اسهال به چه دلایلی ایجاد میشود، چه اقداماتی باید انجام داد و چه تدابیری برای پیشگیری از اسهال خطرناک باید اتخاذ کرد؟
اطلاعات پایه درباره اسهال
اسهال (دیاره)، به دفع سه بار یا بیشتر مدفوع آبکی در ۲۴ ساعت یا به ویژه در نوزادان، دفع مدفوعی که از حالت عادی بیشتر و آبکیتر است، اطلاق میشود. اسهال که معمولاً به طور ناگهانی آغاز میشود و میتواند منجر به از دست رفتن مایعات شود، اغلب به دلیل عفونتها رخ میدهد اما میتواند نشانهای از بیماریهای زمینهای مختلف نیز باشد. اسهال در سراسر جهان به ویژه در کودکان یک مشکل شایع است و به دلیل خطر دهیدراسیون (از دست دادن شدید مایعات) اهمیت دارد.
تعریف و شیوع اسهال
اسهال یک اختلال دستگاه گوارش است که با دفع مدفوعی شل، آبکی و بیش از حد معمول مشخص میشود. شایعترین علت آن عفونتها است، اما عدم تحمل غذایی، برخی داروها یا بیماریهای دستگاه گوارش نیز میتوانند منجر به اسهال شوند. هنگام بروز اسهال، تعادل مایعات و مواد معدنی بدن به هم میخورد و به همین دلیل باید به ویژه در کودکان، سالمندان و افراد با ایمنی پایین توجه ویژهای شود.
علل اسهال چیست؟
شایعترین علل اسهال عبارتند از:
عفونتهای رودهای ناشی از باکتری، ویروس یا انگل (مانند سالمونلا، اشرشیا کلی، روتاویروس، نوروویروس)
مصرف مواد غذایی فاسد یا غیربهداشتی (مسمومیت غذایی)
عدم تحمل یا آلرژیهای غذایی (عدم تحمل لاکتوز یا گلوتن)
عوارض جانبی داروها (به ویژه آنتیبیوتیکها)
بیماریهای مزمن روده (مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سندرم روده تحریکپذیر)
دلایل روانی مانند استرس یا اضطراب
در نوزادان و کودکان، دندان درآوردن، تغذیه نادرست یا برخی بیماریهای متابولیک نیز میتواند منجر به اسهال شود.
اسهال خطرناک (سمی) چیست و چه زمانی باید جدی گرفته شود؟
برخی انواع اسهال میتوانند منجر به از دست دادن شدید مایعات و الکترولیتها در بدن شوند. به ویژه اسهالی که به دلیل سموم باکتریایی (مانند وبا، کلستریدیوم دیفیسیل) ایجاد میشود، حتی در عرض چند ساعت میتواند به سطح تهدیدکننده حیات برسد. در چنین مواردی، تشنگی شدید، فرورفتگی چشمها، کاهش میزان ادرار، تغییرات هوشیاری، کاهش سریع وزن، مدفوع خونی یا موکوسی، تب بالا و استفراغ مکرر مشاهده میشود. در صورت بروز این علائم، به ویژه در کودکان، سالمندان و افراد با سیستم ایمنی ضعیف، ارزیابی فوری پزشکی ضروری است.
انواع مختلف اسهال کدامند؟
اسهال معمولاً بر اساس سیر و علت زمینهای به گروههای مختلف تقسیم میشود:
اسهال حاد: شایعترین نوع است که اغلب به دلیل عفونت رخ میدهد و کمتر از ۲ هفته طول میکشد.
اسهال مزمن: بیش از ۴ هفته ادامه دارد و معمولاً با بیماریهای مزمن یا اختلالات جذب مرتبط است.
اسهال ترشحی: به دلیل ترشح بیش از حد مایع از رودهها ایجاد میشود (مانند وبا).
اسهال اسموتیک: زمانی رخ میدهد که مواد جذبنشده آب را به روده میکشند (مانند عدم تحمل لاکتوز).
اسهال چرب (استئاتورهای): در موارد اختلال جذب چربی، مدفوع چرب و حجیم میشود.
علائم بالینی و هشدارهای از دست دادن مایعات
علاوه بر اسهال، علائمی مانند استفراغ، درد شکم و تب نیز ممکن است وجود داشته باشد. مهمترین موضوع، خطر دهیدراسیون است. در نوزادان و کودکان خردسال، کاهش میزان ادرار، خشکی دهان، گریه بدون اشک، فرورفتگی چشمها و ملاج، بیقراری یا تمایل به خواب نشانههای از دست دادن شدید مایعات است. در بزرگسالان نیز ضعف، سرگیجه، خشکی دهان، فشار خون پایین و تیره شدن ادرار مشاهده میشود. اگر دهیدراسیون درمان نشود، خطر جانی ایجاد میشود.
