نکاتی که باید درباره زونا (آتش شبانه) بدانید
زونا چیست؟
زونا، با نام علمی هرپس زوستر، یک بیماری عفونی است که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد میشود و معمولاً با بثورات پوستی دردناک و تاولدار همراه است. این ویروس پس از ابتلا به آبلهمرغان در دوران کودکی میتواند در بدن به حالت نهفته باقی بماند. سالها بعد، در صورت تضعیف سیستم ایمنی، دوباره فعال شده و موجب بیماری زونا میشود. بثورات عمدتاً یک بخش از بدن، اغلب نواحی سینه، پشت، شکم، صورت یا باسن را درگیر میکند. زونا میتواند باعث درد شدید، سوزش و خارش در پوست شود.
علائم بیماری زونا چیست؟
شروع زونا معمولاً با درد شدید و سوزاننده در یک طرف بدن خود را نشان میدهد. سایر علائم بیماری عبارتند از:
سوزش، گزگز و خارش در ناحیه بثورات
حساسیت و بیحسی در پوست
قرمزی و بثوراتی که به سرعت به تاولهای حاوی مایع تبدیل میشوند
درد موضعی و احساس سوزنسوزن شدن
حساسیت به نور
تب بالا و سردرد
ضعف عمومی و خستگی
بثورات ۲ تا ۳ روز پس از درد و حساسیت اولیه ظاهر میشوند و حدود ۱۰ تا ۱۵ روز ادامه مییابند. پس از پوسته بستن بثورات، سرایتپذیری کاهش مییابد.
بیماری زونا چگونه بروز میکند؟
زونا در افرادی دیده میشود که قبلاً آبلهمرغان گرفتهاند. زیرا ویروس واریسلا زوستر پس از آبلهمرغان به صورت غیرفعال در ریشههای عصبی باقی میماند. سالها بعد، در شرایط تضعیف سیستم ایمنی، ویروس دوباره فعال میشود. به ویژه:
در افراد بالای ۶۰ سال
در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف (مانند بیماران تحت درمان سرطان، پیوند اعضا، بیماران HIV/AIDS)
در افرادی که استرس جسمی یا روحی دارند
احتمال بروز آن بیشتر است. هر فرد ممکن است حداقل یک بار در زندگی خود زونا بگیرد، اما به ندرت تکرار میشود. در افراد با نقص ایمنی، خطر عود افزایش مییابد.
رویکردهای درمانی در زونا
امروزه روش قطعی برای ریشهکن کردن کامل زونا وجود ندارد. اما پزشکی مدرن روشهای موثری برای کاهش اثرات بیماری و پیشگیری از عوارض ارائه میدهد. اهداف اصلی درمان، کاهش علائم و پیشگیری از پیامدهای ناخواسته است.
داروهای ضدویروسی در صورتی که طی ۷۲ ساعت اول پس از بروز علائم اولیه شروع شوند، تکثیر ویروس را کند کرده و مدت بهبودی را کوتاه میکنند. بنابراین، در صورت مشاهده اولین علائم زونا، مراجعه هرچه سریعتر به متخصص پوست اهمیت دارد.
در برخی موارد، برای کنترل درد، مسکنها، کرمها یا لوسیونهای بیحسکننده موضعی و همچنین درمانهای نرمکننده پوست پس از حمام توصیه میشود. برای جلوگیری از عفونت زخمهای پوستی، تمیز کردن با محلولهای ضدعفونیکننده توصیه میشود و مراقبت از تاولها باید با دقت انجام گیرد. در صورت تب بالا، داروهای تببر نیز به درمان افزوده میشود.
درد عصبی شدید و طولانیمدت (که ممکن است ماهها یا به ندرت سالها ادامه یابد) ناشی از زونا را نورالژی پس از هرپسی مینامند. به ویژه در سالمندان و افراد با سیستم ایمنی ضعیف، درمانهای کمکی مانند داروهای ضدافسردگی، برخی داروهای عصبی و چسبهای ضد درد ویژه به کار میرود.
افرادی که در دوران بارداری به زونا مبتلا میشوند، باید در مورد مصرف داروهای ضدویروسی حتماً با پزشک خود مشورت کنند. به ویژه افرادی که تحت درمانهای سرکوبکننده ایمنی هستند، ممکن است برای درمان نیاز به داروهای وریدی در بیمارستان داشته باشند.
