درد قفسه سینه: علل، نشانهها و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
درد قفسه سینه
درد قفسه سینه میتواند نشانهای از مشکلات مختلف سلامتی باشد و گاهی اوقات نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. به ویژه به دلیل بیماریهای جدی مرتبط با قلب و ریهها ممکن است بروز کند، بنابراین جدی گرفتن درد قفسه سینه اهمیت دارد. بخش قابل توجهی از مراجعات به اورژانسها در سراسر جهان به دلیل درد قفسه سینه رخ میدهد.
دلایل اصلی درد قفسه سینه چیست؟
درد قفسه سینه میتواند منشأ بسیار متنوعی داشته باشد. جدیترین آنها شامل بیماریهای قلبی و ریوی است، اما بسیاری از علل خفیفتر یا گذرا نیز میتوانند باعث درد شوند.
دلایل مرتبط با قلب
حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد): در اثر انسداد عروق تغذیهکننده قلب ایجاد میشود؛ معمولاً با احساس فشار، تنگی یا درد بسیار شدید بروز میکند.
آنژین: به دلیل کاهش جریان خون به قلب، به ویژه هنگام فعالیت، به صورت درد با احساس فشار یا پری ظاهر میشود.
دیسکسیون آئورت: در اثر پارگی رگ آئورت، درد ناگهانی و شدید قفسه سینه ایجاد میشود.
پریکاردیت و میوکاردیت: التهاب پرده قلب یا عضله قلب؛ معمولاً باعث دردهایی میشود که با نفس کشیدن یا دراز کشیدن بدتر میشوند.
دلایل منشأ ریوی
آمبولی ریه: انسداد ناگهانی عروق ریه با لخته خون، با تنگی نفس شدید و درد مشخص میشود.
التهاب پرده جنب (پلوریت): باعث دردهای تیز میشود که با تنفس یا سرفه افزایش مییابد.
پنوموتوراکس: خروج هوا از ریه و جمع شدن آن؛ همراه با درد ناگهانی و شدید و مشکل در تنفس است.
پنومونی: التهاب ریه؛ با تب، سرفه و درد قفسه سینه بروز میکند.
برونشیت، آسم و COPD: درد قفسه سینه و تنگی نفس ناشی از تنگی یا التهاب راههای هوایی.
دلایل منشأ دستگاه گوارش
ریفلاکس (ریفلاکس معده به مری): بازگشت اسید معده به مری باعث احساس سوزش و گاهی آمدن آب تلخ به دهان و درد قفسه سینه میشود.
اختلالات مری: دشواری در بلع یا اسپاسم عضلات میتواند باعث درد قفسه سینه شود.
بیماریهای کیسه صفرا و پانکراس: سنگ صفرا یا التهاب پانکراس گاهی باعث درد منتشر به قفسه سینه میشود.
دلایل منشأ سیستم عضلانی-اسکلتی
کاستوکوندریت: التهاب غضروف متصلکننده استخوان سینه و دندهها در دردها شایع است.
دردهای عضلانی و فیبرومیالژی: به ویژه در دردهای عضلانی مکرر یا مزمن دیده میشود.
آسیبهای دنده: دندههای ترکخورده یا شکسته، با لمس یا حرکت درد را تشدید میکنند.
دلایل روانی و سایر دلایل
حمله پانیک: همراه با تپش قلب سریع، تعریق، سرگیجه و درد شدید قفسه سینه، احساس اضطراب ایجاد میشود.
زونا: فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان باعث ایجاد بثورات دردناک در تنه و ناحیه قفسه سینه میشود.
سایر: سرفه شدید، تنگی نفس طولانیمدت و حتی برخی اختلالات تنفسی خاص نیز میتوانند باعث درد قفسه سینه شوند.
علائم همراه با درد قفسه سینه
علائم زیر که همراه با درد ظاهر میشوند نیاز به ارزیابی فوری دارند:
احساس فشار، پری یا سوزش در قفسه سینه،
دردی که به پشت، گردن، فک یا بازوها منتشر میشود،
درد طولانیمدت که با استراحت بهبود نمییابد و با فعالیت بدتر میشود،
تنگی نفس،
تعریق سرد،
احساس سرگیجه یا غش،
تهوع یا استفراغ،
ضعف عمومی و تپش قلب.
موارد زیر میتواند به دلایل غیرقلبی اشاره داشته باشد:
دردی که فقط پس از غذا خوردن ایجاد میشود،
آمدن آب ترش یا تلخ به دهان،
همراهی با دشواری در بلع،
دردی که با وضعیت بدن یا نفس عمیق تغییر میکند،
بثورات پوستی، تب یا لرز،
سرفه شدید.