تشخیص اسهال چگونه انجام میشود؟
در مرحله تشخیص، دفعات، قوام و ظاهر مدفوع و علائم همراه مانند تب، استفراغ یا خون بررسی میشود. به ویژه در موارد حاد کمتر از ۲ هفته، اغلب نیازی به بررسیهای پیشرفته نیست. اما اگر اسهال طولانی شد، مدفوع خونی یا موکوسی بود، اخیراً آنتیبیوتیک مصرف شده یا سیستم ایمنی سرکوب شده باشد، آزمایش مدفوع، کشت، برخی آزمایشهای خونی و گاهی بررسیهای آندوسکوپیک انجام میشود. این آزمایشها به افتراق عفونتهای باکتریایی/انگلی و بیماریهای مزمن زمینهای کمک میکند.
مدیریت اسهال و رویکرد صحیح
مهمترین گام اولیه، جایگزینی مایعات و الکترولیتهای از دست رفته بدن است. در موارد خفیف، آب، سوپ، آب برنج، چای کمرنگ یا محلولهای خوراکی بازآبرسانی کافی است. در موارد شدید، به ویژه در صورت استفراغ شدید یا از دست دادن زیاد مایعات، درمان وریدی لازم است.
برنامه درمانی اسهال بر اساس علت و سن بیمار متفاوت است:
در نوزادان و کودکان خردسال در صورت امکان توصیه به ادامه شیردهی میشود.
در نوزادان و کودکانی که تغذیه کمکی را آغاز کردهاند، غذاهایی مانند فرنی برنج، سیبزمینی آبپز، ماست، پوره سیب، موز و غذاهای کم فیبر ترجیح داده میشود.
آنتیبیوتیکها فقط با تأیید پزشک و در صورت اثبات عفونت باکتریایی مصرف میشوند.
پروبیوتیکها هم در کودکان و هم در بزرگسالان میتوانند به حمایت از فلور روده کمک کنند.
مواردی که قبل از بهبود اسهال باید رعایت شود
اگر کودکان یا بزرگسالان علائم هشداردهنده مانند تشنگی شدید، استفراغ مکرر، مدفوع خونی، تب بالا، کاهش محسوس ادرار یا فرورفتگی چشمها را نشان دهند، باید حتماً به مرکز درمانی مراجعه کنند. اگرچه بیشتر اسهالها در عرض چند روز بهبود مییابند، اما اگر علائم طولانی شد یا شدت یافت، ارزیابی پزشکی ضروری است.
اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از اسهال
رعایت اصول بهداشتی، شستوشوی کامل مواد غذایی، پرهیز از مصرف غذاهای خام یا نیمپز، استفاده از آب آشامیدنی مطمئن و شستوشوی منظم دستها در پیشگیری از اسهال اهمیت حیاتی دارد. تغذیه با شیر مادر در کودکان خردسال بسیار مهم است. همچنین برنامههای واکسیناسیون علیه عفونتهایی مانند روتاویروس در سراسر جهان باعث کاهش موارد شدید اسهال شده است.
غذاهای مفید برای کمک به اسهال در منزل
برنج، سیبزمینی آبپز، موز، پوره سیبزمینی و پوره سیب که هضم آسان و خاصیت سفتکنندگی دارند
ماست و کفیر حاوی پروبیوتیک
نان سفید کمچرب و تست
منابع پروتئین کمچرب مانند مرغ آبپز
مایعات فراوان (آب، دوغ، چای کمرنگ، نوشیدنیهای خوراکی بازآبرسان)
غذاهای کم فیبر و کم چربی
توجه: شیر و فرآوردههای لبنی ممکن است در برخی افراد اسهال را تشدید کند؛ همچنین باید از مصرف کافئین، الکل و غذاهای پر فیبر پرهیز شود.
برای تسکین سریع اسهال چه میتوان کرد؟
همیشه راهحل سریع برای توقف کامل اسهال وجود ندارد زیرا گاهی این مکانیسم دفع عفونت توسط بدن است. توصیه میشود بیمار استراحت کند، مایعات کافی بنوشد، به تغذیه با غذاهای سبک ادامه دهد و در صورت تداوم یا شدت علائم با متخصص سلامت مشورت کند. داروهای ضد اسهال همیشه مناسب نیستند؛ به ویژه در اسهالهای عفونی، مصرف بیمورد دارو میتواند وضعیت را بدتر کند.
