מהו התקף לב? מהם תסמיניו וסיבותיו? כיצד מתבצע הטיפול בגישה מודרנית?

מהם תסמיני התקף לב, גורמיו? מהם הגישות הטיפוליות העדכניות?

התקף לב הוא מצב חירום הנגרם כתוצאה ממחסור חמור של חמצן וחומרי הזנה בשריר הלב. שמו הרפואי, אוטם שריר הלב (מיוקרד אינפארקטוס), מתרחש לרוב בשל חסימה פתאומית בעורקים הכליליים המזינים את הלב. חסימה זו נגרמת כאשר רובד המורכב משומן, כולסטרול וחומרים נוספים המצטברים בדופן העורק נסדק, או כאשר קריש דם שנוצר במקום חוסם את העורק באופן מלא או חלקי. אבחון וטיפול מוקדם מאפשרים לצמצם את הנזק ללב למינימום.

הגדרת התקף לב והגורמים המרכזיים

התקף לב מאופיין בנזק לרקמת הלב כתוצאה מאי אספקת חמצן מספקת לשריר הלב. מצב זה נובע לרוב מהיצרות או חסימה פתאומית של העורקים הכליליים. רובדים המצטברים בדפנות כלי הדם עלולים עם הזמן להצר את העורק, ואם הם נקרעים, קרישי דם הנוצרים במקום עלולים להפסיק בפתאומיות את זרימת הדם לשריר הלב. אם החסימה אינה נפתחת במהירות, שריר הלב עלול להינזק באופן בלתי הפיך, ולהוביל לירידה בכוח השאיבה של הלב, כלומר לאי ספיקת לב. התקף לב ממשיך להיות אחד מגורמי התמותה המובילים בעולם. במדינות רבות, התקף לב גורם לאובדן חיים בשיעור גבוה בהרבה מתאונות דרכים.

מהם התסמינים השכיחים ביותר של התקף לב?

תסמיני התקף לב עשויים להשתנות מאדם לאדם, ולעיתים להופיע בסימנים לא ברורים. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• כאבים או אי נוחות בחזה: תחושת לחץ, כיווץ, צריבה או כובד במרכז החזה; לעיתים מקרין לזרוע שמאל, לצוואר, ללסת, לגב או לבטן.

• קוצר נשימה: עשוי להופיע יחד עם כאב בחזה או לבדו.

• הזעה: במיוחד הזעה קרה ומרובה היא אופיינית.

• חולשה ועייפות: ייתכן עייפות מוגברת בימים שלפני ההתקף, במיוחד בנשים.

• סחרחורת או תחושת בלבול

• בחילה, הקאה או עיכול לקוי

• דפיקות לב שאינן קשורות לפעילות ואינן חולפות

• האצה או אי סדירות בקצב הלב

• כאבים בגב, בכתף או בבטן העליונה, במיוחד בנשים.

• שיעול בלתי מוסבר או קושי בנשימה

• נפיחות ברגליים, בכפות הרגליים או בקרסוליים (בעיקר בשלבים מתקדמים יותר) תסמינים אלו עשויים להיות קלים או חמורים מאוד. במיוחד כאשר כאב בחזה וקוצר נשימה נמשכים מספר דקות ואינם חולפים, או חוזרים שוב, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

תסמיני התקף לב בקבוצות שונות

אצל נשים וצעירים התקף לב עשוי להתרחש גם ללא כאב חזה קלאסי. אצל נשים, במיוחד, עשויים להופיע תסמינים לא טיפוסיים כגון חולשה, כאב גב, בחילה, הפרעות שינה וחרדה. אצל קשישים או חולי סוכרת, תחושת הכאב עלולה להיות עמומה יותר, ובמקום זאת חולשה פתאומית או קוצר נשימה עשויים להיות הסימן הראשון.

אי נוחות בחזה, דפיקות לב, הזעה קרה והתעוררות פתאומית מהשינה בלילה עשויים גם הם להוות סימן מקדים להתקף לב המתרחש במהלך השינה.

מהם גורמי הסיכון המרכזיים להתקף לב?