زونا بدون بثورات: علائم چگونه تشخیص داده میشود؟
زونا بدون بثورات، یعنی «هرپس زوستر سین هرپته»، شکل نادری از بیماری است. در این حالت بدون وجود تاول و بثورات مشخص پوستی، علائمی مانند درد شدید، سوزش یا گزگز در مسیر عصب ظاهر میشود. حتی اگر ضایعه واضحی در ناحیه درگیر وجود نداشته باشد، درد مزمن و حساسیت میتواند کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر منفی قرار دهد. در تشخیص این نوع زونا ارزیابی پزشک بسیار مهم است و مدیریت درد با داروهای درمان کلاسیک زونا انجام میشود.
نکاتی که باید درباره سرایت زونا بدانید
بیماری زونا در افرادی که قبلاً آبلهمرغان گرفته یا واکسن آبلهمرغان زدهاند، مسری نیست. اما فردی که قبلاً این بیماری را نگرفته یا واکسینه نشده است، در صورت تماس مستقیم با مایع تاولهای فرد مبتلا به زونا، ممکن است به آبلهمرغان مبتلا شود. زونا از طریق تماس فرد به فرد منتقل میشود؛ بنابراین توصیه میشود افراد دارای بثورات فعال، نواحی مبتلا را بپوشانند و خطر تماس را کاهش دهند. به ویژه باید از تماس با گروههای حساس مانند افراد با ایمنی ضعیف، زنان باردار و نوزادان زیر یک ماه اجتناب شود.
راههای پیشگیری از زونا و اطلاعات واکسن
موثرترین و اثباتشدهترین راه پیشگیری از زونا واکسیناسیون است. واکسنهای زونا (هرپس زوستر) که در سراسر جهان استفاده میشوند و توسط FDA تأیید شدهاند، به طور قابل توجهی شیوع و شدت بیماری را کاهش میدهند. واکسن برای بزرگسالان بالای ۵۰ سال و به ویژه پس از ۶۰ سالگی به دلیل افزایش خطر توصیه میشود. واکسن زونا با واکسن آبلهمرغان (واریسلا) متفاوت است و معمولاً در ۱ تا ۲ دوز تزریق میشود.
پس از واکسیناسیون ممکن است عوارض جانبی خفیف (درد در محل تزریق، قرمزی، سردرد خفیف، خستگی) ایجاد شود. این عوارض معمولاً کوتاهمدت هستند؛ اما در صورت بروز علائم غیرمنتظره باید به پزشک مراجعه شود.
نکات مهم در بیماری زونا
ناحیه دارای بثورات را خشک و تمیز نگه دارید و از خاراندن تاولها خودداری کنید.
پوشاندن بثورات خطر انتقال ویروس به دیگران را کاهش میدهد. اما باید پوششها به گونهای انتخاب شوند که مستقیماً با پوست تماس نداشته باشند.
کرمهای آنتیبیوتیک نباید روی تاولها استفاده شوند، زیرا ممکن است روند بهبود را به تأخیر بیندازند.
برای تمیز کردن از حوله نرم استفاده کنید و حولهها را با دیگران به اشتراک نگذارید.
لباسهای نخی و راحت را ترجیح دهید.
استفاده از یخ باید به طور مستقیم نباشد و پارچهای بین یخ و پوست قرار گیرد.
از تماس نزدیک با افراد فاقد ایمنی، زنان باردار، نوزادان یا افراد مبتلا به بیماریهای جدی خودداری کنید.
در اماکن عمومی به بهداشت دست توجه کنید و لباس و وسایل شخصی را به اشتراک نگذارید.
تا زمان بهبود کامل بثورات فعال، از ورزشهای تماسی دوری کنید.
زونا چه مدت ادامه دارد و آیا تکرار میشود؟
معمولاً عفونت زونا طی ۲ تا ۴ هفته به طور خودبهخود بهبود مییابد. پس از شروع درمان، اغلب علائم طی ۲ هفته کاهش مییابد. اما در سالمندان و افراد با ایمنی سرکوبشده، مدت بهبودی ممکن است طولانیتر شود و نورالژی پس از هرپسی ایجاد شود. پس از یک بار ابتلا به زونا، بروز مجدد آن نادر است، اما در افراد با ایمنی سرکوبشده ممکن است دوباره رخ دهد. اگر علائم شما بیش از حد انتظار طول کشید یا درد قابل کنترل نبود، توصیه میشود با یک متخصص سلامت مشورت کنید.