در ارزیابی درد قفسه سینه چه اقداماتی انجام میشود؟
پزشکان برای یافتن منشأ درد قفسه سینه با شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی شروع میکنند. سوالات متداول عبارتند از:
درد چه زمانی و چگونه شروع شد؟
درد مداوم است یا متناوب؟
آیا عواملی مانند حرکت، غذا خوردن یا استرس تأثیرگذار هستند؟
آیا درد به ناحیه دیگری منتشر میشود؟
آیا قبلاً وضعیت مشابهی تجربه شده است؟
در صورت نیاز، آزمایشهای اصلی مورد استفاده عبارتند از:
الکتروکاردیوگرام (نوار قلب): ریتم قلب و آسیب احتمالی عضله قلب ارزیابی میشود.
آزمایش خون: شاخصهای آسیب عضله قلب (مانند تروپونین) بررسی میشود.
عکس قفسه سینه: وضعیت کلی قلب و ریهها کنترل میشود.
سیتی اسکن: شرایط جدی مانند آمبولی ریه یا دیسکسیون آئورت بررسی میشود.
اطلاعاتی درباره “سرماخوردگی” و سرماخوردگی شکم (آنفلوآنزای معده) غیر از درد قفسه سینه
سرماخوردگی و سرماخوردگی شکم میتوانند علائمی ایجاد کنند که با درد قفسه سینه اشتباه گرفته شوند. هر دو معمولاً به دلیل ویروسها ایجاد میشوند.
علائم سرماخوردگی (نازوفارنژیت)
گرفتگی یا آبریزش بینی،
گلودرد،
سرفه،
دردهای منتشر بدن و سردرد،
تب خفیف،
عطسه و ضعف.
علائم میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و معمولاً خفیف است. در موارد تب شدید یا طولانی، تنگی نفس، ضعف شدید، ارزیابی پزشکی لازم است.
علائم سرماخوردگی شکم (گاستروانتریت ویروسی)
اسهال آبکی،
درد و گرفتگی شکم،
تهوع و استفراغ،
دردهای عضلانی و سردرد،
تب خفیف.
اغلب طی چند روز بهبود مییابد؛ اما تب بالا، کمآبی شدید، مدفوع خونی یا استفراغ مداوم نیاز به بررسی پزشکی دارد.
دلایل سرماخوردگی و راههای پیشگیری
سرماخوردگی معمولاً توسط رینوویروسها و سرماخوردگی معده توسط ویروسهایی مانند نوروویروس و روتاویروس ایجاد میشود. بیماریها از طریق سرفه، عطسه، تماس نزدیک یا وسایل آلوده منتقل میشوند.
برای پیشگیری:
دستها را مرتب با صابون بشویید،
از افراد بیمار دوری کنید،
غذاها را به خوبی بشویید و اصول بهداشتی را رعایت کنید،
از استفاده مشترک وسایل خودداری کنید.
درمان و رویکردهای حمایتی
هم سرماخوردگی و هم سرماخوردگی معده منشأ ویروسی دارند، بنابراین آنتیبیوتیکها مؤثر نیستند. معمولاً اقدامات حمایتی برای کاهش علائم انجام میشود:
برای سرماخوردگی:
مایعات فراوان بنوشید،
نوشیدنیهای گرم مانند سوپ مصرف کنید،
استراحت کنید،
با غرغره آب نمک به تسکین گلودرد کمک کنید.
در سرماخوردگی معده:
به غذا خوردن وقفه دهید، مایعات فراوان مصرف کنید،
غذاهای آسانهضم انتخاب کنید،
استراحت کافی داشته باشید،
در کودکان داروهای ضد اسهال را بدون توصیه پزشک استفاده نکنید.
چه زمانی باید برای درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه کرد؟
در موارد زیر باید بدون اتلاف وقت به اورژانس مراجعه کنید:
درد قفسه سینه ناگهانی، شدید و با استراحت بهبود نمییابد،
درد همراه با تنگی نفس، تپش قلب، تعریق، تهوع یا سرگیجه است،
درد به پشت، گردن یا بازوها منتشر میشود،
در صورت داشتن بیماری قلبی یا ریوی شناختهشده و تشدید علائم.
سؤالات متداول
1. آیا درد قفسه سینه همیشه نشانه حمله قلبی است؟
خیر، درد قفسه سینه میتواند دلایل مختلفی داشته باشد. اما به ویژه در دردهای ناگهانی، شدید یا طولانی باید احتمال حمله قلبی رد شود.