להתפתחות התקף לב תורמים גורמי סיכון רבים, שלרוב מופיעים יחד. גורמי הסיכון השכיחים ביותר:

• עישון ושימוש במוצרי טבק

• כולסטרול גבוה (במיוחד עלייה ב-LDL כולסטרול)

• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

• סוכרת

• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית

• תזונה לא בריאה (עשירה בשומן רווי ושומן טראנס, דלה בסיבים)

• סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר

• מתח ולחץ נפשי כרוני

• התקדמות הגיל (הסיכון עולה עם הגיל)

• מין זכר (אך גם אצל נשים לאחר גיל המעבר הסיכון עולה) ממצאים מסוימים בבדיקות מעבדה (כגון חלבון C-ריאקטיבי, הומוציסטאין) עשויים גם הם להעיד על סיכון מוגבר. ברפואה המודרנית, אצל אנשים עם השמנת יתר, שיטות כירורגיות והתערבויות מסוימות יחד עם שינוי אורח חיים תורמות להפחתת הסיכון.

כיצד מאובחן התקף לב?

השלב החשוב ביותר באבחון התקף לב הוא התבוננות בתלונות ובמצב הקליני של המטופל. לאחר מכן מבוצעות הבדיקות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (אק"ג): מזהה שינויים בפעילות החשמלית של הלב במהלך ההתקף.

• בדיקות דם: עלייה באנזימים וחלבונים המופרשים משריר הלב, במיוחד טרופונין, תומכת באבחנה.

• אקו לב: מעריך את כוח ההתכווצות של שריר הלב והפרעות בתנועתו.

• במידת הצורך, צילום חזה, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית משמשים כבדיקות נוספות.

• צנתור כלילי: מבוצע לאבחון ודאי של חסימות והיצרויות בעורקים, ולעיתים גם לטיפול מיידי. במהלך ההתערבות ניתן לפתוח את העורק באמצעות בלון או תומכן (סטנט).

הצעדים הראשונים במקרה של התקף לב

הזמן הוא קריטי עבור אדם החווה תסמיני התקף לב. הצעדים העיקריים שיש לנקוט במצב זה:

• יש להזעיק מיד שירותי רפואה דחופה (מוקד חירום או אמבולנס)

• הנפגע צריך לשבת בתנוחה רגועה ולהגביל את התנועה למינימום

• אם הוא לבד, עליו להשאיר את הדלת פתוחה או לבקש עזרה מהסביבה

• אם הומלץ על ידי רופא, ניתן להשתמש בתרופות מונעות כגון ניטרוגליצרין

• יש להמתין לעזרה מקצועית עד להגעת הצוות הרפואי, ולהימנע ממאמץ מיותר ופאניקה התערבות מהירה ונכונה בזמן ההתקף מצמצמת את הנזק לשריר הלב ומעלה את סיכויי ההישרדות.

גישות עדכניות בטיפול בהתקף לב

ברפואה המודרנית, טיפול בהתקף לב מותאם לסוג ההתקף, חומרתו וגורמי הסיכון הקיימים. הטיפול כולל לרוב את השלבים הבאים:

• מתן מיידי של תרופות לפתיחת כלי דם ותרופות נוגדות קרישה

• התערבות כלילית מוקדמת (אנגיופלסטיה, החדרת סטנט) היא לרוב הבחירה הראשונה

• במידת הצורך, ניתוח מעקפים להחלפת העורקים החסומים בעורקים בריאים

• לאחר הסרת הסיכון המיידי, יש להקפיד על שינוי אורח חיים, נטילת תרופות סדירה וניהול גורמי הסיכון לתמיכה בבריאות הלב

• הפסקת עישון, תזונה בריאה ומאוזנת, פעילות גופנית סדירה, ניהול מתחים ושליטה בסוכרת ובלחץ דם הם אמצעים בסיסיים במהלך הטיפול חשוב מאוד שהמטופלים יעקבו מקרוב אחר המלצות רופאי הלב והמנתחים, ויגיעו לבדיקות מעקב סדירות.

כיצד ניתן למנוע התקף לב?

ברוב המקרים, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון להתקף לב באמצעות שינוי אורח חיים:

• הימנעות מוחלטת מעישון ומוצרי טבק

• שמירה על תזונה דלה בכולסטרול, עשירה בירקות וסיבים, ומוגבלת בשומן רווי ומזון מעובד

• ביצוע פעילות גופנית סדירה; מומלץ לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה בשבוע

• שליטה בלחץ דם גבוה וברמות הסוכר בדם; במידת הצורך, המשך טיפול תרופתי קבוע

• אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנה, קבלת תמיכה מקצועית להשגת משקל תקין

• למידת ניהול מתחים והיעזרות במערכות תמיכה פסיכולוגיות הקפדה על אמצעים אלו מסייעת להפחתת התמותה ממחלות לב ברחבי העולם.