پرسشهای متداول
۱. آیا بیماری زونا مسری است؟
زونا میتواند از طریق تماس مستقیم به فردی که قبلاً آبلهمرغان نگرفته یا واکسینه نشده است منتقل شود. مایع موجود در تاولهای فرد مبتلا حاوی ویروس فعال است؛ بنابراین باید از تماس با بثورات اجتناب کرد. اما زونا مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشود؛ بلکه از طریق تماس، به صورت آبلهمرغان انتقال مییابد.
۲. آیا زونا در همه افراد تکرار میشود؟
بیشتر افراد در طول زندگی خود فقط یک بار زونا میگیرند. اما در افراد با سیستم ایمنی سرکوبشده احتمال تکرار بیشتر است.
۳. چگونه بفهمم زونا دارم؟
در ابتدا درد شدید موضعی، سوزش، گزگز و به دنبال آن بثورات یکطرفه از بارزترین علائم است. در صورت وجود این شکایات، مراجعه به متخصص پوست برای تشخیص قطعی اهمیت دارد.
۴. درمان زونا چقدر طول میکشد؟
در صورت شروع زودهنگام درمان، معمولاً طی ۲ هفته بهبود علائم مشاهده میشود. مدت کل بیماری بین ۲ تا ۴ هفته متغیر است.
۵. چه داروهایی برای زونا استفاده میشود؟
داروهای ضدویروسی گزینه اصلی درمان هستند. به ویژه اگر طی ۳ روز اول شروع شوند، اثربخشی بیشتری دارند. مسکنها، داروهای درد عصبی و در برخی موارد داروهای ضدافسردگی نیز ممکن است استفاده شوند.
۶. آیا میتوان با فرد مبتلا به زونا در یک خانه زندگی کرد؟
بله، اما نباید با ناحیه دارای بثورات تماس مستقیم داشت و افراد در گروه پرخطر (زنان باردار، نوزادان، افراد با ایمنی ضعیف) باید محافظت شوند.
۷. آیا واکسن زونا را کاملاً پیشگیری میکند؟
هیچ واکسنی ۱۰۰٪ محافظت ایجاد نمیکند، اما طبق تحقیقات جدید، واکسنهای زونا هم احتمال بروز بیماری و هم شدت آن را به میزان قابل توجهی کاهش میدهند.
۸. آیا از زونا جای زخم باقی میماند؟
پس از بهبود ضایعات، در برخی افراد ممکن است تغییر رنگ پوست یا جای زخم خفیف باقی بماند. نخاراندن و مراقبت مناسب از زخم، خطر باقی ماندن جای زخم را کاهش میدهد.
۹. چرا درد زونا طولانی مدت است؟
التهاب انتهای عصب (نورالژی پس از هرپتیک) در برخی افراد میتواند باعث درد طولانی و ناتوانکننده شود. در این حالت، با درمانهای مناسب درد میتوان کیفیت زندگی را افزایش داد.
۱۰. آیا واکسن زونا عوارض جانبی دارد؟
پس از واکسیناسیون معمولاً عوارض جانبی خفیف (قرمزی، درد، تب خفیف) مشاهده میشود. این عوارض اغلب در مدت کوتاهی برطرف میشوند.
۱۱. آیا زونا در دوران بارداری خطرناک است؟
اگرچه زونا در زنان باردار نادر است، اما برای درمان دارویی حتماً باید ارزیابی پزشکی انجام شود. پیش از هرگونه مداخله درمانی باید نظر پزشک اخذ شود.
۱۲. زونای بدون ضایعه چگونه تشخیص داده میشود؟
در صورت عدم وجود ضایعه کلاسیک، تشخیص دشوارتر میشود. اگر درد شدید و محدود به یک ناحیه دارید، مراجعه به متخصص پوست یا مغز و اعصاب مفید خواهد بود.
منابع
سازمان جهانی بهداشت (WHO)، "هرپس زوستر (زونا) – برگههای اطلاعاتی".
مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها (CDC)، "زونا (هرپس زوستر)".
انجمن آکادمی پوست آمریکا، "زونا: تشخیص، درمان و پیشگیری".
کلینیک مایو، "زونا: علائم و علل".
آژانس دارویی اروپا (EMA)، "واکسنهای هرپس زوستر".