نکاتی که باید در زمان شیوع اسهال و شرایط خاص رعایت شود
در اماکن جمعی، فصل تابستان، مناطق گردشگری و محیطهایی که رعایت بهداشت دشوار است، شیوع اسهال بیشتر است. در این شرایط باید به اصول بهداشت فردی توجه ویژهای شود و از مصرف غذاهای مشکوک پرهیز گردد. اسهال مزمن، بیماریهای خودایمنی یا اختلالات متابولیک نیز میتوانند باعث اسهال شوند؛ در این موارد باید ارزیابی پزشکی دقیق انجام و درمان طبق برنامه ادامه یابد.
سؤالات متداول
در زمان اسهال چه نباید بخوریم؟
پرهیز از غذاهای خام، چرب یا تند، شیر و فرآوردههای لبنی (در برخی افراد)، نوشیدنیهای کافئیندار، الکلی و گازدار در زمان اسهال توصیه میشود.
آیا موز برای اسهال مفید است؟
بله، موز غذایی با هضم آسان و سرشار از پتاسیم است و در دوره اسهال از غذاهای توصیهشده به شمار میرود.
اسهال چقدر طول میکشد؟
بیشتر موارد اسهال حاد در عرض چند روز خودبهخود بهبود مییابد. اما اگر اسهال بیش از یک هفته طول کشید یا علائم جدی دیگری همراه بود، باید با متخصص سلامت مشورت شود.
اگر فرزندم اسهال شد، در چه شرایطی باید فوراً به پزشک مراجعه کنم؟
در صورت استفراغ مداوم، مدفوع خونی، تب بالا، ضعف شدید، کاهش ادرار یا گریه بدون اشک باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
آیا آنتیبیوتیکها میتوانند باعث اسهال شوند؟
بله، مصرف آنتیبیوتیک میتواند با برهم زدن فلور روده منجر به اسهال شود. در این صورت اگر مصرف آنتیبیوتیک باید ادامه یابد، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
آیا پروبیوتیکها برای اسهال مفید هستند؟
مطالعات علمی نشان میدهد که برخی از گونههای پروبیوتیک میتوانند به کاهش مدت و شدت اسهال حاد کمک کنند. میتوانید با مشورت پزشک خود از آنها استفاده کنید.
در بزرگسالان برای اسهال در خانه چه میتوان کرد؟
نوشیدن آب فراوان، تغذیه با غذاهای نرم و قابل هضم، پرهیز از غذاهای بسیار چرب و پرفیبر و در صورت لزوم استفاده از محلول خوراکی جبران آب و املاح مناسب است.
علت اسهال خونی چیست؟
اسهال خونی معمولاً به دلیل عفونت، بیماری التهابی روده یا برخی انگلها ایجاد میشود؛ ارزیابی فوری پزشکی لازم است.
مایعات در اسهال هر چند وقت یکبار باید داده شود؟
مایعات باید به دفعات زیاد و در مقادیر کم، با توجه به رنگ و دفعات ادرار داده شود. در کودکان خردسال و نوزادان، شیردهی مکرر یا حمایت مایع متناسب با سن اهمیت دارد.
آیا کووید-۱۹ باعث اسهال میشود؟
عفونت کووید-۱۹ میتواند در برخی افراد باعث اسهال و سایر شکایات گوارشی شود.
چرا اسهال در تابستان شایعتر است؟
در هوای گرم مواد غذایی سریعتر فاسد میشوند، شرایط بهداشتی دشوارتر میشود و خطر انتقال در اماکن عمومی افزایش مییابد؛ بنابراین شیوع اسهال در تابستان بیشتر است.
آیا داروهای ضد اسهال ایمن هستند؟
به ویژه در اسهالهای ناشی از عفونت این داروها همیشه توصیه نمیشوند؛ تصمیم به مصرف باید به پزشک واگذار شود.
اگر اسهال مداوم باشد چه باید کرد؟
در اسهال طولانی مدت (مزمن) باید علل زمینهای بررسی و به متخصص مراجعه شود.
درمان اسهال در نوزادان چگونه است؟
مهمترین رویکرد پیشگیری از کمآبی بدن است. تغذیه با شیر مادر باید ادامه یابد، علائم کمآبی پیگیری شود و در صورت لزوم محلول خوراکی جبران آب و املاح طبق توصیه پزشک داده شود. در موارد اسهال خونی، عدم تغذیه یا استفراغ بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید.
منابع
سازمان جهانی بهداشت (WHO)، «بیماری اسهال: نکات کلیدی»، ۲۰۲۳.
مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها (CDC)، «اسهال: بیماری شایع، کشنده جهانی»، ۲۰۲۲.
انجمن اروپایی گوارش، کبد و تغذیه کودکان (ESPGHAN)، «مدیریت گاستروانتریت حاد در کودکان»، ۲۰۱۴.
آکادمی کودکان آمریکا (AAP)، «گاستروانتریت حاد»، ۲۰۲۲.
کلینیک مایو، «اسهال - علائم و علل»، ۲۰۲۴.