שאלות נפוצות

באילו גילאים שכיח יותר התקף לב?

הסיכון להתקף לב עולה עם הגיל. עם זאת, גורמים גנטיים, סוכרת, ס

שימוש בטבק וגורמי אורח חיים עשויים לגרום להופעתו גם אצל צעירים בוגרים.

האם אפשר לעבור התקף לב ללא כאב בחזה?

כן. במיוחד אצל נשים, חולי סוכרת וקשישים, התקף לב עשוי להתרחש גם ללא כאב בחזה. יש לשים לב לתסמינים לא טיפוסיים כגון חולשה, קוצר נשימה, בחילה או כאב בגב.

האם התקף לב יכול להתרחש בלילה או בזמן שינה?

כן, התקפי לב עלולים להתרחש גם במהלך השינה או בשעות הבוקר המוקדמות. מי שמתעורר משינה בשל כאב פתאומי בחזה, דפיקות לב או סחרחורת, צריך לפנות להערכה רפואית ללא דיחוי.

האם תסמיני התקף לב אצל נשים שונים מאלה של גברים?

אצל נשים, במקום כאב חזה קלאסי, עשויים להופיע תסמינים שונים כגון חולשה, כאב בגב ובבטן, קוצר נשימה ובחילה.

אילו מצבים עלולים להיות דומים להתקף לב?

מחלות קיבה, התקפי פאניקה, כאבי מערכת שריר-שלד, רפלוקס ודלקת ריאות עלולים לגרום לתסמינים דומים להתקף לב. במקרה של ספק, יש לבצע הערכה רפואית.

האם יש ליטול אספירין במהלך התקף לב?

אם הרופא המליץ ואין אלרגיה, לעיתים ייתכן שיהיה מועיל ללעוס אספירין עד להגעת סיוע רפואי דחוף. עם זאת, בכל מקרה יש להעדיף קבלת עזרה רפואית.

האם ניתן להחלים לחלוטין לאחר התקף לב?

רוב המטופלים שמקבלים טיפול מוקדם יכולים להגיע לחיים בריאים באמצעות טיפול מתאים ושינוי אורח חיים. עם זאת, במקרים מסוימים עלול להיגרם אובדן תפקוד לב קבוע.

מהם הגורמים להתקף לב אצל צעירים?

אצל צעירים, עישון, כולסטרול גבוה, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית וחלק מהפרעות כלי דם מולדות עלולים לגרום להתקף לב.

על מה יש להקפיד בתזונה כדי להימנע מהתקף לב?

יש להעדיף ירקות, פירות, דגנים מלאים, דגים ושומנים בריאים; יש להגביל צריכת שומנים רוויים וטרנס, מלח וסוכר.

מתי ניתן להתחיל בפעילות גופנית לאחר התקף לב?

יש להתחיל בתוכנית פעילות גופנית לאחר התקף לב רק בפיקוח רופא ובהתאם להערכת סיכון אישית.

כמה זמן מאושפז אדם לאחר התקף לב?

משך האשפוז משתנה בהתאם לחומרת ההתקף והטיפולים שניתנו. בדרך כלל האשפוז נמשך בין מספר ימים לשבוע.

מה עלי לעשות אם יש מחלת לב במשפחה?

היסטוריה משפחתית היא גורם סיכון משמעותי. יש להימנע מעישון, לאכול בריא, לבצע פעילות גופנית סדירה ולבצע בדיקות לב תקופתיות לפי הצורך.

האם מתח עלול לגרום להתקף לב?

מתח ממושך עלול להעלות את הסיכון להתקף לב באופן עקיף. מומלץ להימנע ממתח ככל האפשר או להשתמש בשיטות התמודדות יעילות.

מקורות

• ארגון הבריאות העולמי (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• האגודה האמריקאית ללב (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• האגודה האירופית לקרדיולוגיה (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (כתבי עת רפואיים שפיטים).