2. آیا سرماخوردگی باعث درد قفسه سینه میشود؟
به ندرت، به دلیل سرفه و دردهای عضلانی همراه با عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی ممکن است درد خفیف در قفسه سینه احساس شود.
3. آیا سرماخوردگی معده باعث درد قفسه سینه میشود؟
در برخی افراد، به دلیل گرفتگی شدید معده یا ریفلاکس ممکن است احساس ناراحتی در قفسه سینه ایجاد شود.
4. چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
درد ناگهانی، مقاوم به استراحت یا علائمی مانند مشکل در تنفس، تعریق، درد منتشر به بازوها نیاز به مراجعه فوری دارد.
5. علت درد عضلانی در قفسه سینه چیست؟
ورزش شدید، وضعیت بد بدن یا آسیبهای عضلانی معمولاً میتوانند باعث درد قفسه سینه با منشاء عضلانی شوند؛ اما اگر درد شدید، مداوم یا همراه با علائم دیگر باشد، ارزیابی پزشک ضروری است.
۶. آیا کووید-۱۹ میتواند باعث درد قفسه سینه شود؟
بله، به ویژه در عفونتهای شدید دستگاه تنفسی یا درگیری ریه، احساس درد قفسه سینه ممکن است رخ دهد. در چنین شرایطی باید سریعاً حمایت پزشکی دریافت شود.
۷. آیا درد قفسه سینه میتواند با دستگاه گوارش مرتبط باشد؟
بله. به ویژه بازگشت اسید معده به مری (رفلاکس) و بیماریهای مری میتوانند باعث درد قفسه سینه پس از غذا خوردن شوند.
۸. آیا درد قفسه سینه در کودکان جدی است؟
در بیشتر موارد در کودکان جدی نیست، اما در صورت درد مداوم یا شدید حتماً باید به پزشک مراجعه شود.
۹. برای دردهای عضلانی قفسه سینه در خانه چه کارهایی میتوان انجام داد؟
استراحت، ورزش سبک، استفاده از گرما و در صورت لزوم مسکنهای ساده میتواند مفید باشد. در موارد مشکوک باید با پزشک مشورت شود.
۱۰. تا بهبود سرماخوردگی معده به چه نکاتی باید توجه کرد؟
مصرف مایعات کافی، تغذیه با غذاهای سبک و استراحت مفید است. در صورت وجود علائم شدید به پزشک مراجعه کنید.
۱۱. هنگام وجود همزمان درد قفسه سینه و پشت، چه بیماریهایی باید مدنظر قرار گیرد؟
بیماریهای قلب و عروق، مشکلات سیستم عضلانی-اسکلتی، اختلالات ستون فقرات یا دیسک میتوانند علت درد باشند.
۱۲. دردهای زیر سینه راست نشانه چیست؟
ممکن است منشاء آن کبد، کیسه صفرا، ریه یا سیستم عضلانی-اسکلتی باشد؛ در صورت درد شدید یا طولانی مدت معاینه لازم است.
۱۳. آیا درد نوک سینه مهم است؟
در برخی موارد میتواند با تغییرات هورمونی یا علل ساده مرتبط باشد، اما در صورت درد مداوم و غیرقابل رفع باید تحت نظر پزشک قرار گیرد.
۱۴. آیا درد قفسه سینه میتواند دلایل روانی داشته باشد؟
بله. اختلالات اضطرابی و حملات پانیک میتوانند باعث درد قفسه سینه شوند؛ اغلب پس از رد سایر علل جسمی این تشخیص مطرح میشود.
۱۵. برای پیشگیری از درد قفسه سینه چه اقداماتی میتوان انجام داد؟
حفظ سلامت قلب و ریه، انجام ورزش منظم و کنترل بیماریهای مزمن به کاهش خطر درد قفسه سینه کمک میکند.
منابع
سازمان جهانی بهداشت (WHO)، ارزیابی و مدیریت درد قفسه سینه
انجمن قلب آمریکا (AHA)، علائم هشدار دهنده حمله قلبی
انجمن ریه آمریکا (ALA)، طبقهبندی و علل درد قفسه سینه
مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا (CDC)، سرماخوردگیهای شایع و عفونتهای حاد دستگاه تنفسی
کلینیک مایو، کمکهای اولیه برای درد قفسه سینه
انجمن قلب اروپا (ESC)، علل قلبی درد قفسه سینه
UpToDate، ارزیابی اولیه بیمار بزرگسال با درد قفسه سینه در بخش اورژانس