרשה נרתיקית יכולה להיות סימן לסרטן?

אם כי נדיר, במיוחד הפרשה דמית או חומה עלולה להיות סימן לסרטן צוואר הרחם או רירית הרחם. יש לייחס חשיבות לתסמינים אלו ולפנות לרופא.

11. מה לעשות אם יש הפרשה יחד עם כאב אגן וחום?

תסמינים אלו עשויים להעיד על זיהום חמור; יש צורך בהערכה רפואית בהקדם האפשרי.

12. מה יש לעשות במקרים של הפרשות נרתיקיות חוזרות תכופות?

במקרים חוזרים תכופים, יש לבדוק את הסיבות הבסיסיות ובמידת הצורך להמליץ על טיפול ממושך או מעקב. חשוב לפנות לרופא.

מקורות

• ארגון הבריאות העולמי (WHO): מחלות המועברות במגע מיני (STIs).

• CDC (המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן): הפרשה נרתיקית - מתי לפנות לרופא.

• המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגיה (ACOG): הפרשה נרתיקית.

• מאיו קליניק: הפרשה נרתיקית – מה נורמלי, מה לא?